小兒神經(jīng)心理發(fā)育課件

嬰幼兒神經(jīng)心理和行為的發(fā)育羅湖婦幼保健院兒童神經(jīng)康復科神經(jīng)心理發(fā)育概念小兒神經(jīng)心理發(fā)育的基礎是神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，尤其是腦的發(fā)育。神經(jīng)心理發(fā)育即是連續(xù)的過程，也呈階段性，不同月齡兒童各能區(qū)的發(fā)育有不同的側重點。神經(jīng)心理發(fā)展包括感知覺、運動、語言、認知、社會能力以及心理發(fā)展（包括注意、記憶、思維、想象、情緒和情感、意志以及性格等方面）。神經(jīng)發(fā)育受遺傳因素的影響，同時也受環(huán)境因素的影響，例如大環(huán)境（包括經(jīng)濟發(fā)展水平、社會制度、文化和環(huán)境衛(wèi)生等），也受到家庭環(huán)境的影響（如社會經(jīng)濟地位、家庭結構、父母親文化教育水平、家庭氣氛、物質條件以及健康狀況和家庭衛(wèi)生條件等）。小兒的氣質和健康狀況對神經(jīng)心理發(fā)育也有明顯的影響。視覺發(fā)育新生兒對紅球（8cm）、黑白圖譜有反應1個月會看彩色的圖畫2個月出現(xiàn)頭眼協(xié)調3個月可跟隨物體轉動頭部4-5月手眼協(xié)調，會伸手抓看到的玩具6個月會調節(jié)體位去看感興趣的東西運動發(fā)育規(guī)律隨意運動出現(xiàn)前，有關原始反射必先消失頭尾規(guī)律先頭后尾，先上肢后下肢從中央到末梢（臂、手到指）從泛化到協(xié)調（從手舞足蹈到伸手取物）先取后舍（先握后扔物；先前走后能止步）大運動發(fā)育的正常程序小兒大運動發(fā)育有固定的順序抬頭到手支持、坐、爬，然后才是走、跑、跳對運動發(fā)育里程碑的觀察可判斷小兒運動發(fā)育是否正常。1月頭可保持中線位數(shù)秒，拉起時頭后仰3月會豎頭，拉起基本跟隨、肘支撐完善4月會翻身至俯臥位5月可拱背坐片刻，可雙直臂支撐片刻6月會來回翻身，可直腰坐片刻，坐位側方平衡翻身開始建立，雙直臂支撐完善7月獨坐穩(wěn)，可單直臂支撐8月會腹爬，四點跪9月會四點爬，會扶欄站立片刻10月會扶走，可扶欄左右走數(shù)步，可獨站數(shù)秒11月牽一手能走12-15月可獨走，呈寬基底步態(tài)18月-2歲獨走穩(wěn)，會跑，會攀爬、上下臺階精細運動發(fā)育的正常程序手的操作能力更能反映小兒發(fā)育水平。手的動作發(fā)育開始從不隨意抓物到主動抓物。1-2個月握持反射當檢查者將手指從小兒尺側進入，小兒手指屈曲緊握住檢查者的手。3個月時手經(jīng)常呈張開姿勢，兩手會在胸前玩，看到玩具會手舞足蹈。4個月看到玩具會伸手抓，會雙手扶住奶瓶吃奶，但對物體距離判斷不準。11-12個月能將玩具放入籃內，并拿出另一個。不會再把東西放入口中。12-15月能把東西往地上扔，學用勺吃飯，亂涂畫。15-18月會將2-5塊積木（邊長2.5mm正方體）搭成一個“塔”，不跌倒。2歲會轉動門把，旋轉圓蓋子，會穿鞋、襪子和褲子；會一頁一頁地翻書。語言發(fā)育的正常程序語言發(fā)育經(jīng)過語言前階段（發(fā)音與學語，0-9個月）語言的理解及語言表達3個階段。一般在語言理解后3-4個月就有語言表達。5-6周能發(fā)出聲音，大多是喉音，如埃、庫。2-4個月能注意聽人聲和音樂，當母親與其說話時，他也會“呀呀”作答，高興時會大叫；4個月可以發(fā)出m、k、g、p、b5個月會發(fā)ah-ge，ah-gu音6-7個月會發(fā)ma、ba、da、ka等音，對“不”有反應7-8個月能發(fā)ba-ba、da-da、ma-ma等兩個連音，能理解“不”、“再見”等10個月看成人口勢學發(fā)音，能聽簡單命令，如“給我”12-18個月有意識會叫爸媽，會說4-15個詞能聽懂眼、鼻、口、頭發(fā)、手、腳等最少2個身體部位和1種物品的名稱（用手指出）；會用自己的“語言”（隱語）和手勢表示要求18-24個月可以說2-3個字的句子，如“我穿鞋”(有主語、謂語)，會用“你”“我”等代詞；對圖片、物品會用手指出（手勢語）語言異常的表現(xiàn)1-4個月嬰兒對母親的聲音無應答5-7個月咿呀發(fā)音很少8-12個月不咿呀學語13-20個月聽不懂簡單的吩咐18-24個月不能說有意義的字24-30個月不執(zhí)行吩咐30-36個月不能說成句的話或說的話完全聽不懂認知認知是處理信息的感知、注意、記憶和思考等心理活動的綜合功能。兒童的認知來源于感覺和運動，由此了解周圍世界和認識客觀事物，了解空間關系以及對工具的應用。記憶是認知的重要環(huán)節(jié)，是大腦處理、存儲和提取信息的過程，是人在生活實踐中所經(jīng)歷的事情在大腦中遺留的印跡。情感情感（情緒）是建立、保持或破壞人際及內外環(huán)境關系的心理過程，是對客觀事物的一種反應。兒童年齡越小，情緒、情感在生活中的地位越高，這是嬰兒適應生存能力的表現(xiàn)。人類天生就有情緒和情感（愉快、啼哭、苦惱、厭惡、反感、氣憤、傷心、害怕、詫異和喜悅）的反應能力。情緒和情感直接影響嬰兒的行為，對嬰兒的認知活動起著激發(fā)和推動的作用。情緒、情感是嬰兒進行人際交往的重要手段。情感的發(fā)育過程嬰兒出生后對人即有了泛化的認識。當出生后幾天的嬰兒，抱起時就表現(xiàn)安靜，這是最愉快的表現(xiàn)。當饑餓、寒冷、尿片濕是也能表現(xiàn)啼哭。6周齡當與其說話時可顯出微笑；打針會表現(xiàn)苦惱。3個月高興時會高聲尖叫伴全身反應，手腳一起活動。4-5個月用手撓癢會笑6-7個月開始表現(xiàn)認生情緒，并產(chǎn)生了與親人相互依戀的情緒。社會交往能力社會交往能力發(fā)育的基礎是依戀感情的建立。依戀感情是人對特定的對象懷有持久性情感的連接。嬰兒社會交往能力發(fā)育

0-3個月用哭聲表示需要（饑餓、尿濕）。4個月會用微笑和對親人的注視來逗引親人留下。聽到母親的聲音會轉頭。5個月能對鏡中自己的影像微笑。6個月