醫(yī)學(xué)2康復(fù)護(hù)理評(píng)定課件

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第一節(jié)康復(fù)護(hù)理評(píng)定概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念康復(fù)評(píng)定是收集患者功能障礙資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，對(duì)患者功能狀態(tài)和潛在能力的判斷過程。世界衛(wèi)生組織將功能障礙分為功能形態(tài)障礙、能力障礙和社會(huì)因素障礙。第一節(jié)康復(fù)護(hù)理評(píng)定概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念康復(fù)護(hù)理評(píng)定是收集康復(fù)護(hù)理對(duì)象的功能形態(tài)、能力和社會(huì)環(huán)境資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，確定康復(fù)護(hù)理問題，為制定康復(fù)護(hù)理措施提供參考依據(jù)。是康復(fù)評(píng)定的重要組成部分，貫穿于社區(qū)康復(fù)護(hù)理過程的始終。康復(fù)護(hù)理評(píng)定是收集康復(fù)護(hù)理對(duì)象的功能形態(tài)、能力和社會(huì)環(huán)境資料二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的目的1、確定患者存在的康復(fù)護(hù)理問題，制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。2、為制定和修改康復(fù)護(hù)理措施提供依據(jù)，并評(píng)定康復(fù)治療的效果。二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的目的3、比較康復(fù)護(hù)理方案的優(yōu)劣，選擇投資少而收益大的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃加以實(shí)施，取消投資大、收益差的投資計(jì)劃，使康復(fù)護(hù)理取得最佳的社會(huì)效益。4、進(jìn)行預(yù)后評(píng)估，為殘疾等級(jí)的劃分提供依據(jù)。3、比較康復(fù)護(hù)理方案的優(yōu)劣，選擇投資少而收益大的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法1、交談2、觀察3、調(diào)查4、量表5、體格檢查三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定步驟（一）收集資料（二）分析資料（三）確定康復(fù)護(hù)理診斷、目標(biāo)和措施（四）記錄四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定步驟五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定分期1、初期評(píng)定2、中期評(píng)定3、末期評(píng)定和隨訪五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定分期六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容（一）康復(fù)個(gè)體的評(píng)定1、一般情況包括姓名、年齡、身高、體重、宗教信仰、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和支持系統(tǒng)情況。2、病史包括主訴、現(xiàn)病史、功能史、既往史、個(gè)人特征、社交史和職業(yè)史等。六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容3、體格檢查、形態(tài)和功能評(píng)定（1）人體形態(tài)評(píng)定了解截肢、肢體浮腫和下肢不等長對(duì)患者形態(tài)和功能的影響程度。3、體格檢查、形態(tài)和功能評(píng)定（2）皮膚和淋巴除觀察皮膚顏色、溫度、濕度和彈性外，應(yīng)觀察皮膚有無水泡、水腫、皮疹、瘀斑、破損、壓瘡，尤其是骨性隆起的皮膚和假肢或矯形器接觸部位的皮膚。（3）頭、面和頸部了解有無視力和聽力受損；牙齒、牙齦、義牙和舌對(duì)言語-語言和吞咽功能有無影響。（2）皮膚和淋巴除觀察皮膚顏色、溫度、濕度和彈性外，應(yīng)（4）運(yùn)動(dòng)功能了解患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的耐受能力。（5）言語-語言能力包括聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力、失認(rèn)癥和失用癥評(píng)定（6）生殖、泌尿系統(tǒng)和直腸（4）運(yùn)動(dòng)功能了解患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的耐受能力。4、神經(jīng)、心理評(píng)定包括反射、感覺、意識(shí)狀態(tài)、記憶、情緒、疼痛和認(rèn)知能力等評(píng)定。5、日常生活能力和生活質(zhì)量評(píng)定6、殘疾評(píng)定4、神經(jīng)、心理評(píng)定包括反射、感覺、意識(shí)狀態(tài)、記憶、情緒（二）社區(qū)評(píng)定1、社區(qū)人群評(píng)定2、環(huán)境評(píng)定（1）居住環(huán)境評(píng)定（2）工作環(huán)境評(píng)定（3）社區(qū)環(huán)境評(píng)定（二）社區(qū)評(píng)定七、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)1、根據(jù)疾病、功能、能力和障礙診斷的不同特點(diǎn)，以及社區(qū)實(shí)際情況選擇正確的、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法和評(píng)定內(nèi)容。2、進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)先從篩查開始，然后再進(jìn)行深入的檢查。七、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)3、首次評(píng)定時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理和社會(huì)等全面評(píng)定。4、選擇操作簡單、易于推廣和普及的評(píng)定方法。5、選擇信度、效度和靈敏度高的評(píng)定工具，以及國際通用的標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定方法。3、首次評(píng)定時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理和社會(huì)等全面評(píng)定。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、心功能評(píng)定社區(qū)常用的心功能評(píng)定包括紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)和心電圖檢查。（一）紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、心功能評(píng)定根據(jù)患者自己有無心悸、氣促和乏力等癥狀進(jìn)行心功能分級(jí)。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：Ⅰ級(jí)，體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不出現(xiàn)癥狀；Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)稍受限制，日?；顒?dòng)可出現(xiàn)癥狀，休息時(shí)無癥狀；Ⅲ級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，輕微日?；顒?dòng)即有癥狀，但休息時(shí)可無癥狀；Ⅳ級(jí)，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀。根據(jù)患者自己有無心悸、氣促和乏力等癥狀進(jìn)行心功能分級(jí)。其分級(jí)（二）6分鐘步行實(shí)驗(yàn)患者在走廊內(nèi)用6分鐘時(shí)間盡量行走，若步行距離＜150m為嚴(yán)重心衰；若步行距離在150~425m為中度心衰；若步行距離在426~550m為輕度心衰。（三）心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)（二）6分鐘步行實(shí)驗(yàn)二、肺功能評(píng)定肺功能評(píng)定主要指呼吸功能評(píng)定。社區(qū)常用的肺功能評(píng)定是呼吸功能徒手評(píng)定和肺功能評(píng)定。（一）呼吸功能徒手評(píng)定呼吸功能徒手評(píng)定時(shí)讓患者進(jìn)行短距離行走或簡單動(dòng)作，根據(jù)其氣短情況判斷呼吸功能。二、肺功能評(píng)定（二）肺功能評(píng)定包括肺容量和肺通氣功能評(píng)定1、肺容量評(píng)定肺容量是呼吸道和肺泡內(nèi)容納的氣體量，由潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量四個(gè)基礎(chǔ)容積組成。一般將肺容量實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比相差20%以上視為異常。

