安全事故急救知識(shí)培訓(xùn)

安全事故急救知識(shí)培訓(xùn)contents目錄PART01現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則PART02外傷救治的基本技術(shù)PART05燒傷救治PART04溺水救治PART03心肺復(fù)蘇PART06其他傷害的救治第一章現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則第一章現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則一、現(xiàn)場(chǎng)急救的任務(wù)主要是維持受害者的生命（生命體征：呼吸及循環(huán)功能）穩(wěn)定傷情，防止繼發(fā)性損傷和迅速送醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。第一章現(xiàn)場(chǎng)急救的一般原則二、現(xiàn)場(chǎng)急救的程序和原則1、迅速切斷傷害源2、初步判斷傷情3、妥善處理傷口4、保存好離斷組織5、及時(shí)送往醫(yī)院第二章外傷救治基本技術(shù)第二章外傷救治基本技術(shù)一、急救技術(shù)及其意義急救技術(shù)是搶救病人的重要技術(shù)，及時(shí)有效地?fù)尵?，能挽救病人的生命，防止傷情惡化，減輕疼痛，預(yù)防并發(fā)癥，從而提高救治率，減低傷殘率，并為后續(xù)治療創(chuàng)造良好的條件。第二章外傷救治基本技術(shù)二、外傷救治的四項(xiàng)基本技術(shù)（一）止血（二）包扎（三）固定（四）搬運(yùn)和輸送第二章外傷救治基本技術(shù)(一）止血1、出血的分類及特點(diǎn)(1）按破裂血管不同動(dòng)脈出血：由于動(dòng)脈血管內(nèi)壓力較高，所以出血時(shí)呈泉涌、搏動(dòng)性，尤其是大的動(dòng)脈血管破裂，血液呈噴射狀，顏色鮮紅，常在短時(shí)內(nèi)造成大量失血，易引起生命危險(xiǎn)。靜脈出血：出血時(shí)緩緩不斷地外流，呈紫紅色。毛細(xì)血管出血：出血時(shí)，血液成水珠樣流出，多能自動(dòng)凝固止血。(2）按失血量的多少①小量失血：＜500ml；②中等量失血：500~2000ml；③大失血：>2000ml第二章外傷救治基本技術(shù)(一）止血(3）按出血的流向①外出血；②內(nèi)出血；③皮下出血一般成人血量為4000ml左右，如果短時(shí)間內(nèi)失血總量超過1000ml就會(huì)發(fā)生休克，表現(xiàn)為臉色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降；失血2000ml就會(huì)導(dǎo)致死亡。2、止血技術(shù)(1）指壓止血法(2）壓迫包扎止血法(3）止血帶止血法第二章外傷救治基本技術(shù)指壓止血法：根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，用手指壓住動(dòng)脈，將中等或較大的動(dòng)脈壓在骨的淺面，可臨時(shí)止血。多用于頭、頸、四肢動(dòng)脈出血，僅用于短時(shí)間內(nèi)控制動(dòng)脈出血。顏面部出血頭面部出血肩腋部出血第二章外傷救治基本技術(shù)前臂出血手部出血大腿以下出血足部出血第二章外傷救治基本技術(shù)壓迫包扎止血法：用消毒的紗布或干凈的毛巾、布?jí)K折成比傷口稍大的墊，蓋住傷口，再用繃帶或布帶扎緊。但疑有骨折或傷口有異物時(shí)不宜用此法。顏面部出血第二章外傷救治基本技術(shù)止血帶止血法：主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達(dá)到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動(dòng)脈大出血。橡皮止血帶止血法第二章外傷救治基本技術(shù)寬度在3厘米以下的繩索類物品會(huì)損傷神經(jīng)和皮下組織不能作為止血帶。止血帶的包扎時(shí)間如達(dá)1小時(shí)以上會(huì)造成末梢組織血液停頓引起組織壞死所以應(yīng)在避免大量出血的情況下每隔30分鐘松開一次止血帶放松一下后再系緊。第二章外傷救治基本技術(shù)(二）包扎包扎傷口可以止血、保護(hù)傷口、防止污染、固定敷料，有利于傷口盡早愈合。第二章外傷救治基本技術(shù)(二）固定1、骨折的判斷（疼痛、肢體變形）骨折有疼痛、腫脹，畸形，骨擦音等癥狀。骨折的壓痛，多呈環(huán)狀，且為銳痛。第二章外傷救治基本技術(shù)2、骨折固定注意事項(xiàng)（止血、包扎、固定并大體復(fù)位，固定包括上下兩關(guān)節(jié)，在骨突處加棉墊防止皮膚壓迫壞死）。(1）要注意傷口和全身狀況。(2）在處理開放性骨折時(shí)，局部要做清潔消毒處理，用紗布將傷口僅好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管與神經(jīng)。(3）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。(4）骨折固定所用的夾板長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般以超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。