兒科學(xué)腹瀉病課件

腹瀉病1腹瀉病12002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產(chǎn)期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaSources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.22002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧總論分類易感因素病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉診斷鑒別診斷治療3總論3總論定義：多病原

大便次數(shù)增多

多因素

大便性狀改變

腹瀉/嘔吐（嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂）年齡：6個月~2歲＜1歲者約占50%。季節(jié)：四季均可發(fā)病，病毒性—秋末、春初，

細(xì)菌性—夏季，非感染性腹瀉—各季節(jié)。4總論定義：多病原大便次數(shù)增多4分類按病因分：

感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等

非感染性：飲食性、氣候性、其他因素。按病程分：急性：＜2周

遷延性：2周至2個月

慢性：＞2個月按病情分：輕：僅有便次、大便性狀改變，無脫水及水電解質(zhì)改變或全身癥狀。

重：腹瀉同時伴有脫水和電解質(zhì)改變和/或全身感染中毒癥狀。5分類按病因分：

感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等

非感染性易感因素---免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫系統(tǒng)消化系統(tǒng)的三個防御系統(tǒng)6易感因素---免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫易感因素消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟入量多，消化負(fù)擔(dān)重防御差（酸低，SIgA↓）腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)7易感因素消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟7母乳喂養(yǎng)Days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂養(yǎng)Days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌510152001020304050607080901000101520255010152025AccordingtoHarmsenetal.,2000易腸道菌群失調(diào)8母乳喂養(yǎng)Days%oftotalfaecalmicr病因感染因素：

腸道內(nèi)感染經(jīng)糞--口途徑

病毒（輪狀病毒）細(xì)菌（大腸埃希菌）真菌、原蟲、腸道外感染（癥狀性腹瀉）、抗生素相關(guān)性腹瀉非感染因素飲食：量、質(zhì)、酶、過敏氣候：冷、熱9病因感染因素：9輪狀病毒顆粒10輪狀病毒顆粒10FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.發(fā)達國家細(xì)菌不明原因輪狀病毒杯狀病毒輪狀病毒大腸桿菌寄生蟲其他細(xì)菌腺病毒杯狀病毒星狀病毒腺病毒星狀病毒不明原因欠發(fā)達國家引起地方性或流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布11FromKapikianAZ,ChanockRM.發(fā)病機制“滲透性”腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)。“分泌性”腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多?！皾B出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出?！澳c道功能異?！毙愿篂a：腸道運動功能異常。多種機制共同作用下發(fā)生。12發(fā)病機制“滲透性”腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性病毒性腸炎發(fā)病機理病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制粘膜受累，絨毛被破壞

絨毛縮短微絨毛腫脹，紊亂并脫落線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹雙糖酶活性下降載體減少消化吸收面積減少雙糖（乳糖）吸收減少

葡萄糖鈉與載體結(jié)合偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收障礙營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少部分乳糖分解為小分子的乳酸滲透壓增加水樣腹瀉

13病毒性腸炎發(fā)病機理病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制粘膜受產(chǎn)毒性大腸桿菌

附著到小腸粘膜上進行繁殖在小腸上部，通過菌毛上的粘附因子腸毒素不耐熱腸毒素

Labiletoxin,LT

耐熱腸毒素

stabletoxin,ST

腺苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶細(xì)胞內(nèi)ATPcAMP

GTPcGMP

抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收Na+、Cl-和水，并促進Cl-分泌

腸液中Na+、Cl-和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度

大量水樣腹瀉

激活激活腸毒素引起的腸炎發(fā)病機理——以產(chǎn)毒性大腸桿菌為例14產(chǎn)毒性大腸桿菌附著到小腸粘膜上進行繁殖在小腸上部，通過腸

侵襲性細(xì)菌

在腸粘膜侵襲和繁殖

炎癥改變

（充血、腫脹、炎性細(xì)胞浸潤、滲出和潰瘍）

水和電解質(zhì)不能完全吸收

腹瀉

便中WBC,RBC大量增加嚴(yán)重中毒癥狀

侵襲性腸炎發(fā)病機制15侵襲性細(xì)菌

食物質(zhì)、量不當(dāng)食物消化吸收障礙而積滯在上消化道胃酸度下降腸道下部細(xì)菌上移并繁殖內(nèi)源性感染發(fā)酵、腐敗有機酸（乳酸、乙酸）胺類