（二）肺功能評(píng)定2、肺通氣功能評(píng)定肺通氣功能評(píng)定是測定單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量，可反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)變化，區(qū)別通氣障礙類型。肺通氣功能評(píng)定包括每分鐘通氣量、每分鐘肺泡通氣量、最大通氣量和時(shí)間肺活量。2、肺通氣功能評(píng)定肺通氣功能評(píng)定是測定單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出三、肌力評(píng)定徒手肌力檢查（MMT）是以自身各肌體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，能夠表示個(gè)體各相對(duì)應(yīng)的力量，比用測力計(jì)等方法測得的肌力絕對(duì)值更具有使用價(jià)值。而且不需特殊的檢查器具，不受檢查場所的限制，宜在社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理中使用。三、肌力評(píng)定（一）MMT特點(diǎn)進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)，檢查者須熟練掌握肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理知識(shí)。腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的偏癱和四肢癱不能用MMT進(jìn)行肌力檢查。另外， MMT檢查的是有關(guān)主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的隨意收縮運(yùn)動(dòng)，只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力。同時(shí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略，難以排除測試者主觀評(píng)價(jià)的誤差。（一）MMT特點(diǎn)（二）MMT方法1、受檢者體位被檢者體位舒適、穩(wěn)定，肌體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反，或采用去除重力的體位，且運(yùn)動(dòng)無障礙。2、固定被檢查者肌肉的起點(diǎn)應(yīng)被固定。3、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)MMT將肌力分為正常、良好、尚可、差、微弱和無收縮六級(jí)、（二）MMT方法（三）MMT注意事項(xiàng)進(jìn)行MMT前，須向患者解釋檢查的目的和方法；患者處于疲勞、飽餐或運(yùn)動(dòng)后不宜進(jìn)行MMT檢查；檢查時(shí)，患者應(yīng)采取正確的測試姿勢，防止出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)；應(yīng)左右進(jìn)行對(duì)比測試；肌力檢查首先從重力位開始。肌體運(yùn)動(dòng)時(shí)，被檢查肌肉附著點(diǎn)近端肢體應(yīng)得到可靠的固定。（三）MMT注意事項(xiàng)四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM），是指一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，是衡量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度，常以度數(shù)表示。ROM評(píng)定的目的是確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的部位和程度；分析原因，以確定治療目標(biāo)和方法；對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)定。四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（一）測量工具通用量角器、電子角度計(jì)和皮尺等。（二）測量方法（三）護(hù)理（一）測量工具五、步態(tài)分析步態(tài)分析是通過目測觀察、生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)等手段對(duì)患者步行規(guī)律進(jìn)行分析，明確異常步態(tài)的原因；程度和影響因素，為康復(fù)治療及效果的評(píng)估提供客觀依據(jù)。社區(qū)中宜采用目測法進(jìn)行步態(tài)定性分析。五、步態(tài)分析（一）正常步態(tài)1、時(shí)空參數(shù)步長跨步長步頻步行速度2、步行周期支撐相擺動(dòng)相3、正常步態(tài)中身體各部位活動(dòng)行走時(shí)，下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與肌肉活動(dòng)之間出現(xiàn)復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。（一）正常步態(tài)（二）步態(tài)定性分析和護(hù)理步態(tài)定性分析是通過觀察步態(tài)和身體各部位情況，識(shí)別步行周期的時(shí)相和分期特點(diǎn)。檢查者觀察順序應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端，每一個(gè)部位按步行周期中每一環(huán)節(jié)發(fā)生的順序依次評(píng)定，避免觀察部位和步行周期時(shí)相上的跳躍。從不同角度進(jìn)行步態(tài)觀察時(shí)，先觀察側(cè)面，再觀察正面。觀察內(nèi)容包括步行周期、步行節(jié)律、身體各部位情況、輔助裝置的使用、患者神態(tài)和表情等、（二）步態(tài)定性分析和護(hù)理（三）常見異常步態(tài)1、疼痛步態(tài)2、肌無力步態(tài)3、短腿、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直步態(tài)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致異常步態(tài)（三）常見異常步態(tài)六、平衡功能評(píng)定

平衡是維持人體重心垂直于支持面上方的能力，用以保持體位、在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢和安全有效地對(duì)外來干擾做出反應(yīng)。平衡評(píng)定的目的是確定是否存在平衡

功能障礙；以及平衡障礙原因、程度，為確定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)康復(fù)效果提供依據(jù)，以及預(yù)測可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。六、平衡功能評(píng)定（一）平衡的種類人體平衡可以分為靜態(tài)、動(dòng)態(tài)和反應(yīng)性平衡三類。（二）平衡的機(jī)制為了保持平衡，人體重心必須垂直地落在支撐面的范圍內(nèi)。保持人體平衡需要感覺輸入、中樞整合和運(yùn)動(dòng)控制三個(gè)環(huán)節(jié)。（一）平衡的種類（三）平衡功能評(píng)定和護(hù)理

平衡功能評(píng)定包括主觀評(píng)定和客觀評(píng)定。主觀評(píng)定應(yīng)用簡便，適宜在社區(qū)使用。其評(píng)定內(nèi)容主要有：1、坐位保持和平衡2、站立位保持3、單腿站立檢查4、強(qiáng)化Romberg檢查5、跨步反應(yīng)6、在活動(dòng)狀態(tài)下移動(dòng)身體，在不同條件下行走能否保持平衡。（三）平衡功能評(píng)定和護(hù)理七、協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平衡、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙包括共濟(jì)失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)徐緩和僵直等。協(xié)調(diào)功能評(píng)定主要是判斷有無協(xié)調(diào)功能障礙，為制定康復(fù)治療方案提供客觀依據(jù)。評(píng)定方法主要是觀察被測試對(duì)象在完成指定的動(dòng)作中有誤異常，包括粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定

。精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定主要是日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定主要是非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定。七、協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定1、指鼻、交替指鼻對(duì)指試驗(yàn)

2、對(duì)指試驗(yàn)3、輪替試驗(yàn)4、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)5、握拳試驗(yàn)6、拍膝、拍地試驗(yàn)7、跟-膝-脛試驗(yàn)8、足趾接觸檢查者手指試驗(yàn)（一）非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定是應(yīng)備好檢查用物，檢查環(huán)境安靜，光線充足，并有一定的活動(dòng)空間?；颊咂跁r(shí)不易進(jìn)行檢查。（二）注意事項(xiàng)第三節(jié)言語、語言和吞咽功能評(píng)定一、言語-語言功能評(píng)定言語-語言障礙是指構(gòu)成言語與語言各個(gè)環(huán)節(jié)受損或發(fā)生功能障礙，常見的言語-語言障礙為失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用。言語-語言功能評(píng)定是通過交流、觀察、量表和儀器等方法評(píng)定患者有無言語-語言功能障礙；判斷言語-語言功能障礙的原因、性質(zhì)、類型和程度；確定患者是否需要言語治療，以及治療的方法；評(píng)定康復(fù)治療后的效果，預(yù)測言語-語言障礙恢復(fù)的可能性。第三節(jié)言語、語言和吞咽功能評(píng)定（一）失語癥的評(píng)定1、定義

