護(hù)理應(yīng)急預(yù)案課件

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案桂平市金田醫(yī)院護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2015-07-01

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案桂平市金田醫(yī)院護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案?

概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。

什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案?

概念護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工

作職責(zé)

參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位,工作嚴(yán)肅認(rèn)真,分秒必爭(zhēng),緊張有序,各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮,明確分工,密切協(xié)作。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工

作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及

處理流程一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案處理程序當(dāng)你值班，晚上突然停電，你該如何應(yīng)對(duì)？公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及

處理流程當(dāng)你值班，晚上突然停電，你該停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭等如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工查找停電原因必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值班）停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，如有

二、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室消除隱患。2.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，立即通知保衛(wèi)科，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間報(bào)告總值班）。3.迅速切斷電源。二、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，要立即撥打”119”報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。5.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，要立即撥打火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

6.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。7.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案6.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工人員操作）?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程

發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)三、停水和突然停水的

應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2.平時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間利用科內(nèi)準(zhǔn)備的水桶盡量?jī)?chǔ)備水源，以供洗手使用；科內(nèi)至少準(zhǔn)備2桶純凈水，以供患者飲水急需。3.突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。三、停水和突然停水的

應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通停水和突然停水的應(yīng)

急預(yù)案處理程序

接到停水通知后

盡可能提前準(zhǔn)備使用水及時(shí)通知后勤科、院總值班查找原因，及時(shí)維修突然停水時(shí)通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應(yīng)

急預(yù)案處理程序接到停水通知預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程案例12013年11月20日，晚上8pm，內(nèi)科病區(qū)36床的女患者林某，在靜滴左氧氟沙星0.5g約40分鐘，患者訴局部瘙癢灼熱、疼痛,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀......案例1

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.安撫患者，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科。

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案

5.保留輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢對(duì)比。6.與患者及做好解釋溝通工作。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案

5.保留輸液器患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骷耙后w進(jìn)行封存保留輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢對(duì)比記錄患者生命體征及搶救過程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時(shí)精神差，T38.8℃。即遵醫(yī)囑給予吸氧、止驚、降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。降低顱內(nèi)壓用20%的甘露醇70ml快速靜滴，在靜滴甘露醇的過程中，右足輸液部位腫脹，輕微疼痛，有回血。由于患兒較肥胖，血管不好找，靜脈穿刺較困難，所以當(dāng)班護(hù)士沒有拔針重新穿刺，繼續(xù)靜滴.當(dāng)交接班時(shí),發(fā)現(xiàn)患案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時(shí)精神案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時(shí)所進(jìn)的甘露醇約30ml，立即給予更換輸液部位。并給予50%硫酸鎂濕敷，每30分-1小時(shí)更換一次。經(jīng)處理第5天水腫部位皮膚發(fā)黑，有滲出，發(fā)展成壞死。案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時(shí)所進(jìn)的二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)

案【應(yīng)急預(yù)案】應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理?；颊呷舫霈F(xiàn)一般過敏反應(yīng)時(shí)，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇等。出現(xiàn)休克者行抗休克治療。二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)

案【應(yīng)急預(yù)案】藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)；及時(shí)上報(bào)藥劑科。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

處理程序

患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理藥物過敏一般反應(yīng)者嚴(yán)重過敏反應(yīng)者觀察患者生命體征報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)就地?fù)尵?，出現(xiàn)休克者行抗休克治療做好護(hù)理記錄患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存報(bào)告藥劑科、護(hù)理部藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

處理程序患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46歲，“子宮肌瘤”行“子宮次全切除術(shù)”。術(shù)后失血過多致患者貧血較重，需要輸血治療。手術(shù)當(dāng)日下午執(zhí)行輸B型同型全血400ml，約10分鐘后護(hù)士巡回病房時(shí)，看到病人面部有痛苦表情，便主動(dòng)詢問病人“有什么不舒服？”，病人回答“有點(diǎn)腰痛”。護(hù)士馬上意識(shí)到是否血型錯(cuò)誤造成的溶血反應(yīng)？于是立即停止輸血，然后仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，果然血型錯(cuò)誤。