腸腔內(nèi)滲透壓增高腸蠕動增強

腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒分解食物中毒癥狀

肝解毒功能不全毒素進入血循環(huán)飲食不當(dāng)引起腹瀉發(fā)生機理16食物質(zhì)、量不當(dāng)食物消化吸收障礙而積滯在上消化道臨床表現(xiàn)按病程分類：急性腹瀉：連續(xù)病程＜2周遷延性腹瀉：2周至2個月慢性腹瀉：＞2個月根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度：輕型腹瀉重型腹瀉17臨床表現(xiàn)按病程分類：17臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：常由飲食因素和腸道外感染所致。

消化道癥狀：腹瀉次數(shù)增多，稀便或水樣便，黃色或黃綠色，味酸。嘔吐少見，腹痛輕微。便檢有大量脂肪球。全身中毒癥狀：無。脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：無18臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：常由飲食因素和腸道外感染所致。18臨床表現(xiàn)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂消化道癥狀：腹瀉加重，有時可有粘液血樣便，嘔吐明顯，常有厭食，惡心，腹痛和腹脹。全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安,意識朦朧甚至昏迷。明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。19臨床表現(xiàn)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂嬰幼兒脫水表現(xiàn)特點20嬰幼兒脫水表現(xiàn)特點20幾種常見類型腸炎的臨床特點輪狀病毒腸炎：RotavirusEnteritis病原體：人類輪狀病毒（HRV)發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見。發(fā)病年齡：多見于6個月~2歲嬰幼兒。癥狀：起病急；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；全身感染中毒癥狀較輕。21幾種常見類型腸炎的臨床特點輪狀病毒腸炎：Rotavirus輪狀病毒腸炎特點大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞。脫水：多為等滲性脫水，伴酸中毒和電解質(zhì)紊亂。并發(fā)癥：可侵犯腸道外臟器，引起驚厥、心肌受累等。預(yù)后：自限性疾病，病程3～8天。病毒抗原檢測：感染后1~3天既有病毒從大便排出，最長6天內(nèi)可檢測出病毒抗原22輪狀病毒腸炎特點大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎

發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏季；癥狀：起病較急；腹瀉和嘔吐，無明顯全身感染中毒癥狀；

大便：水樣或蛋花樣，無粘液膿血，鏡檢無白細(xì)胞；

脫水：常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；預(yù)后：自限性疾病，自然病程3~7天。23產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎

發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏季；23侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：可引起細(xì)菌性痢疾類似的癥狀

通常急性起病，伴有高熱。腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，鏡檢有數(shù)量不等的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識改變，甚至感染性休克。糞便培養(yǎng)可以找到相應(yīng)的致病菌。24侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：可引起細(xì)菌性痢疾類似的癥狀24霉菌性腸炎多為白色念珠菌所致。2歲以下嬰兒多見。常并發(fā)于其它感染，或大量應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)時。病程遷延，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多帶粘液，有時可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。25霉菌性腸炎多為白色念珠菌所致。25不同病原腹瀉病臨床特點26不同病原腹瀉病臨床特點26遷延性腹瀉及慢性腹瀉急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)、遷延不愈最為常見。人工喂養(yǎng)、營養(yǎng)不良嬰幼兒患病率高腹瀉與營養(yǎng)不良互為因果27遷延性腹瀉及慢性腹瀉急性腹瀉未徹底治療或治療不當(dāng)、遷延不愈最診斷臨床診斷：根據(jù)病程：根據(jù)病情：實驗室檢查：白細(xì)胞：病毒降低細(xì)菌升高便常規(guī)、便培養(yǎng)血氣：Na+K+Cl-Mg2+Ca2+