失語癥是由于腦部損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合征。（一）失語癥的評(píng)定2、評(píng)定內(nèi)容（1）談話（2）復(fù)述（3）口語理解（4）命名（5）閱讀（6）書寫3、評(píng)定方法我國常用的是漢語失語檢查法。2、評(píng)定內(nèi)容（二）構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定1、構(gòu)音障礙和言語失用癥的定義構(gòu)音障礙是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴和韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。言語失用癥是一種特殊的言語運(yùn)動(dòng)性疾病，其特點(diǎn)是患者由于言語運(yùn)動(dòng)器官的位置擺放及順序進(jìn)行發(fā)音的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，雖然其構(gòu)音器官無肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)等異常，但患者在語言表達(dá)時(shí)隨意說話的能力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為說話費(fèi)力、不靈活、語音拖長、脫落、置換或不清晰等。（二）構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定2、言語失用與構(gòu)音障礙的言語特征3、構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定2、言語失用與構(gòu)音障礙的言語特征第四節(jié)日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定（一）ADL評(píng)定方法ADL評(píng)定的方法有提問法、觀察法和量表評(píng)定法。第四節(jié)日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定（一）ADL評(píng)定（二）BADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定1、BADL定義BADL是人們?yōu)榱司S持生活及適應(yīng)生存環(huán)境最基本的、共性的、每天必須反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)，用以照料自己的衣、食、住、行、保持個(gè)人衛(wèi)生整潔好進(jìn)行交流。BADL包括自理和移動(dòng)兩類功能活動(dòng)。2、BADL評(píng)定方法Barthel指數(shù)評(píng)定被廣泛應(yīng)用于BADL的評(píng)定。（二）BADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定（三）IADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定1、IADL定義生產(chǎn)性活動(dòng)是指通過提供物質(zhì)與服務(wù)，能夠?qū)ι鐣?huì)、家庭做出貢獻(xiàn)或?qū)ψ约河幸娴幕顒?dòng)，是體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的活動(dòng)，包括工作、操持家務(wù)、照顧他人和學(xué)習(xí)等。IADL評(píng)定反應(yīng)了從事家務(wù)的能力，與被評(píng)定者的生活環(huán)境、文化背景密切相關(guān)，常作為生產(chǎn)性活動(dòng)評(píng)定內(nèi)容之一。（三）IADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定2、IADL評(píng)定方法FAQ（功能活動(dòng)問卷）用于研究社區(qū)老年人獨(dú)立性和輕癥老年性癡呆，目前是IADL評(píng)定量表中效度最高的，而且項(xiàng)目較全面，在IADL評(píng)定是提倡首先使用。2、IADL評(píng)定方法（四）ADL評(píng)定注意事項(xiàng)1、進(jìn)行評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，并取得患者的理解與合作；2、評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解；3、避免患者因疲勞而失實(shí)；4、在分析評(píng)定結(jié)果是應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素。（四）ADL評(píng)定注意事項(xiàng)二、生存質(zhì)量評(píng)定（一）QOL的概念廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會(huì)條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含國民收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，QOL是指個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)能夠處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)，即與健康相關(guān)的生存質(zhì)量。二、生存質(zhì)量評(píng)定（二）評(píng)定內(nèi)容QOL包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能等各個(gè)方面。（二）評(píng)定內(nèi)容（三）常用評(píng)定方法1、訪談法2、自我報(bào)告3、觀察法4、標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法（三）常用評(píng)定方法（四）常用評(píng)定量表生活滿意指數(shù)量表A是生活滿意度量三個(gè)獨(dú)立表中的自評(píng)量表之一，是常用的主觀生存質(zhì)量的評(píng)定量表。（四）常用評(píng)定量表第五節(jié)心理評(píng)定一、認(rèn)知功能測驗(yàn)認(rèn)知是人認(rèn)知外界事物的過程，或是對(duì)作用于人的感覺器官的外界事物進(jìn)行加工的過程，包括意識(shí)、感覺、知覺、記憶、表象、思維和言語等心理現(xiàn)象。意識(shí)是認(rèn)知活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以在進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定前應(yīng)首先進(jìn)行意識(shí)評(píng)定。另外，認(rèn)知功能評(píng)定分為篩查法、特異性檢查法、成套測驗(yàn)法和功能檢查法四種，應(yīng)按先后順序逐步進(jìn)行檢查。第五節(jié)心理評(píng)定一、認(rèn)知功能測驗(yàn)1、意識(shí)評(píng)定

意識(shí)是在覺醒狀態(tài)下的覺知，應(yīng)用Glasgow昏迷量表可用來判斷有無意識(shí)障礙，以及腦損傷程度。包括睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)反應(yīng)。1、意識(shí)評(píng)定2、認(rèn)知篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查量表和認(rèn)知能力篩查是社區(qū)常用的認(rèn)知功能篩查量表，用于檢測患者是否存在認(rèn)知功能障礙。2、認(rèn)知篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查量表和認(rèn)知能力篩查是3、記憶測驗(yàn)韋氏記憶量表和日常記憶問卷可用于社區(qū)記憶評(píng)定。3、記憶測驗(yàn)韋氏記憶量表和日常記憶問卷可用于二、智力測驗(yàn)智力測驗(yàn)是通過測驗(yàn)的方式衡量個(gè)體智力水平高低的一種科學(xué)方法。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)定和科研工作中是常用的測驗(yàn)手段之一，常用的量表有韋氏智力量表、坦福-比奈量表和成人簡易智力測驗(yàn)。二、智力測驗(yàn)三、情緒測驗(yàn)情緒是人對(duì)客觀外界事物的體驗(yàn)。疾病和殘疾等可使患者出現(xiàn)高度緊張的情緒狀態(tài)，其中最常見的是焦慮和抑郁。三、情緒測驗(yàn)1、抑郁

是一種持續(xù)較長時(shí)間的悲傷、沮喪、苦悶和失望的情感，若患者癥狀影響到精神活動(dòng)，稱為抑郁狀態(tài)。抑郁既可表現(xiàn)為一組臨床綜合征，又可診斷精神障礙。在社區(qū)中，自評(píng)抑郁量表（SDS）和抑郁狀態(tài)問卷（DSI）易于被測試者掌握，且能反應(yīng)抑郁狀態(tài)的癥狀和嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人和評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是每一條目按四級(jí)評(píng)分。1、抑郁2、焦慮

