最新-第四章保險市場與保險合同-課件_第1頁
最新-第四章保險市場與保險合同-課件_第2頁
最新-第四章保險市場與保險合同-課件_第3頁
最新-第四章保險市場與保險合同-課件_第4頁
最新-第四章保險市場與保險合同-課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩59頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

第四章

保險市場與保險合同第四章

保險市場與保險合同1第一節(jié)保險市場一、保險市場的構成投保人(被保險人、受益人)(買方)保險人(賣方)保險中介

第一節(jié)保險市場2二、投保人投保人:與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務的人;被保險人:其財產(chǎn)或者行為受保險合同保障,享有保險金請求權的人;受益人:保險金受領人,保險合同約定的,在保險事故發(fā)生后享有保險賠償與保險金請求權的人。

二、投保人3大多數(shù)情況下三者為同一人,有時不一致,不一致的時候投保人需滿足投保人的條件,受益人必須經(jīng)過被保險人同意。

1、投保人條件:(1)具有完全民事行為能力;(2)對保險標的必須具有保險利益;(3)承擔保費。大多數(shù)情況下三者為同一人,有時不一致,不一致的時候投4

2、被保險人的義務(1)維護保險標的安全,接受保險人安全監(jiān)督和建議;(承諾保證)(2)危險增加通知;(告知)(3)保險事故發(fā)生通知;(告知)(4)施救義務。(承諾保證)2、被保險人的義務5三、保險人1、定義:與投保人訂立保險合同,并承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。2、組織形式:

(1)保險股份有限公司:自有資本金,發(fā)行股票(不一定公開發(fā)行或上市)。中國人壽、中國平安等,最主要的組織形式。

三、保險人6

(2)相互保險公司:所有參加保險的人自己設立的保險法人組織,保單持有人即公司所有人,互相提供保險,公司盈利返還保單持有人,沒有股東、不能上市。

兩大保險公司組織形式之一,壽險、農(nóng)業(yè)險,在美國占壽險40%的份額,戰(zhàn)后日本90%的股份制壽險公司改制為相互保險公司。

日本生命保險公司(保險相互會社)、美國州立農(nóng)業(yè)保險公司(財險、意外傷害險),國際保險公司排名前十。

(2)相互保險公司:所有參加保險的人自己設立的保險法7我國:

(1)2019.6.11,中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司股份制改造“中華聯(lián)合保險控股股份有限公司”,最后一家國有獨資商業(yè)保險公司的股份制改造完成。

(2)2019年,陽光農(nóng)業(yè)相互保險公司,我國第一家相互保險公司。

(3)剛剛起步,所占市場份額很小。我國:8

3、保險公司的內(nèi)部組織機構

(1)營銷部門:銷售、調(diào)研、宣傳;

(2)核保部門:風險評估,確定是否簽發(fā)保單;

(3)理賠部門:現(xiàn)場勘查、記錄、理賠;

(4)精算部門:確定保險費率、保險責任準備金;

(5)投資部門:保費收入的投資操作;

(6)財務部門:會計、出納等;

(7)風險管理部門:監(jiān)督風險、風險分析;

(8)再保險部門:轉移保險、承接再保險;

(9)法務部門。3、保險公司的內(nèi)部組織機構9四、保險中介:代理人和代理機構、保險經(jīng)紀人、保險公估人1、代理人和代理機構:根據(jù)保險人的委托,向保險人收取代理手續(xù)費,并在保險人授權范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務的單位和個人。(1)專業(yè)代理人:從業(yè)人員數(shù)量、資質、注冊資金的要求

★職責:代銷、代收保費、協(xié)助損失勘查與理賠。

(2)兼業(yè)代理人:資質、場所要求

★職責:代銷、代收保費。

(3)個人代理人

★職責:沒有代理保險公司簽發(fā)保險單的權力。四、保險中介:代理人和代理機構、保險經(jīng)紀人、保險公估人102、保險經(jīng)紀人:基于投保人的利益,為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務,并依法收取傭金的單位。

