膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法課件

膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測(cè)≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1

事例操作2

疑惑探討3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2疑惑探討3膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測(cè)定以mmHg單位臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1mmHg=cmH20﹖1.36﹖膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1mmHg=cmH20﹖1.36﹖事例操作舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測(cè)膀胱壓事例操作舉例：

事例操作仰臥位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛臥位事例操作仰臥位患者應(yīng)取臥位事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定“0”點(diǎn)平面腋中線事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線

事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH20事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mm

患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

患者應(yīng)取以腋中線事例操作腹膜炎病人膀液體注入速度﹖﹖注入液體溫度疑惑探討液體注﹖﹖注入液疑惑探討？<50ml/min疑惑探討>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min疑惑探討>100ml/對(duì)40例病人用不同溫度NS先后監(jiān)測(cè)膀胱壓及觀察患者有無(wú)發(fā)生膀胱痙攣現(xiàn)象。P＞0.05沒(méi)有差異

統(tǒng)計(jì)P＜0.05存在差異通過(guò)導(dǎo)尿管注入25mLNS測(cè)量膀胱壓最佳溫度為37℃～40℃。老方法對(duì)40例病人用不同溫度NS先后監(jiān)測(cè)P＞0.05統(tǒng)計(jì)P＜0.1.取仰臥位其腹肌松弛2.注入25mlNS1.以腋中線為“0”點(diǎn),2.在呼氣末測(cè)定3.以mmHg為單位1.液體注入速度應(yīng)<50ml/min.液體最佳溫度暫時(shí)定37～40℃仰腹松25腋呼末Hg注速小50溫度暫“7”“4”要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）11.取仰臥位其腹肌松弛1.以腋中線1.液體注入.液體最佳仰腹作為一名ICU?？谱o(hù)士知道這些就夠了嗎？作為一名ICU腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）腹腔高壓IAH

腹腔間隔室綜合征腹腔高壓腹腔高壓

每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次腹內(nèi)壓≥12mmHg每1—6個(gè)小時(shí)測(cè)量一次APPAPP連續(xù)兩次<60mmHg腹腔間隔室綜合癥每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次IAP>20mmHg或APP<60mmHg，且并發(fā)與IAH有關(guān)的單一或多器官系統(tǒng)衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)腹腔灌注壓(APP)=平均動(dòng)脈壓(MAP)-腹內(nèi)壓(IAP)5腹腔高壓每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次腹內(nèi)壓≥12m腹內(nèi)壓分級(jí)

I級(jí)：12~15mmHgⅡ級(jí)：16~20mmHgⅢ級(jí)：21~25mmHgⅣ級(jí)：>25mmHg顱內(nèi)壓增高呼吸系統(tǒng)改變血流動(dòng)力學(xué)改變腎臟功能不全腸道功能不全病理生理改變

IAH/ACS正常：5~7mmHg5腹內(nèi)壓分級(jí)I級(jí)：12~15mmHgⅡ級(jí)：16~20mm處理1.腹腔灌注壓2.鎮(zhèn)靜與止痛3.神經(jīng)肌肉阻滯劑4.體位10.最后完全關(guān)腹6.液體復(fù)蘇7利尿劑/血液濾過(guò)治療8.經(jīng)皮插管腹腔減壓9.腹腔減壓術(shù)處理5.胃腸減壓和促胃動(dòng)藥IAH/ACS5處理1.腹腔灌注壓2.鎮(zhèn)靜與止痛3.神經(jīng)肌肉阻滯劑謝謝大家謝謝大家膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時(shí)，道則流芳千古。膀胱壓監(jiān)測(cè)新方法此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁(yè)面有醫(yī)術(shù)，友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)友情提示手機(jī)調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時(shí)提問(wèn)膀胱壓Bladderpressure為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)膀胱壓為什么要監(jiān)測(cè)膀胱壓？復(fù)習(xí)死亡率

腹腔間隔室綜合征腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存在良好的直線相關(guān)性,能準(zhǔn)確估計(jì)腹內(nèi)壓.