焦慮是對(duì)事件或內(nèi)部想法與感受的一種不愉快的體驗(yàn)，涉及輕重不等，但性質(zhì)相近而相互過渡的一系列情緒。主要表現(xiàn)為對(duì)未來感到恐懼、預(yù)感自身會(huì)發(fā)生某種不幸、易煩惱、過分關(guān)心周圍事物但難以集中注意力等。常用來測量焦慮的量表是焦慮自評(píng)量表，其作用與SDS（自評(píng)抑郁量表）相似。2、焦慮第六節(jié)營養(yǎng)和壓瘡評(píng)定一、營養(yǎng)評(píng)定營養(yǎng)評(píng)定主要包括體格檢查、營養(yǎng)素?cái)z入評(píng)定、人體生化和生理評(píng)定。通過營養(yǎng)評(píng)定，可以評(píng)價(jià)肌體是否存在營養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)，指導(dǎo)制定營養(yǎng)干預(yù)的措施，并評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果。第六節(jié)營養(yǎng)和壓瘡評(píng)定一、營養(yǎng)評(píng)定（一）體格檢查1、詢問病史進(jìn)行體格檢查前，應(yīng)詢問患者近期有無體重改變；活動(dòng)水平、食欲和胃腸功能情況；既往有無影響營養(yǎng)狀態(tài)的疾病和服用藥物情況；2、體格檢查通過體格檢查，可發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良對(duì)特定器官的結(jié)構(gòu)和功能影響，以及營養(yǎng)不良的不同發(fā)展階段。（一）體格檢查（二）營養(yǎng)素?cái)z入評(píng)定營養(yǎng)素?cái)z入評(píng)定是為了確定患者實(shí)際攝入的營養(yǎng)素含量，以評(píng)定其飲食是否適當(dāng)，同時(shí)評(píng)定影響食物攝入的因素。1、膳食日記和回憶2、食物可得性的評(píng)定（二）營養(yǎng)素?cái)z入評(píng)定（三）人體生化和生理指標(biāo)評(píng)定1、人體生理指標(biāo)評(píng)定（1）身長（2）體重（3）腰圍和臀圍（4）皮褶厚度（5）上臂圍和上臂肌圍（三）人體生化和生理指標(biāo)評(píng)定2、人體生化指標(biāo)評(píng)定血生化指標(biāo)評(píng)定，如血脂、血清白蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血紅蛋白和紅細(xì)胞比容等可客觀反映機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)。所以。在社區(qū)通過血生化之比測定可對(duì)應(yīng)用評(píng)定和康復(fù)治療效果評(píng)價(jià)提供客觀依據(jù)。2、人體生化指標(biāo)評(píng)定二、壓瘡評(píng)定壓瘡是一定區(qū)域，特別是骨隆突部位持續(xù)受到壓力和（或）剪切力、摩擦力引起的組織局部缺血損傷。二、壓瘡評(píng)定（一）壓瘡的發(fā)生機(jī)制引起壓瘡的原因主要為外在和內(nèi)在因素。外在因素包括壓力、剪切力和摩擦力。內(nèi)在因素包括年齡、運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺障礙、營養(yǎng)不良和大小便失禁等。1、壓力2、剪切力3、摩擦力4、營養(yǎng)5、感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙6、皮膚潮濕和便失禁（一）壓瘡的發(fā)生機(jī)制（二）壓瘡評(píng)定1、壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)定Brade評(píng)分法是一種簡便、易行的危險(xiǎn)評(píng)分法，目前被全世界廣泛使用。其評(píng)分越低發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性就越大，當(dāng)評(píng)分小于16分時(shí)患者易發(fā)生壓瘡。2、壓瘡等級(jí)評(píng)定按壓瘡解剖深度分級(jí)可分為四級(jí)；按壓瘡兵力變化程度分四期、（二）壓瘡評(píng)定第七節(jié)疼痛評(píng)定疼痛是伴有實(shí)質(zhì)或潛在組織損傷的不愉快的感覺和情緒上的反應(yīng)。第七節(jié)疼痛評(píng)定疼痛是伴有實(shí)質(zhì)或潛在組一、疼痛的分類（一）按疼痛部位分類1、表淺痛2、深部痛一、疼痛的分類（二）按疼痛的表現(xiàn)形式分類1、局部痛2、放射痛3、擴(kuò)散痛（二）按疼痛的表現(xiàn)形式分類（三）按疼痛的性質(zhì)分類1、銳痛2、鈍痛（三）按疼痛的性質(zhì)分類（四）按疼痛的持續(xù)時(shí)間分類1、急性疼痛2、慢性疼痛3、亞急性疼痛（四）按疼痛的持續(xù)時(shí)間分類二、疼痛的影響因素和對(duì)機(jī)體的影響（一）疼痛的影響因素疼痛是一種主觀感受，所以機(jī)體對(duì)疼痛的感受和反應(yīng)不僅受疼痛性質(zhì)、范圍很大只需時(shí)間等因素影響，還與環(huán)境、性別、年齡、宗教信仰、教育程度、既往疼痛經(jīng)驗(yàn)和心理狀態(tài)等各種因素密切相關(guān)。二、疼痛的影響因素和對(duì)機(jī)體的影響（二）疼痛對(duì)機(jī)體的影響疼痛對(duì)機(jī)體的影響主要與疼痛性質(zhì)有關(guān)。（二）疼痛對(duì)機(jī)體的影響三、疼痛評(píng)定社區(qū)常用的疼痛評(píng)定包括疼痛部位、強(qiáng)度、特性和發(fā)展過程評(píng)定、三、疼痛評(píng)定（一）疼痛強(qiáng)度評(píng)定常用疼痛強(qiáng)度評(píng)定的方法有視覺模擬評(píng)分法、口述描繪評(píng)分法和數(shù)字評(píng)分法。（一）疼痛強(qiáng)度評(píng)定1、視覺模擬評(píng)分法

是在白紙上畫一條10厘米張的直線，在線的一端標(biāo)注“無痛”，另一端標(biāo)注“劇痛”，患者根據(jù)自己的感受在直線上標(biāo)出疼痛的強(qiáng)度。1、視覺模擬評(píng)分法2、口述描述評(píng)分法

通過讓患者選擇無痛、輕度痛、中度痛、嚴(yán)重痛和劇烈痛等關(guān)鍵詞，以評(píng)價(jià)自身疼痛程度。2、口述描述評(píng)分法3、11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法