與代理人的區(qū)別:

(1)代表的利益不同。保險經(jīng)紀人接受客戶委托,代表的是客戶的利益;而保險代理人為保險公司代理業(yè)務,代表的是保險公司的利益。

(2)業(yè)務權限不同。保險經(jīng)紀人開展保險業(yè)務活動之前無需與保險人簽定合同;保險代理人只有在與保險人簽定保險代理合同后,在保險人授權范圍內(nèi)才有權辦理保險業(yè)務。

2、保險經(jīng)紀人:基于投保人的利益,為投保人與保險人訂11

(3)承擔的責任不同。保險經(jīng)紀人作為被保險人的代表,必須為自己的疏忽、過失等給保險人或被保險人造成的損失承擔民事責任;保險代理人在代理合同授權范圍內(nèi)的代理行為視為保險人的行為,由保險人承擔民事責任(P44案例1)。

(4)傭金來源不同。保險經(jīng)紀人既可以對中介成功的保險業(yè)務從保險人處獲得傭金,也可以從為被保險人提供的服務向被保險人收取一定的酬金;保險代理人只能向對應保險公司收取代理代理手續(xù)費。

(3)承擔的責任不同。保險經(jīng)紀人作為被保險人的代表,12

起源于17世紀的英國,現(xiàn)在它已經(jīng)成為世界性的行業(yè)。勞合社:會員制,只有承保人和保險經(jīng)紀人,多個承保人組成一個組合(承保辛迪加),設一個代理人,由代理人代理保險業(yè)務,代理人不與被保險人直接交涉,只接受保險經(jīng)紀人的業(yè)務。在中國還處于起步階段。

起源于17世紀的英國,現(xiàn)在它已經(jīng)成為世界性的行業(yè)。勞13

3、保險公估人:經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會(保監(jiān)會)批準,專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業(yè)務,并據(jù)此向保險當事人合理收取費用的公司。特點:(1)有限責任公司形式;(2)中立地位,公平公正;(P44頁案例2)(3)自負民事責任。

金融業(yè)的監(jiān)管:

中國人民銀行(非從屬關系)

銀監(jiān)會:2019.4.28證監(jiān)會:1992.10保監(jiān)會:2019.11.183、保險公估人:經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會(保監(jiān)會)批14第二節(jié)保險合同一、涵義

1、定義:投保人與保險人之間約定保險權利和義務的協(xié)議。2、特征

(1)最大誠信合同(2)射幸(機會性)合同(3)附和合同:格式合同(4)不定值保險合同:損失補償原則

(5)雙務合同第二節(jié)保險合同一、涵義15二、內(nèi)容1、當事人(保險人、投保人、被保險人、受益人等)的姓名和住所;2、保險標的:作為保險對象的財產(chǎn)及其有關利益,是保險利益的載體;機動車輛保險合同的保險標的:保險車輛、經(jīng)濟賠償責任3、保險責任:保險人承擔賠償義務的風險;4、責任免除(除外責任):根據(jù)法律給定或合同約定,保險人對某些風險造成的損失不承擔賠償保險金的責任。

《保險法》:保險人在與投保人簽訂保險合同時必須向投保人明確說明免除條款,否則免除條款無效。二、內(nèi)容16

5、保險期限和保險責任開始的時間機動車輛保險時間一般為一年,零時生效,24時終止。

6、保險金額:保險合同約定的保險人賠償最高限額。車損險的保險金額以發(fā)生保險事故時的實際價值為基礎確定,第三者責任保險金額由投保人與保險人協(xié)商確定。7、保險費及支付方法:一般為一次性交齊。8、保險金的賠償辦法:現(xiàn)金(盜搶險)、重置(玻璃破碎險)、修復(車損險)9、違約責任和爭議處理

