腸套疊的護理(學習重點)課件

目錄定義1分類2病因3分型4臨床表現(xiàn)5診斷治療6分享病例7護理措施81目錄定義1分類2病定義腸套疊（Intussusception）：

是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。2定義腸套疊（Intussusception）：2分類慢性腸套疊：

一般多發(fā)于年長兒及成人，且慢性腸套疊多為腸道存在器質性病變而引起的繼發(fā)性套疊，因為發(fā)生率占小兒腸套疊的0.8%。急性腸套疊：急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內多件，占60%—65%，以4—10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病率逐年減少，5歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為2.3：1。且腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與上呼吸道感染及淋巴病毒感染有關，夏冬次之，秋季較少見。3分類慢性腸套疊：3飲食改變（出生后4—10個月，正是添加輔食及增加乳量時期，也是腸套疊發(fā)病的高峰期。）回盲部解剖因素（嬰兒期回盲部游動性大，會盲瓣過渡肥厚，小腸系膜相對較長。）病毒感染腸痙攣及自主神經失調遺傳因素病因4病因4病理腸套疊的方向：一般腸套疊是順行的與腸蠕動方向一致，近端套入遠端內，極少數(shù)可逆行。5病理腸套疊的方向：一般腸套疊是順行的5回盲型小腸型結腸型多發(fā)性在腸管不同區(qū)域內，存在分開的2、3個或更多腸套疊回結型多見占70%—80%復雜性或復套型常見為回回結型占10%—15%分型分型6回盲型小腸型結腸型多發(fā)性回結型復雜性或復套型分型分型6嬰兒腸套疊（2歲以內）臨床表現(xiàn)兒童腸套疊臨床表現(xiàn)7嬰兒腸套疊臨床表現(xiàn)兒童腸套疊臨床表現(xiàn)7嬰兒腸套疊（多為原發(fā)性）陣發(fā)性腹痛嘔吐腹部包塊果漿樣血便肛門指檢全身狀況臨床表現(xiàn)兒童腸套疊與前上相比癥狀不典型，多表現(xiàn)為不全腸梗阻，起病緩慢。8嬰兒腸套疊陣發(fā)性腹痛嘔吐腹部包塊果漿樣血便肛門指檢全身護理診斷(1)疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關(2)電解質紊亂與嘔吐、拒食、體液喪失有關(3)焦慮與缺乏腸套疊相關知識有關，擔心愈后有關(4)體溫過高與腸腔感染毒素吸收有關9護理診斷(1)疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關1腹部超聲：可見同心圓或靶環(huán)征，呈“套筒”征。2X線診斷治療101腹部超聲：可見同心圓或靶環(huán)征，呈“套筒”征。2X線診斷治非手術治療我科目前采用水療灌腸復位法。手術治療1、手法復位2、腸腸吻術診斷治療11非手術治療我科目前采用水療手術治療1、手法復位診斷治療111.非手術治療發(fā)病24小時之內，全身情況良好，無腹脹，腹壁柔軟者最佳適應證；發(fā)病24-48小時，全身情況良好，腹脹較輕，無高熱、中毒癥狀者相對適應證。禁忌證：病程48小時以上，伴高熱、脫水等中毒癥狀者；腹脹明顯，有腹膜刺激癥狀或疑有腸壞死者；套疊部位已達結腸遠端或直腸者；空氣灌腸加壓，套疊陰影不變，不移動，套疊腫塊不縮小者。121.非手術治療121、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內容物排除有關，應告知家長不必驚慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補液對癥治療。2、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時通知醫(yī)生，防止復套。3、飲食指導：復位成功6小時候可實驗性給水，患兒無嘔吐可進少量流食，而后進低纖維易消化飲食，如進食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時給予患兒飲食。

