樣品采集保存與運(yùn)輸?shù)陌踩芾?

樣品采集、保存與運(yùn)輸?shù)?/p>

安全管理浙江省疾病預(yù)防控制中心病毒研究所翁景清感染性物質(zhì)是指那些已知或有理由認(rèn)為含有病原體的物質(zhì)。病原體是指會(huì)使人或動(dòng)物感染疾病的微生物或其它活性物質(zhì)（Prion)A類感染性物質(zhì)是指在運(yùn)輸過(guò)程中如發(fā)生暴露情況能對(duì)人或動(dòng)物造成永久性失殘，危及生命或患上致命疾病的感染性物質(zhì)。符合此標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)中，使人感染或使人和動(dòng)物都染病的必須劃入U(xiǎn)N2814（運(yùn)輸名稱：危害人的感染性物質(zhì)）僅使動(dòng)物染病的必須劃入U(xiǎn)N2900（運(yùn)輸名稱：危害動(dòng)物的感染性物質(zhì)）。B類感染性物質(zhì)不符合列入A類標(biāo)準(zhǔn)的感染性物質(zhì)。B類感染性物質(zhì)應(yīng)劃入U(xiǎn)N3373運(yùn)輸名稱：診斷樣品或臨床樣品UN分類與生物危險(xiǎn)級(jí)別的關(guān)系

？標(biāo)本的采集運(yùn)送與保存的概述

當(dāng)發(fā)生公共衛(wèi)生突發(fā)事件時(shí)，在救治病人、控制事態(tài)擴(kuò)大的同時(shí)，積極主動(dòng)、快速了解及搜索可疑標(biāo)本，并采集相關(guān)標(biāo)本。在標(biāo)本性狀及病原體污染量未發(fā)生大的改變前采集；采樣的時(shí)間要合理，選取病原最有可能檢出的時(shí)段。針對(duì)病人的臨床癥狀，及時(shí)、正確地采集標(biāo)本，進(jìn)行有效的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)診斷疾病十分重要，是病人的救治的需要，應(yīng)急事態(tài)控制技術(shù)依據(jù)，病因溯源判斷證據(jù)。一、樣本采集樣本采集的時(shí)間、數(shù)量和質(zhì)量得當(dāng)與否都直接關(guān)系到實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，可見(jiàn)樣本采集是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的基礎(chǔ)。樣本采集是一項(xiàng)技術(shù)性和專業(yè)性很強(qiáng)的工作，樣本采集的人員，需要通過(guò)必要的培訓(xùn)。樣本采集需要與患者或具有感染性的個(gè)體直接接觸，存在被感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。可見(jiàn)，樣本的采集無(wú)論對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果或樣本采集人員均至關(guān)重要。病原微生物標(biāo)本采集中的依據(jù)

1.《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》2.《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》3.《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》4.人禽流感疫情預(yù)防控制技術(shù)指南（試行）附件7：禽流感實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)方案

病原微生物物標(biāo)本采集集中的依據(jù)據(jù)5.非典型型肺炎病例例實(shí)驗(yàn)室檢檢測(cè)樣本采采集技術(shù)指指南（試行行）（衛(wèi)生生部）6.衛(wèi)生部部關(guān)于建立立傳染性非非典型肺炎炎相關(guān)樣品品資源庫(kù)和和病毒毒株株庫(kù)的通知知（衛(wèi)科教教發(fā)[2003]234號(hào)7.關(guān)于印印發(fā)《傳染染性非典型型肺炎病毒毒研究實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室暫行管管理辦法》》和《傳染染性非典型型肺炎病毒毒的毒種保保存、使用用和感染動(dòng)動(dòng)物模型的的暫行管理理辦法》的的通知（科科技部、衛(wèi)衛(wèi)生部、國(guó)國(guó)家藥監(jiān)局局、國(guó)家環(huán)環(huán)保局聯(lián)合合下發(fā)的國(guó)國(guó)科發(fā)農(nóng)社社字[2003]129號(hào)））病原微生物物標(biāo)本采集集中的依據(jù)據(jù)8.衛(wèi)生部部關(guān)于印發(fā)發(fā)《傳染性性非典型肺肺炎與流感感等呼吸道道傳染病實(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷斷工作程序序》的通知知（衛(wèi)科教教發(fā)[2003]322號(hào)9.《可感染人人類的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）種或或樣本運(yùn)輸輸管理規(guī)定定》已于2005年11月24日發(fā)布布10.