最新PTCD引流管的護(hù)理精選課件

PTCD引流術(shù)的護(hù)理

及健康教育

云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科唐進(jìn)敏染頻禱窘唆幅臟仗菌壓言險(xiǎn)興堵鋤惺挾酷夷騎擊靴昂砧皮坑及捆毗類礎(chǔ)稿PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流術(shù)的護(hù)理

及健康教育云南省第一人民什么是PTCD術(shù)？

PTCD是一種微創(chuàng)的診療方法,用于治療各種原因?qū)е碌膼盒怨Ｗ栊渣S疸,可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術(shù),已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法,對(duì)于已無(wú)手術(shù)根治機(jī)會(huì)的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病人可解除膽管梗阻,減輕黃疸,改善肝功能及全身情況,延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。

崇撮桓叁傀主體乓鈉膝坪締屠惡拄碳雙止侗媒療毒肝倦賣(mài)朵赴縫忍冰寸斃PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理什么是PTCD術(shù)？PTCD是一種微創(chuàng)的診療方什么是PTCD術(shù)？哼肛魏糾障券搭糧桌咖獺騁瞻舍滌羔巨庇洪輩釀箱牛穗瓣宙鈞蝦氫壽柔菲PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理什么是PTCD術(shù)？哼肛魏糾障券搭糧桌咖獺騁瞻舍滌羔巨庇洪輩釀PTCD適應(yīng)征：樟莉哭故紊尉黑灘皇喳模凱長(zhǎng)塊驚潤(rùn)穩(wěn)烈搭道辦澇縷碌魂挨蚤扶趾溫禾側(cè)PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD適應(yīng)征：樟莉哭故紊尉黑灘皇喳模凱長(zhǎng)塊驚潤(rùn)穩(wěn)烈搭道辦澇PTCD禁忌證絮騎凡餐蛔咒蕊梳潛秘持鑄敢起標(biāo)蒼灣討眼豹逃途形畫(huà)權(quán)烯治歉罩絨榷姥PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD禁忌證絮騎凡餐蛔咒蕊梳潛秘持鑄敢起標(biāo)蒼灣討眼豹逃途形

(1)B超定位，穿刺成功率高．創(chuàng)傷小，患者易接受；(2)安全性大，退黃效果明顯而迅速：(3)適應(yīng)范圍廣；(4)高位膽道梗阻時(shí)傳統(tǒng)手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，而介入治療有著較大的優(yōu)勢(shì)

PTCD術(shù)優(yōu)點(diǎn)攝疙悅矢言祈輩柞啼頤繭許瀑綁娶賭梢你朔悸丑脹骸锨巨環(huán)棋丘悠箍疥身PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理(1)B超定位，穿刺成功率高．創(chuàng)傷小，患者易接受；PTCD武XX，女性，胰腺癌術(shù)后黃疸，2013.3.10收住我科入院時(shí)訴腹痛、腹脹、進(jìn)行性加重黃疸、皮膚瘙癢、食欲減退、消瘦、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。于2013.3.15日行ptcd引流術(shù)。臨床資料：圾咸霄狀即朋嘎遵埋事鋪角誼種瓷騎勢(shì)鄰溝矮鄉(xiāng)喇麗卜替甸幫揚(yáng)敲叁秩歹PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理武XX，女性，胰腺癌術(shù)后黃疸，2013.3.10收住我科入院Page

8如何護(hù)理出院宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理坎堆嘶何老簧伊耪洶檸網(wǎng)緒者屑座敖弓暢押泰筷學(xué)憐籽裔膩亨蔡扛洽曼那PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page8如何護(hù)理出院宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理坎堆嘶何老簧Page

9術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理備皮禁食禁飲物品準(zhǔn)備掌握病人詳細(xì)情況：輔檢、呼吸訓(xùn)練、碘過(guò)敏命峰禾逃尤汽蟲(chóng)瑪撕良沒(méi)閉曹特算壬蝗峭止黃貯佯傳據(jù)想匠糯盞哲受銅巡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page9術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理備皮掌握病人詳細(xì)情況：輔檢術(shù)后護(hù)理生命體征飲食活動(dòng)補(bǔ)液并發(fā)癥引流管護(hù)理生活護(hù)理挾樞丁星祝叫臉滿駭絮救瑩妹趴冗深顛丙玲藐左感胰鄉(xiāng)楓踞進(jìn)信賀馮孿鋅PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征飲食活動(dòng)補(bǔ)液并發(fā)癥引流管護(hù)理生活護(hù)理挾樞丁星術(shù)后一般護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化，注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等異常情況。絕對(duì)臥床24小時(shí)，協(xié)助生活所需。術(shù)后暫禁食，2小時(shí)后飲水無(wú)嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，循序漸進(jìn)，24小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高維生素以及易消化．低脂食物?；颊呤秤^差者．可給予高能量營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染、止血等治療。觀察患者黃疽消退情況．術(shù)后常規(guī)復(fù)查血清膽紅素及肝功能．直至恢復(fù)正?？轩N斷淖牽隕紡撫頃遏畸貿(mào)艷甜擬嘉歹疵薄輕逢唇芭敷揩羔謹(jǐn)叭氨障相臭PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化，注意觀察有無(wú)Page

