醫(yī)療事故防范、爭議處理預案

醫(yī)療事故防范、爭議處理預案總則加強我院對醫(yī)療事故、爭議的處理，提高應急處理能力，確保迅速地處置醫(yī)療事故爭議，根據(jù)國家有關法律、法規(guī)制定本處理預案。依法行醫(yī)是防范醫(yī)療事故的重要保證，醫(yī)務及相關人員在醫(yī)療活動中，應嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。嚴格加強醫(yī)療服務質量管理，完善醫(yī)療質量保障體系，保障醫(yī)院處于科學合理、有序高效的運作狀態(tài)，預防醫(yī)療質量缺陷，遏制醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。建立和健全各項規(guī)章制度是防范醫(yī)療事故的必要條件，醫(yī)院要求醫(yī)務人員嚴格遵守和執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療常規(guī)，保障醫(yī)療行為的規(guī)范性、合法性、合理性、安全性、有效性、在處置醫(yī)療事件爭議的過程中，必須堅持保護病人和醫(yī)務人員的合法權益，保證正常的醫(yī)療秩序和維護社會穩(wěn)定的原則。適用范圍本預案適用于本院各臨床、醫(yī)技、后勤、設備等科室發(fā)生的醫(yī)療事件爭議。醫(yī)療事故爭議防范制度院部及時、全面地通過會議、文件和醫(yī)院局域網(wǎng)傳達國家、衛(wèi)生部以及省、市級衛(wèi)生行政部門頒布的各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)、醫(yī)務科每年組織2次全院性法律、法規(guī)、部門規(guī)則教育和醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療風險的防范意識。質管科負責每年不定期的醫(yī)療質量教育講座，提高病歷書寫質量、科教科負責每年的三基知識培訓及考核，強化醫(yī)務人員的基本知識和基本技能的掌握和運用。各臨床科室每月一次召開醫(yī)療安全會議，組織學習相關法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，討論科室存在的醫(yī)療安全隱患，確保醫(yī)療安全，減少或避免醫(yī)療事故爭議的發(fā)生。加強臨床科室危重病人報告制度，及時向病人家屬發(fā)放病危通知書，并上報醫(yī)務科。認真落實“設備維修報告制度”和“醫(yī)療設備儀器的安全使用措施”，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并向上級報告，保證設備儀器的功能完好，保障醫(yī)療安全。建立24小時電工值班制，保證二路供電。經(jīng)常檢修備用電源設備，若遇停電，必須在5分鐘內啟動備用電源。若有重大手術，派經(jīng)驗豐富的電工到手術室值班，以便及時處置用電事宜。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，每月一次進行病人的滿意度調查，分析、整改存在的不足。增強職工對病人的愛心、耐心、責任心，以便贏得病人信任，改善醫(yī)患關系。醫(yī)療安全管理委員會每季進行醫(yī)療安全情況分析，及時通報發(fā)生的醫(yī)療投訴、處理情況，總結經(jīng)驗教訓，提出整改措施，及時反饋給科室，并上報院長。醫(yī)療事故爭議處理程序報告醫(yī)療事件爭議報告必須及時、準確、全面、不漏報。報告內容：醫(yī)療事件爭議發(fā)生原因、時間、當事人、造成的后果等。報告受理部門：醫(yī)務科、投訴科、院辦公室、門診辦公室。醫(yī)務科是我院負責醫(yī)療質量糾紛爭議的具體部門。投訴科、護理部、門診辦公室、院辦公室、協(xié)助醫(yī)務科，接受患者對醫(yī)療服務的投訴，向其提供咨詢服務?？剖颐吭孪蜥t(yī)務科報告醫(yī)療安全情況。重大醫(yī)療事件爭議，科室必須立即報告醫(yī)務科，醫(yī)務科必須立即報告分管院長及院長，醫(yī)院必須在12小時內上報衛(wèi)生局，并通知法律顧問。涉及醫(yī)護嚴重沖突，影響醫(yī)院工作秩序或危及工作人員安全的事件，保衛(wèi)科要積極參與，應及時報告公安部門?，F(xiàn)場維持保衛(wèi)部門，必要時請公安部門維護現(xiàn)場秩序，保護醫(yī)務人員及相關人員的人身安全，保護醫(yī)院財產(chǎn)免遭進一步的損失。醫(yī)護人員及時完成病案的文書書寫，認真保管。醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，不得隨意涂改，及時保存與爭議有直接相關的藥品，特殊檢查原始資料（X片、MR片、CT片、B超單等）、器械及標本等，以確保醫(yī)院履行舉證責任。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過失行為，當事人及其科室應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大。各種原始資料上交醫(yī)務科按規(guī)定封存。疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良反應的，按規(guī)定對現(xiàn)場實物進行封存和保管，并根據(jù)需要進行檢驗和審定，同時通知提供實物的機構派員到場。患者死亡原因不明或對死因有異議的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。醫(yī)務人員必須履行尸檢的告知義務，尸檢必須征得死者親屬同意并簽字。醫(yī)療事件爭議發(fā)生后，當事科室要認真聽取患者或家屬的意見，分析原因，做好解釋、勸導工作。調查與結案醫(yī)療事件爭議應急處理應做到：熱情接待，虛心傾聽，認真記錄，耐心解釋，積極控制局面，避免沖突；堅持實事求是，尊重科學和保護醫(yī)患雙方利益的原則，力求調解。科室負責人、當事人和醫(yī)務科人員一起向家屬了解爭議的焦點，并請患者或家屬以書面形式提出。告知患方，醫(yī)院在規(guī)定時間內給予答復或處理意見。當事科室應在第一時間組織討論，以書面形式拿出糾紛病人的診治經(jīng)過，病情演變結果的原因或可能的原因，并將討論結果及時、客觀、準確地向醫(yī)院領導和醫(yī)務科匯報。一般爭議由報告受理部門給予答復，重大醫(yī)療事故爭議由醫(yī)務科提請醫(yī)療安全管理委員會召開會議，請當事人到場說明情況，并由當事科室負責人說明患方情況。醫(yī)務科根據(jù)醫(yī)療安全管理委員會的書面意見進行綜合，向院領導匯報，同意后答復患方。如果患方采取不理智的行為或者暴力行為，醫(yī)務科和科室可以暫保全證據(jù)和停止接觸，當事人回避，并及時請公安部門或保衛(wèi)科介入。對醫(yī)療事件爭議造成經(jīng)濟損失的處理：醫(yī)患雙方協(xié)商調解，以雙方代表均不向各方提出異議，并在協(xié)商調解書上簽字，即為終結處理。協(xié)商調解書生效后，院方將費用在7天內一次性支付患方。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理委員會的分析、討論，明確當事人或科室有無過錯或不當，參照醫(yī)院的規(guī)定，結合科室的認識態(tài)度、整改措施，提出對科室的經(jīng)濟處罰。發(fā)生醫(yī)療事件爭議，所在科室應及時上報，發(fā)生下列情形之一，從重處分：不及時報告或隱瞞報告重大醫(yī)療事故爭議；不配合調查。不積極處置糾紛導致事態(tài)擴大，造成較大負面影響者。發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)可能導致醫(yī)療事故的醫(yī)療事件，當事人必須將事情經(jīng)過以書面形式陳述，科室須及時組織討論，認真分析原因，找出薄弱環(huán)節(jié)，健全和完善防范措施。醫(yī)院安全管理委員會定期審定該類醫(yī)療事件，提出處理意見和持續(xù)整改措施。處理醫(yī)療事故，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態(tài)度，做到事實清