《中國(guó)醫(yī)學(xué)學(xué)微生物菌菌種保藏管管理辦法》》（1985年，衛(wèi)衛(wèi)生部批準(zhǔn)準(zhǔn)實(shí)施）病原微生物物標(biāo)本采集集中的依據(jù)據(jù)11.《《可感染人人類的高致致病性病原原微生物菌菌（毒）種或或樣本運(yùn)輸輸管理規(guī)定定》已于2005年11月24日經(jīng)衛(wèi)衛(wèi)生部部務(wù)務(wù)會(huì)議討論論通過(guò)，現(xiàn)予以發(fā)布布，自2006年2月1日起起施行。12.人間間傳染的病病原微生物物名錄,中中華人民共共和國(guó)衛(wèi)生部制定定,2006年1月月11日病原微生物物標(biāo)本采集集中的安全全原則標(biāo)本的采集集、運(yùn)送、、保存過(guò)程程中避免對(duì)對(duì)于標(biāo)本采采集人員及及標(biāo)本本身身污染都至至關(guān)重要。。在思想上要要把未知的的標(biāo)本都視視為具有感感染性的材材料，并采采用必要的的防護(hù)措施施。注意安全操操作，安全全的包裝標(biāo)標(biāo)本，還應(yīng)應(yīng)備有急救救包便于在在采樣中意意外泄露時(shí)時(shí)應(yīng)急使用用，確保樣樣本采集人人員的安全全。離開(kāi)采樣區(qū)區(qū)，應(yīng)將可可能有污染染的防護(hù)用用品如防護(hù)護(hù)服、設(shè)備備、材料經(jīng)經(jīng)化學(xué)消毒毒劑消毒，，或者放置置在專用的的廢棄物收收集箱中，，方可帶出出污染區(qū)。。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求一）、樣本本種類按照病原微微生物種類類分：病毒毒、細(xì)菌、、真菌寄生蟲(chóng)等；；按照檢測(cè)項(xiàng)項(xiàng)目分：血血清學(xué)抗體體檢測(cè)、病病原學(xué)檢測(cè)、核酸酸檢測(cè)等。。不同的病原原微生物或或檢測(cè)項(xiàng)目目對(duì)樣本的的采集都有有不同的要要求。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求（一）、病病毒性疾病病樣本的采采集原則早、準(zhǔn)、冷冷、快、足足、護(hù)1、宜早不不宜遲：要求在發(fā)熱熱期采集，，一般在一一周以內(nèi)，，最好3天以內(nèi)內(nèi)，可提高高病毒分離離成功率及及檢出率。（病病毒血癥期期）2、從富集集病毒的組組織或體液液中采集。。如呼吸道或消化道道分泌物或或血液或尿尿液等病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求3、采集的的樣本要求求冷藏或冷冷凍保存。。4小時(shí)內(nèi)內(nèi)能送檢的可4℃℃保存，不不能及時(shí)送送檢的要求求-40℃℃或更低溫度保保存。4、采集的的樣本應(yīng)迅迅速送檢，，防止反復(fù)復(fù)凍融。5、采集的的數(shù)量要求求足夠，最最好采集雙雙份，便于于復(fù)檢，但要注注意雙份樣樣本性能的的一致性，，可混勻后分裝。6、樣本十十分寶貴、、十分關(guān)鍵鍵，不可復(fù)復(fù)得。因此此對(duì)采集的樣本本要注意保保護(hù)，一是是低溫保存存，做好包包裝，派專人人護(hù)送，防防止被盜、、丟失或外外泄或破損損等事故。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求7、選擇合合適的采樣樣液：根據(jù)據(jù)檢測(cè)目的的和項(xiàng)目利于病原或或抗體穩(wěn)定定，采樣對(duì)對(duì)象易于接接受、成本低等等，但要防防止采樣液液過(guò)多。8、采樣人人員經(jīng)過(guò)必必要的專業(yè)業(yè)培訓(xùn)，對(duì)對(duì)專業(yè)熟悉。9、樣本標(biāo)標(biāo)識(shí)明顯、、來(lái)源明確確，信息齊齊全，并附送檢單，，兩者標(biāo)識(shí)識(shí)一致。十十分重要！！病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求（二）、細(xì)細(xì)菌性疾病病的樣本采采集原則基本與病毒毒性疾病一一致或相同同。但兩者者又有所不不同。表現(xiàn)現(xiàn)在：1、病原學(xué)學(xué)標(biāo)本：細(xì)細(xì)菌樣本怕怕冷怕熱病毒怕熱不不怕冷2、采樣液液：細(xì)菌保保護(hù)液病毒細(xì)胞培培養(yǎng)液，生生理鹽水等等3、細(xì)菌分分離樣本要要求在使用用抗生素之之前采集。。否則這種種標(biāo)本在分分離培養(yǎng)時(shí)要加藥藥物拮抗劑劑，例如使使用青霉素素的要加青青霉素酶，，磺胺藥的的加對(duì)氨苯甲甲酸。4、病毒比比細(xì)菌更容容易失活，，保存條件件要求更高高。5、病毒樣樣本中組織織標(biāo)本分布布相對(duì)多一一些。而細(xì)細(xì)菌在體液液中分布相對(duì)多多一些？病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求二）、樣本本容器采集標(biāo)本應(yīng)應(yīng)使用無(wú)菌菌容器，一一個(gè)標(biāo)本一一個(gè)容器。。