中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證課件

中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證目的要求

1掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)以及鑒別診斷3初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證分析典型病例的方法授課方式CAI、理論講授、病例討論課時(shí)18學(xué)時(shí)

中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證目的要1目的要求

1掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)以及鑒別診斷3初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證分析典型病例的方法授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

18學(xué)時(shí)

目的要求2概念

運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)理論，對(duì)四診所收集到的臨床資料進(jìn)行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。適用范圍

內(nèi)傷雜病分類(lèi)

①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證

概念3一、心與小腸病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌一、心與小腸病辨證中醫(yī)診斷教研室4目的要求

1掌握心病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證三者鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求5

心---血脈

心痛，脈結(jié)代

神明

心悸，怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，心煩，狂躁，昏譫

汗液

汗出異常

面

面色異常

舌

口舌生瘡

小腸---泌別清濁

尿短赤澀痛，尿血

生理病理生理病理61心氣虛證

心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力之證

機(jī)制

概念先天稟賦年高體弱久病或暴病1心氣虛證機(jī)制概念先天稟賦7

心悸怔忡---心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力氣短胸悶---宗氣不振氣虛證：神疲乏力，面色淡白，自汗，動(dòng)則尤甚舌淡苔白，脈弱---氣虛

辨證要點(diǎn)

心悸+氣虛癥狀

表現(xiàn)·分析心悸怔忡---心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力辨證要點(diǎn)心悸+氣82心陽(yáng)虛證

心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)、溫煦無(wú)力之證

概念

機(jī)制

心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心氣虛證”

表現(xiàn)心氣虛證+虛寒證2心陽(yáng)虛證概念機(jī)制心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)93心陽(yáng)暴脫證

心臟陽(yáng)氣驟然亡失之證

概念

機(jī)制

心陽(yáng)虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心陽(yáng)虛證”

表現(xiàn)心陽(yáng)虛證+亡陽(yáng)證3心陽(yáng)暴脫證概念機(jī)制心陽(yáng)虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)104心血虛證心血不足，濡養(yǎng)失職之證

機(jī)制

概念

脾胃腎失血久病

憂思化源

耗血心血4心血虛證機(jī)制概念脾胃失血化源耗血心血11

心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)

血虛證：頭暈，面色淡白無(wú)華，或萎黃，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱

辨證要點(diǎn)

心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘+血虛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)辨證要點(diǎn)125心陰虛證

心陰不足，虛熱內(nèi)生之證

概念

心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證

機(jī)制5心陰虛證概念心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證機(jī)13

心悸怔忡---心神失養(yǎng)心煩，失眠多夢(mèng)---虛熱內(nèi)擾陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

辨證要點(diǎn)心悸,心煩,失眠多夢(mèng)+陰虛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心悸怔忡---心神失養(yǎng)辨證要點(diǎn)心悸,心煩,失眠146心火亢盛證心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證

機(jī)制情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證

概念

6心火亢盛證機(jī)制情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證概15

心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱津傷盛或口舌生瘡，舌尖碎痛---熱灼舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡(luò)或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數(shù)---心火

辨證要點(diǎn)

神志癥狀+舌、脈象

表現(xiàn)·分析心煩失眠---熱擾心神辨證要點(diǎn)神志癥狀+167心脈痹阻證

心臟脈絡(luò)阻痹不通之證

機(jī)制

概念

情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久病體弱7心脈痹阻證機(jī)制概念情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久17

心悸怔忡---心陽(yáng)不振，鼓動(dòng)無(wú)力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時(shí)發(fā)時(shí)止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀---瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒脹痛，與精神因素有關(guān)，脈弦---氣（郁）

辨證要點(diǎn)心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時(shí)作

表現(xiàn)·分析

188小腸實(shí)熱證

小腸熱盛，泌別清濁失常之證

機(jī)制

概念心火下移小腸8小腸實(shí)熱證機(jī)制概念心火下移小腸19心煩---熱擾心神口舌生瘡---心火上炎，灼傷舌體口渴---熱盛津傷小便赤澀灼痛，尿血---心火下移，灼傷腸絡(luò)舌紅苔黃，脈數(shù)---里熱

辨證要點(diǎn)小便赤澀灼痛+心火內(nèi)盛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心煩---熱擾心神辨證要點(diǎn)小便赤澀灼痛+心火20二、肺與大腸病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌二、肺與大腸病辨證中醫(yī)診斷教研室21目的要求

1掌握肺病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求22

生理

肺--宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音

大腸

--吸收水分，傳導(dǎo)糟粕病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等

大腸---

便秘，泄瀉，里急后重等

中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證課件231肺氣虛證概念肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺或脾胃虛弱機(jī)制

1肺氣虛證久咳傷肺機(jī)制24表現(xiàn)·分析

咳喘無(wú)力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動(dòng)則尤甚--勞則耗氣痰液清稀--肺氣虛津液不布，聚而為痰

或自汗，畏風(fēng)，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固氣虛證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳喘無(wú)力、痰清稀+氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳喘無(wú)力、痰清稀+252肺陰虛證概念肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內(nèi)擾之證

機(jī)理

傷肺久咳溫病后期情志化火2肺陰虛證機(jī)理傷肺久咳溫病后期情志化火26表現(xiàn)·分析干咳，或痰少而粘，難咯出

---肺陰虧，清肅不利

或痰中帶血

---虛火灼傷肺絡(luò)音啞

---肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)干咳，或痰少而粘+陰虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)干咳，或痰少而粘+陰虛見(jiàn)癥273

風(fēng)寒束肺證

概念風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒犯肺，宣降不利之證

機(jī)制

外感風(fēng)寒

肺失宣3風(fēng)寒束肺證肺失宣28表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--風(fēng)寒襲肺，肺失宣降

表寒證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表寒見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕表寒證：癥、舌、脈294

寒邪客肺證

概念寒邪內(nèi)侵客于肺臟之證

機(jī)制

外感寒邪

肺失宣4寒邪客肺證肺失宣30表現(xiàn)·分析

咳喘，痰白質(zhì)稀--寒客于肺,宣降失職形寒肢冷--

寒盛抑陽(yáng)而失煦舌淡苔白，脈遲緩--寒盛之象辨證要點(diǎn)咳喘+寒證表現(xiàn)表現(xiàn)·分析咳喘，痰白質(zhì)稀--寒客于肺,宣降失職辨證要點(diǎn)315

痰濕阻肺證概念

痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證

機(jī)制

脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣5痰濕阻肺證機(jī)制脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣32表現(xiàn)·分析

咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出–痰濕阻肺而失宣胸悶，甚則氣喘痰鳴--痰阻氣逆，呼吸不利舌淡苔白膩，脈滑

--痰濕辨證要點(diǎn)咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出

表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,336

風(fēng)熱犯肺證

概念

風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證機(jī)制

肺失于清肅風(fēng)熱6風(fēng)熱犯肺證肺失于清肅風(fēng)熱34表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風(fēng)熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕表熱證：癥、舌、脈辨證357.熱邪壅肺證

概念熱邪壅肺證是邪熱內(nèi)壅于肺，肺失清肅之證

外感熱邪風(fēng)寒入里化熱

機(jī)制

7.熱邪壅肺證外感熱邪風(fēng)寒入里化熱36表現(xiàn)·分析

咳嗽息粗，痰黃稠---邪熱犯肺，肺失清肅甚則鼻煽---熱壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐膿血腥臭痰---肺熱壅盛，灼傷胸絡(luò)，血敗肉腐

實(shí)熱證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳痰喘+實(shí)熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳痰喘+實(shí)熱見(jiàn)378燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤(rùn)之證

機(jī)制

肺津傷失潤(rùn)外感燥邪8燥邪犯肺證肺津傷失潤(rùn)外感燥邪38表現(xiàn)·分析

干咳，或痰少而粘，難咯出--燥傷肺津，清肅失職

或痰中帶血--燥傷肺絡(luò)

燥證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表證見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)干咳或痰少而粘、口鼻咽399

大腸濕熱證概念大腸濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證機(jī)制外感飲食不潔濕熱大腸傳導(dǎo)失常9大腸濕熱證外感飲食濕熱大腸傳導(dǎo)失常40表現(xiàn)·分析

腹痛，里急后重，下痢膿血--濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣滯血瘀，肉腐成膿

或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門(mén)灼熱--濕熱下迫兼：身熱口渴，小便短赤--濕熱內(nèi)結(jié)，氣化不利舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)--濕熱

辨證要點(diǎn)下痢膿血或暴瀉+濕熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)下痢膿血或暴瀉+濕4110大腸液虧證概念大腸液虧證是大腸津液不足，傳導(dǎo)遲滯之證機(jī)制

溫病后期產(chǎn)后失血素體陰虧

10大腸液虧證溫病后期42表現(xiàn)·分析

大便干燥，難以排出，數(shù)日一行---腸道液虧，傳導(dǎo)不利口燥咽干---津虧口腔失潤(rùn)或口臭，頭暈---腑氣不通，濁氣上犯舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀---燥熱津虧

辨證要點(diǎn)大便干燥+津虧見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)大便干燥+津虧43三、脾與胃病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌三、脾與胃病辨證中醫(yī)診斷教研室44目的要求

1掌握脾與胃病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾氣下陷證及脾不統(tǒng)血證四者鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求45生理

脾

—運(yùn)化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕

胃

—受納、腐熟；主降；喜潤(rùn)惡燥病理

脾

—納少、腹脹(痛)、便溏，內(nèi)臟下垂，出血

胃

—脘脹(痛)，嘔惡，呃逆噯氣中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證課件461脾氣虛證概念

脾氣不足，運(yùn)化失職之證機(jī)制

稟賦不足飲食不節(jié)勞倦過(guò)度思慮太過(guò)

稟賦不足47表現(xiàn)·分析

納少腹脹，便溏---脾虛失運(yùn)面色萎黃，消瘦---脾虛氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)或浮腫---脾虛水濕泛溢氣虛證舌淡苔白，脈緩弱

---脾胃氣虛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+氣虛見(jiàn)癥48

2脾陽(yáng)虛證概念

脾陽(yáng)不足，溫運(yùn)無(wú)力之證機(jī)制

脾胃氣虛飲食生冷攻下太過(guò)

脾胃氣虛49表現(xiàn)·分析

腹痛喜暖喜按---陽(yáng)虛腹部失煦納少腹脹，便溏---脾失健運(yùn)肢冷---陽(yáng)虛失煦或浮腫，小便不利---脾虛水濕泛溢或帶下清稀量多---寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力---陽(yáng)虛，寒水內(nèi)盛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏

+陽(yáng)虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+陽(yáng)虛見(jiàn)癥50

3中氣下陷證概念

脾氣不足，升清失職之證機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見(jiàn)“脾氣虛證”

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展51表現(xiàn)·分析

頭暈?zāi)垦?--脾虛清陽(yáng)不升

久泄久痢，便意頻數(shù)---脾虛清陽(yáng)下陷脘腹墜脹，胃下垂，子宮脫垂，脫肛等---脾虛舉托無(wú)力

脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)內(nèi)臟下垂+脾氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)內(nèi)臟下垂+脾氣虛見(jiàn)癥52

4

脾不統(tǒng)血證概念

脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見(jiàn)“脾氣虛證”

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展53表現(xiàn)·分析

出血癥：便血、尿血，衄血，崩漏，或月經(jīng)量多

--脾虛血失統(tǒng)攝

脾氣虛證：癥、舌脈象：細(xì)弱辨證要點(diǎn)出血癥+脾氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)出血癥+脾氣虛見(jiàn)癥54

5寒濕困脾證概念

寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)之證機(jī)制外感寒濕飲食不節(jié)外感寒濕飲食不節(jié)55表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，納少便溏--脾運(yùn)不利嘔惡身重--寒濕中阻，脾胃失和或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰--寒濕中阻，膽汁泛溢或浮腫、尿少--寒濕內(nèi)盛，氣化不利或婦女白帶清稀量多--寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白膩，脈濡緩--寒濕辨證要點(diǎn)脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見(jiàn)癥56

6

濕熱蘊(yùn)脾證概念

濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證機(jī)制

外感濕熱飲食不節(jié)外感濕熱飲食不節(jié)57表現(xiàn)·分析

脘腹痞悶，納呆便溏--運(yùn)化失職嘔惡口苦--濕熱中阻，膽氣上犯頭身困重，身熱不揚(yáng)--濕性重濁，濕遏熱伏或面目身黃，鮮明如橘皮--濕熱熏蒸，膽汁外溢尿短黃--濕熱下注舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)--濕熱辨證要點(diǎn)脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見(jiàn)癥58

7胃陰虛證

概念

胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證機(jī)制

溫病后期情志化火劇烈吐瀉嗜食辛辣

溫病后期59表現(xiàn)·分析

胃脘隱隱灼痛----虛火灼傷胃絡(luò)饑不欲食，或嘈雜----胃失濡養(yǎng)