10、訂立合同的日期5、保險期限和保險責任開始的時間17三、合同形式1、投保單:投保人向保險人申請訂立保險合同的書面文件;(P51、52)

2、保險單:保險人和投保人之間訂立保險合同的正式書面形式;

3、保險憑證:一種簡化的保險單,與保險單具有同等的法律效力;(交強險憑證)

4、批單:保險人應投保人或被保險人的要求出具的修改或更改保險單內(nèi)容的證明文件;(省外就業(yè)協(xié)議)

手寫批注的法律效力優(yōu)于打字批注,打字批注的法律效力優(yōu)于加貼的附加條款;加貼的附加條款優(yōu)于基本條款,旁注附加的法律效力優(yōu)于正文附加。

三、合同形式18

5、暫保單:保險單或保險憑證之前簽發(fā)的臨時保險憑證,發(fā)生在由代理人簽發(fā)、分公司需向總公司批準的業(yè)務、條文內(nèi)容需進一步協(xié)商等情況時。

有效期限只有30天,一旦保險單或保險憑證出具,暫保單自動失效。在保險單出具前,保險人也可終止暫保單,但保險人必須提前通知被保險人。

5、暫保單:保險單或保險憑證之前簽發(fā)的臨時保險憑證,19四、保險合同的成立與生效

1、成立:投保人與保險人就合同的主要條件的意思達成一致時成立。一般情況下,雙方當事人簽字或蓋章時合同成立。

2、生效:一般的合同成立即生效,但是保險合同多為附條件合同,除另有約定外,以交納保險費為合同生效的條件。我國保險實務中普遍實行“零點起?!?。

四、保險合同的成立與生效20案例1

王某為自己投保了一份終身壽險保單,合同生效時間是2019年3月1日。因王某未履行按期交納續(xù)期保費的義務,此保險合同的效力于2019年5月2日中止。2019年5月1日,王某補交了其所拖欠的保險費及利息。經(jīng)保險雙方協(xié)商達成協(xié)議,此合同效力恢復。2019年10月10日,王某自殺身亡。其受益人向保險公司提出給付保險金的請求,而保險公司則認為“復效日”應為合同效力的起算日,于是便以合同效力不足兩年為理由予以拒賠。案例121分析:1、《保險法》:以死亡為給付保險金條件的保險合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險人自殺,保險人可以按照合同給付保險金。2、《保險法》:合同效力中止之日起兩年內(nèi),經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達協(xié)議,在投保人補交保險費后合同效力恢復(即復效)。復效合同的自殺條款效力究竟是從合同成立日算起,還是從復效日算起,《保險法》并未作出明確規(guī)定。法院判決:復效合同的自殺條款效力從合同成立日算起,即保險公司應給予受益人保險金?!侗kU法》:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作有利于被保險人和受益人的解釋。分析:22案例2

某年6月18日,王先生將新購買的轎車向某保險公司購買了車損險、三責險等多種保險,并向保險公司一次性交納保險費。該保單上有一項特別約定,即“本保單自車輛上牌照之日起生效”。投保當年的9月7日王某將其車上了牌照。第二年的8月16日,王先生的轎車被盜,王某隨后向保險公司提出了索賠請求,保險公司以被保險車輛的保險期限已過而拒絕賠償。于是保險合同雙方當事人發(fā)生了很大的爭議,車主上訴。案例223案例3

2019年11月13日,劉某駕駛解放牌大卡車外出辦事。由于車輛沒有投保第三者責任險,中途被扣查。根據(jù)規(guī)定,區(qū)域內(nèi)的車輛必須參加三責險。經(jīng)過與某保險公司協(xié)商,劉某同意參加三責險,保額10萬元,需交納保費1890元。劉某當時沒帶現(xiàn)金,就出具一張1890元的欠條。欠條上注明:此保費在2019年11月25日前交納,保險合同有效,過期不交保單作廢。劉某沒有在約定時間內(nèi)繳納保費。2019年12月25日,保險公司用批單批注保單作廢,當日通知了劉某,讓其退回保單。劉某以事務繁忙為由推脫,2019年3月21日,劉某發(fā)生交通事故,向保險公司索賠,保險公司拒賠,遂訴至法院。案例324五、保險合同的變更1、定義:在合同期滿前,合同當事人根據(jù)主客觀情況的變化,按照法律規(guī)定的條件和程序,對保險合同的某些條款進行修改和補充。2、變更方式:

(1)主體內(nèi)容的變更:保險人的變更(分立或合并)、投保人或被保險人的變更(保險標的轉讓他人)。(2)保險標的內(nèi)容的變更:包括保險標的的用途、危險程度的變化。(3)保險責任條款內(nèi)容的變更:包括保險責任范圍的擴大或縮小。五、保險合同的變更25

3、變更程序:先由投保人或被保險人提出變更保險合同的書面申請;然后保險人審核變更請求,作出相應決定,如風險增大,需增加保險費,投保人應按規(guī)定補繳,如風險降低,應減少保費,保險人須退還;最后,保險人簽發(fā)批單,保險合同變更生效。

4、當機動車輛所有人將機動車輛贈與或出售給第三人時,根據(jù)保險利益原則,投保人(或被保險人)由于喪失了對機動車輛的所有權即喪失了其保險利益,那么投保人和保險人簽訂的保險合同從轉讓日期開始無效,如果使合同繼續(xù)有效,那么投保人必須在轉讓機動車輛的同時變更機動車輛保險合同。(P62案例2)3、變更程序:先由投保人或被保險人提出變更保險合同的書面26六、保險合同的解除1、定義:在保險合同有效期限內(nèi),當事人雙方協(xié)議或者一方依法解除保險合同的行為。2、投保人解除保險合同:

(1)除保險合同另有約定外,保險合同成立后,投保人有權隨時解除合同。(2)保險責任開始前投保人要求解除合同的,保險人扣除手續(xù)費(各保險公司自行制定合理標準),退還保費。(3)保險責任開始后投保人要求解除合同的,保險人可以收取自保險責任開始之日至合同解除之日的保險費(各保險公司自行制定合理標準),剩余部分應退還投保人。六、保險合同的解除272、保險人解除保險合同為保證被保險人或受益人的權利,《保險法》有明確的規(guī)定,保險人不得隨意解除保險合同。下列情況下,機動車輛保險人可以依法解除合同:(1)投保人違反如實告知義務;(2)保險標的危險程度增加且沒有及時通知保險人;

(3)投保人、被保險人不盡安全維護責任。(4)投保人、被保險人有違法行為(謊稱發(fā)生保險事故騙保、故意制造保險事故)2、保險人解除保險合同28

故意:明知自己的行為會發(fā)生有害的結果,并希望或放任這種結果發(fā)生。保險人有權解除保險合同,并不退還保費。過失:應當預見自己的行為可能發(fā)生有害的結果但沒有預見,或者已經(jīng)預見但輕信能夠避免,以致發(fā)生這種結果。保險人有權解除保險合同,但可以退還保費(重大過失不退還)。3、保險合同解除的程序解約方向對方發(fā)出解約通知書,然后經(jīng)過雙方協(xié)商一致解除合同一方依據(jù)法律終止合同。如果協(xié)商不一致或對一方依法終止合同有爭議的,可通過仲裁或訴訟方式解決。故意:明知自己的行為會發(fā)生有害的結果,并希望或放任這29

案例(故意行為)2019.8,丁某為自己的貨車向山東某保險公司投保了諸多險種。2019.5,保險公司接丁某報案,聲稱他的車在江蘇與一車相撞,保險公司派人去江蘇勘察現(xiàn)場。事故屬實,但交警隊未進行責任認定。1個月后,丁某帶著各種材料向保險公司索賠,內(nèi)勤人員在審核有關單證時,發(fā)現(xiàn)幾個單證的字體和顏色有異常。保險公司決定實地調(diào)查。業(yè)務員抵達江蘇后發(fā)現(xiàn),丁某提供的住院費與實際費用相差很大,且丁某開出的事故認定書也是假的,保險公司拒賠。案例(故意行為)30