病毒分離、病毒抗體檢測28診斷臨床診斷：28鑒別診斷

生理性腹瀉：多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，外觀虛胖，常是母乳喂養(yǎng)兒常伴有濕疹除腹瀉外，食欲好，生長發(fā)育不受限添加輔食后，大便轉(zhuǎn)為正常近年發(fā)現(xiàn)是如糖不耐受的一種特殊類型29鑒別診斷生理性腹瀉：29治療原則：調(diào)整和繼續(xù)飲食，不提倡禁食預(yù)防和糾正脫水合理用藥加強護理，對癥治療，預(yù)防并發(fā)癥30治療原則：30飲食療法：目的是防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生不限制飲水母乳喂養(yǎng)兒，可減少喂奶次數(shù)，或縮短每次哺乳時間人工喂養(yǎng)兒，可將牛奶稀釋或喝脫脂奶、米湯病毒性腸炎常有雙糖酶（乳糖酶）缺乏可喂不含乳糖的食品，豆類，發(fā)酵奶，去乳糖配方奶粉31飲食療法：目的是防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生31合理用藥

抗生素治療：

病毒性腸炎—不需抗生素治療

細(xì)菌性腸炎—特別是侵襲性腸炎，應(yīng)早期應(yīng)用抗生素微生態(tài)制劑—調(diào)整和恢復(fù)腸道正常菌群

非感染性因素引起的腹瀉，應(yīng)用助消化性藥物。32合理用藥抗生素治療：32合理用藥黏膜保護劑：吸收病原和毒素，增強黏膜屏障作用----蒙脫石散。止吐藥物—嗎叮啉。一般不用止瀉劑，因為有抑制胃腸動力，可增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對感染性腹瀉有時是很危險的。補鋅。33合理用藥黏膜保護劑：吸收病原和毒素，增強黏膜屏障作用----護理消毒隔離，避免感染性腹瀉的傳播勤換尿布：預(yù)防上行性尿路感染尿布皮炎仔細(xì)觀察：腹瀉次數(shù)、尿量、水的補充嚴(yán)密監(jiān)測出入水量，控制不同階段的輸液速度嘔吐、腹脹的管理34護理消毒隔離，避免感染性腹瀉的傳播34預(yù)防合理喂養(yǎng)良好習(xí)慣養(yǎng)成避免交叉感染避免抗生素濫用疫苗接種35預(yù)防合理喂養(yǎng)35本次課重點各種常見類型腸炎的臨床特點及鑒別診斷腹瀉病的治療原則36本次課重點各種常見類型腸炎的臨床特點及鑒別診斷36腹瀉病37腹瀉病12002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧疾麻疹艾滋病圍產(chǎn)期疾患其它18%25%23%4%5%10%15%WHO/UNICEF.ClinicalmanagementofacutediarrheaSources:

Theworldhealthreport2003,WHO,Geneva.382002年發(fā)展中國家5歲以下兒童主要死因急性呼吸道感染腹瀉瘧總論分類易感因素病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)幾種常見類型腸炎的臨床特點遷延性腹瀉診斷鑒別診斷治療39總論3總論定義：多病原

大便次數(shù)增多

多因素

大便性狀改變

腹瀉/嘔吐（嚴(yán)重病例伴有脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂）年齡：6個月~2歲＜1歲者約占50%。季節(jié)：四季均可發(fā)病，病毒性—秋末、春初，