對(duì)容器基基本要求是是選耐用材材料制成，，帶螺旋蓋蓋帽，容容器包裝好好后可防滲滲漏，能承承受空中地地面運(yùn)送過(guò)過(guò)程中可能能發(fā)生的溫溫度和壓力力變化。不得采用玻玻璃或易碎碎樣品管，，不得用無(wú)無(wú)螺旋蓋樣樣品管。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求三）、樣品品標(biāo)識(shí)采集和運(yùn)送送標(biāo)本的容容器必須有有明確的能能牢固粘貼貼的標(biāo)簽，，標(biāo)明標(biāo)本本的種類、、原始采樣樣容器、標(biāo)標(biāo)本性質(zhì)、、數(shù)量、運(yùn)運(yùn)送人和接接收人及其其聯(lián)系方式式、包裝日日期、運(yùn)輸輸日期、統(tǒng)統(tǒng)一的識(shí)別別編號(hào)及病病人姓名、、檢驗(yàn)?zāi)康牡摹⑴R床診診斷等信息息，以供檢檢驗(yàn)者參考考。樣品管上的的編號(hào)要與與送檢單上上的編號(hào)一一致。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求實(shí)驗(yàn)室可能能需要其他他信息來(lái)解解釋一些結(jié)結(jié)果，如病病人信息(年齡、性性別、完整整地址)，，臨床資料料(發(fā)病日日期、臨床床癥狀、治治療史、可可疑的發(fā)病病原因、采采樣前是否否用抗生素素)，急性性或恢復(fù)期期標(biāo)本，癥癥狀類似病病人的其他他標(biāo)本。接收標(biāo)本的的實(shí)驗(yàn)室也也應(yīng)記錄接接收日期和和時(shí)間、接接收標(biāo)本者者的姓名、、標(biāo)本性質(zhì)質(zhì)和狀態(tài)等等。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求四）、樣本本送檢時(shí)間間要求1、所有標(biāo)標(biāo)本都要求求立即送往往實(shí)驗(yàn)室，，最好在2小時(shí)內(nèi)。。如果不能能及時(shí)送檢檢，細(xì)菌病病原體待檢檢標(biāo)本可按按表2中規(guī)規(guī)定的條件件下存放。。通常用于細(xì)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)驗(yàn)的標(biāo)本的的存放不要要超過(guò)２４４小時(shí)。2、病毒樣樣本更需要要以最快速速度送檢。。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求最佳的臨床床標(biāo)本送檢檢，包括厭厭氧菌培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本，首首先取決于于所獲取標(biāo)標(biāo)本的量。。量少的標(biāo)標(biāo)本要在采采集后的15－30分鐘內(nèi)送送檢。活檢檢組織如果果采用厭氧氧運(yùn)送方式式，可于25℃存放放20至24小時(shí)。。對(duì)環(huán)境敏敏感的細(xì)菌菌包括有志志賀氏菌（（立即處理理）、淋病病奈瑟氏菌菌、腦膜炎炎奈瑟氏菌菌和流感嗜嗜血桿菌（（對(duì)低溫敏敏感）等。。決不能冷冷藏：CSF、生殖殖器標(biāo)本、、眼部標(biāo)本本和內(nèi)耳道道標(biāo)本。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求五）、樣本本采集的安安全要求樣本采集過(guò)過(guò)程中，相相關(guān)人員必必須采取相相應(yīng)的個(gè)人人安全防護(hù)護(hù)措施：1、采樣人人員熟悉采采樣工作，，并能勝任任。2、采樣人人員要根據(jù)據(jù)采集樣本本的可能危危險(xiǎn)度，進(jìn)進(jìn)行個(gè)人防防護(hù)，特別別是采集疑疑似高致病病性病原微微生物樣本本時(shí)，要做做好安全防防護(hù)工作，，按要求穿穿戴防護(hù)用用品。3、采集樣樣本時(shí)，盡盡量避免使使用尖銳、、鋒利、易易碎、牢固固不夠的器器具4、在采集集野外動(dòng)物物組織樣本本時(shí)，要注注意采取防防蟲(chóng)媒頂咬咬措施，如如穿高幫膠膠靴等。病原微生物物標(biāo)本采集集中的要求求5、要做好好采樣器具具及剩余動(dòng)動(dòng)物組織或或樣本的消消毒等無(wú)害害化處理，，以及對(duì)工工作場(chǎng)所的的消毒滅菌菌工作。6、相關(guān)人人員應(yīng)盡可可能接種相相關(guān)的疫苗苗，進(jìn)行免免疫保護(hù)。。7、對(duì)采樣樣及相關(guān)人人員要加強(qiáng)強(qiáng)健康監(jiān)護(hù)護(hù)，一旦出出現(xiàn)身體不不適或發(fā)熱熱等情況時(shí)時(shí)，要及時(shí)時(shí)就診和治治療。8、一旦發(fā)發(fā)生意外事事故或暴露露，要及時(shí)時(shí)采取相應(yīng)應(yīng)措施，并并立即向負(fù)負(fù)責(zé)人報(bào)告告。病原微生物物樣本保存存要求實(shí)驗(yàn)室在接接到送檢的的樣本后，，應(yīng)和送檢檢人做好銜銜接事宜。。