干嘔呃逆----虛熱內(nèi)擾，胃失和降陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見(jiàn)癥60

8食滯胃脘證概念

飲食停滯胃脘不能腐熟之證機(jī)制

飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱61表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，拒按---食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢噯腐吞酸---食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯厭食---食積于內(nèi)，納腐不利

或吐物酸腐---胃氣上逆，濁氣上犯吐后脹痛得減---吐后胃氣得舒或矢氣，瀉下臭穢如敗卵---食滯腸道，阻滯氣機(jī)舌苔厚膩，脈滑---食積

辨證要點(diǎn)脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食

表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食62

9胃寒證概念

寒邪犯胃，胃府失和之證

飲食生冷脘腹受涼

機(jī)制飲食生冷脘腹受涼機(jī)制63表現(xiàn)·分析

胃脘冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減

---寒盛胃絡(luò)拘急

嘔惡---胃失和降吐后痛減---吐后氣機(jī)得暢實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脈沉緊或弦---胃寒盛

辨證要點(diǎn)胃脘疼痛+實(shí)寒見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘疼痛+實(shí)寒見(jiàn)癥6410

胃熱證概念

胃火亢盛，胃失和降之證機(jī)制

嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃65表現(xiàn)·分析

胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，氣血壅滯口臭---胃火熏蒸濁氣上犯或消谷善饑---胃納腐能力過(guò)亢或齒衄，牙齦腫痛---胃火灼傷齦絡(luò)實(shí)熱證：渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘灼痛拒按、口臭+實(shí)熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘灼痛拒按、口臭+實(shí)熱見(jiàn)癥66四、肝與膽病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌四、肝與膽病辨證中醫(yī)診斷教研室67目的要求

1掌握肝病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握肝風(fēng)四證鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論授課時(shí)數(shù)

4學(xué)時(shí)

目的要求68

膽

貯藏、排泄膽汁決斷肝

疏泄、藏血條達(dá)筋、爪、目生理

69

病理②

筋、爪、目失養(yǎng)①疏泄、藏血、條達(dá)異常④實(shí)證居多③氣易郁，火易盛，陽(yáng)易亢，風(fēng)易動(dòng)

①膽汁藏、泄不利②決斷失職肝膽

70常見(jiàn)癥狀口苦，黃疸驚悸，失眠等肝病膽病胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒頭痛、眩暈，肢顫、抽搐目疾、月經(jīng)不調(diào)或睪丸疼痛等常見(jiàn)癥狀口苦，黃疸肝病膽病胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒71肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證1肝氣郁結(jié)證

機(jī)制情志不遂精神刺激病邪侵襲

概念肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證1肝氣郁結(jié)證機(jī)制情志不遂概念72表現(xiàn)·分析

情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄條達(dá)胸脅、少腹或乳房脹痛——肝經(jīng)氣滯或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬——?dú)庥籼到Y(jié)女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)——沖任失調(diào)舌苔薄白，脈弦——肝氣郁結(jié)

辨證要點(diǎn)情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛73肝火亢盛，火氣上逆之證2肝火上炎證情志不遂

機(jī)制

概念熱邪侵襲過(guò)食肥甘肝火亢盛，火氣上逆之證2肝火上炎證情志不遂機(jī)制概念74

辨證要點(diǎn)頭、目、耳、脅部之實(shí)熱癥

頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴——肝火上擾口苦——膽汁上蒸急躁易怒——肝失條達(dá)脅肋灼痛——火灼肝經(jīng)失眠——熱擾心神或吐血衄血——熱傷血絡(luò)便秘尿赤——熱傷津液舌紅苔黃，脈弦數(shù)——肝火

表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)頭、目、耳、脅部之實(shí)熱癥頭暈脹753肝血虛證肝血不足，濡養(yǎng)失職之證

脾胃腎失血久病

機(jī)制概念3肝血虛證脾胃失血機(jī)制概念76表現(xiàn)·分析

眩暈，耳鳴，面白無(wú)華——

頭面失榮視物模糊或夜盲——血不養(yǎng)目爪甲不榮——

筋脈失養(yǎng)或肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng)——

血不養(yǎng)筋而生風(fēng)或月經(jīng)量少色淡，甚則閉經(jīng)——

血海空虛舌淡，脈細(xì)——

血虛

辨證要點(diǎn)

筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng)+血虛癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)筋、爪、目、頭、肌肉失養(yǎng)+血虛癥77肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證4肝陰虛證情志化火溫病后期腎水虧乏

機(jī)制

概念肝臟陰液不足，虛熱內(nèi)生之證4肝陰虛證情志化火機(jī)制概念78表現(xiàn)·分析

頭暈耳鳴，兩目干澀——頭目失養(yǎng)面部烘熱——虛火上炎脅肋灼痛——虛火灼傷肝絡(luò)或手足蠕動(dòng)——虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)陰虛證舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)——肝陰虛

辨證要點(diǎn)頭、目、筋、肝絡(luò)失養(yǎng)+陰虛癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)頭、目、筋、肝絡(luò)失養(yǎng)+陰虛癥79肝臟陽(yáng)氣不足，溫煦、疏泄失常之證5肝陽(yáng)虛證素體陽(yáng)虛外感寒邪過(guò)食生冷

機(jī)制

概念肝臟陽(yáng)氣不足，溫煦、疏泄失常之證5肝陽(yáng)虛證素體陽(yáng)虛機(jī)制80表現(xiàn)·分析

情志抑郁，脅脹或隱痛——

肝陽(yáng)虛疏泄、溫煦不利或肢體拘急——肝陽(yáng)虛筋脈失養(yǎng)眩暈，面白——肝陽(yáng)虛頭面失養(yǎng)形寒肢冷——陽(yáng)虛肢體失煦舌淡苔白滑，脈弦而沉遲無(wú)力——肝陽(yáng)虛

辨證要點(diǎn)情志抑郁，脅脹或隱痛+陽(yáng)虛癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)情志抑郁，脅脹或隱痛+陽(yáng)虛癥81肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢逆于上之證6肝陽(yáng)上亢證郁怒不解

機(jī)制

概念房事過(guò)度年高腎虛肝腎陰虧，肝陽(yáng)亢逆于上之證6肝陽(yáng)上亢證郁怒不解機(jī)制概82表現(xiàn)·分析

眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，失眠多夢(mèng)——

陰虛陽(yáng)亢盛于上急躁易怒——

肝失條達(dá)腰膝酸軟——

腎虛腰府骨骼失養(yǎng)頭重足飄——

上盛下虧舌紅，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)——

陽(yáng)亢

辨證要點(diǎn)頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄

表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)頭暈脹痛，腰膝酸軟，頭重足飄837肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證概念