是常使用的主觀評(píng)估疼痛的方法。患者用0—10共11個(gè)點(diǎn)描述疼痛強(qiáng)度，其中“0”為無痛，“10”為最嚴(yán)重的劇痛。3、11點(diǎn)數(shù)字評(píng)分法（二）疼痛部位評(píng)價(jià)45區(qū)體表面積評(píng)分法是常用的疼痛部位評(píng)定方法。該法將人體表面分為45個(gè)區(qū)域，患者將自己疼痛部位標(biāo)出，同時(shí)用不同顏色表示疼痛強(qiáng)度。（二）疼痛部位評(píng)價(jià)（三）疼痛發(fā)展過程評(píng)定疼痛日記評(píng)分法是有患者或親屬、護(hù)士記錄每天每個(gè)時(shí)間段內(nèi)與疼痛有關(guān)的活動(dòng)，包括坐位、臥位和行走。同時(shí)記錄使用的藥物名稱和計(jì)量，以及疼痛強(qiáng)度。其中疼痛強(qiáng)度用0—10的數(shù)字量級(jí)表示，睡眠按無痛記分。此方法在了解疼痛嚴(yán)重程度、疼痛發(fā)作頻率和持續(xù)疼痛時(shí)間的同時(shí)，可連續(xù)記錄疼痛與行為、藥物劑量之間關(guān)系，以比較不同康復(fù)治療方法的效果。（三）疼痛發(fā)展過程評(píng)定

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定

第二章康復(fù)護(hù)理評(píng)定第一節(jié)康復(fù)護(hù)理評(píng)定概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念康復(fù)評(píng)定是收集患者功能障礙資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，對(duì)患者功能狀態(tài)和潛在能力的判斷過程。世界衛(wèi)生組織將功能障礙分為功能形態(tài)障礙、能力障礙和社會(huì)因素障礙。第一節(jié)康復(fù)護(hù)理評(píng)定概述一、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的概念康復(fù)護(hù)理評(píng)定是收集康復(fù)護(hù)理對(duì)象的功能形態(tài)、能力和社會(huì)環(huán)境資料，并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較和分析，確定康復(fù)護(hù)理問題，為制定康復(fù)護(hù)理措施提供參考依據(jù)。是康復(fù)評(píng)定的重要組成部分，貫穿于社區(qū)康復(fù)護(hù)理過程的始終。康復(fù)護(hù)理評(píng)定是收集康復(fù)護(hù)理對(duì)象的功能形態(tài)、能力和社會(huì)環(huán)境資料二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的目的1、確定患者存在的康復(fù)護(hù)理問題，制定康復(fù)護(hù)理目標(biāo)。2、為制定和修改康復(fù)護(hù)理措施提供依據(jù)，并評(píng)定康復(fù)治療的效果。二、康復(fù)護(hù)理評(píng)定的目的3、比較康復(fù)護(hù)理方案的優(yōu)劣，選擇投資少而收益大的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃加以實(shí)施，取消投資大、收益差的投資計(jì)劃，使康復(fù)護(hù)理取得最佳的社會(huì)效益。4、進(jìn)行預(yù)后評(píng)估，為殘疾等級(jí)的劃分提供依據(jù)。3、比較康復(fù)護(hù)理方案的優(yōu)劣，選擇投資少而收益大的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法1、交談2、觀察3、調(diào)查4、量表5、體格檢查三、康復(fù)護(hù)理評(píng)定方法四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定步驟（一）收集資料（二）分析資料（三）確定康復(fù)護(hù)理診斷、目標(biāo)和措施（四）記錄四、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定步驟五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定分期1、初期評(píng)定2、中期評(píng)定3、末期評(píng)定和隨訪五、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定分期六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容（一）康復(fù)個(gè)體的評(píng)定1、一般情況包括姓名、年齡、身高、體重、宗教信仰、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和支持系統(tǒng)情況。2、病史包括主訴、現(xiàn)病史、功能史、既往史、個(gè)人特征、社交史和職業(yè)史等。六、社區(qū)康復(fù)護(hù)理評(píng)定內(nèi)容3、體格檢查、形態(tài)和功能評(píng)定（1）人體形態(tài)評(píng)定了解截肢、肢體浮腫和下肢不等長對(duì)患者形態(tài)和功能的影響程度。3、體格檢查、形態(tài)和功能評(píng)定（2）皮膚和淋巴除觀察皮膚顏色、溫度、濕度和彈性外，應(yīng)觀察皮膚有無水泡、水腫、皮疹、瘀斑、破損、壓瘡，尤其是骨性隆起的皮膚和假肢或矯形器接觸部位的皮膚。（3）頭、面和頸部了解有無視力和聽力受損；牙齒、牙齦、義牙和舌對(duì)言語-語言和吞咽功能有無影響。（2）皮膚和淋巴除觀察皮膚顏色、溫度、濕度和彈性外，應(yīng)（4）運(yùn)動(dòng)功能了解患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的耐受能力。（5）言語-語言能力包括聽力、說話能力、書寫及計(jì)算能力、失認(rèn)癥和失用癥評(píng)定（6）生殖、泌尿系統(tǒng)和直腸（4）運(yùn)動(dòng)功能了解患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的耐受能力。4、神經(jīng)、心理評(píng)定包括反射、感覺、意識(shí)狀態(tài)、記憶、情緒、疼痛和認(rèn)知能力等評(píng)定。5、日常生活能力和生活質(zhì)量評(píng)定6、殘疾評(píng)定4、神經(jīng)、心理評(píng)定包括反射、感覺、意識(shí)狀態(tài)、記憶、情緒（二）社區(qū)評(píng)定1、社區(qū)人群評(píng)定2、環(huán)境評(píng)定（1）居住環(huán)境評(píng)定（2）工作環(huán)境評(píng)定（3）社區(qū)環(huán)境評(píng)定（二）社區(qū)評(píng)定七、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)1、根據(jù)疾病、功能、能力和障礙診斷的不同特點(diǎn)，以及社區(qū)實(shí)際情況選擇正確的、恰當(dāng)?shù)脑u(píng)定方法和評(píng)定內(nèi)容。2、進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)先從篩查開始，然后再進(jìn)行深入的檢查。七、康復(fù)評(píng)定的注意事項(xiàng)3、首次評(píng)定時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理和社會(huì)等全面評(píng)定。4、選擇操作簡單、易于推廣和普及的評(píng)定方法。5、選擇信度、效度和靈敏度高的評(píng)定工具，以及國際通用的標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)定方法。3、首次評(píng)定時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理、生理和社會(huì)等全面評(píng)定。第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、心功能評(píng)定社區(qū)常用的心功能評(píng)定包括紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)、6分鐘步行實(shí)驗(yàn)和心電圖檢查。（一）紐約心臟病協(xié)會(huì)的心功能分級(jí)評(píng)定第二節(jié)運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定一、心功能評(píng)定根據(jù)患者自己有無心悸、氣促和乏力等癥狀進(jìn)行心功能分級(jí)。其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是：Ⅰ級(jí)，體力活動(dòng)不受限制，日?；顒?dòng)不出現(xiàn)癥狀；Ⅱ級(jí)，體力活動(dòng)稍受限制，日?；顒?dòng)可出現(xiàn)癥狀，休息時(shí)無癥狀；Ⅲ級(jí)，體力活動(dòng)明顯受限，輕微日?；顒?dòng)即有癥狀，但休息時(shí)可無癥狀；Ⅳ級(jí)，不能從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有癥狀。根據(jù)患者自己有無心悸、氣促和乏力等癥狀進(jìn)行心功能分級(jí)。其分級(jí)（二）6分鐘步行實(shí)驗(yàn)患者在走廊內(nèi)用6分鐘時(shí)間盡量行走，若步行距離＜150m為嚴(yán)重心衰；若步行距離在150~425m為中度心衰；若步行距離在426~550m為輕度心衰。（三）心電圖和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)（二）6分鐘步行實(shí)驗(yàn)二、肺功能評(píng)定肺功能評(píng)定主要指呼吸功能評(píng)定。社區(qū)常用的肺功能評(píng)定是呼吸功能徒手評(píng)定和肺功能評(píng)定。（一）呼吸功能徒手評(píng)定呼吸功能徒手評(píng)定時(shí)讓患者進(jìn)行短距離行走或簡單動(dòng)作，根據(jù)其氣短情況判斷呼吸功能。二、肺功能評(píng)定（二）肺功能評(píng)定包括肺容量和肺通氣功能評(píng)定1、肺容量評(píng)定肺容量是呼吸道和肺泡內(nèi)容納的氣體量，由潮氣量、補(bǔ)吸氣量、補(bǔ)呼氣量和殘氣量四個(gè)基礎(chǔ)容積組成。一般將肺容量實(shí)測值與預(yù)計(jì)值比相差20%以上視為異常。