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故這個(gè)案例警示我們：臨床輸血是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，一定要?jiān)持“二人三查八對(duì)”制度，即取血時(shí)同血庫(kù)人員認(rèn)真查對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、輸血號(hào)、給血人姓名及配血日期；輸血前由2名護(hù)士再次認(rèn)真查對(duì)，輸血執(zhí)行后再次查對(duì)是否準(zhǔn)確。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，類似的差錯(cuò)完全可以杜絕。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故這個(gè)案例警示我們：臨床輸血是一項(xiàng)非三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情危急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案4.若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案7.加強(qiáng)巡視及觀察，做好相關(guān)記錄，做好患者及家屬的解釋安撫工作。8.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序

患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單加強(qiáng)巡視及觀察，做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即四、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采

集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士到輸血科將錯(cuò)誤標(biāo)本收回，毀棄。血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本。將血標(biāo)本送至輸血科。上報(bào)護(hù)理不良事件，并由護(hù)士長(zhǎng)組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采

集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)

誤的應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤回收血標(biāo)本并毀棄及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本上報(bào)護(hù)理不良事件將血標(biāo)本送輸血科患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)

誤的應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加壓輸液。在輸液過程中，患者突然感到胸悶，胸骨后疼痛；血壓低；隨即呼吸困難，出現(xiàn)口唇嚴(yán)重紫紺。聽診時(shí)在患者心前區(qū)能聽到持續(xù)響亮的水泡音。

（1）患者可能發(fā)生了什么？患者在輸液過程中發(fā)生了空氣栓塞反應(yīng).（2）你是當(dāng)班者如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加壓輸液。五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。7.與家屬做好解釋工作?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案處理程序

發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液，2小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音。案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護(hù)士遵醫(yī)六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路。病情允許時(shí)將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或床頭搖高至半坐臥位。及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。高流量給氧（6～8L/min）,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精。六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶可有效減少回心血量

。搶救結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。認(rèn)真記錄患者病情及搶救過程。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案處理程序

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂通知醫(yī)師高流量給氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎搶救結(jié)束后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班做好病情及搶救記錄輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時(shí)候突然感覺頭暈眼花、心慌、難受，出冷汗、面色蒼白。1.請(qǐng)問這位患者可能發(fā)生了什么?2.如果你是當(dāng)班護(hù)士你會(huì)如何處理?案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時(shí)候突然感覺頭七、暈針應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針灸等有創(chuàng)性操作前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血情況外。七、暈針應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施暈針應(yīng)急預(yù)案4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針灸的科室常規(guī)備50%葡萄糖。暈針應(yīng)急預(yù)案4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患暈針應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。暈針應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處理暈針應(yīng)急預(yù)案4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。暈針應(yīng)急預(yù)案4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20m暈針應(yīng)急預(yù)案處理程序處理程序發(fā)生暈針→立即停止操作，就地?fù)尵取脚P，取頭低足高位→通知其他值班醫(yī)護(hù)人員→掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴→口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注→心臟、呼吸驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)→密切觀察病情變化→做好護(hù)理記錄→安撫患者及家屬→交代患者保持輕松。暈針應(yīng)急預(yù)案處理程序處理程序案例62015年5月23日，患者謝某某，女，16歲，因月經(jīng)不調(diào)門診就診，醫(yī)囑黃體酮注射液20mg肌肉注射，藥房人員發(fā)成40mg給患者。到注射室，護(hù)士查對(duì)后給予黃體酮注射40mg肌肉注射，注射完后再次查對(duì)才發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物劑量......案例62015年5月23日，患者謝某某，女，16歲，因月經(jīng)不八、用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案1.立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，更換其他液體和輸液管。2.報(bào)告醫(yī)生，立即采取補(bǔ)救措施，盡量減輕由于給藥錯(cuò)誤造成的不良反應(yīng)后果。3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇，口服者清除胃內(nèi)容物。八、用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急預(yù)案用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.作好護(hù)理記錄，記錄:患者生命體征，用錯(cuò)藥物的名稱、劑量、用藥途徑、反應(yīng)時(shí)間、不良反應(yīng)的癥狀、體征及處理經(jīng)過。5.作好病人及家屬的恐懼，不安情緒，以取得患者的合作。6.及時(shí)報(bào)告科主任，護(hù)士長(zhǎng)，24h-48h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，對(duì)重大事故應(yīng)做好善后工作。用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案4.作好護(hù)理記錄，記錄:患者生命體征，用用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案7.妥善保管發(fā)生用藥錯(cuò)誤的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品，不得擅涂改、銷毀，保留輸液器和藥物送檢，以備鑒定。