非因外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn)眩暈、肢麻、震顫、抽搐等動(dòng)風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。分類(lèi)

實(shí)風(fēng)

肝陽(yáng)化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證

虛風(fēng)

血虛生風(fēng)證，陰虛動(dòng)風(fēng)證

7肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證84

7.1肝陽(yáng)化風(fēng)證

概念

肝陽(yáng)亢逆無(wú)制而致動(dòng)風(fēng)之證

機(jī)制

參“肝陽(yáng)上亢證”

7.1肝陽(yáng)化風(fēng)證85表現(xiàn)·分析

眩暈欲仆，頭搖而痛——陽(yáng)亢生風(fēng)上擾項(xiàng)強(qiáng)肢顫——風(fēng)動(dòng)筋攣語(yǔ)言謇澀——風(fēng)陽(yáng)擾絡(luò)手足麻木——陰虧筋脈失養(yǎng)步履不正——上盛下虛舌紅苔白或膩，脈弦有力——陰虛陽(yáng)亢甚則突然昏倒，不省人事——風(fēng)痰蒙蔽清竅半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴——風(fēng)痰阻絡(luò)

辨證要點(diǎn)

陽(yáng)亢+動(dòng)風(fēng)表現(xiàn)表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)陽(yáng)亢+動(dòng)風(fēng)表現(xiàn)86

7.2熱極生風(fēng)證

概念

熱邪亢盛，燔灼筋脈而致動(dòng)風(fēng)之證機(jī)制

（外感）熱邪心肝筋脈風(fēng)

7.2熱極生風(fēng)證87表現(xiàn)·分析

高熱

——熱盛蒸騰于外神昏，或煩躁如狂——熱盛擾亂心神四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉——熱邪燔灼肝經(jīng)，筋脈拘急舌紅絳苔黃燥，脈弦數(shù)——肝經(jīng)熱盛

辨證要點(diǎn)

實(shí)熱證（高熱神昏）+肝風(fēng)表現(xiàn)表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)實(shí)熱證（高熱神昏）+肝風(fēng)表現(xiàn)887.3陰虛動(dòng)風(fēng)證參“肝陰虛證”辨證要點(diǎn)：

陰虛+肝風(fēng)（手足蠕動(dòng)）

7.4血虛生風(fēng)證參“肝血虛證”辨證要點(diǎn)：

血虛+肝風(fēng)（肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng)）

7.3陰虛動(dòng)風(fēng)證898肝膽濕熱證概念

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職之證機(jī)制

外感濕熱飲食不節(jié)脾胃失運(yùn)濕熱8肝膽濕熱證外感濕熱飲食不節(jié)脾胃失運(yùn)濕熱90

表現(xiàn)·分析

脅肋灼熱脹痛—

濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，氣機(jī)郁滯厭食腹脹—肝脾不調(diào)口苦泛惡—肝胃不和大便不調(diào)，尿短赤—濕熱內(nèi)蘊(yùn)，傳導(dǎo)氣化不利或寒熱往來(lái)，身目發(fā)黃—少陽(yáng)樞機(jī)不利，膽汁外溢或陰囊濕疹，睪丸腫脹熱痛或陰部瘙癢，帶下黃臭—濕熱下注舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)—濕熱

辨證要點(diǎn)

脅肋脹痛，納呆尿黃，舌紅苔黃膩

919膽郁痰擾證

膽失疏泄，氣郁生痰，痰熱內(nèi)擾之證

機(jī)制情志不遂火（熱）本證

痰

膽

概念9膽郁痰擾證機(jī)制情志不遂火（熱）本證痰膽概92

驚悸不寐，多夢(mèng)，煩躁不寧——膽氣不寧胸脅脹悶，善太息——膽郁氣機(jī)不暢眩暈耳鳴——痰熱上擾口苦——膽氣上犯嘔惡——脾胃受累失和舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)——痰熱

辨證要點(diǎn)驚悸，失眠，眩暈，苔黃膩

表現(xiàn)·分析

93五、腎與膀胱病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌五、腎與膀胱病辨證中醫(yī)診斷教研室94目的要求

1掌握腎病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)

授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求95生理

藏精，水液，納氣--腎

貯尿、排尿--膀胱病理

封藏、生殖、氣化、攝納異常--腎氣化不利，小便（排尿、尿液）異常

--膀胱主癥

腰膝酸軟（痛）、耳鳴、水腫--腎尿頻、急、痛、閉

--膀胱

生理藏精，水液，納氣--腎961

腎陽(yáng)虛證概念

腎陽(yáng)虛衰，溫煦、氣化不利之證機(jī)制

年高房事久病1腎陽(yáng)虛證年高房事久病97表現(xiàn)·分析

面色白，或黧黑，精神萎靡，畏寒肢冷——

陽(yáng)虛失煦，機(jī)能衰退腰膝酸冷或痛——腎陽(yáng)虛腰府骨骼失養(yǎng)或男子陽(yáng)痿，女子宮寒不孕——命火衰微，生殖機(jī)能減退或小便清長(zhǎng)，夜尿增多——陽(yáng)虛氣化不利舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲無(wú)力，尺部尤甚——腎陽(yáng)虛

辨證要點(diǎn)

全身機(jī)能低下+寒象表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)全身機(jī)能低下982腎陰虛證概念

腎陰不足，化燥生熱之證

機(jī)制久病溫燥品房事

溫病2腎陰虛證久病溫燥品房事溫病99表現(xiàn)·分析眩暈耳鳴，失眠健忘腰膝酸軟，齒搖發(fā)脫

男子遺精——虛火下擾精室女子經(jīng)少、經(jīng)閉，或崩漏——腎陰虛經(jīng)血不足，或虛火迫血妄行陰虛證

腎陰不足，髓海空虛

辨證要點(diǎn)腎病主癥+陰虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析腎陰不足，髓?？仗摫孀C要點(diǎn)腎病主癥+1003腎精不足證概念

腎精虧損，發(fā)育、生殖等異常之證

后天失養(yǎng)勞倦過(guò)度機(jī)制先天不足3腎精不足證后天失養(yǎng)勞倦過(guò)度機(jī)制先天不足101表現(xiàn)·分析

小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力低下--先天稟賦不足囟門(mén)遲閉，骨骼痿軟--精虧髓不養(yǎng)骨

成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾腰膝酸軟，健忘恍惚，神疲足痿男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕--生殖之精不足舌淡苔白，脈細(xì)弱，尺部尤甚--腎精虧