(5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。(6）固定、捆綁的松緊度要適宜。(7）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折端處的上端，后捆綁骨折端處的下端。第二章外傷救治基本技術(shù)3、固定方法肱骨骨折固定前臂骨折固定股骨骨折固定小腿骨折固定第二章外傷救治基本技術(shù)4、搬運(yùn)和輸送需根據(jù)外傷病人的傷情，妥善搬運(yùn)和輸送。脊柱骨折的病人，在搬運(yùn)時(shí)候要特別注意，一定要使脊柱保持在伸直的姿勢(shì)，絕對(duì)不能使頸部和軀干前屈旋轉(zhuǎn)，絕對(duì)禁止一個(gè)人抬肩、一個(gè)人抬腳的方法，以避免斷端骨刺刺傷脊髓，而造成更大的傷害。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)第二章外傷救治基本技術(shù)對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由4～6人一起搬動(dòng)第二章外傷救治基本技術(shù)無脊柱損傷的搬運(yùn)第三章心肺復(fù)蘇(CPR)第三章心肺復(fù)蘇(CPR)一、意義據(jù)美國近年統(tǒng)計(jì)，每年心血管病人死亡數(shù)達(dá)百萬人，約占總死亡病因1/2。而因心臟停搏突然死亡者60～70%發(fā)生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加CPR初步訓(xùn)練，結(jié)果使40%心臟驟停者復(fù)蘇成功，每年搶救了約20萬人的生命。心臟跳動(dòng)停止者，如在4分鐘內(nèi)實(shí)施初步的CPR，在8分鐘內(nèi)由專業(yè)人員進(jìn)一步心臟救生，死而復(fù)生的可能性最大，因此時(shí)間就是生命，速度是關(guān)鍵。第三章心肺復(fù)蘇(CPR)二、心肺復(fù)蘇的操作步驟2010（新）：D-R-C-A-B即：D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全→R檢查傷員情況→C胸外按壓→A開放氣道→B人工呼吸2005（舊）：D-R-A-B-C即：D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全→R檢查傷員情況→A開放氣道→B人工呼吸→C胸外按壓第三章心肺復(fù)蘇(CPR)三、實(shí)施方法D檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全在發(fā)現(xiàn)傷員后應(yīng)先檢查現(xiàn)場(chǎng)是否安全。若安全，可當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行急救；若不安全，須將傷員轉(zhuǎn)移后進(jìn)行急救。R檢查傷員情況1、判斷神智：輕拍病人雙側(cè)肩膀，并在病人兩側(cè)耳旁呼叫病人兩次，觀察是否處于昏迷狀態(tài)。2、判斷呼吸：看胸廓起伏，小于10秒，一般為7秒；同時(shí)呼救，請(qǐng)求幫助。3、備體位。4.檢查大動(dòng)脈搏動(dòng)：食指、中指并攏觸摸同側(cè)頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)（氣管旁開2.5CM），時(shí)間大于10秒。第三章心肺復(fù)蘇(CPR)C胸外按壓1、定位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而后將右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再將左手放在右手上，十指交錯(cuò)，握緊右手。2、深度：成人至少5cm，兒童5cm，嬰幼兒約4cm。3、按壓與呼吸比：單人30：2，雙人15：2。4、按壓頻率：>100次/分。5、保證每次按壓后胸廓完全彈回。6、盡量減少中斷，中斷時(shí)間控制在10秒內(nèi)。A開放氣道以一手置于患者額部使頭部后仰，并以另一手抬起后頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對(duì)懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部后仰。B口對(duì)口人工呼吸在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔(或口唇)，然后深吸一大口氣，迅速用力向患者口(或鼻)內(nèi)吹氣,然后放松鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反復(fù)一次，直到恢復(fù)自主呼吸。第三章心肺復(fù)蘇(CPR)四、效果判斷（1）觀察頸動(dòng)脈搏動(dòng)，有效時(shí)每次按壓后就可觸到一次搏動(dòng)。若停止按壓后搏動(dòng)停止，表明應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行按壓。如停止按壓后搏動(dòng)繼續(xù)存在，說明病人自主心搏已恢復(fù)，可以停止胸外心臟按壓。（2）若無自主呼吸，人工呼吸應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行，或自主呼吸很微弱時(shí)仍應(yīng)堅(jiān)持人工呼吸。