（二）肺功能評(píng)定2、肺通氣功能評(píng)定肺通氣功能評(píng)定是測定單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出肺的氣體量，可反映肺通氣功能的動(dòng)態(tài)變化，區(qū)別通氣障礙類型。肺通氣功能評(píng)定包括每分鐘通氣量、每分鐘肺泡通氣量、最大通氣量和時(shí)間肺活量。2、肺通氣功能評(píng)定肺通氣功能評(píng)定是測定單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)出三、肌力評(píng)定徒手肌力檢查（MMT）是以自身各肌體的重量作為肌力評(píng)價(jià)基準(zhǔn)，能夠表示個(gè)體各相對(duì)應(yīng)的力量，比用測力計(jì)等方法測得的肌力絕對(duì)值更具有使用價(jià)值。而且不需特殊的檢查器具，不受檢查場所的限制，宜在社區(qū)康復(fù)治療和護(hù)理中使用。三、肌力評(píng)定（一）MMT特點(diǎn)進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)，檢查者須熟練掌握肌肉、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理知識(shí)。腦卒中、腦外傷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的偏癱和四肢癱不能用MMT進(jìn)行肌力檢查。另外， MMT檢查的是有關(guān)主要?jiǎng)幼骷『洼o助肌共同完成的隨意收縮運(yùn)動(dòng)，只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收縮耐力。同時(shí)，其分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)較粗略，難以排除測試者主觀評(píng)價(jià)的誤差。（一）MMT特點(diǎn)（二）MMT方法1、受檢者體位被檢者體位舒適、穩(wěn)定，肌體運(yùn)動(dòng)方向與重力方向相反，或采用去除重力的體位，且運(yùn)動(dòng)無障礙。2、固定被檢查者肌肉的起點(diǎn)應(yīng)被固定。3、評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn)MMT將肌力分為正常、良好、尚可、差、微弱和無收縮六級(jí)、（二）MMT方法（三）MMT注意事項(xiàng)進(jìn)行MMT前，須向患者解釋檢查的目的和方法；患者處于疲勞、飽餐或運(yùn)動(dòng)后不宜進(jìn)行MMT檢查；檢查時(shí)，患者應(yīng)采取正確的測試姿勢，防止出現(xiàn)代償運(yùn)動(dòng)；應(yīng)左右進(jìn)行對(duì)比測試；肌力檢查首先從重力位開始。肌體運(yùn)動(dòng)時(shí)，被檢查肌肉附著點(diǎn)近端肢體應(yīng)得到可靠的固定。（三）MMT注意事項(xiàng)四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度或關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ROM），是指一個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過的運(yùn)動(dòng)弧，是衡量關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)量的尺度，常以度數(shù)表示。ROM評(píng)定的目的是確定關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的部位和程度；分析原因，以確定治療目標(biāo)和方法；對(duì)康復(fù)治療效果進(jìn)行評(píng)定。四、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定（一）測量工具通用量角器、電子角度計(jì)和皮尺等。（二）測量方法（三）護(hù)理（一）測量工具五、步態(tài)分析步態(tài)分析是通過目測觀察、生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)學(xué)等手段對(duì)患者步行規(guī)律進(jìn)行分析，明確異常步態(tài)的原因；程度和影響因素，為康復(fù)治療及效果的評(píng)估提供客觀依據(jù)。社區(qū)中宜采用目測法進(jìn)行步態(tài)定性分析。五、步態(tài)分析（一）正常步態(tài)1、時(shí)空參數(shù)步長跨步長步頻步行速度2、步行周期支撐相擺動(dòng)相3、正常步態(tài)中身體各部位活動(dòng)行走時(shí)，下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)與肌肉活動(dòng)之間出現(xiàn)復(fù)雜的關(guān)聯(lián)。（一）正常步態(tài)（二）步態(tài)定性分析和護(hù)理步態(tài)定性分析是通過觀察步態(tài)和身體各部位情況，識(shí)別步行周期的時(shí)相和分期特點(diǎn)。檢查者觀察順序應(yīng)由遠(yuǎn)端至近端，每一個(gè)部位按步行周期中每一環(huán)節(jié)發(fā)生的順序依次評(píng)定，避免觀察部位和步行周期時(shí)相上的跳躍。從不同角度進(jìn)行步態(tài)觀察時(shí)，先觀察側(cè)面，再觀察正面。觀察內(nèi)容包括步行周期、步行節(jié)律、身體各部位情況、輔助裝置的使用、患者神態(tài)和表情等、（二）步態(tài)定性分析和護(hù)理（三）常見異常步態(tài)1、疼痛步態(tài)2、肌無力步態(tài)3、短腿、關(guān)節(jié)攣縮強(qiáng)直步態(tài)4、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致異常步態(tài)（三）常見異常步態(tài)六、平衡功能評(píng)定