復位的護理措施131、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，手術治療非手術治療失敗者，以及已出現(xiàn)腹膜炎、腸壞死的晚期病例。手術方法：單純手法復位、腸切除吻合術、腹腔引流術等。14手術治療14術前護理措施1.小兒外科一般護理常規(guī)，密切觀察生命體征變化。2.禁食，胃腸減壓，迅速建立靜脈通道，糾正水、電解質，酸堿平衡失調。3.遵醫(yī)囑給予抗生素,退熱劑,并記錄降溫效果,保持室內空氣新鮮。4.術前常規(guī)檢查，術前準備。5.心理護理：與患兒家長進行溝通，耐心介紹疾病有關知識就手術前后配合知識，讓家長能以穩(wěn)定的情緒接受治療護理過程。15術前護理措施1.小兒外科一般護理常規(guī)，密切觀察生命體征變化。術后護理措施1.術后監(jiān)護：向麻醉師了解術中情況，麻醉未清醒前予去枕平臥頭側向一側，及時清除口腔內分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察生命體征的變化。2.體位：4-6小時后予半臥位。3.飲食：禁食期間按醫(yī)囑予補液，營養(yǎng)支持治療，注意輸液速度。腸蠕動恢復后按醫(yī)囑給予適當?shù)娘嬍?，應少量多餐，循序漸進，注意有無腹脹。少量流質—流質—半流質16術后護理措施1.術后監(jiān)護：向麻醉師了解術中情況，麻醉未清醒前4.胃腸減壓5.觀察患兒腹部情況，注意肛門排氣，排便，觀察大便性質，顏色，次數(shù)。6.防止切口感染：抗炎治療，觀察患兒切口有無滲血，滲液，保持切口敷料清潔，干燥。7.防止切口裂開：輸血或給予白蛋白，避免患兒劇烈哭吵,必要時術后用腹帶包扎。174.胃腸減壓17健康指導術后一個月內避免患兒較劇烈的活動及哭鬧，防止傷口裂開。保持傷口敷料干燥清潔。加強營養(yǎng)，給予高蛋白、粗纖維、易消化飲食，少量多餐。術后2周復查，如有異常及時就診。18健康指導術后一個月內避免患兒較劇烈的活動及哭鬧，防止傷口裂開Dr.Feng19Dr.Feng19感謝您的聆聽

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是指一段腸管套入與其相連的腸腔內，并導致腸內容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒，繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內套入，逆性套疊較罕見，不及總例數(shù)的10%。22定義腸套疊（Intussusception）：2分類慢性腸套疊：