精虧，機(jī)體失養(yǎng)，功能減退

辨證要點(diǎn)發(fā)育遲緩、生殖機(jī)能減退、成人早衰表現(xiàn)·分析 精虧，機(jī)體失辨證要點(diǎn)102

4腎氣不固證概念

腎氣不足，封藏固攝失職之證

機(jī)制年高或年幼房事過(guò)度久病

4腎氣不固證機(jī)制年高或年幼103表現(xiàn)·分析

神疲耳鳴，腰膝酸軟---腎氣虛，機(jī)體功能低下小便頻數(shù)而清，或尿后余瀝或遺尿，尿失禁，夜尿增多男子滑精早泄---腎氣虛，精關(guān)不固女子帶下清稀或胎動(dòng)不安舌淡苔白脈弱腎氣虛，膀胱失約辨證要點(diǎn)小便失攝、滑精、滑胎等腎氣虛，沖任不固表現(xiàn)·分析 腎氣虛，膀胱失約辨證要點(diǎn)小便104

5膀胱濕熱證概念

濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化不利之證

外感濕熱過(guò)食肥甘

機(jī)制5膀胱濕熱證外感濕熱機(jī)制105表現(xiàn)·分析

尿頻急澀，尿道灼痛——濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，熱迫尿道小便短赤，混濁或尿血小腹脹悶或疼痛或尿中有砂石——濕熱煎熬尿中雜質(zhì)或發(fā)熱腰痛——濕熱郁蒸，阻滯腰府舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱

濕熱內(nèi)蘊(yùn)膀胱，灼傷血絡(luò)，氣化不利辨證要點(diǎn)尿頻、尿急、尿痛+濕熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 濕熱內(nèi)蘊(yùn)膀胱，灼辨證要點(diǎn)尿頻106六、臟腑兼證辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌六、臟腑兼證辨證中醫(yī)診斷教研室107目的要求1

掌握臟腑兼證病變的常見(jiàn)癥狀，臟腑兼證常見(jiàn)證的概念、臨床表現(xiàn)2了解臟腑之間的發(fā)病關(guān)系

授課方式

CAI、理論講授（討論式教學(xué)法）課時(shí)

2學(xué)時(shí)

目的要求108概念

兩個(gè)或兩個(gè)以上的臟腑證候同時(shí)或相繼出現(xiàn)----臟腑兼證

依據(jù)

臟腑間生理上相互資生、制約

特點(diǎn)

1兼證易發(fā)生在具有表里、生克、乘侮關(guān)系的臟器2以臟與臟兼證為主

概念1091

心腎不交證概念:

心腎水火失濟(jì)所致陰虛陽(yáng)亢之證表現(xiàn):

心火亢盛+腎陰虛見(jiàn)癥

1心腎不交證110概念:

心血耗傷，脾氣受損之證表現(xiàn):

心血虛證+脾氣虛證

2心脾兩虛證2心脾兩虛證1113心肝血虛證

概念：

心肝兩臟陰血不足，濡養(yǎng)失職之證

表現(xiàn)：

心血虛證+肝血虛證3心肝血虛證1124

心腎陽(yáng)虛證概念:

心腎陽(yáng)氣不足，溫運(yùn)、氣化無(wú)力之證表現(xiàn):

心陽(yáng)虛證+腎陽(yáng)虛怔

4心腎陽(yáng)虛證1135心肺氣虛證

概念:心肺兩臟氣虛之證

表現(xiàn):

心氣虛證+肺氣虛證

5心肺氣虛證114

概念:

脾肺兩臟氣虛不足之證

表現(xiàn):脾氣虛證+肺氣虛證

6脾肺氣虛證6脾肺氣虛證115概念：

脾腎陽(yáng)氣不足，溫運(yùn)、氣化無(wú)力之證

7脾腎陽(yáng)虛證表現(xiàn)：

脾陽(yáng)虛證+腎陽(yáng)虛證

概念：7脾腎陽(yáng)虛證表現(xiàn)：116

概念:

肺腎兩臟陰液不足，化燥生熱之證

表現(xiàn):

肺陰虛證+腎陰虛證

8肺腎陰虛證8肺腎陰虛證117

9肝腎陰虛證概念:

肝腎兩臟陰液不足，化燥生熱之證表現(xiàn):

肝陰虛證+腎陰虛證

9肝腎陰虛證11810肝脾不調(diào)證

概念:

肝失疏泄，脾失運(yùn)化之證

表現(xiàn):肝氣郁結(jié)+脾失健運(yùn)

(納少、腹脹、便溏)10肝脾不調(diào)證(納少、腹脹、便溏)11911肝胃不和證

概念:

肝失疏泄，脾失和降之證

表現(xiàn):①肝郁化火，肝胃氣滯②寒犯肝胃

11肝胃不和證120概念:

肝經(jīng)火盛上逆犯肺之證表現(xiàn):肝火亢盛+肺熱見(jiàn)癥12肝火犯肺證概念:肝經(jīng)火盛上逆犯肺之證12肝火犯肺證121謝謝謝謝122中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證目的要求

1掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)以及鑒別診斷3初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證分析典型病例的方法授課方式CAI、理論講授、病例討論課時(shí)18學(xué)時(shí)

中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證目的要123目的要求

1掌握各臟腑的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)以及鑒別診斷3初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證分析典型病例的方法授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

18學(xué)時(shí)

目的要求124概念

運(yùn)用臟腑學(xué)說(shuō)理論，對(duì)四診所收集到的臨床資料進(jìn)行辨別、分析，從而確定疾病所在臟腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一種辨證方法。適用范圍

內(nèi)傷雜病分類(lèi)

①臟病辨證②腑病辨證③臟腑兼證辨證

概念125一、心與小腸病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌一、心與小腸病辨證中醫(yī)診斷教研室126目的要求

1掌握心病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心陽(yáng)暴脫證三者鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求127

心---血脈

心痛，脈結(jié)代

神明

心悸，怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘，心煩，狂躁，昏譫

汗液

汗出異常

面

面色異常

舌

口舌生瘡

小腸---泌別清濁

尿短赤澀痛，尿血

生理病理生理病理1281心氣虛證

心氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力之證

機(jī)制

概念先天稟賦年高體弱久病或暴病1心氣虛證機(jī)制概念先天稟賦129

心悸怔忡---心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力氣短胸悶---宗氣不振氣虛證：神疲乏力，面色淡白，自汗，動(dòng)則尤甚舌淡苔白，脈弱---氣虛