腹腔間隔室綜合征會(huì)引發(fā)一系列癥狀，從而導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征.腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）升高

預(yù)防ACS,使死亡率降低膀胱壓監(jiān)測(cè)≈膀胱壓復(fù)習(xí)膀胱壓死亡率腹腔間隔腹內(nèi)壓膀胱壓與腹內(nèi)壓存

?主要內(nèi)容:膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1

事例操作2

疑惑探討3?主要內(nèi)容:膀胱壓1事例操作2疑惑探討3膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL

NS

以腋中線為“0”點(diǎn)，在呼氣末測(cè)定以mmHg單位臥位液體注入量零點(diǎn)平面壓力單位患者應(yīng)排空膀胱內(nèi)尿液后膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水平mmHg仰臥位50-100MLNS恥骨聯(lián)合水平cmH2O臥位液體注入量零點(diǎn)位置壓力單位新方法老方法仰臥位且腹肌松弛最多25MLNS腋中線水膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1mmHg=cmH20﹖1.36﹖膀胱壓監(jiān)測(cè)“新”方法1mmHg=cmH20﹖1.36﹖事例操作舉例：對(duì)一位腹膜炎病人測(cè)膀胱壓事例操作舉例：

事例操作仰臥位患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛臥位事例操作仰臥位患者應(yīng)取臥位事例操作排空膀胱內(nèi)尿液后，注入25mL鹽水液體量25mLNS事例操作排空膀胱內(nèi)液體量25mLNS事例操作以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定“0”點(diǎn)平面腋中線事例操作以腋中線“0”點(diǎn)平面腋中線

事例操作記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位單位壓力數(shù)值15（cmH2O）換算11mmHg1mmHg=1.36cmH20事例操作記錄數(shù)據(jù)，單位壓力數(shù)值換11mm

患者應(yīng)取仰臥位且腹肌松弛排空膀胱內(nèi)尿液后注入25mL鹽水以腋中線為“0”點(diǎn),在呼氣末測(cè)定記錄數(shù)據(jù)，以mmHg為單位事例操作腹膜炎病人膀胱壓11mmHg

患者應(yīng)取以腋中線事例操作腹膜炎病人膀液體注入速度﹖﹖注入液體溫度疑惑探討液體注﹖﹖注入液疑惑探討？<50ml/min疑惑探討>100ml/min？<50ml/min？液體注入速度注入液體溫度必須37～40℃？20～24℃室溫？？<50ml/min疑惑探討>100ml/對(duì)40例病人用不同溫度NS先后監(jiān)測(cè)膀胱壓及觀察患者有無(wú)發(fā)生膀胱痙攣現(xiàn)象。P＞0.05沒(méi)有差異

統(tǒng)計(jì)P＜0.05存在差異通過(guò)導(dǎo)尿管注入25mLNS測(cè)量膀胱壓最佳溫度為37℃～40℃。老方法對(duì)40例病人用不同溫度NS先后監(jiān)測(cè)P＞0.05統(tǒng)計(jì)P＜0.1.取仰臥位其腹肌松弛2.注入25mlNS1.以腋中線為“0”點(diǎn),2.在呼氣末測(cè)定3.以mmHg為單位1.液體注入速度應(yīng)<50ml/min.液體最佳溫度暫時(shí)定37～40℃仰腹松25腋呼末Hg注速小50溫度暫“7”“4”要點(diǎn)總結(jié)（速記口訣）11.取仰臥位其腹肌松弛1.以腋中線1.液體注入.液體最佳仰腹作為一名ICU?？谱o(hù)士知道這些就夠了嗎？作為一名ICU腹腔間隔室綜合征（abdominalcompartmentsyndrome,ACS）腹腔高壓IAH

腹腔間隔室綜合征腹腔高壓腹腔高壓

每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次腹內(nèi)壓≥12mmHg每1—6個(gè)小時(shí)測(cè)量一次APPAPP連續(xù)兩次<60mmHg腹腔間隔室綜合癥每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次IAP>20mmHg或APP<60mmHg，且并發(fā)與IAH有關(guān)的單一或多器官系統(tǒng)衰竭。診斷標(biāo)準(zhǔn)腹腔灌注壓(APP)=平均動(dòng)脈壓(MAP)-腹內(nèi)壓(IAP)5腹腔高壓每4～6小時(shí)測(cè)量一次腹內(nèi)壓連續(xù)三次腹內(nèi)壓≥12m腹內(nèi)壓分級(jí)

I級(jí)：12~15mmHgⅡ級(jí)：16~20mmHgⅢ級(jí)：21~25mmHgⅣ級(jí)：>25mmHg顱內(nèi)壓增高呼吸系統(tǒng)改變血流動(dòng)力學(xué)改