并盡早安安排檢測(cè)或或病原分離離培養(yǎng)工作作，對(duì)剩余余樣本要妥妥善保存，，并按規(guī)定定做好安全全工作，特特別是高致致病性病原原微生物樣樣本要按照照《可感染染人類的高高致病性病病原微生物物菌（毒毒）種或樣樣本運(yùn)輸管管理規(guī)定》》和《中國(guó)國(guó)醫(yī)學(xué)微生生物菌種保保藏管理辦辦法》進(jìn)行行保管。病原微生物物樣本保存存要求六）、影響響標(biāo)本質(zhì)量量的因素運(yùn)送標(biāo)本的的溫度不合合適所用運(yùn)送培養(yǎng)養(yǎng)基不合適運(yùn)送標(biāo)本的時(shí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)標(biāo)本容器上未未貼標(biāo)簽或貼貼錯(cuò)了標(biāo)簽標(biāo)本泄漏容器有裂縫或或被打破標(biāo)本明顯被污污染拭子上的標(biāo)本本干掉標(biāo)本不適合于于作所要求的的試驗(yàn)標(biāo)本使用了固固定劑及防腐腐劑標(biāo)本量不夠24小時(shí)內(nèi)重重復(fù)送檢的標(biāo)標(biāo)本（血培養(yǎng)養(yǎng)除外）病原微生物樣樣本保存要求求樣本保管應(yīng)做做到：分類、、使用審批、、安全、有效效分類：各種樣樣本應(yīng)分類保保存，避免混混放。使用審批：使使用樣本應(yīng)提提出申請(qǐng)，審審批后領(lǐng)用登登記。安全：專人（（雙人）專鎖鎖保管、專用用場(chǎng)所、防盜盜防火措施。。有效：低溫或或真空干燥（（保持原有特特性）、傳代代、記錄（建立檔檔案）、管理理制度等。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求一）、管理依依據(jù)國(guó)家對(duì)病原微微生物菌（毒毒）種的運(yùn)輸輸，特別是高高致病性病原原微生物的運(yùn)運(yùn)輸有具體規(guī)規(guī)定：1、《病原微微生物實(shí)驗(yàn)室室生物安全管管理?xiàng)l例》2、《可感染染人類的高致致病性病原微微生物菌（（毒）種或樣本運(yùn)輸管管理規(guī)定》（（2006年年1月）病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求可感染人類的的高致病性病病原微生物菌菌（毒）種或或樣本運(yùn)輸管管理規(guī)定》中中規(guī)定：適用范圍：本規(guī)定所稱可可感染人類的的高致病性病病原微生物菌菌（毒）種或或樣本是指在在《人間傳染染的病原微生生物名錄》中中規(guī)定的第一一類、第二類類病原微生物物菌（毒）種種或樣本。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求本規(guī)定適用于于可感染人類類的高致病性性病原微生物物菌（毒）種種或樣本的運(yùn)運(yùn)輸管理工作作?！度碎g傳染的的病原微生物物名錄》中第第三類病原微微生物運(yùn)輸包包裝分類為A類的病原微微生物菌（毒毒）種或樣本本，以及疑似似高致病性病病原微生物菌菌（毒）種或或樣本，按照照本規(guī)定進(jìn)行行運(yùn)輸管理。。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求運(yùn)輸?shù)谌龡l規(guī)規(guī)定的菌（毒毒）種或樣本本（以下統(tǒng)稱稱高致病性病病原微生物菌菌（毒）種或或樣本），應(yīng)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)以以上衛(wèi)生行政政部門(mén)批準(zhǔn)。。未經(jīng)批準(zhǔn)，，不得運(yùn)輸。。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求從事疾病預(yù)防防控制、醫(yī)療療、教學(xué)、科科研、菌（毒毒）種保藏以以及生物制品品生產(chǎn)的單位位，因工作需需要，可以申申請(qǐng)運(yùn)輸高致致病性病原微微生物菌（毒毒）種或樣本本。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求申請(qǐng)運(yùn)輸高致致病性病原微微生物菌（毒毒）種或樣本本的單位（以以下簡(jiǎn)稱申請(qǐng)請(qǐng)單位），在在運(yùn)輸前應(yīng)當(dāng)當(dāng)向省級(jí)衛(wèi)生生行政部門(mén)提提出申請(qǐng)病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求接收單位應(yīng)當(dāng)當(dāng)符合以下條條件：（一）具有法法人資格；（二）具備從從事高致病性性病原微生物物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)資資格的實(shí)驗(yàn)室室；（三）取得有有關(guān)政府主管管部門(mén)核發(fā)的的從事高致病病性病原微生生物實(shí)驗(yàn)活動(dòng)動(dòng)、菌（毒））種或樣本保保藏、生物制制品生產(chǎn)等的的批準(zhǔn)文件。。