案例(違反告知義務合同解除)2019年2月26日、3月1日,蘇先生父親作為投保人、被保險人向保險公司分別投保了共計35份人身保險,身故受益人均為蘇先生。上述投保書中保險公司關于健康告知事項的書面詢問,投保人均選擇“否”。

2019年5月,蘇先生父親患病,6月5日身故。保險公司以其父投保時沒有如實告知有關情況為由,擅自解除保險合同并拒賠。蘇先生認為,其父在投保時沒有疾病,患病是在保險合同簽訂后,不存在故意不履行如實告知義務的問題,遂向法院提起訴訟。法院經(jīng)審理查明,2019年2月25日,原告父親在某醫(yī)院進行檢查,結果為肝臟彌漫性病變。法院判決駁回原告蘇先生的全部訴訟請求。案例(違反告知義務合同解除)31七、保險合同的解釋(1)合法解釋原則:不得違反法律規(guī)定、尊重行業(yè)慣例;(2)誠實信用解釋原則:在解釋合同條款時必須講誠實,守信用;(3)文義解釋原則:按照保險合同條款文字的含義進行解釋的原則;(最主要的解釋方法)(4)意圖解釋原則:字義不清時,根據(jù)雙方當事人訂立合同時的真實意圖來進行解釋;(5)整體解釋原則:以上解釋原則,必須根據(jù)合同的整體進行解釋,不能拘泥于某一詞語或條款;(6)有利于被保險人解釋原則:保護弱者。

七、保險合同的解釋32第四章

保險市場與保險合同第四章

保險市場與保險合同33第一節(jié)保險市場一、保險市場的構成投保人(被保險人、受益人)(買方)保險人(賣方)保險中介

第一節(jié)保險市場34二、投保人投保人:與保險人訂立保險合同,并按照保險合同負有支付保險費義務的人;被保險人:其財產(chǎn)或者行為受保險合同保障,享有保險金請求權的人;受益人:保險金受領人,保險合同約定的,在保險事故發(fā)生后享有保險賠償與保險金請求權的人。

二、投保人35大多數(shù)情況下三者為同一人,有時不一致,不一致的時候投保人需滿足投保人的條件,受益人必須經(jīng)過被保險人同意。

1、投保人條件:(1)具有完全民事行為能力;(2)對保險標的必須具有保險利益;(3)承擔保費。大多數(shù)情況下三者為同一人,有時不一致,不一致的時候投36

2、被保險人的義務(1)維護保險標的安全,接受保險人安全監(jiān)督和建議;(承諾保證)(2)危險增加通知;(告知)(3)保險事故發(fā)生通知;(告知)(4)施救義務。(承諾保證)2、被保險人的義務37三、保險人1、定義:與投保人訂立保險合同,并承擔賠償或者給付保險金責任的保險公司。2、組織形式:

(1)保險股份有限公司:自有資本金,發(fā)行股票(不一定公開發(fā)行或上市)。中國人壽、中國平安等,最主要的組織形式。

三、保險人38

(2)相互保險公司:所有參加保險的人自己設立的保險法人組織,保單持有人即公司所有人,互相提供保險,公司盈利返還保單持有人,沒有股東、不能上市。

兩大保險公司組織形式之一,壽險、農(nóng)業(yè)險,在美國占壽險40%的份額,戰(zhàn)后日本90%的股份制壽險公司改制為相互保險公司。

日本生命保險公司(保險相互會社)、美國州立農(nóng)業(yè)保險公司(財險、意外傷害險),國際保險公司排名前十。

(2)相互保險公司:所有參加保險的人自己設立的保險法39我國:

(1)2019.6.11,中華聯(lián)合財產(chǎn)保險公司股份制改造“中華聯(lián)合保險控股股份有限公司”,最后一家國有獨資商業(yè)保險公司的股份制改造完成。

(2)2019年,陽光農(nóng)業(yè)相互保險公司,我國第一家相互保險公司。

(3)剛剛起步,所占市場份額很小。我國:40

3、保險公司的內(nèi)部組織機構

(1)營銷部門:銷售、調(diào)研、宣傳;

(2)核保部門:風險評估,確定是否簽發(fā)保單;

(3)理賠部門:現(xiàn)場勘查、記錄、理賠;

(4)精算部門:確定保險費率、保險責任準備金;

(5)投資部門:保費收入的投資操作;

(6)財務部門:會計、出納等;

(7)風險管理部門:監(jiān)督風險、風險分析;

(8)再保險部門:轉移保險、承接再保險;

(9)法務部門。3、保險公司的內(nèi)部組織機構41四、保險中介:代理人和代理機構、保險經(jīng)紀人、保險公估人1、代理人和代理機構:根據(jù)保險人的委托,向保險人收取代理手續(xù)費,并在保險人授權范圍內(nèi)代為辦理保險業(yè)務的單位和個人。(1)專業(yè)代理人:從業(yè)人員數(shù)量、資質、注冊資金的要求

★職責:代銷、代收保費、協(xié)助損失勘查與理賠。

(2)兼業(yè)代理人:資質、場所要求

★職責:代銷、代收保費。

(3)個人代理人

★職責:沒有代理保險公司簽發(fā)保險單的權力。四、保險中介:代理人和代理機構、保險經(jīng)紀人、保險公估人422、保險經(jīng)紀人:基于投保人的利益,為投保人與保險人訂立保險合同提供中介服務,并依法收取傭金的單位。

與代理人的區(qū)別:

(1)代表的利益不同。保險經(jīng)紀人接受客戶委托,代表的是客戶的利益;而保險代理人為保險公司代理業(yè)務,代表的是保險公司的利益。

(2)業(yè)務權限不同。保險經(jīng)紀人開展保險業(yè)務活動之前無需與保險人簽定合同;保險代理人只有在與保險人簽定保險代理合同后,在保險人授權范圍內(nèi)才有權辦理保險業(yè)務。

2、保險經(jīng)紀人:基于投保人的利益,為投保人與保險人訂43

(3)承擔的責任不同。保險經(jīng)紀人作為被保險人的代表,必須為自己的疏忽、過失等給保險人或被保險人造成的損失承擔民事責任;保險代理人在代理合同授權范圍內(nèi)的代理行為視為保險人的行為,由保險人承擔民事責任(P44案例1)。

(4)傭金來源不同。保險經(jīng)紀人既可以對中介成功的保險業(yè)務從保險人處獲得傭金,也可以從為被保險人提供的服務向被保險人收取一定的酬金;保險代理人只能向對應保險公司收取代理代理手續(xù)費。

(3)承擔的責任不同。保險經(jīng)紀人作為被保險人的代表,44

起源于17世紀的英國,現(xiàn)在它已經(jīng)成為世界性的行業(yè)。勞合社:會員制,只有承保人和保險經(jīng)紀人,多個承保人組成一個組合(承保辛迪加),設一個代理人,由代理人代理保險業(yè)務,代理人不與被保險人直接交涉,只接受保險經(jīng)紀人的業(yè)務。在中國還處于起步階段。

起源于17世紀的英國,現(xiàn)在它已經(jīng)成為世界性的行業(yè)。勞45

3、保險公估人:經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會(保監(jiān)會)批準,專門從事保險標的的評估、勘驗、鑒定、估損、理算等業(yè)務,并據(jù)此向保險當事人合理收取費用的公司。特點:(1)有限責任公司形式;(2)中立地位,公平公正;(P44頁案例2)(3)自負民事責任。

