心理障礙與精神衛(wèi)生課件

心理障礙與精神衛(wèi)生衛(wèi)生部全科醫(yī)師緒論第一節(jié)概述醫(yī)學(xué)心理學(xué)

1.定義/三類因素/兩大內(nèi)容(P1)2.醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的關(guān)系/醫(yī)學(xué)心理學(xué)的由來(lái)與發(fā)展二.精神衛(wèi)生學(xué)1.定義/兩種類型(P2)2.中心內(nèi)容和主要活動(dòng)三.精神病學(xué)1.定義2.主要研究對(duì)象和范圍(P2~3)第三節(jié)精神衛(wèi)生的興起與發(fā)展1.精神衛(wèi)生與中西醫(yī)產(chǎn)生關(guān)系密切2.當(dāng)今精神衛(wèi)生的趨勢(shì)(P5)第四節(jié)精神衛(wèi)生立法1.WHO標(biāo)準(zhǔn)的十條要點(diǎn)2.我國(guó)衛(wèi)生立法的進(jìn)程第五節(jié)我國(guó)精神衛(wèi)生現(xiàn)狀第六節(jié)全科醫(yī)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)心理學(xué)及精神醫(yī)學(xué)的意義1.新醫(yī)學(xué)模式的要求;2.滿足社區(qū)人民健康需求的基礎(chǔ);3.實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容之一.(P7~8)第一章心理社會(huì)與健康第一節(jié)心理應(yīng)激一.應(yīng)激的定義及其特點(diǎn)(一)應(yīng)激的一般概念1.應(yīng)激是有害環(huán)境對(duì)機(jī)體的刺激2.應(yīng)激是機(jī)體對(duì)有害環(huán)境的反應(yīng)3.應(yīng)激是機(jī)體與環(huán)境之間的相互作用的過(guò)程(二)心理應(yīng)激的定義(P10)(三)對(duì)心理應(yīng)激的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)二.應(yīng)激源(一)定義(二)類別(P11)三.心理應(yīng)激的中介機(jī)制(一)心理中介機(jī)制(二)生理中介機(jī)制第二節(jié)挫折與防御反應(yīng)一.挫折(一)挫折的意義(P20)(二)挫折的原因1.客觀原因2.主觀原因(三)影響挫折的因素(P20)1.抱負(fù)水平2.個(gè)人容忍力二.防御反應(yīng)心理防御反應(yīng)的涵義(P22)(一)心理防御機(jī)制的分類1.愛(ài)的防御機(jī)制2.幼稚的防御機(jī)制3.神經(jīng)癥性防御機(jī)制第三節(jié)心身疾病一、心身疾病與心身醫(yī)學(xué)概述（一）心身疾病的概念（P26）（二）心身疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)1、DSM-ш的三條標(biāo)準(zhǔn)（P26）

2、心身疾病與神經(jīng)癥的區(qū)別（三）心身疾病的患病范圍與患病率范圍廣，發(fā)病率高，有增加趨勢(shì)（四）心身醫(yī)學(xué)含義(五)心身醫(yī)學(xué)的研究途徑

1.心理動(dòng)力學(xué)途徑（1）沖突特異理論（2）疾病的人格特異性理論

2、心理生理學(xué)途徑（1）應(yīng)激學(xué)說(shuō)（2）皮質(zhì)內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說(shuō)

3、行為途徑條件反射學(xué)說(shuō)（或稱學(xué)習(xí)理論）以上三種途徑宜互為補(bǔ)充，有機(jī)結(jié)合。

二、心理因素與心身疾病（一）心理刺激物與心身疾病1、整體研究上：非決定性因素2、以個(gè)體來(lái)說(shuō)：可致心身疾?。ǘ┬睦硖卣髋c心身疾病1、心理特征的含義及其主要表現(xiàn)

2、心理特征與心理疾病密切相關(guān)(P31)(三)心理應(yīng)激或情緒反應(yīng)與心身疾病1.特異性假說(shuō)2.非特異性假說(shuō)總之,心理因素是由心理刺激物通過(guò)心理特征引起情緒反應(yīng)而實(shí)現(xiàn)對(duì)人心身疾病的影響的.(P32)五.心身疾病的發(fā)病機(jī)制

人是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng),內(nèi)分泌系統(tǒng),免疫系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)心理因素引起生理反應(yīng)并調(diào)節(jié)這種應(yīng)激反應(yīng)的,由此誘發(fā)身體器官的病理變化而導(dǎo)致心身疾病(P33~34圖).

