腦脊髓被膜血管腦脊液循環(huán)課件

腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液循環(huán)

帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)1.醫(yī)院手術(shù)時(shí)，麻醉師把麻醉藥物注入到哪里，為什么起到麻醉作用，感覺(jué)不疼？2.內(nèi)囊出血會(huì)出現(xiàn)三偏綜合癥，為什么內(nèi)囊易出血？腦的血供是怎樣的？目的與要求◆掌握硬膜外隙和蛛網(wǎng)膜下隙的概念?！粽莆疹i內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈—基底動(dòng)脈的行徑、分布范圍?！粽莆沾竽X動(dòng)脈環(huán)的組成、位置及機(jī)能意義。◆掌握腦脊液的產(chǎn)生和偱環(huán)途徑。◆熟悉甲狀腺、甲狀旁腺、胸腺、腎上腺、腦垂體、松果體的形態(tài)和位置。位置

硬脊膜與椎管內(nèi)骨膜間內(nèi)容

脊神經(jīng)根、疏松結(jié)締組織、脂肪、淋巴管和椎內(nèi)靜脈叢特點(diǎn)

呈負(fù)壓、不與顱腔相通

硬膜外隙硬膜外隙臨床應(yīng)用：硬膜外麻醉結(jié)構(gòu)——半透明薄膜位置——硬脊膜與軟脊膜間特點(diǎn)——

與腦蛛網(wǎng)膜直接延續(xù)硬脊膜蛛網(wǎng)膜2.脊髓蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙

內(nèi)容——腦脊液終池位置——自脊髓下端至第2骶椎內(nèi)容——腦積液、馬尾交通——腦蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙腰椎穿刺部位

成人在第1腰椎以下只有馬尾。臨床上常選擇第3、4或第4、5腰椎棘突之間穿刺。硬膜外隙硬脊膜蛛網(wǎng)膜軟脊膜蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙硬腦膜特殊結(jié)構(gòu)大腦鐮

小腦幕

小腦鐮鞍隔

大腦鐮小腦幕小腦幕切跡小腦幕切跡疝會(huì)壓迫腦干和動(dòng)眼神經(jīng)硬腦膜竇上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇竇匯大腦大靜脈巖上竇巖下竇海綿竇海綿竇

位置:

穿行結(jié)構(gòu):海綿竇頸內(nèi)動(dòng)脈展神經(jīng)動(dòng)眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)腦垂體硬腦膜竇與顱外靜脈的交通海綿竇翼靜脈叢眼靜脈硬腦膜竇內(nèi)的血液流向:下矢狀竇海綿竇直竇竇匯巖上竇頸內(nèi)靜脈橫竇上矢狀竇巖下竇乙狀竇2.腦蛛網(wǎng)膜

蛛網(wǎng)膜粒蛛網(wǎng)膜特點(diǎn)

薄而透明無(wú)血管和神經(jīng)蛛網(wǎng)膜下隙硬膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙3.軟腦膜

特點(diǎn)薄而富有血管神經(jīng)緊貼腦表面并深入溝裂特殊結(jié)構(gòu)脈絡(luò)組織脈絡(luò)叢軟腦膜第二節(jié)腦和脊髓的血管

中樞神經(jīng)代謝旺盛，血供豐富腦血流量約為心搏量的1／6特點(diǎn)1.頸內(nèi)動(dòng)脈走行

顱底頸動(dòng)脈管海綿竇前床突

頸部巖部分部海綿竇部前床突上部

大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈分支大腦中動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈

虹吸部（動(dòng)脈硬化好發(fā)部位)大腦中動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈后交通動(dòng)脈脈絡(luò)叢前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈額底外側(cè)動(dòng)脈中央前溝動(dòng)脈中央溝動(dòng)脈中央后溝動(dòng)脈頂后動(dòng)脈角回動(dòng)脈顳后動(dòng)脈顳中間動(dòng)脈顳前動(dòng)脈大腦半球外側(cè)面的動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈(出血?jiǎng)用}）皮質(zhì)支中央支2.椎－基底動(dòng)脈

走行

6－1頸椎橫突孔枕骨大孔基底溝（基底動(dòng)脈）分支

脊髓前、后動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈迷路動(dòng)脈腦橋動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦動(dòng)脈環(huán)——Willis環(huán)組成——前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始段位置——腦底下方、蝶鞍上方、視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體周圍功能——頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎－基底動(dòng)脈系互相交通，重新分配血液，維持腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和機(jī)能活動(dòng)大腦動(dòng)脈環(huán)Willis環(huán)后交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈前交通動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈腦的靜脈(了解）淺靜脈——皮質(zhì)及皮質(zhì)下髓質(zhì)靜脈血靜脈竇深靜脈——大腦深部的髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室脈絡(luò)叢靜脈血大腦大靜脈