8.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬?、輸液器具進(jìn)行封存。用錯(cuò)藥物時(shí)的應(yīng)急預(yù)案7.妥善保管發(fā)生用藥錯(cuò)誤的各種有關(guān)記錄、用錯(cuò)藥物時(shí)的處理程序

處理程序發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥物時(shí)立即停止所給藥保留靜脈通路，更換液體遵醫(yī)囑給藥，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救通知護(hù)士長(zhǎng)觀察生命體征，記錄反應(yīng)及處理經(jīng)過做好安撫工作妥善保管藥物，不得擅自銷毀必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科，醫(yī)患雙方封存藥物上報(bào)護(hù)理部用錯(cuò)藥物時(shí)的處理程序處理程序九、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患者時(shí)，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，同時(shí)請(qǐng)身邊其他患者或家屬幫助呼叫醫(yī)務(wù)人員，及時(shí)通知醫(yī)生。2.將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷并便于擦拭及抽吸口腔及氣道內(nèi)分泌物。

九、患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案1.發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案3.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。給氧吸入、備齊急救藥品，配合醫(yī)生實(shí)施搶救。因抽搐而憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。4.建立靜脈通道，抽搐不止，遵醫(yī)囑給予安定每次0.2～0.3mg/kg，一次最大量不超過10mg靜脈緩注或肌注（注射后1～3min發(fā)患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案3.保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案揮作用），必要時(shí)20min重復(fù)一次；10%水合氯醛每次50～60mg/kg加等量生理鹽水灌腸或鼻飼。5.注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。6.伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。7.嚴(yán)密觀察生命體征、神志及瞳孔變化?；颊叱霈F(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案揮作用），必要時(shí)20min重復(fù)一次；1患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案8.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提供心理護(hù)理服務(wù)。9.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程?；颊叱霈F(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案8.安慰患者和家屬，給予患者及家屬提患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案

處理程序程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶救報(bào)告家屬觀察生命體征采取相應(yīng)措施保持呼吸道通暢記錄搶救過程患者出現(xiàn)驚厥的應(yīng)急預(yù)案

處理程序程序立即搶救通知醫(yī)生繼續(xù)搶如何避免同類事件的發(fā)生加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)有關(guān)應(yīng)急預(yù)案理論培訓(xùn)開展相關(guān)特發(fā)事件模擬演練平時(shí)抽查應(yīng)對(duì)能力介紹經(jīng)驗(yàn)或錯(cuò)誤分享如何避免同類事件的發(fā)生加強(qiáng)法律意識(shí)---自我保護(hù)意識(shí)總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！發(fā)生緊急情況——鎮(zhèn)定！有條不紊！立即按照應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行,確保護(hù)理服務(wù)安全性及治療有效性.安撫患者及與家屬溝通嚴(yán)格執(zhí)行上報(bào)制度及時(shí)做好記錄工作總結(jié)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)，避免使用應(yīng)急預(yù)案！謝謝謝謝護(hù)理應(yīng)急預(yù)案桂平市金田醫(yī)院護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2015-07-01

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案桂平市金田醫(yī)院護(hù)理部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案?

概念護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取的應(yīng)急預(yù)案。

什么是護(hù)理應(yīng)急預(yù)案?

概念護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事件的防備準(zhǔn)備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序的進(jìn)行，最大限度的保護(hù)患者的安全，將突發(fā)事件的負(fù)面影響降至最低限度。護(hù)理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急措施相結(jié)合，平時(shí)做好突發(fā)事突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工

作職責(zé)

參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)到位,工作嚴(yán)肅認(rèn)真,分秒必爭(zhēng),緊張有序,各級(jí)護(hù)理人員應(yīng)聽從指揮,明確分工,密切協(xié)作。突發(fā)應(yīng)急事件中護(hù)士的工

作職責(zé)參加搶救的護(hù)理人員要及時(shí)公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及

處理流程一、停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案處理程序當(dāng)你值班，晚上突然停電，你該如何應(yīng)對(duì)？公共設(shè)施意外應(yīng)急預(yù)案及

處理流程當(dāng)你值班，晚上突然停電，你該停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電筒或蠟燭等如有搶救患者使用動(dòng)力機(jī)器時(shí)，需找替代的方法維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒立即尋找搶救患者機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)動(dòng)力的方法，維持搶救維持各項(xiàng)正常工作，注意安全防范加強(qiáng)巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運(yùn)轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工查找停電原因必要時(shí)通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值班）停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準(zhǔn)備，如有