六.心身疾病的預(yù)防.診斷.治療原則(一)預(yù)防1.個(gè)體心理衛(wèi)生:培養(yǎng)健全人格,鍛煉應(yīng)對(duì)能力,建立良好人際關(guān)系,儲(chǔ)備社會(huì)支持力量;2.群體心理衛(wèi)生:普及心理衛(wèi)生知識(shí),運(yùn)用心理科學(xué)指導(dǎo),養(yǎng)成良好生活方式和飲食習(xí)慣.

第四節(jié)心理社會(huì)因素對(duì)常見(jiàn)疾病過(guò)程的影響一.疼痛(一)疼痛的涵義(定義.意義及四大類型)(二)心理社會(huì)因素對(duì)疼痛的影響(P38)1.注意2.情緒3.暗示4.人格及早期經(jīng)驗(yàn).對(duì)處境的認(rèn)知評(píng)價(jià)5.文化.宗教.民族等因素(三)頭疼1.緊張性頭痛(1)臨床特點(diǎn).相關(guān)因素(2)人格特征及治療2.偏頭痛(1)臨床特點(diǎn).相關(guān)因素(2)人格特征及治療三.飲食障礙1.基本表現(xiàn):厭食.貪食.偏食2.神經(jīng)性厭食(P41)(1)臨床特點(diǎn)(2)相關(guān)因素(3)人格特征(4)治療第二章心理障礙第一節(jié)概述（1）心理活動(dòng)的一般規(guī)律①共性“知”：感知覺(jué)、記憶、思維“情”：情緒、情感“意”：意志、行為②特性

個(gè)性傾向：需要、動(dòng)機(jī)、興趣、信念個(gè)性特性：能力、氣質(zhì)、性格第二節(jié)心理過(guò)程障礙一.認(rèn)知過(guò)程障礙(一)感覺(jué)障礙感覺(jué)增強(qiáng)感覺(jué)抑制內(nèi)感覺(jué)不適(二)知覺(jué)障礙錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué)(幻聽(tīng)/視/嗅感知綜合障礙)(三)思維障礙1.聯(lián)想障礙:思維奔逸思維遲緩思維中斷思維散漫思維破裂強(qiáng)迫觀念

(六)智能障礙癡呆全面性癡呆部分性癡呆心因性假性癡呆童樣癡呆二.情緒和情感障礙情緒高漲情緒低落焦慮情感淡漠情感倒錯(cuò)三.意志和行為障礙意志增強(qiáng)意志減弱或缺乏精神運(yùn)動(dòng)性興奮精神運(yùn)動(dòng)性抑制違拗癥刻板動(dòng)作刻板言語(yǔ)模仿動(dòng)作模仿言語(yǔ)

四.意識(shí)和意識(shí)障礙(一)以意識(shí)清晰程度降低為主的意識(shí)障礙意識(shí)模糊意識(shí)渾濁昏迷狀態(tài)(二)伴有意識(shí)范圍縮小或意識(shí)內(nèi)容是改變的意識(shí)障礙譫妄狀態(tài)朦朧狀態(tài)自我意識(shí)障礙(雙重人格人格解體自知力缺乏)第三節(jié)人格障礙人格的涵義人格障礙的共同特點(diǎn)一.臨床表現(xiàn)與分型(一)反社會(huì)人格障礙(四)癔癥型人格障礙(二)偏執(zhí)型人格障礙(五)沖動(dòng)型人格障礙(三)分裂型人格障礙(六)強(qiáng)迫型人格障礙二.診斷與處理

第四節(jié)