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求運(yùn)輸高致病性性病原微生物物菌（毒）種種或樣本的容容器或包裝材材料應(yīng)當(dāng)達(dá)到到國(guó)際民航組組織《危險(xiǎn)物物品航空安全全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)細(xì)則》（Doc9284包裝說(shuō)明PI602））規(guī)定的A類包包裝標(biāo)準(zhǔn)，符符合防水、防防破損、防外外泄、耐高溫溫、耐高壓的的要求，并應(yīng)應(yīng)當(dāng)印有衛(wèi)生生部規(guī)定的生生物危險(xiǎn)標(biāo)簽簽、標(biāo)識(shí)、運(yùn)運(yùn)輸?shù)怯洷?、、警告用語(yǔ)和和提示用語(yǔ)。。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求運(yùn)輸高致病性性病原微生物物菌（毒）種種或樣本，應(yīng)應(yīng)當(dāng)有專人護(hù)護(hù)送，護(hù)送人人員不得少于于兩人。申請(qǐng)單位應(yīng)當(dāng)當(dāng)對(duì)護(hù)送人員員進(jìn)行相關(guān)的的生物安全知知識(shí)培訓(xùn)，并并在護(hù)送過(guò)程程中采取相應(yīng)應(yīng)的防護(hù)措施施。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求對(duì)于違反本規(guī)規(guī)定的行為，，依照《病原原微生物實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室生物安全全管理?xiàng)l例》》第六十二條條、六十七條條的有關(guān)規(guī)定定予以處罰。。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求二）、包裝要要求三層包裝標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)主容器：玻璃璃、金屬或塑塑料，防漏密密封輔助包裝：在在-40℃至至+55℃溫溫度范圍內(nèi)必必須能承受不不低于95kPa壓差內(nèi)內(nèi)壓而無(wú)滲漏漏外包裝：強(qiáng)度度滿足其容積積、重量及使使用要求。外外尺寸，最小小邊長(zhǎng)不小于于100mm病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求包裝要求除固體感染性性物質(zhì)，必須須在主容器和和輔助包裝之之間填充足量量的吸附材料料，能夠吸收收所有內(nèi)裝物物多個(gè)主容器裝裝入一個(gè)輔助助包裝時(shí)，應(yīng)應(yīng)將它們分別別包裹或隔離離，以防彼此此接觸在冷藏或冷凍凍條件下運(yùn)輸輸物質(zhì)：冰、、干冰或其它它冷凍劑必須須放在輔助包包裝周圍，內(nèi)內(nèi)部有支撐物物固定輔助包包裝。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求在液但氮中運(yùn)運(yùn)輸?shù)奈镔|(zhì)，，必須使用能能夠承受極低低溫度的塑料料主容器。輔輔助包裝也必必須能承受極極低溫度，大大多數(shù)情況下下需要單獨(dú)套套裝在主容器器上方。在液液氮溫度下主主容器和輔助助包裝必須保保持完整。此此外，還應(yīng)符符合民航液氮氮運(yùn)輸要求；；凍干物質(zhì)也可可以裝入主容容器內(nèi)運(yùn)輸，，這種主容器器必須是火焰焰封口的玻璃璃安瓶或金屬屬封口的膠皮皮塞玻璃瓶必須在輔助包包裝和外包裝裝之間放置一一份所有內(nèi)裝裝物的詳細(xì)清清單。病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求A類和B類的的包裝區(qū)別ClassificationUNNumber

StateMax/NetQty/Pkg(Primary)Max/NetQty/Pkg(Total)AUN2814

Liquid50ml4L

Solid50g4kgUN2900

Solid(only)50g4kgBUN3373

Liquid1L4L

Solid

4kg病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求A類感染性物物質(zhì)的包裝與與標(biāo)簽病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求B類感染性物物質(zhì)的包裝與與標(biāo)簽病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求感染性物質(zhì)運(yùn)運(yùn)輸方式與途途徑：空運(yùn)：國(guó)航、、東航鐵路：？水路：？汽車：！病原微生物樣樣本運(yùn)輸管理理要求感染性物質(zhì)在在實(shí)驗(yàn)室間的的轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本采集時(shí)注注意事項(xiàng)1．進(jìn)行標(biāo)本本采集的所有有步驟都必須須要帶手套，，避免接觸不不同患者時(shí)重重復(fù)使用手套套，以免交叉叉污染，并留留意手套是否否有小的破損損。2．