辨證要點(diǎn)

心悸+氣虛癥狀

表現(xiàn)·分析心悸怔忡---心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力辨證要點(diǎn)心悸+氣1302心陽(yáng)虛證

心陽(yáng)不足，鼓動(dòng)、溫煦無(wú)力之證

概念

機(jī)制

心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心氣虛證”

表現(xiàn)心氣虛證+虛寒證2心陽(yáng)虛證概念機(jī)制心氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)1313心陽(yáng)暴脫證

心臟陽(yáng)氣驟然亡失之證

概念

機(jī)制

心陽(yáng)虛證的進(jìn)一步發(fā)展參“心陽(yáng)虛證”

表現(xiàn)心陽(yáng)虛證+亡陽(yáng)證3心陽(yáng)暴脫證概念機(jī)制心陽(yáng)虛證的進(jìn)一步發(fā)展表現(xiàn)1324心血虛證心血不足，濡養(yǎng)失職之證

機(jī)制

概念

脾胃腎失血久病

憂思化源

耗血心血4心血虛證機(jī)制概念脾胃失血化源耗血心血133

心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)

血虛證：頭暈，面色淡白無(wú)華，或萎黃，口唇色淡，舌淡苔白，脈細(xì)弱

辨證要點(diǎn)

心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，健忘+血虛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心悸怔忡，健忘，失眠多夢(mèng)---心神失養(yǎng)辨證要點(diǎn)1345心陰虛證

心陰不足，虛熱內(nèi)生之證

概念

心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證

機(jī)制5心陰虛證概念心血虧憂思外感熱病后期心陰虛證機(jī)135

心悸怔忡---心神失養(yǎng)心煩，失眠多夢(mèng)---虛熱內(nèi)擾陰虛證：潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅，舌紅少苔脈細(xì)數(shù)

辨證要點(diǎn)心悸,心煩,失眠多夢(mèng)+陰虛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心悸怔忡---心神失養(yǎng)辨證要點(diǎn)心悸,心煩,失眠1366心火亢盛證心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證

機(jī)制情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證

概念

6心火亢盛證機(jī)制情志失調(diào)飲食不節(jié)外感熱邪心火亢盛證概137

心煩失眠---熱擾心神面赤口渴，便秘尿赤---熱津傷盛或口舌生瘡，舌尖碎痛---熱灼舌體或小便赤澀灼痛，尿血---心火下移傷絡(luò)或狂躁譫妄---熱盛擾心，神不守舍舌尖紅苔黃脈數(shù)---心火

辨證要點(diǎn)

神志癥狀+舌、脈象

表現(xiàn)·分析心煩失眠---熱擾心神辨證要點(diǎn)神志癥狀+1387心脈痹阻證

心臟脈絡(luò)阻痹不通之證

機(jī)制

概念

情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久病體弱7心脈痹阻證機(jī)制概念情志不遂感受外邪飲食不節(jié)久139

心悸怔忡---心陽(yáng)不振，鼓動(dòng)無(wú)力心胸憋悶疼痛，痛引肩背，時(shí)發(fā)時(shí)止---氣滯血瘀若：刺痛，舌紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀---瘀悶痛，體倦肢重，舌苔白膩，脈沉滑---痰劇痛，遇寒加重，舌淡苔白，脈沉緊---寒脹痛，與精神因素有關(guān)，脈弦---氣（郁）

辨證要點(diǎn)心悸怔忡,心胸悶痛,痛引肩背時(shí)作

表現(xiàn)·分析

1408小腸實(shí)熱證

小腸熱盛，泌別清濁失常之證

機(jī)制

概念心火下移小腸8小腸實(shí)熱證機(jī)制概念心火下移小腸141心煩---熱擾心神口舌生瘡---心火上炎，灼傷舌體口渴---熱盛津傷小便赤澀灼痛，尿血---心火下移，灼傷腸絡(luò)舌紅苔黃，脈數(shù)---里熱

辨證要點(diǎn)小便赤澀灼痛+心火內(nèi)盛見(jiàn)癥

表現(xiàn)·分析心煩---熱擾心神辨證要點(diǎn)小便赤澀灼痛+心火142二、肺與大腸病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌二、肺與大腸病辨證中醫(yī)診斷教研室143目的要求

1掌握肺病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求144

生理

肺--宣發(fā)、肅降，調(diào)水道；鼻；主音

大腸

--吸收水分，傳導(dǎo)糟粕病理

肺

--咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等

大腸---

便秘，泄瀉，里急后重等

中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證課件1451肺氣虛證概念肺氣虛證是肺氣不足，功能減退之證久咳傷肺或脾胃虛弱機(jī)制

1肺氣虛證久咳傷肺機(jī)制146表現(xiàn)·分析

咳喘無(wú)力，少氣聲低--肺氣虛主氣、宣降不利動(dòng)則尤甚--勞則耗氣痰液清稀--肺氣虛津液不布，聚而為痰

或自汗，畏風(fēng)，易感冒--肺氣虛衛(wèi)外不固氣虛證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳喘無(wú)力、痰清稀+氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳喘無(wú)力、痰清稀+1472肺陰虛證概念肺陰虛證是肺陰不足，虛熱內(nèi)擾之證

機(jī)理

傷肺久咳溫病后期情志化火2肺陰虛證機(jī)理傷肺久咳溫病后期情志化火148表現(xiàn)·分析干咳，或痰少而粘，難咯出

---肺陰虧，清肅不利

或痰中帶血

---虛火灼傷肺絡(luò)音啞

---肺陰虛咽喉失養(yǎng)陰虛證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)干咳，或痰少而粘+陰虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)干咳，或痰少而粘+陰虛見(jiàn)癥1493

風(fēng)寒束肺證

概念風(fēng)寒束肺證風(fēng)寒犯肺，宣降不利之證

機(jī)制

外感風(fēng)寒

肺失宣3風(fēng)寒束肺證肺失宣150表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕

--風(fēng)寒襲肺，肺失宣降

表寒證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表寒見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕表寒證：癥、舌、脈1514

寒邪客肺證

概念寒邪內(nèi)侵客于肺臟之證

機(jī)制

外感寒邪

肺失宣4寒邪客肺證肺失宣152表現(xiàn)·分析

咳喘，痰白質(zhì)稀--寒客于肺,宣降失職形寒肢冷--

寒盛抑陽(yáng)而失煦舌淡苔白，脈遲緩--寒盛之象辨證要點(diǎn)咳喘+寒證表現(xiàn)表現(xiàn)·分析咳喘，痰白質(zhì)稀--寒客于肺,宣降失職辨證要點(diǎn)1535