直竇大腦淺靜脈大腦大靜脈橫竇上矢狀竇大腦上靜脈大腦中淺靜脈大腦下靜脈大腦大靜脈大腦內(nèi)靜脈丘腦紋靜脈脈絡(luò)叢靜脈顱內(nèi)外靜脈的交通上矢狀竇滑車上靜脈眶上靜脈眼上靜脈鼻外靜脈眼下靜脈上唇靜脈海綿竇下唇靜脈面橫靜脈翼叢頸前靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺下靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈椎靜脈下頜后靜脈耳后靜脈上頜靜脈枕靜脈乙狀竇枕導(dǎo)靜脈巖下竇竇匯直竇大腦大靜脈巖上竇顳淺靜脈下矢狀竇脊髓的動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈節(jié)段性動(dòng)脈脊髓支動(dòng)脈冠危險(xiǎn)區(qū)基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈腰動(dòng)脈肋間后動(dòng)脈頸升動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈脊髓后靜脈脊髓后動(dòng)脈脊髓前動(dòng)脈脊髓前靜脈動(dòng)脈冠脊髓的動(dòng)脈前面觀后面觀脊髓前動(dòng)脈前根動(dòng)脈脊髓后動(dòng)脈后根動(dòng)脈脊髓的靜脈（了解）

脊髓靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓后靜脈脊髓前靜脈后根靜脈前根靜脈椎間靜脈椎內(nèi)靜脈叢腦脊液

cerebralspinalfluid（CSF）概念：充滿于腦室系統(tǒng)、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙的無(wú)色透明液體成分：無(wú)機(jī)離子、葡萄糖、蛋白細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞、淋巴細(xì)胞功能：中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緩沖、保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)輸代謝產(chǎn)物、維持顱壓

含量：成人約150ml，不斷地產(chǎn)生、循環(huán)和回流第四腦室側(cè)腦室第三腦室中腦水管腦室系統(tǒng)第四腦室小腦延髓池室間孔第三腦室側(cè)腦室中腦水管

腦脊液主要由各腦室的脈絡(luò)叢產(chǎn)生,少量由室管膜上皮和毛細(xì)血管產(chǎn)生腦脊液的來(lái)源腦脊液循環(huán)室間孔中腦水管第四腦室正中孔、外側(cè)孔蛛網(wǎng)膜粒側(cè)腦室脈絡(luò)叢腦脊液第三腦室脈絡(luò)叢腦脊液第四腦室脈絡(luò)叢腦脊液蛛網(wǎng)膜下隙硬腦膜竇

若腦脊液循環(huán)途徑發(fā)生阻塞,可導(dǎo)致腦積水和顱內(nèi)壓升高,使腦組織受壓移位,甚至形成腦疝而危及生命.內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem概念——身體不同部位和不同構(gòu)造的內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織機(jī)能——調(diào)節(jié)機(jī)體新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和生殖活動(dòng)等內(nèi)分泌腺概況松果體垂體甲狀腺胸腺腎上腺髄質(zhì)皮質(zhì)胰睪丸卵巢甲狀腺位置—喉下部和氣管上部的側(cè)面，上達(dá)甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)激素—甲狀腺素，調(diào)節(jié)機(jī)體基礎(chǔ)代謝，影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育甲狀腺椎狀葉甲狀旁腺位置——貼附于甲狀腺側(cè)葉后面甲狀旁腺甲狀旁腺素——調(diào)節(jié)、維持血鈣平衡腎上腺位置——腹膜后，腎上內(nèi)方，腎筋膜內(nèi)激素鹽皮質(zhì)激素——水鹽代謝糖皮質(zhì)激素——碳水化合物代謝性激素——性行為及副性特征腎上腺垂體位置——顱中窩的垂體窩內(nèi)

分部——腺垂體和神經(jīng)垂體

垂體垂體分部

遠(yuǎn)側(cè)部前葉腺垂體結(jié)節(jié)部中間部后葉垂體神經(jīng)部神經(jīng)垂體漏斗部正中隆起漏斗

結(jié)節(jié)部遠(yuǎn)部中間部神經(jīng)部正中隆起漏斗垂體激素生長(zhǎng)激素——促進(jìn)骨和軟組織生長(zhǎng)催乳素——分泌乳汁黑色細(xì)胞刺激素——合成黑色素促腎上腺皮質(zhì)激素促激素促甲狀腺激素促性腺激素

松果體位置——丘腦上后方

激素——褪黑激素melatonin等功能——影響機(jī)體的代謝活動(dòng)、性腺的發(fā)育和月經(jīng)周期

松果體胰島

位置——散布在胰各處，以胰尾最多

激素——胰島素

功能——控制碳水化合物的代謝胰島胸腺位置——前縱隔內(nèi)激素——胸腺素（thymosin）功能——促使骨髓干細(xì)胞分化發(fā)育為成熟的T淋巴細(xì)胞胸腺性腺睪丸——雄性激素促進(jìn)男性生