二、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知有關(guān)科室消除隱患。2.發(fā)現(xiàn)火災(zāi)時(shí)，立即呼叫周圍人員，積極組織人員使用現(xiàn)有的滅火器材和水源滅火，立即通知保衛(wèi)科，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)（夜間報(bào)告總值班）。3.迅速切斷電源。二、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案1.做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，要立即撥打”119”報(bào)警，告知準(zhǔn)確方位。5.迅速撤離疏散患者到安全地帶，所有工作人員應(yīng)遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”緊急疏散患者。當(dāng)班護(hù)士和醫(yī)生要立即組織患者，有秩序地從安全出口(工作人員通道、病人通道-病房大門、污物間通道)走下防火樓梯，切勿乘坐電梯，然后到室外安全地區(qū)指定位置集中清點(diǎn)人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案4.發(fā)現(xiàn)火情無(wú)法撲滅，要立即撥打火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

6.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻，防止窒息，盡可能以最低姿勢(shì)或匍匐撤離。7.保證人員安全撤離的條件下，應(yīng)盡快撤出易燃易爆物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料。8．發(fā)現(xiàn)某一房間發(fā)生火災(zāi)，室內(nèi)有易燃易爆物品，要立即撤出，如已不可能撤出，要以最快速度疏散鄰近人員?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案6.疏散時(shí)指導(dǎo)患者迅速用濕毛巾、濕口罩或濕紗布火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案

9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門，以免火勢(shì)擴(kuò)大、蔓延；要迅速集中現(xiàn)有滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開房門，積極滅火。10.關(guān)閉鄰近房間的門窗，拉開著火部位的電閘（由消防中心或電工人員操作）。火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案9.如室內(nèi)無(wú)人，也無(wú)易燃易爆物品，不要急于開門發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科，夜間通知院總值班火勢(shì)較小時(shí)，組織人員應(yīng)用科室內(nèi)的消防器材和水積極滅火火勢(shì)猛烈時(shí)，馬上打電話119報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位開放安全通道，將患者撤離疏散到安全地帶盡可能切斷電源，撤除易燃易爆物品，并搶救貴重儀器設(shè)備及重要資料組織患者撤離時(shí)，不要乘坐電梯，走安全通道若大火或煙霧已封鎖前后出口，應(yīng)退守病房，用毛巾、被子等堵塞門縫，并潑水降溫，等待消防隊(duì)員前來(lái)營(yíng)救協(xié)助有關(guān)部門調(diào)查火災(zāi)原因火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程

發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員滅火，同時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)三、停水和突然停水的

應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通知后，告知患者停水的時(shí)間，做好停水準(zhǔn)備。2.平時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，根據(jù)停水時(shí)間利用科內(nèi)準(zhǔn)備的水桶盡量?jī)?chǔ)備水源，以供洗手使用；科內(nèi)至少準(zhǔn)備2桶純凈水，以供患者飲水急需。3.突然停水時(shí)，白天與后勤科聯(lián)系，匯報(bào)情況，查詢?cè)?；夜間通知總值班，匯報(bào)停水情況。4.向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來(lái)的不便。三、停水和突然停水的

應(yīng)急預(yù)案1.接到停水通停水和突然停水的應(yīng)

急預(yù)案處理程序

接到停水通知后

盡可能提前準(zhǔn)備使用水及時(shí)通知后勤科、院總值班查找原因，及時(shí)維修突然停水時(shí)通知患者停水時(shí)間，協(xié)助患者備飲用水加強(qiáng)巡視，解決好患者的飲水和用水問題停水和突然停水的應(yīng)

急預(yù)案處理程序接到停水通知預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程預(yù)防性護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及處理流程案例12013年11月20日，晚上8pm，內(nèi)科病區(qū)36床的女患者林某，在靜滴左氧氟沙星0.5g約40分鐘，患者訴局部瘙癢灼熱、疼痛,沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等癥狀......案例1

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。2.安撫患者，同時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥。3.情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵取?.及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部和藥劑科。

一、患者發(fā)生輸液反應(yīng)

時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

1.患者

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案

5.保留輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢對(duì)比。6.與患者及做好解釋溝通工作。7.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠汗芗耙后w進(jìn)行封存。

患者發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)