平衡是維持人體重心垂直于支持面上方的能力，用以保持體位、在隨意運(yùn)動(dòng)中調(diào)整姿勢和安全有效地對(duì)外來干擾做出反應(yīng)。平衡評(píng)定的目的是確定是否存在平衡

功能障礙；以及平衡障礙原因、程度，為確定康復(fù)治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)康復(fù)效果提供依據(jù)，以及預(yù)測可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)性。六、平衡功能評(píng)定（一）平衡的種類人體平衡可以分為靜態(tài)、動(dòng)態(tài)和反應(yīng)性平衡三類。（二）平衡的機(jī)制為了保持平衡，人體重心必須垂直地落在支撐面的范圍內(nèi)。保持人體平衡需要感覺輸入、中樞整合和運(yùn)動(dòng)控制三個(gè)環(huán)節(jié)。（一）平衡的種類（三）平衡功能評(píng)定和護(hù)理

平衡功能評(píng)定包括主觀評(píng)定和客觀評(píng)定。主觀評(píng)定應(yīng)用簡便，適宜在社區(qū)使用。其評(píng)定內(nèi)容主要有：1、坐位保持和平衡2、站立位保持3、單腿站立檢查4、強(qiáng)化Romberg檢查5、跨步反應(yīng)6、在活動(dòng)狀態(tài)下移動(dòng)身體，在不同條件下行走能否保持平衡。（三）平衡功能評(píng)定和護(hù)理七、協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)是指人體產(chǎn)生平衡、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動(dòng)能力，與平衡密切相關(guān)。協(xié)調(diào)功能障礙包括共濟(jì)失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)徐緩和僵直等。協(xié)調(diào)功能評(píng)定主要是判斷有無協(xié)調(diào)功能障礙，為制定康復(fù)治療方案提供客觀依據(jù)。評(píng)定方法主要是觀察被測試對(duì)象在完成指定的動(dòng)作中有誤異常，包括粗大和精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定

。精細(xì)協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)評(píng)定主要是日常生活活動(dòng)能力評(píng)定，粗大協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的評(píng)定主要是非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定。七、協(xié)調(diào)功能評(píng)定（一）非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定1、指鼻、交替指鼻對(duì)指試驗(yàn)

2、對(duì)指試驗(yàn)3、輪替試驗(yàn)4、旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)5、握拳試驗(yàn)6、拍膝、拍地試驗(yàn)7、跟-膝-脛試驗(yàn)8、足趾接觸檢查者手指試驗(yàn)（一）非平衡性協(xié)調(diào)功能評(píng)定（二）注意事項(xiàng)進(jìn)行評(píng)定是應(yīng)備好檢查用物，檢查環(huán)境安靜，光線充足，并有一定的活動(dòng)空間。患者疲勞時(shí)不易進(jìn)行檢查。（二）注意事項(xiàng)第三節(jié)言語、語言和吞咽功能評(píng)定一、言語-語言功能評(píng)定言語-語言障礙是指構(gòu)成言語與語言各個(gè)環(huán)節(jié)受損或發(fā)生功能障礙，常見的言語-語言障礙為失語癥、構(gòu)音障礙和言語失用。言語-語言功能評(píng)定是通過交流、觀察、量表和儀器等方法評(píng)定患者有無言語-語言功能障礙；判斷言語-語言功能障礙的原因、性質(zhì)、類型和程度；確定患者是否需要言語治療，以及治療的方法；評(píng)定康復(fù)治療后的效果，預(yù)測言語-語言障礙恢復(fù)的可能性。第三節(jié)言語、語言和吞咽功能評(píng)定（一）失語癥的評(píng)定1、定義