所有的原原始標(biāo)本容器器應(yīng)該是防漏漏的，在運(yùn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)中應(yīng)置于防防漏的，可封封口塑料袋中中，塑料袋應(yīng)應(yīng)該有一個(gè)獨(dú)獨(dú)立的、可進(jìn)進(jìn)行文字處理理的部分，記記錄標(biāo)本的基基本信息。標(biāo)本采集時(shí)注注意事項(xiàng)3．采樣中盡盡可能穿防護(hù)護(hù)服，根據(jù)估估計(jì)疫情級(jí)別別的不同，選選擇不同的防防護(hù)服。特殊殊情況下為避避免吸入病原原還需使用口口罩、護(hù)目鏡鏡，呼吸面罩罩，用于防止止有高度感染染力的可吸入入病原4．不能將帶帶針頭的注射射器直接送檢檢，其內(nèi)容物物應(yīng)移至無(wú)菌菌管內(nèi)或用保保護(hù)性裝置一一曲針頭，重重新蓋上蓋并并置于密封、、防漏的塑料料袋內(nèi)。將用用過(guò)的針頭直直接丟在專門(mén)門(mén)的盒子中單單獨(dú)保存并按按規(guī)定銷毀或或損毀。標(biāo)本采集時(shí)注注意事項(xiàng)5．工作人員員要穿戴防護(hù)護(hù)服和厚橡膠膠手套，對(duì)污污染區(qū)的表面面和溢出物進(jìn)進(jìn)行消毒。6．不能將泄泄漏的標(biāo)本容容器運(yùn)至實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室進(jìn)行處理理，如果要繼繼續(xù)處理，要要通知實(shí)驗(yàn)人人員說(shuō)明關(guān)于于容器泄漏情情況，考慮標(biāo)標(biāo)本在進(jìn)行檢檢測(cè)時(shí)可能對(duì)對(duì)結(jié)果帶來(lái)的的偏差。如果果采集新的標(biāo)標(biāo)本，則對(duì)泄泄露標(biāo)本及容容器進(jìn)行高壓壓滅菌，并丟丟棄。采樣時(shí)間根據(jù)不同疾病病的特點(diǎn)和臨臨床表現(xiàn)，需需要采集的標(biāo)標(biāo)本種類、檢檢測(cè)目的、采采樣時(shí)間及采采樣要求也不不盡一致。一般在懷疑細(xì)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)應(yīng)盡量在急性性發(fā)病期和使使用抗生素之之前采集標(biāo)本本，進(jìn)行細(xì)菌菌的分離培養(yǎng)養(yǎng)，否則這種種標(biāo)本在分離離培養(yǎng)時(shí)要加加藥物拮抗劑劑，例如使用用青霉素的要要加青霉素酶酶，磺胺藥的的加對(duì)氨苯甲甲酸采樣容器采集標(biāo)本應(yīng)使使用無(wú)菌容器器，一個(gè)標(biāo)本本一個(gè)容器。。對(duì)容器基本本要求是選耐耐用材料制成成，容器包裝裝好后可防滲滲漏，能承受受空中地面運(yùn)運(yùn)送過(guò)程中可可能發(fā)生的溫溫度和壓力變變化。采樣標(biāo)本的標(biāo)標(biāo)識(shí)采集和運(yùn)送標(biāo)標(biāo)本的容器必必須有明確的的能牢固粘貼貼的標(biāo)簽，標(biāo)標(biāo)明標(biāo)本的種種類、原始采采樣容器、標(biāo)標(biāo)本性質(zhì)、數(shù)數(shù)量、運(yùn)送人人和接收人及及其聯(lián)系方式式、包裝日期期、運(yùn)輸日期期、統(tǒng)一的識(shí)識(shí)別編號(hào)及病病人姓名、檢檢驗(yàn)?zāi)康?、臨臨床診斷等信信息，以供檢檢驗(yàn)者參考。。采樣標(biāo)本的標(biāo)標(biāo)識(shí)實(shí)驗(yàn)室可能需需要其他信息息來(lái)解釋一些些結(jié)果，如病病人信息(年年齡、性別、、完整地址)，臨床資料料(發(fā)病日期期、臨床癥狀狀、治療史、、可疑的發(fā)病病原因、采樣樣前是否用抗抗生素)，急急性或恢復(fù)期期標(biāo)本，癥狀狀類似病人的的其他標(biāo)本。。接收標(biāo)本的的實(shí)驗(yàn)室也應(yīng)應(yīng)記錄接收日日期和時(shí)間、、接收標(biāo)本者者的姓名、標(biāo)標(biāo)本性質(zhì)和狀狀態(tài)等。標(biāo)本的送檢所有標(biāo)本都必必須立即送往實(shí)驗(yàn)室，，最好在2小小時(shí)內(nèi)。如果果不能及時(shí)送送檢，細(xì)菌病病原體待檢標(biāo)標(biāo)本可按表2中規(guī)定的條條件下存放。。通常用于細(xì)菌菌學(xué)檢驗(yàn)的標(biāo)標(biāo)本的存放不不要超過(guò)２４４小時(shí)。最佳的臨床標(biāo)標(biāo)本送檢，包包括厭氧菌培培養(yǎng)標(biāo)本，首首先取決于所所獲取標(biāo)本的的量。量少的的標(biāo)本要在采采集后的15－30分鐘鐘內(nèi)送檢?；罨顧z組織如果果采用厭氧運(yùn)運(yùn)送方式，可可于25℃存存放20至24小時(shí)。對(duì)對(duì)環(huán)境敏感的的細(xì)菌包括有有志賀氏菌（（立即處理））、淋病奈瑟瑟氏菌、腦膜膜炎奈瑟氏菌菌和流感嗜血血桿菌（對(duì)低低溫敏感）等等。決不能冷冷藏CSF、、生殖器標(biāo)本本、眼部標(biāo)本本和內(nèi)耳道標(biāo)標(biāo)本。