的應(yīng)急預(yù)案

5.保留輸液器患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)，立即更換液體及輸液器患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骷耙后w進(jìn)行封存保留輸液器和藥液送藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器、注射器分別送檢對(duì)比記錄患者生命體征及搶救過程及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門匯報(bào)報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行搶救患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時(shí)精神差，T38.8℃。即遵醫(yī)囑給予吸氧、止驚、降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。降低顱內(nèi)壓用20%的甘露醇70ml快速靜滴，在靜滴甘露醇的過程中，右足輸液部位腫脹，輕微疼痛，有回血。由于患兒較肥胖，血管不好找，靜脈穿刺較困難，所以當(dāng)班護(hù)士沒有拔針重新穿刺，繼續(xù)靜滴.當(dāng)交接班時(shí),發(fā)現(xiàn)患案例2患兒，男，1.5歲，因“高熱驚厥”急診入院，入院時(shí)精神案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時(shí)所進(jìn)的甘露醇約30ml，立即給予更換輸液部位。并給予50%硫酸鎂濕敷，每30分-1小時(shí)更換一次。經(jīng)處理第5天水腫部位皮膚發(fā)黑，有滲出，發(fā)展成壞死。案例2兒輸液部位及鄰近組織蒼白、腫脹、發(fā)涼、壓痛，此時(shí)所進(jìn)的二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)

案【應(yīng)急預(yù)案】應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即停藥，報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理?；颊呷舫霈F(xiàn)一般過敏反應(yīng)時(shí)，處理后情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。患者若出現(xiàn)嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)，如心悸、胸悶、呼吸困難、寒戰(zhàn)、面色蒼白、皮疹、發(fā)熱等，應(yīng)就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行心肺復(fù)蘇等。出現(xiàn)休克者行抗休克治療。二、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)

案【應(yīng)急預(yù)案】藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程。患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存。需要時(shí)及時(shí)報(bào)告科室主任、護(hù)士長(zhǎng)；及時(shí)上報(bào)藥劑科。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案記錄患者生命體征、一般情況的搶救過程藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

處理程序

患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑處理藥物過敏一般反應(yīng)者嚴(yán)重過敏反應(yīng)者觀察患者生命體征報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)就地?fù)尵?，出現(xiàn)休克者行抗休克治療做好護(hù)理記錄患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶吆退幬镞M(jìn)行封存報(bào)告藥劑科、護(hù)理部藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

處理程序患者用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46歲，“子宮肌瘤”行“子宮次全切除術(shù)”。術(shù)后失血過多致患者貧血較重，需要輸血治療。手術(shù)當(dāng)日下午執(zhí)行輸B型同型全血400ml，約10分鐘后護(hù)士巡回病房時(shí)，看到病人面部有痛苦表情，便主動(dòng)詢問病人“有什么不舒服？”，病人回答“有點(diǎn)腰痛”。護(hù)士馬上意識(shí)到是否血型錯(cuò)誤造成的溶血反應(yīng)？于是立即停止輸血，然后仔細(xì)核對(duì)輸血申請(qǐng)單，果然血型錯(cuò)誤。

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故

患者，女性，46案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故這個(gè)案例警示我們：臨床輸血是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，一定要?jiān)持“二人三查八對(duì)”制度，即取血時(shí)同血庫(kù)人員認(rèn)真查對(duì)患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、交叉配血結(jié)果、輸血號(hào)、給血人姓名及配血日期；輸血前由2名護(hù)士再次認(rèn)真查對(duì)，輸血執(zhí)行后再次查對(duì)是否準(zhǔn)確。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，類似的差錯(cuò)完全可以杜絕。溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種。

案例3細(xì)微觀察杜絕輸血事故這個(gè)案例警示我們：臨床輸血是一項(xiàng)非三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。2.報(bào)告醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)。3.病情危急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。三、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的

應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案4.若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。5.按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)輸血科。6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案7.加強(qiáng)巡視及觀察，做好相關(guān)記錄，做好患者及家屬的解釋安撫工作。8.患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序

患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水病情危重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救若是一般過敏反應(yīng)，密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時(shí)給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科，必要時(shí)取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單加強(qiáng)巡視及觀察，做好記錄患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急

預(yù)案處理程序患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即四、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采