失語癥是由于腦部損傷使原來已經(jīng)獲得的語言能力受損或喪失的一種語言障礙綜合征。（一）失語癥的評(píng)定2、評(píng)定內(nèi)容（1）談話（2）復(fù)述（3）口語理解（4）命名（5）閱讀（6）書寫3、評(píng)定方法我國常用的是漢語失語檢查法。2、評(píng)定內(nèi)容（二）構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定1、構(gòu)音障礙和言語失用癥的定義構(gòu)音障礙是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害引起的發(fā)聲、發(fā)音、共鳴和韻律等言語運(yùn)動(dòng)控制障礙。言語失用癥是一種特殊的言語運(yùn)動(dòng)性疾病，其特點(diǎn)是患者由于言語運(yùn)動(dòng)器官的位置擺放及順序進(jìn)行發(fā)音的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)障礙，雖然其構(gòu)音器官無肌肉麻痹、肌張力異常、失調(diào)、不隨意運(yùn)動(dòng)等異常，但患者在語言表達(dá)時(shí)隨意說話的能力出現(xiàn)障礙，表現(xiàn)為說話費(fèi)力、不靈活、語音拖長、脫落、置換或不清晰等。（二）構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定2、言語失用與構(gòu)音障礙的言語特征3、構(gòu)音障礙和言語失用癥的評(píng)定2、言語失用與構(gòu)音障礙的言語特征第四節(jié)日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定（一）ADL評(píng)定方法ADL評(píng)定的方法有提問法、觀察法和量表評(píng)定法。第四節(jié)日常生活活動(dòng)（ADL）能力評(píng)定（一）ADL評(píng)定（二）BADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定1、BADL定義BADL是人們?yōu)榱司S持生活及適應(yīng)生存環(huán)境最基本的、共性的、每天必須反復(fù)進(jìn)行的基本活動(dòng)，用以照料自己的衣、食、住、行、保持個(gè)人衛(wèi)生整潔好進(jìn)行交流。BADL包括自理和移動(dòng)兩類功能活動(dòng)。2、BADL評(píng)定方法Barthel指數(shù)評(píng)定被廣泛應(yīng)用于BADL的評(píng)定。（二）BADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定（三）IADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定1、IADL定義生產(chǎn)性活動(dòng)是指通過提供物質(zhì)與服務(wù)，能夠?qū)ι鐣?huì)、家庭做出貢獻(xiàn)或?qū)ψ约河幸娴幕顒?dòng)，是體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值的活動(dòng)，包括工作、操持家務(wù)、照顧他人和學(xué)習(xí)等。IADL評(píng)定反應(yīng)了從事家務(wù)的能力，與被評(píng)定者的生活環(huán)境、文化背景密切相關(guān)，常作為生產(chǎn)性活動(dòng)評(píng)定內(nèi)容之一。（三）IADL（基礎(chǔ)性日常生活活動(dòng)）評(píng)定2、IADL評(píng)定方法FAQ（功能活動(dòng)問卷）用于研究社區(qū)老年人獨(dú)立性和輕癥老年性癡呆，目前是IADL評(píng)定量表中效度最高的，而且項(xiàng)目較全面，在IADL評(píng)定是提倡首先使用。2、IADL評(píng)定方法（四）ADL評(píng)定注意事項(xiàng)1、進(jìn)行評(píng)定前應(yīng)與患者交談，讓患者明確評(píng)定的目的，并取得患者的理解與合作；2、評(píng)定前還必須對(duì)患者的基本情況有所了解；3、避免患者因疲勞而失實(shí)；4、在分析評(píng)定結(jié)果是應(yīng)考慮有關(guān)的影響因素。（四）ADL評(píng)定注意事項(xiàng)二、生存質(zhì)量評(píng)定（一）QOL的概念廣義的生存質(zhì)量被理解為人類生存的自然狀態(tài)和社會(huì)條件的優(yōu)劣狀態(tài)，其內(nèi)容包含國民收入、健康、教育、營養(yǎng)、環(huán)境、社會(huì)服務(wù)和社會(huì)秩序等。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，QOL是指個(gè)體生存的水平和體驗(yàn)，反映了病、傷、殘患者在不同程度的傷殘情況下，維持自身軀體、精神以及社會(huì)活動(dòng)能夠處于一種良好狀態(tài)的能力和素質(zhì)，即與健康相關(guān)的生存質(zhì)量。二、生存質(zhì)量評(píng)定（二）評(píng)定內(nèi)容QOL包括軀體功能、心理功能和社會(huì)功能等各個(gè)方面。（二）評(píng)定內(nèi)容（三）常用評(píng)定方法1、訪談法2、自我報(bào)告3、觀察法4、標(biāo)準(zhǔn)化的量表評(píng)定法（三）常用評(píng)定方法（四）常用評(píng)定量表生活滿意指數(shù)量表A是生活滿意度量三個(gè)獨(dú)立表中的自評(píng)量表之一，是常用的主觀生存質(zhì)量的評(píng)定量表。（四）常用評(píng)定量表第五節(jié)心理評(píng)定一、認(rèn)知功能測驗(yàn)認(rèn)知是人認(rèn)知外界事物的過程，或是對(duì)作用于人的感覺器官的外界事物進(jìn)行加工的過程，包括意識(shí)、感覺、知覺、記憶、表象、思維和言語等心理現(xiàn)象。意識(shí)是認(rèn)知活動(dòng)的基礎(chǔ)，所以在進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)定前應(yīng)首先進(jìn)行意識(shí)評(píng)定。另外，認(rèn)知功能評(píng)定分為篩查法、特異性檢查法、成套測驗(yàn)法和功能檢查法四種，應(yīng)按先后順序逐步進(jìn)行檢查。第五節(jié)心理評(píng)定一、認(rèn)知功能測驗(yàn)1、意識(shí)評(píng)定

意識(shí)是在覺醒狀態(tài)下的覺知，應(yīng)用Glasgow昏迷量表可用來判斷有無意識(shí)障礙，以及腦損傷程度。包括睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)三項(xiàng)反應(yīng)。1、意識(shí)評(píng)定2、認(rèn)知篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查量表和認(rèn)知能力篩查是社區(qū)常用的認(rèn)知功能篩查量表，用于檢測患者是否存在認(rèn)知功能障礙。2、認(rèn)知篩查量表簡易精神狀態(tài)檢查量表和認(rèn)知能力篩查是3、記憶測驗(yàn)韋氏記憶量表和日常記憶問卷可用于社區(qū)記憶評(píng)定。3、記憶測驗(yàn)韋氏記憶量表和日常記憶問卷可用于二、智力測驗(yàn)智力測驗(yàn)是通過測驗(yàn)的方式衡量個(gè)體智力水平高低的一種科學(xué)方法。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的評(píng)定和科研工作中是常用的測驗(yàn)手段之一，常用的量表有韋氏智力量表、坦福-比奈量表和成人簡易智力測驗(yàn)。二、智力測驗(yàn)三、情緒測驗(yàn)情緒是人對(duì)客觀外界事物的體驗(yàn)。疾病和殘疾等可使患者出現(xiàn)高度緊張的情緒狀態(tài)，其中最常見的是焦慮和抑郁。三、情緒測驗(yàn)1、抑郁

是一種持續(xù)較長時(shí)間的悲傷、沮喪、苦悶和失望的情感，若患者癥狀影響到精神活動(dòng)，稱為抑郁狀態(tài)。抑郁既可表現(xiàn)為一組臨床綜合征，又可診斷精神障礙。在社區(qū)中，自評(píng)抑郁量表（SDS）和抑郁狀態(tài)問卷（DSI）易于被測試者掌握，且能反應(yīng)抑郁狀態(tài)的癥狀和嚴(yán)重程度，發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人和評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果。其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)是每一條目按四級(jí)評(píng)分。1、抑郁2、焦慮

焦慮是對(duì)事件或內(nèi)部想法與感受的一種不愉快的體驗(yàn)，涉及輕重不等，但性質(zhì)相近而相互過渡的一系列情緒。主要表現(xiàn)為對(duì)未來感到恐懼、預(yù)感自身會(huì)發(fā)生某種不幸、易煩惱、過分關(guān)心周圍事物但難以集中注意力等。常用來測量焦慮的量表是焦慮自評(píng)量表，其作用與SDS（自評(píng)抑郁量表）相似。2、焦慮第六節(jié)營養(yǎng)和壓瘡評(píng)定一、營養(yǎng)評(píng)定營養(yǎng)評(píng)定主要包括體格檢查、營養(yǎng)素?cái)z入評(píng)定、人體生化和生理評(píng)定。通過營養(yǎng)評(píng)定，可以評(píng)價(jià)肌體是否存在營養(yǎng)失衡的危險(xiǎn)，指導(dǎo)制定營養(yǎng)干預(yù)的措施，并評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果。第六節(jié)營養(yǎng)和壓瘡評(píng)定一、營養(yǎng)評(píng)定（一）體格檢查1、詢問病史進(jìn)行體格檢查前，應(yīng)詢問患者近期有無體重改變；活動(dòng)水平、食欲和胃腸功能情況；既往有無影響營養(yǎng)狀態(tài)的疾病和服用藥物情況；2、體格檢查通過體格檢