金融業(yè)的監(jiān)管:

中國人民銀行(非從屬關系)

銀監(jiān)會:2019.4.28證監(jiān)會:1992.10保監(jiān)會:2019.11.183、保險公估人:經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會(保監(jiān)會)批46第二節(jié)保險合同一、涵義

1、定義:投保人與保險人之間約定保險權利和義務的協(xié)議。2、特征

(1)最大誠信合同(2)射幸(機會性)合同(3)附和合同:格式合同(4)不定值保險合同:損失補償原則

(5)雙務合同第二節(jié)保險合同一、涵義47二、內(nèi)容1、當事人(保險人、投保人、被保險人、受益人等)的姓名和住所;2、保險標的:作為保險對象的財產(chǎn)及其有關利益,是保險利益的載體;機動車輛保險合同的保險標的:保險車輛、經(jīng)濟賠償責任3、保險責任:保險人承擔賠償義務的風險;4、責任免除(除外責任):根據(jù)法律給定或合同約定,保險人對某些風險造成的損失不承擔賠償保險金的責任。

《保險法》:保險人在與投保人簽訂保險合同時必須向投保人明確說明免除條款,否則免除條款無效。二、內(nèi)容48

5、保險期限和保險責任開始的時間機動車輛保險時間一般為一年,零時生效,24時終止。

6、保險金額:保險合同約定的保險人賠償最高限額。車損險的保險金額以發(fā)生保險事故時的實際價值為基礎確定,第三者責任保險金額由投保人與保險人協(xié)商確定。7、保險費及支付方法:一般為一次性交齊。8、保險金的賠償辦法:現(xiàn)金(盜搶險)、重置(玻璃破碎險)、修復(車損險)9、違約責任和爭議處理

10、訂立合同的日期5、保險期限和保險責任開始的時間49三、合同形式1、投保單:投保人向保險人申請訂立保險合同的書面文件;(P51、52)

2、保險單:保險人和投保人之間訂立保險合同的正式書面形式;

3、保險憑證:一種簡化的保險單,與保險單具有同等的法律效力;(交強險憑證)

4、批單:保險人應投保人或被保險人的要求出具的修改或更改保險單內(nèi)容的證明文件;(省外就業(yè)協(xié)議)

手寫批注的法律效力優(yōu)于打字批注,打字批注的法律效力優(yōu)于加貼的附加條款;加貼的附加條款優(yōu)于基本條款,旁注附加的法律效力優(yōu)于正文附加。

三、合同形式50

5、暫保單:保險單或保險憑證之前簽發(fā)的臨時保險憑證,發(fā)生在由代理人簽發(fā)、分公司需向總公司批準的業(yè)務、條文內(nèi)容需進一步協(xié)商等情況時。