（3）復(fù)蘇有效時(shí)，可見病人有眼球活動(dòng)，口唇、甲床轉(zhuǎn)紅，甚至腳可動(dòng)；觀察瞳孔時(shí)，可由大變小，并有對(duì)光反射。第三章心肺復(fù)蘇(CPR)第三章心肺復(fù)蘇(CPR)胸外心臟按壓術(shù)人工呼吸第三章心肺復(fù)蘇(CPR)第四章溺水救治第四章溺水救治一、落水被淹后一般4~6分鐘即可致死濕性溺水；干性溺水；淡水溺水；海水溺水二、臨床表現(xiàn)1、神志不清，面部腫脹、青紫，口腔、鼻腔、支氣管內(nèi)充滿血性泡沫，肢體冰冷。2、煩躁不安或昏迷，呼吸快而不整，兩肺有濕啰音，心音弱，心律不齊。3、嚴(yán)重者呼吸停止，上腹部膨脹，心室纖顫或心臟停搏。三、溺水的救治關(guān)鍵是時(shí)間致命性的循環(huán)衰竭最早可以發(fā)生在溺水后２分鐘，一般溺水6～10分鐘都已經(jīng)發(fā)生致命的循環(huán)衰竭。四、救治第四章溺水救治保持溺水者頭部浮出水面游向池邊第四章溺水救治肩頭頂住溺水者心臟，扛起第四章溺水救治輕輕將溺水者放置在平坦地面上對(duì)溺水者實(shí)施心肺復(fù)蘇和人工呼吸第四章溺水救治第五章燒傷救治第五章燒傷救治一、燒傷的救治的意義及時(shí)正確的急救處理，可以減輕痛苦，預(yù)防或減輕感染，降低休克發(fā)生率，挽救生命。二、燒傷程度的估計(jì)1、燒傷的深度(1）Ⅰ度燒傷：稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層，3-5天內(nèi)痊愈、脫細(xì)屑、不留瘢痕。(2）Ⅱ度燒傷：又稱水皰性燒傷。淺Ⅱ度：毀及部分生發(fā)層或真皮乳頭層。如無感染8～14天愈合。深Ⅱ度：除表皮、全部真皮乳頭層燒毀外，真皮網(wǎng)狀層部分受累，位于真皮深層的毛囊及汗腺尚有活力。一般需要18~24天愈合，可遺留瘢痕增生及攣縮畸形。(3）Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。面積較大的多需植皮方可愈合，且常遺留瘢痕攣縮畸形。第五章燒傷救治2、燒傷的面積“手掌法”：人手掌面積粗略估計(jì)，即五指并攏后的一手掌約等于本人體表面積的1%。3、燒傷的程度輕度燒傷：總面積9%以下的Ⅱ度燒傷。中度燒傷：總面積10～29%，或Ⅲ度燒傷面積10%以下。重度燒傷：總面積30～49%，或Ⅲ度面積10～19%；或總面積不足30%，但全身情況較重或已有休克、復(fù)合傷、中重度吸入性損傷者。特重?zé)齻嚎偯娣e50%以上，Ⅲ度20%以上。第五章燒傷救治三、燒傷對(duì)人體損害體液滲出（脫水）、感染、休克、器官衰竭死亡。四、燒傷的現(xiàn)場(chǎng)急救原則1、脫離致傷源2、維護(hù)呼吸通暢3、處理致命合并傷4、鎮(zhèn)靜、止痛5、保護(hù)受傷部位第六章其他傷害救治第六章其他傷害救治1、狗咬傷(1）傷口沖洗（肥皂水20～30分鐘）排毒。(2）盡快送醫(yī)院或疾病控制中心注射狂犬病疫苗。2、急性中毒的現(xiàn)場(chǎng)急救：原則如下(1）皮膚吸收中毒者，應(yīng)立即脫離接觸，清洗皮膚表面。(2）食入毒物中毒者，應(yīng)盡快催吐、洗胃和導(dǎo)瀉。(3）吸入毒物中毒者，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)移至痛風(fēng)處，給予氧氣吸入。(4）病人有血壓下降、休克、呼吸和心跳驟停時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)蘇處理和抗休克治療。(5）經(jīng)上述急救后，應(yīng)盡快送醫(yī)院救治。第六章其他傷害救治3、觸電急救觸電急救最主要的是要?jiǎng)幼餮杆??？焖?、正確地使觸電者脫離電源第一步：使觸電者脫離帶電體1、對(duì)于低壓觸電事故，應(yīng)立即切斷電源或用有絕緣性能的木棍棒挑開和隔絕電流，如果觸電者的衣服干燥，又沒有緊纏住身上，可以用一只手抓住他的衣服，拉離帶電體；但救護(hù)人不得接觸觸電者的皮膚，也不能抓他的鞋。2、對(duì)高壓觸電者，應(yīng)立即通知有關(guān)部門停電，不能及時(shí)停電的，也可拋擲裸金屬線，使線路短路接地，迫使保護(hù)裝置動(dòng)作，斷開電源。注意拋擲金屬線前，應(yīng)將金屬線的一端可靠接地，然后拋擲另一端。第二步：應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速對(duì)癥救護(hù)一般人觸電后，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停止跳動(dòng)等征象，外表上呈現(xiàn)昏迷不醒的狀態(tài)，但這不是死亡。主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。第六章其他傷害救治4、化學(xué)危險(xiǎn)品傷害急救眼睛接觸：立即提起眼瞼，用大量流動(dòng)清水徹底沖洗，就醫(yī)。皮膚接觸：用大量流動(dòng)清水沖洗，就醫(yī)。食入：用水漱口，飲牛奶或蛋清，就醫(yī)。吸入：迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)至空氣新鮮處，保持呼吸道暢通，就醫(yī)。第六章其他傷害救治5、中暑急救中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑急救的方法：讓中