一般多發(fā)于年長兒及成人，且慢性腸套疊多為腸道存在器質性病變而引起的繼發(fā)性套疊，因為發(fā)生率占小兒腸套疊的0.8%。急性腸套疊：急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內多件，占60%—65%，以4—10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病率逐年減少，5歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為2.3：1。且腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與上呼吸道感染及淋巴病毒感染有關，夏冬次之，秋季較少見。23分類慢性腸套疊：3飲食改變（出生后4—10個月，正是添加輔食及增加乳量時期，也是腸套疊發(fā)病的高峰期。）回盲部解剖因素（嬰兒期回盲部游動性大，會盲瓣過渡肥厚，小腸系膜相對較長。）病毒感染腸痙攣及自主神經失調遺傳因素病因24病因4病理腸套疊的方向：一般腸套疊是順行的與腸蠕動方向一致，近端套入遠端內，極少數(shù)可逆行。25病理腸套疊的方向：一般腸套疊是順行的5回盲型小腸型結腸型多發(fā)性在腸管不同區(qū)域內，存在分開的2、3個或更多腸套疊回結型多見占70%—80%復雜性或復套型常見為回回結型占10%—15%分型分型26回盲型小腸型結腸型多發(fā)性回結型復雜性或復套型分型分型6嬰兒腸套疊（2歲以內）臨床表現(xiàn)兒童腸套疊臨床表現(xiàn)27嬰兒腸套疊臨床表現(xiàn)兒童腸套疊臨床表現(xiàn)7嬰兒腸套疊（多為原發(fā)性）陣發(fā)性腹痛嘔吐腹部包塊果漿樣血便肛門指檢全身狀況臨床表現(xiàn)兒童腸套疊與前上相比癥狀不典型，多表現(xiàn)為不全腸梗阻，起病緩慢。28嬰兒腸套疊陣發(fā)性腹痛嘔吐腹部包塊果漿樣血便肛門指檢全身護理診斷(1)疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關(2)電解質紊亂與嘔吐、拒食、體液喪失有關(3)焦慮與缺乏腸套疊相關知識有關，擔心愈后有關(4)體溫過高與腸腔感染毒素吸收有關29護理診斷(1)疼痛與腸系膜受牽拉和腸管強烈收縮有關1腹部超聲：可見同心圓或靶環(huán)征，呈“套筒”征。2X線診斷治療301腹部超聲：可見同心圓或靶環(huán)征，呈“套筒”征。2X線診斷治非手術治療我科目前采用水療灌腸復位法。手術治療1、手法復位2、腸腸吻術診斷治療31非手術治療我科目前采用水療手術治療1、手法復位診斷治療111.非手術治療發(fā)病24小時之內，全身情況良好，無腹脹，腹壁柔軟者最佳適應證；發(fā)病24-48小時，全身情況良好，腹脹較輕，無高熱、中毒癥狀者相對適應證。禁忌證：病程48小時以上，伴高熱、脫水等中毒癥狀者；腹脹明顯，有腹膜刺激癥狀或疑有腸壞死者；套疊部位已達結腸遠端或直腸者；空氣灌腸加壓，套疊陰影不變，不移動，套疊腫塊不縮小者。321.非手術治療121、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內容物排除有關，應告知家長不必驚慌，一般術后數(shù)日可緩解，但應注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補液對癥治療。2、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。成功復位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時通知醫(yī)生，防止復套。3、飲食指導：復位成功6小時候可實驗性給水，患兒無嘔吐可進少量流食，而后進低纖維易消化飲食，如進食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時給予患兒飲食。

復位的護理措施331、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數(shù)常會照平常增加，手術治療非手術治療失敗者，以及已出現(xiàn)腹膜炎、腸壞死的晚期病例。手術方法：單純手法復位、腸切除吻合術、腹腔引流術等。34手術治療14術前護理措施1.小兒外科一般護理常規(guī)，密切觀察生命體征變化。2.禁食，胃腸減壓，迅速建立靜脈通道，糾正水、電解質，酸堿平衡失調。3.遵醫(yī)囑給予抗生素,退熱劑,并記錄降溫效果,保持室內空氣新鮮。4.術前常規(guī)檢查，術前準備。5.心理護理：與患兒家長進行溝通，耐心介紹疾病有關知識就手術前后配合知識，讓家長能以穩(wěn)定的情緒接受治療護理過程。35術前護理措施1.小兒外科一般護理常規(guī)，密切觀察生命體征變化。術后護理措施1.術后監(jiān)護：向麻醉師了解術中情況，麻醉未清醒前予去枕平臥頭側向一側，及時清除口腔內分泌物，保持呼吸道通暢。密切觀察生命體征的變化。2.體位：4-6小時后予半臥位。3.飲食：禁食期間按醫(yī)囑予補液，營養(yǎng)支持治療，注意輸液速度。腸蠕動恢復后按醫(yī)囑給予適當?shù)娘嬍?，應少量多餐，循序漸進，注意有無腹脹。少量流質—流質—半流質36術后護理措施1.術后監(jiān)護：向麻醉師了解術中情況，麻醉未清醒前4.胃腸減壓5.觀察患兒腹部情況，注意肛門排氣，排便，觀察大便性質，顏色，次數(shù)。6.防止切口感染：抗炎治療，觀察患兒切口有無滲血，滲液，保持切口敷料清潔，干