有效期限只有30天,一旦保險單或保險憑證出具,暫保單自動失效。在保險單出具前,保險人也可終止暫保單,但保險人必須提前通知被保險人。

5、暫保單:保險單或保險憑證之前簽發(fā)的臨時保險憑證,51四、保險合同的成立與生效

1、成立:投保人與保險人就合同的主要條件的意思達成一致時成立。一般情況下,雙方當事人簽字或蓋章時合同成立。

2、生效:一般的合同成立即生效,但是保險合同多為附條件合同,除另有約定外,以交納保險費為合同生效的條件。我國保險實務中普遍實行“零點起?!?。

四、保險合同的成立與生效52案例1

王某為自己投保了一份終身壽險保單,合同生效時間是2019年3月1日。因王某未履行按期交納續(xù)期保費的義務,此保險合同的效力于2019年5月2日中止。2019年5月1日,王某補交了其所拖欠的保險費及利息。經(jīng)保險雙方協(xié)商達成協(xié)議,此合同效力恢復。2019年10月10日,王某自殺身亡。其受益人向保險公司提出給付保險金的請求,而保險公司則認為“復效日”應為合同效力的起算日,于是便以合同效力不足兩年為理由予以拒賠。案例153分析:1、《保險法》:以死亡為給付保險金條件的保險合同,自成立之日起滿兩年后,如果被保險人自殺,保險人可以按照合同給付保險金。2、《保險法》:合同效力中止之日起兩年內(nèi),經(jīng)保險人與投保人協(xié)商并達協(xié)議,在投保人補交保險費后合同效力恢復(即復效)。復效合同的自殺條款效力究竟是從合同成立日算起,還是從復效日算起,《保險法》并未作出明確規(guī)定。法院判決:復效合同的自殺條款效力從合同成立日算起,即保險公司應給予受益人保險金?!侗kU法》:“對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作有利于被保險人和受益人的解釋。分析:54案例2

某年6月18日,王先生將新購買的轎車向某保險公司購買了車損險、三責險等多種保險,并向保險公司一次性交納保險費。該保單上有一項特別約定,即“本保單自車輛上牌照之日起生效”。投保當年的9月7日王某將其車上了牌照。第二年的8月16日,王先生的轎車被盜,王某隨后向保險公司提出了索賠請求,保險公司以被保險車輛的保險期限已過而拒絕賠償。于是保險合同雙方當事人發(fā)生了很大的爭議,車主上訴。案例255案例3

2019年11月13日,劉某駕駛解放牌大卡車外出辦事。由于車輛沒有投保第三者責任險,中途被扣查。根據(jù)規(guī)定,區(qū)域內(nèi)的車輛必須參加三責險。經(jīng)過與某保險公司協(xié)商,劉某同意參加三責險,保額10萬元,需交納保費1890元。劉某當時沒帶現(xiàn)金,就出具一張1890元的欠條。欠條上注明:此保費在2019年11月25日前交納,保險合同有效,過期不交保單作廢。劉某沒有在約定時間內(nèi)繳納保費。2019年12月25日,保險公司用批單批注保單作廢,當日通知了劉某,讓其退回保單。劉某以事務繁忙為由推脫,2019年3月21日,劉某發(fā)生交通事故,向保險公司索賠,保險公司拒賠,遂訴至法院。案例356五、保險合同的變更1、定義:在合同期滿前,合同當事人根據(jù)主客觀情況的變化,按照法律規(guī)定的條件和程序,對保險合同的某些條款進行修改和補充。2、變更方式:

(1)主體內(nèi)容的變更:保險人的變更(分立或合并)、投保人或被保險人的變更(保險標的轉讓他人)。(2)保險標的內(nèi)容的變更:包括保險標的的用途、危險程度的變化。(3)保險責任條款內(nèi)容的變更:包括保險責任范圍的擴大或縮小。五、保險合同的變更57

3、變更程序:先由投保人或被保險人提出變更保險合同的書面申請;然后保險人審核變更請求,作出相應決定,如風險增大,需增加保險費,投保人應按規(guī)定補繳,如風險降低,應減少保費,保險人須退還;最后,保險人簽發(fā)批單,保險合同變更生效。

4、當機動車輛所有人將機動車輛贈與或出售給第三人時,根據(jù)保險利益原則,投保人(或被保險人)由于喪失了對機動車輛的所有權即喪失了其保險利益,那么投保人和保險人簽訂的保險合同從轉讓日期開始無效,如果使合同繼續(xù)有效,那么投保人必須在轉讓機動車輛的同時變更機動車輛保險合同。(P62案例2)3、變更程序:先由投保人或被保險人提出變更保險合同的書面58六、保險合同的解除1、定義:在保險合同有效期限內(nèi),當事人雙方協(xié)議或者一方依法解除保險合同的行為。2、投保人解除保險合同:

(1)除保險合同另有約定外,保險合同成立后,投保人有權隨時解除合同。(2)保險責任開始前投保人要求解除合同的,保險人扣除手續(xù)費(各保險公司自行制定合理標準),退還保費。

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論