臨床標(biāo)本或傳傳染性材料從從一個(gè)實(shí)驗(yàn)室室到另一個(gè)實(shí)實(shí)驗(yàn)室的送檢檢，不論距離離長(zhǎng)短，都要要求嚴(yán)格注意意標(biāo)本的包裝裝和標(biāo)簽說(shuō)明明。所要運(yùn)送送的材料必須須貼上適當(dāng)?shù)牡臉?biāo)簽，包裝裝得當(dāng)。送檢檢期間要予以以安全防護(hù)。。影響標(biāo)本質(zhì)量量的因素運(yùn)送標(biāo)本的溫溫度不合適所用運(yùn)送培養(yǎng)養(yǎng)基不合適運(yùn)送標(biāo)本的時(shí)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)標(biāo)本容器上未未貼標(biāo)簽或貼貼錯(cuò)了標(biāo)簽標(biāo)本泄漏容器有裂縫或或被打破標(biāo)本明顯被污污染拭子上的標(biāo)本本干掉標(biāo)本不適合于于作所要求的的試驗(yàn)標(biāo)本使用了固固定劑及防腐腐劑標(biāo)本量不夠24小時(shí)內(nèi)重重復(fù)送檢的標(biāo)標(biāo)本（血培養(yǎng)養(yǎng)除外）標(biāo)本種類外環(huán)境標(biāo)本：：食品、水、、空氣、、土土壤、動(dòng)物、、昆蟲(chóng)、植物物等。人體生物標(biāo)本本：血液、糞糞便、尿液、、嘔吐物、腦腦脊液、組織織液、人體臟臟器組織等等臨床標(biāo)本人體生物標(biāo)本本：血液、糞糞便、尿液、、嘔吐物、腦腦脊液、組織織液、人體臟臟器組織等等。臨床診斷不同同疾病的特征征和病程、根根據(jù)不同病因因可能分布在在人體的部位位和排出部位位及檢測(cè)目的的，采集不同同的標(biāo)本。基基本要求是注注意無(wú)菌操作作，盡量避免免污染。采取取局部病變標(biāo)標(biāo)本處，不可可用消毒劑，，必要時(shí)以無(wú)無(wú)菌生理鹽水水沖洗，拭干干后再取樣。。盡可能采集集病變明顯部部位的材料糞便標(biāo)本采集方法：應(yīng)應(yīng)在急性腹瀉瀉期及用藥前前采集自然排排出的糞糞便，挑取黏黏液或膿血部部分，液狀糞糞便采取絮狀狀物l～3ml；成型糞糞便至少少取蠶豆大小小糞塊(約5g)，盛于于滅菌容器內(nèi)內(nèi)、保存液或或增菌液后送送檢。避免尿尿液或水勿混混入糞便或容容器內(nèi)。任何何容器均應(yīng)以以橡皮塞塞緊緊或用螺旋旋蓋旋緊，，容器外面切切勿沾染糞便便，注意貼好好標(biāo)簽。也可用直腸摸摸拭法采采集，即以無(wú)無(wú)菌棉拭用保保菌液或生理理鹽水溫濕后后，插入肛門(mén)門(mén)內(nèi)3—5cm，轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)取出，插插入保存液或或無(wú)菌試管內(nèi)內(nèi)送檢。所采采取的糞便標(biāo)標(biāo)本應(yīng)盡快送送檢，不得超超過(guò)2h，超超過(guò)2h者，，應(yīng)保存在4℃～8℃送送檢。集體腹腹瀉或食源性性暴發(fā)患者糞糞便采集的數(shù)數(shù)額，因根據(jù)據(jù)患者人數(shù)的的多少，決定定采取標(biāo)本的的數(shù)量。血液標(biāo)本采集集時(shí)間一般原則采集集一般在病人人發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或或高峰期采集集，一般在肘肘靜脈采集血血液，在采血血前局部皮膚膚應(yīng)徹底消毒毒后采集。原原則上應(yīng)選擇擇在抗生素應(yīng)應(yīng)用前。對(duì)已應(yīng)用抗生生素而無(wú)法停停藥的患者，，應(yīng)在下次用用藥前采集或或添加相應(yīng)的的緩解劑。不明原因發(fā)熱熱可于發(fā)熱周周期內(nèi)多次采采血作培養(yǎng)．．如果24h培養(yǎng)結(jié)果果為陰性，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)采血2份～3份或或更多血標(biāo)本本進(jìn)行培養(yǎng)。。心內(nèi)膜炎急性性心內(nèi)膜炎．．治療前1h～2h內(nèi)分別在在3個(gè)不同部部位抽血樣，，分別進(jìn)行培培養(yǎng)。亞急性性內(nèi)膜炎．除除在發(fā)熱期采采血外．應(yīng)多多次采血．第第1天作3次次培養(yǎng)．如果果24h培培養(yǎng)陰性，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)抽血3份或更多次次進(jìn)行培養(yǎng)。。肺炎鏈球菌感感染最佳時(shí)機(jī)機(jī)是存寒顫、、高熱休克時(shí)時(shí)，此時(shí)采集集的標(biāo)本陽(yáng)性性率較高。急性敗血病腦腦膜炎、骨髓髓炎、關(guān)節(jié)炎炎．急性未處處理的細(xì)菌性性肺炎和腎盂盂腎炎引起敗敗血癥時(shí)．除除在發(fā)熱期采采血外，應(yīng)在在治療前短時(shí)時(shí)間內(nèi)于身體體不同部位采采血，分別作作需氧和厭氧氧血液培養(yǎng)。。分枝桿菌感染染當(dāng)機(jī)體抵抗抗力下降時(shí)．．分枝桿菌感感染初期容易易發(fā)生淋巴血血液播散．把把握早期采集集血樣，可提提高陽(yáng)性率。。