細(xì)菌性—夏季，非感染性腹瀉—各季節(jié)。40總論定義：多病原大便次數(shù)增多4分類按病因分：

感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等

非感染性：飲食性、氣候性、其他因素。按病程分：急性：＜2周

遷延性：2周至2個月

慢性：＞2個月按病情分：輕：僅有便次、大便性狀改變，無脫水及水電解質(zhì)改變或全身癥狀。

重：腹瀉同時伴有脫水和電解質(zhì)改變和/或全身感染中毒癥狀。41分類按病因分：

感染性：病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等

非感染性易感因素---免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫系統(tǒng)消化系統(tǒng)的三個防御系統(tǒng)42易感因素---免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟腸道菌群腸道黏膜上皮腸道免疫易感因素消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟入量多，消化負(fù)擔(dān)重防御差（酸低，SIgA↓）腸道菌群失調(diào)人工喂養(yǎng)43易感因素消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟7母乳喂養(yǎng)Days%oftotalfaecalmicro-organisms人工喂養(yǎng)Days0102030405060708090100%oftotalfaecalmicro-organisms雙歧桿菌大腸桿菌類桿菌510152001020304050607080901000101520255010152025AccordingtoHarmsenetal.,2000易腸道菌群失調(diào)44母乳喂養(yǎng)Days%oftotalfaecalmicr病因感染因素：

腸道內(nèi)感染經(jīng)糞--口途徑

病毒（輪狀病毒）細(xì)菌（大腸埃希菌）真菌、原蟲、腸道外感染（癥狀性腹瀉）、抗生素相關(guān)性腹瀉非感染因素飲食：量、質(zhì)、酶、過敏氣候：冷、熱45病因感染因素：9輪狀病毒顆粒46輪狀病毒顆粒10FromKapikianAZ,ChanockRM.Rotaviruses.In:FieldsVirology3rded.Philadelphia,PA:Lippincott-Raven;1996:1659.發(fā)達國家細(xì)菌不明原因輪狀病毒杯狀病毒輪狀病毒大腸桿菌寄生蟲其他細(xì)菌腺病毒杯狀病毒星狀病毒腺病毒星狀病毒不明原因欠發(fā)達國家引起地方性或流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布47FromKapikianAZ,ChanockRM.發(fā)病機制“滲透性”腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質(zhì)。“分泌性”腹瀉：腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多?！皾B出性”腹瀉：炎癥所致的液體大量滲出?！澳c道功能異?！毙愿篂a：腸道運動功能異常。多種機制共同作用下發(fā)生。48發(fā)病機制“滲透性”腹瀉：腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性病毒性腸炎發(fā)病機理病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制粘膜受累，絨毛被破壞

絨毛縮短微絨毛腫脹，紊亂并脫落線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膨脹雙糖酶活性下降載體減少消化吸收面積減少雙糖（乳糖）吸收減少

葡萄糖鈉與載體結(jié)合偶聯(lián)轉(zhuǎn)運吸收障礙營養(yǎng)物質(zhì)吸收減少部分乳糖分解為小分子的乳酸滲透壓增加水樣腹瀉

49病毒性腸炎發(fā)病機理病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮細(xì)胞并復(fù)制粘膜受產(chǎn)毒性大腸桿菌

附著到小腸粘膜上進行繁殖在小腸上部，通過菌毛上的粘附因子腸毒素不耐熱腸毒素

Labiletoxin,LT

耐熱腸毒素

stabletoxin,ST

腺苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶細(xì)胞內(nèi)ATPcAMP

GTPcGMP

抑制小腸絨毛上皮細(xì)胞吸收Na+、Cl-和水，并促進Cl-分泌

腸液中Na+、Cl-和水總量增多，超過結(jié)腸吸收限度

大量水樣腹瀉

激活激活腸毒素引起的腸炎發(fā)病機理——以產(chǎn)毒性大腸桿菌為例50產(chǎn)毒性大腸桿菌附著到小腸粘膜上進行繁殖在小腸上部，通過腸

侵襲性細(xì)菌

在腸粘膜侵襲和繁殖

炎癥改變

（充血、腫脹、炎性細(xì)胞浸潤、滲出和潰瘍）

水和電解質(zhì)不能完全吸收

腹瀉

便中WBC,RBC大量增加嚴(yán)重中毒癥狀

侵襲性腸炎發(fā)病機制51侵襲性細(xì)菌

食物質(zhì)、量不當(dāng)食物消化吸收障礙而積滯在上消化道胃酸度下降腸道下部細(xì)菌上移并繁殖內(nèi)源性感染發(fā)酵、腐敗有機酸（乳酸、乙酸）胺類