集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄。若血標(biāo)本已送至輸血科，立即電話通知輸血科，勿進(jìn)行交叉配血，并由護(hù)士到輸血科將錯(cuò)誤標(biāo)本收回，毀棄。血標(biāo)本毀棄后，值班護(hù)士重新遵醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，經(jīng)兩人核對(duì)后抽取血標(biāo)本。將血標(biāo)本送至輸血科。上報(bào)護(hù)理不良事件，并由護(hù)士長(zhǎng)組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。四、患者輸血時(shí)血標(biāo)本采

集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)

誤的應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤回收血標(biāo)本并毀棄及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)兩人核對(duì)后重新抽取血標(biāo)本上報(bào)護(hù)理不良事件將血標(biāo)本送輸血科患者輸血時(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)

誤的應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加壓輸液。在輸液過程中，患者突然感到胸悶，胸骨后疼痛；血壓低；隨即呼吸困難，出現(xiàn)口唇嚴(yán)重紫紺。聽診時(shí)在患者心前區(qū)能聽到持續(xù)響亮的水泡音。

（1）患者可能發(fā)生了什么？患者在輸液過程中發(fā)生了空氣栓塞反應(yīng).（2）你是當(dāng)班者如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？案例4張先生，因車禍致失血性休克。醫(yī)囑補(bǔ)充血容量，加壓輸液。五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即夾閉靜脈管路，防止空氣進(jìn)一步進(jìn)入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。2.通知主管醫(yī)師及病房護(hù)士長(zhǎng)。3.讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈入口，由于心臟的五、患者發(fā)生靜脈空氣栓

塞的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。4.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑予氧氣吸入及藥物治療。5.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。7.與家屬做好解釋工作?；颊甙l(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案處理程序

發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)停止空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)空氣通知醫(yī)生將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位氧氣吸入密切觀察患者病情、遵醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理做好病情記錄患者發(fā)生靜脈空氣栓塞的

應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護(hù)士遵醫(yī)囑給予輸液，2小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，端坐呼吸，伴咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，口唇紫紺，大汗淋漓，心率增快，兩肺布滿濕羅音及哮鳴音。案例52012年11月，一位老年患者因心肌梗塞住院，護(hù)士遵醫(yī)六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)，立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉抵磷畹?，保留靜脈通路。病情允許時(shí)將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，或床頭搖高至半坐臥位。及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。高流量給氧（6～8L/min）,同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精。六、輸液過程中出現(xiàn)肺水

腫的應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶可有效減少回心血量

。搶救結(jié)束后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。認(rèn)真記錄患者病情及搶救過程。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案處理程序

發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣葴p慢到最低，保留靜脈通路將患者安置為端坐位，雙腿下垂通知醫(yī)師高流量給氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加入20%～30%的酒精遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物必要時(shí)，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎搶救結(jié)束后加強(qiáng)巡視并重點(diǎn)交接班做好病情及搶救記錄輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的

應(yīng)急預(yù)案處理程序發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時(shí)候突然感覺頭暈眼花、心慌、難受，出冷汗、面色蒼白。1.請(qǐng)問這位患者可能發(fā)生了什么?2.如果你是當(dāng)班護(hù)士你會(huì)如何處理?案例5患者梁某，因感冒去醫(yī)院打吊瓶，結(jié)果打針的時(shí)候突然感覺頭七、暈針應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針灸等有創(chuàng)性操作前，醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致耐心的解釋。2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或撫摸換或患者，以分散患者注意力。3、避免在緊張、饑餓、疲勞時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血情況外。七、暈針應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施暈針應(yīng)急預(yù)案4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患者的疼痛。5、抽血、靜滴、肌注、針灸的科室常規(guī)備50%葡萄糖。暈針應(yīng)急預(yù)案4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索迅速、減少患暈針應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處理1、暈針一旦發(fā)生，立即停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。判斷病人的生命體征，如出現(xiàn)呼吸、心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。3、立即掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。暈針應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急處理暈針應(yīng)急預(yù)案4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注（高血糖者除外）。5、經(jīng)上述處理無(wú)效，立即給予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，電話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員協(xié)助搶救處理。暈針應(yīng)急預(yù)案4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20m暈針應(yīng)急預(yù)案處理程序處理程序發(fā)生暈針→立即停止操作，就地?fù)尵取脚P，取頭低足高位→通知其他值班醫(yī)護(hù)人員→掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴→口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜脈推注→心臟、呼吸驟停時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)→密切觀察病情變化→做好護(hù)理記錄→安撫患者及家屬→交代患者保持輕松。暈針應(yīng)急預(yù)案