無(wú)名熱應(yīng)不定定期多部位多多次采樣送檢檢，24h內(nèi)不超過(guò)3次，如培養(yǎng)養(yǎng)陰性應(yīng)繼續(xù)續(xù)采樣送檢。。心內(nèi)膜炎急性性心內(nèi)膜炎，，治療前1h～2h內(nèi)，在3個(gè)個(gè)不同部位采采集血液標(biāo)本本；亞急性的的心內(nèi)膜炎，，第1天在3個(gè)部位采集集3次血液標(biāo)標(biāo)本，如果24h內(nèi)培培養(yǎng)陰性，應(yīng)應(yīng)繼續(xù)在抽3個(gè)血液標(biāo)本本或更多次，，多部位采集集血液標(biāo)本送送檢。急性敗血癥在在24h內(nèi)內(nèi)抽血3次或或更多．并在在不同部位，，如左、右臂臂、頸部。標(biāo)標(biāo)本采集部位位和次數(shù)細(xì)菌菌培養(yǎng)陽(yáng)性率率與標(biāo)本的采采集部位和次次數(shù)關(guān)系很大大，而且一般般成人菌血癥癥感染率是非非常低的．因因此要多部位位，多次采集集血液標(biāo)本進(jìn)進(jìn)行培養(yǎng)，以以提高陽(yáng)性率率。用于病原培養(yǎng)養(yǎng)的血本，采采集的血液立立即加入含增增菌肉湯的培培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)迅速速輕搖，使之之充分混合，，以防血液凝凝固。培養(yǎng)基基與血液之比比應(yīng)以10:1為宜，以以稀釋血液中中原有的抗生生素、補(bǔ)體、、抗體和溶菌菌酶物質(zhì)，或或直接接種種血平板。血液標(biāo)本采集集量血液標(biāo)本的采采集容量成人人采血量一般般為10～15ml為為宜，兒童2～5m1．?huà)胗變?.5ml～2m1．在無(wú)法確確定患者感染染何種微生物物時(shí)，應(yīng)同時(shí)時(shí)做多種微生生物培養(yǎng)，如如需氧培養(yǎng)，，厭氧培養(yǎng)和和真菌培養(yǎng)等等。采集的血血液立即加入入含增菌肉湯湯的培養(yǎng)瓶?jī)?nèi)內(nèi)迅速輕搖，，使之充分混混合，以防血血液凝固。培培養(yǎng)基與血液液之比應(yīng)以10:1為宜宜，以稀釋血血液中原有的的抗生素、補(bǔ)補(bǔ)體、抗體和和溶菌酶物質(zhì)質(zhì)，或直接接接種血平板。。痰液采集自然咳痰法：：首先讓病人人用清水漱口口數(shù)次，以除除去口腔內(nèi)大大量雜菌，讓讓患者用力自自氣管深部咳咳出痰液吐至至無(wú)菌容器中中。若病人痰痰量較少，需需要檢查痰中中結(jié)核分枝桿桿菌時(shí)，則應(yīng)應(yīng)收集24h痰液。氣管鏡鏡采集集法：：用氣氣管鏡鏡在肺肺內(nèi)病病灶附附近用用導(dǎo)管管吸引引或用用支氣氣管刷刷直接接取得得。小兒取取痰法法：用用彎壓壓舌板板向后后壓舌舌，用用棉拭拭深入入咽部部，小小兒經(jīng)經(jīng)壓舌舌后刺刺激咳咳嗽時(shí)時(shí)，可可噴出出肺部部和氣氣管分分泌物物，粘粘在棉棉拭上上，取取出檢檢查。。痰液采采集氣管穿穿刺法法：通通過(guò)氣氣管穿穿刺取取得的的痰液液主要要用于于厭氧氧培養(yǎng)養(yǎng)。胃內(nèi)采采痰法法：結(jié)結(jié)核病病人尤尤其是是嬰幼幼兒患患者不不會(huì)咳咳痰，，且有有時(shí)把把痰誤誤咽入入胃內(nèi)內(nèi)，因因而可可采胃胃內(nèi)容容物作作結(jié)核核菌培培養(yǎng)，，其陽(yáng)陽(yáng)性結(jié)結(jié)果比比咯痰痰高10％％左右右，該該方法法于清清晨空空腹時(shí)時(shí)，將將胃管管從鼻鼻腔送送人胃胃內(nèi)，，用20m1注注射器器抽取取胃液液。注意事事項(xiàng)標(biāo)本采采取前前數(shù)小小時(shí)不不得用用消毒毒藥物物漱口口或涂涂抹病病灶局局部。。用棉拭拭子采采集鼻鼻咽部部標(biāo)本本時(shí)采采集部部位應(yīng)應(yīng)準(zhǔn)確確，避避免觸觸及舌舌、口口腔粘粘膜和和唾液液，以以防污污染。。采集扁扁桃體體部位位的標(biāo)標(biāo)本時(shí)時(shí)，應(yīng)應(yīng)以小小窩為為宜痰液標(biāo)標(biāo)本的的采集集以清清晨為為佳，，因此此時(shí)患患者痰痰量較較多且且含菌菌量也也多。。標(biāo)本采集后后要及時(shí)送送檢，尤其其是鼻咽部部的拭子更更應(yīng)防止干干燥，若不不能立即接接種可將其其置于滅菌菌內(nèi)湯管內(nèi)內(nèi)避免由于于干燥而使使某些細(xì)菌菌死亡。作作結(jié)核分枝枝桿菌或真真菌培養(yǎng)的的痰液如不不能及時(shí)送送檢，應(yīng)放放人冰箱貯貯存，以防防雜菌生長(zhǎng)長(zhǎng)。咽拭子、洗洗漱液或痰痰液標(biāo)本用用途可以用于病病原體的分分離培養(yǎng)、、核酸檢測(cè)測(cè)及抗原檢檢測(cè)等;咽咽拭子、洗洗漱液或痰痰液標(biāo)本經(jīng)經(jīng)處理可直直接檢測(cè)相相關(guān)的病原原鏡檢，病病原核酸及及抗原涂片片檢測(cè)等。。腦脊液標(biāo)本本采集方法：：由臨床醫(yī)醫(yī)生以無(wú)菌菌方法采集集腦脊液3~5ml，盛于無(wú)無(wú)菌試管或或小瓶中立立即送檢（（必要時(shí)作作床邊接種種，如腦膜膜炎奈瑟氏氏菌離體后后迅速自溶溶，容