腸腔內(nèi)滲透壓增高腸蠕動增強

腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒分解食物中毒癥狀

肝解毒功能不全毒素進入血循環(huán)飲食不當(dāng)引起腹瀉發(fā)生機理52食物質(zhì)、量不當(dāng)食物消化吸收障礙而積滯在上消化道臨床表現(xiàn)按病程分類：急性腹瀉：連續(xù)病程＜2周遷延性腹瀉：2周至2個月慢性腹瀉：＞2個月根據(jù)腹瀉的嚴(yán)重程度：輕型腹瀉重型腹瀉53臨床表現(xiàn)按病程分類：17臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：常由飲食因素和腸道外感染所致。

消化道癥狀：腹瀉次數(shù)增多，稀便或水樣便，黃色或黃綠色，味酸。嘔吐少見，腹痛輕微。便檢有大量脂肪球。全身中毒癥狀：無。脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)：無54臨床表現(xiàn)輕型腹瀉：常由飲食因素和腸道外感染所致。18臨床表現(xiàn)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂消化道癥狀：腹瀉加重，有時可有粘液血樣便，嘔吐明顯，常有厭食，惡心，腹痛和腹脹。全身中毒癥狀：精神萎靡，煩躁不安,意識朦朧甚至昏迷。明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。55臨床表現(xiàn)重型腹瀉：消化道癥狀+全身中毒癥狀+脫水及電解質(zhì)紊亂嬰幼兒脫水表現(xiàn)特點56嬰幼兒脫水表現(xiàn)特點20幾種常見類型腸炎的臨床特點輪狀病毒腸炎：RotavirusEnteritis病原體：人類輪狀病毒（HRV)發(fā)病季節(jié)：秋冬寒冷季節(jié)多見。發(fā)病年齡：多見于6個月~2歲嬰幼兒。癥狀：起病急；常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀；嘔吐常先于腹瀉出現(xiàn)；全身感染中毒癥狀較輕。57幾種常見類型腸炎的臨床特點輪狀病毒腸炎：Rotavirus輪狀病毒腸炎特點大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞。脫水：多為等滲性脫水，伴酸中毒和電解質(zhì)紊亂。并發(fā)癥：可侵犯腸道外臟器，引起驚厥、心肌受累等。預(yù)后：自限性疾病，病程3～8天。病毒抗原檢測：感染后1~3天既有病毒從大便排出，最長6天內(nèi)可檢測出病毒抗原58輪狀病毒腸炎特點大便性狀：稀水蛋花湯樣，無腥臭味，少量白細(xì)胞產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎

發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏季；癥狀：起病較急；腹瀉和嘔吐，無明顯全身感染中毒癥狀；

大便：水樣或蛋花樣，無粘液膿血，鏡檢無白細(xì)胞；

脫水：常發(fā)生脫水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；預(yù)后：自限性疾病，自然病程3~7天。59產(chǎn)毒性細(xì)菌引起的腸炎

發(fā)病季節(jié)：多發(fā)生在夏季；23侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：可引起細(xì)菌性痢疾類似的癥狀

通常急性起病，伴有高熱。腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味，鏡檢有數(shù)量不等的白細(xì)胞和紅細(xì)胞。常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重。可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識改變，甚至感染性休克。糞便培養(yǎng)可以找到相應(yīng)的致病菌。60侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：可引起細(xì)菌性痢疾類似的癥狀24霉菌性腸炎多為白色念珠菌所致。2歲以下嬰兒多見。常并發(fā)于其它感染，或大量應(yīng)用廣譜抗生素致腸道菌群失調(diào)時。病程遷延，常伴鵝口瘡。大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多帶粘液，有時可見豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。61霉菌性腸炎多為白色念珠菌所致。25不同病原腹瀉病臨床特點62不同病原腹瀉病臨