痰濕阻肺證概念

痰濕阻肺證是痰濕阻滯于肺，肺失宣降之證

機(jī)制

脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣5痰濕阻肺證機(jī)制脾氣不足痰濕肺外感寒邪失宣154表現(xiàn)·分析

咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出–痰濕阻肺而失宣胸悶，甚則氣喘痰鳴--痰阻氣逆，呼吸不利舌淡苔白膩，脈滑

--痰濕辨證要點(diǎn)咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,易咯出

表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳嗽，痰多色白質(zhì)粘,1556

風(fēng)熱犯肺證

概念

風(fēng)熱犯肺證是風(fēng)熱襲肺，清肅不利之證機(jī)制

肺失于清肅風(fēng)熱6風(fēng)熱犯肺證肺失于清肅風(fēng)熱156表現(xiàn)·分析本癥：

咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕

--風(fēng)熱犯肺，清肅失職

表熱證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)咳嗽+表熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析咳嗽，痰黃稠，鼻塞流濁涕表熱證：癥、舌、脈辨證1577.熱邪壅肺證

概念熱邪壅肺證是邪熱內(nèi)壅于肺，肺失清肅之證

外感熱邪風(fēng)寒入里化熱

機(jī)制

7.熱邪壅肺證外感熱邪風(fēng)寒入里化熱158表現(xiàn)·分析

咳嗽息粗，痰黃稠---邪熱犯肺，肺失清肅甚則鼻煽---熱壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐膿血腥臭痰---肺熱壅盛，灼傷胸絡(luò)，血敗肉腐

實(shí)熱證：癥、舌、脈

辨證要點(diǎn)咳痰喘+實(shí)熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)咳痰喘+實(shí)熱見(jiàn)1598燥邪犯肺證

概念

燥邪犯肺證是燥邪犯肺，失于清潤(rùn)之證

機(jī)制

肺津傷失潤(rùn)外感燥邪8燥邪犯肺證肺津傷失潤(rùn)外感燥邪160表現(xiàn)·分析

干咳，或痰少而粘，難咯出--燥傷肺津，清肅失職

或痰中帶血--燥傷肺絡(luò)

燥證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表證見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)干咳或痰少而粘、口鼻咽1619

大腸濕熱證概念大腸濕熱證是濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傳導(dǎo)不利之證機(jī)制外感飲食不潔濕熱大腸傳導(dǎo)失常9大腸濕熱證外感飲食濕熱大腸傳導(dǎo)失常162表現(xiàn)·分析

腹痛，里急后重，下痢膿血--濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，氣滯血瘀，肉腐成膿

或暴注下瀉，色深黃如糜，肛門(mén)灼熱--濕熱下迫兼：身熱口渴，小便短赤--濕熱內(nèi)結(jié)，氣化不利舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)--濕熱

辨證要點(diǎn)下痢膿血或暴瀉+濕熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)下痢膿血或暴瀉+濕16310大腸液虧證概念大腸液虧證是大腸津液不足，傳導(dǎo)遲滯之證機(jī)制

溫病后期產(chǎn)后失血素體陰虧

10大腸液虧證溫病后期164表現(xiàn)·分析

大便干燥，難以排出，數(shù)日一行---腸道液虧，傳導(dǎo)不利口燥咽干---津虧口腔失潤(rùn)或口臭，頭暈---腑氣不通，濁氣上犯舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)澀---燥熱津虧

辨證要點(diǎn)大便干燥+津虧見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析 辨證要點(diǎn)大便干燥+津虧165三、脾與胃病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌三、脾與胃病辨證中醫(yī)診斷教研室166目的要求

1掌握脾與胃病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握脾氣虛證、脾陽(yáng)虛證、脾氣下陷證及脾不統(tǒng)血證四者鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論課時(shí)

3學(xué)時(shí)

目的要求167生理

脾

—運(yùn)化、升清、統(tǒng)血；主升；喜燥惡濕

胃

—受納、腐熟；主降；喜潤(rùn)惡燥病理

脾

—納少、腹脹(痛)、便溏，內(nèi)臟下垂，出血

胃

—脘脹(痛)，嘔惡，呃逆噯氣中醫(yī)診斷學(xué)臟腑辨證課件1681脾氣虛證概念

脾氣不足，運(yùn)化失職之證機(jī)制

稟賦不足飲食不節(jié)勞倦過(guò)度思慮太過(guò)

稟賦不足169表現(xiàn)·分析

納少腹脹，便溏---脾虛失運(yùn)面色萎黃，消瘦---脾虛氣血不足，機(jī)體失養(yǎng)或浮腫---脾虛水濕泛溢氣虛證舌淡苔白，脈緩弱

---脾胃氣虛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+氣虛見(jiàn)癥170

2脾陽(yáng)虛證概念

脾陽(yáng)不足，溫運(yùn)無(wú)力之證機(jī)制

脾胃氣虛飲食生冷攻下太過(guò)

脾胃氣虛171表現(xiàn)·分析

腹痛喜暖喜按---陽(yáng)虛腹部失煦納少腹脹，便溏---脾失健運(yùn)肢冷---陽(yáng)虛失煦或浮腫，小便不利---脾虛水濕泛溢或帶下清稀量多---寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白滑，脈沉遲無(wú)力---陽(yáng)虛，寒水內(nèi)盛辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏

+陽(yáng)虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)納少腹脹便溏+陽(yáng)虛見(jiàn)癥172

3中氣下陷證概念

脾氣不足，升清失職之證機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見(jiàn)“脾氣虛證”

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展173表現(xiàn)·分析

頭暈?zāi)垦?--脾虛清陽(yáng)不升

久泄久痢，便意頻數(shù)---脾虛清陽(yáng)下陷脘腹墜脹，胃下垂，子宮脫垂，脫肛等---脾虛舉托無(wú)力

脾氣虛證：癥、舌、脈辨證要點(diǎn)內(nèi)臟下垂+脾氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)內(nèi)臟下垂+脾氣虛見(jiàn)癥174

4

脾不統(tǒng)血證概念

脾氣不足，血失統(tǒng)攝之證機(jī)制

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展詳見(jiàn)“脾氣虛證”

脾氣虛證的進(jìn)一步發(fā)展175表現(xiàn)·分析

出血癥：便血、尿血，衄血，崩漏，或月經(jīng)量多

--脾虛血失統(tǒng)攝

脾氣虛證：癥、舌脈象：細(xì)弱辨證要點(diǎn)出血癥+脾氣虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)出血癥+脾氣虛見(jiàn)癥176

5寒濕困脾證概念

寒濕內(nèi)盛，困阻脾陽(yáng)之證機(jī)制外感寒濕飲食不節(jié)外感寒濕飲食不節(jié)177表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，納少便溏--脾運(yùn)不利嘔惡身重--寒濕中阻，脾胃失和或身目發(fā)黃，晦暗如煙薰--寒濕中阻，膽汁泛溢或浮腫、尿少--寒濕內(nèi)盛，氣化不利或婦女白帶清稀量多--寒濕下注，帶脈失約舌淡胖苔白膩，脈濡緩--寒濕辨證要點(diǎn)脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹脹痛、便溏嘔惡+寒濕見(jiàn)癥178

6

濕熱蘊(yùn)脾證概念

濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，納運(yùn)失職之證機(jī)制

外感濕熱飲食不節(jié)外感濕熱飲食不節(jié)179表現(xiàn)·分析

脘腹痞悶，納呆便溏--運(yùn)化失職嘔惡口苦--濕熱中阻，膽氣上犯頭身困重，身熱不揚(yáng)--濕性重濁，濕遏熱伏或面目身黃，鮮明如橘皮--濕熱熏蒸，膽汁外溢尿短黃--濕熱下注舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)--濕熱辨證要點(diǎn)脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹痞悶、納呆口苦+濕熱見(jiàn)癥180

7胃陰虛證

概念

胃陰不足，虛熱內(nèi)擾之證機(jī)制

溫病后期情志化火劇烈吐瀉嗜食辛辣

溫病后期181表現(xiàn)·分析

胃脘隱隱灼痛----虛火灼傷胃絡(luò)饑不欲食，或嘈雜----胃失濡養(yǎng)

干嘔呃逆----虛熱內(nèi)擾，胃失和降陰虛證：口燥咽干，便秘，尿短赤舌紅少津，脈細(xì)數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘隱隱灼痛、饑不欲食+陰虛見(jiàn)癥182

8食滯胃脘證概念

飲食停滯胃脘不能腐熟之證機(jī)制

飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱飲食不節(jié)食積胃脘胃腑失和脾胃虛弱183表現(xiàn)·分析

脘腹脹痛，拒按---食滯內(nèi)停，氣機(jī)不暢噯腐吞酸---食滯內(nèi)停，胃失和降，濁氣上犯厭食---食積于內(nèi)，納腐不利

或吐物酸腐---胃氣上逆，濁氣上犯吐后脹痛得減---吐后胃氣得舒或矢氣，瀉下臭穢如敗卵---食滯腸道，阻滯氣機(jī)舌苔厚膩，脈滑---食積

辨證要點(diǎn)脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食

表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)脘腹脹痛，拒按，噯腐吞酸，厭食184

9胃寒證概念

寒邪犯胃，胃府失和之證

飲食生冷脘腹受涼

機(jī)制飲食生冷脘腹受涼機(jī)制185表現(xiàn)·分析

胃脘冷痛拘急，痛勢(shì)急劇，得熱痛減

---寒盛胃絡(luò)拘急

嘔惡---胃失和降吐后痛減---吐后氣機(jī)得暢實(shí)寒證：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水舌苔白滑，脈沉緊或弦---胃寒盛

辨證要點(diǎn)胃脘疼痛+實(shí)寒見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘疼痛+實(shí)寒見(jiàn)癥18610

胃熱證概念

胃火亢盛，胃失和降之證機(jī)制

嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃嗜食辛辣（火）熱和降失職外感情志不遂胃187表現(xiàn)·分析

胃脘灼痛，拒按---胃火亢盛，氣血壅滯口臭---胃火熏蒸濁氣上犯或消谷善饑---胃納腐能力過(guò)亢或齒衄，牙齦腫痛---胃火灼傷齦絡(luò)實(shí)熱證：渴喜冷飲，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)辨證要點(diǎn)胃脘灼痛拒按、口臭+實(shí)熱見(jiàn)癥表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)胃脘灼痛拒按、口臭+實(shí)熱見(jiàn)癥188四、肝與膽病辨證中醫(yī)診斷教研室修宗昌四、肝與膽病辨證中醫(yī)診斷教研室189目的要求

1掌握肝病的病變范圍和病機(jī)特點(diǎn)2掌握各常見(jiàn)證的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析、辨證要點(diǎn)3掌握肝風(fēng)四證鑒別要點(diǎn)授課方式

CAI、理論講授、病例討論授課時(shí)數(shù)

4學(xué)時(shí)

目的要求190

膽

貯藏、排泄膽汁決斷肝

疏泄、藏血條達(dá)筋、爪、目生理

191

病理②

筋、爪、目失養(yǎng)①疏泄、藏血、條達(dá)異常④實(shí)證居多③氣易郁，火易盛，陽(yáng)易亢，風(fēng)易動(dòng)

①膽汁藏、泄不利②決斷失職肝膽

192常見(jiàn)癥狀口苦，黃疸驚悸，失眠等肝病膽病胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒頭痛、眩暈，肢顫、抽搐目疾、月經(jīng)不調(diào)或睪丸疼痛等常見(jiàn)癥狀口苦，黃疸肝病膽病胸脅少腹脹痛或竄痛，急躁易怒193肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證1肝氣郁結(jié)證

機(jī)制情志不遂精神刺激病邪侵襲

概念肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證1肝氣郁結(jié)證機(jī)制情志不遂概念194表現(xiàn)·分析

情志抑郁，易怒，善太息——肝失疏泄條達(dá)胸脅、少腹或乳房脹痛——肝經(jīng)氣滯或咽部異物感，或癭瘤、瘰疬——?dú)庥籼到Y(jié)女子痛經(jīng)，或月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)——沖任失調(diào)舌苔薄白，脈弦——肝氣郁結(jié)

辨證要點(diǎn)情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛表現(xiàn)·分析辨證要點(diǎn)情志、月經(jīng)異常，肝經(jīng)部位脹痛195肝火亢盛，火氣上逆之證2肝火上炎證情志不遂

機(jī)制

概念熱邪侵襲過(guò)食肥甘肝火亢盛，火氣上逆之證2肝火上炎證情志不遂機(jī)制概念196

辨證要點(diǎn)頭、目、耳、脅部之實(shí)熱癥

頭暈脹痛，面紅目赤耳鳴——肝火上擾口苦——膽汁上蒸急躁易怒——肝失條達(dá)脅肋灼痛——火灼肝經(jīng)失眠——熱擾心神