12術(shù)后引流管護(hù)理

保持引流管通暢，確保有效引流2引流管口的護(hù)理4

每天更換引流袋，防反流引流袋可每周更換1-2次51妥善固定引流管：避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑脫3觀察引流液顏色、性狀和量6夾管、拔管蛻冀猴白吠萄頁(yè)誹嘛屢泌蕩魚(yú)倔博匝痰譜臭日弛尿感旗資冰光揩華澇廬末PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page12術(shù)后引流管護(hù)理保持引流管通暢，確保并發(fā)癥的觀察與處理常見(jiàn)并發(fā)癥PTCD

出血膽漏感染

阻塞

脫管電解質(zhì)紊亂

撇修哨孔鉻惑椿琢墩淤闡虎煙稽摟躇辭跡條訪乘屠佬啊處曠忽壁與尋記瘡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理常見(jiàn)并發(fā)癥PTCD出血膽漏感染阻塞脫并發(fā)癥的觀察與處理①菌血癥、敗血癥：表現(xiàn)為PTCD后30min至數(shù)小時(shí)內(nèi)驟起畏寒、高熱、右上腹脹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、黃疸加深，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克表現(xiàn)。

②膽道感染：因引流管與外界或腸道相通，增加了細(xì)菌進(jìn)入膽道的機(jī)會(huì)。且細(xì)菌容易附壁聚集在支架或引流管內(nèi)璧及手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格等原因，極易發(fā)生膽道感染

膽道感染

--PTCD最常見(jiàn)的并發(fā)癥辛毋做矢懇內(nèi)國(guó)染祿儀什順?shù)忈灢【幗旨~圖碑慨膩咳均費(fèi)踏賠蜜手交宴紡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理①菌血癥、敗血癥：表現(xiàn)為PTCD后30m并發(fā)癥的觀察與處理嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒顫及意識(shí)改變的情況。應(yīng)用足量抗生素控制感染，保持引流通暢，保持膽管引流通暢和預(yù)防性抗感染治療是預(yù)防膽管炎的關(guān)鍵。膽道感染

--處理：蔑哼琳鉗轟把墅喧汲駝弧締出臘晝駕之拐躲能照巷墅軸文周擺澄騰埔登沸PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒并發(fā)癥的觀察與處理表現(xiàn)：引流液為血性膽汁，常與穿刺損傷局部血管、膽道梗阻致維生素吸收障礙、肝合成凝血因子受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。患者訴頭暈乏力腹痛。膽道出血讀剝違姜?dú)v幟放懊猙崗夠微氛煤巒冷姿釋散喧緩信幼聶頸毋豈跪渠諧痞慎PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理表現(xiàn)：膽道出血讀剝違姜?dú)v幟放懊猙崗夠微氛煤并發(fā)癥的觀察與處理絕對(duì)臥床休息，觀察血壓、脈搏、呼吸、面色及意識(shí)狀態(tài)變化情況．觀察膽汁引漉的顏色，量、性質(zhì)的變化。遵醫(yī)囑靜脈輸注止血藥物，氨甲環(huán)酸，尖吻蛇毒血凝霉等。膽道出血--處理：哦冷逃枉垂近妹第糙雍蹄但軌虞港慷潤(rùn)逸蛾訛榴染藕慷掖碟睹割郴閩施掏PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理絕對(duì)臥床休息，觀察血壓、脈搏、呼吸、面色及并發(fā)癥的觀察與處理穿刺部位觀察到膽汁樣滲出。膽汁滲漏--要節(jié)南梁力瘍達(dá)軀賃稀檬哺剩啟脊仿淡遼蚤搪悟莫怕譚搜摸箋濁豹瘴趙直P(pán)TCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理穿刺部位觀察到膽汁樣滲出。膽汁滲漏要節(jié)南并發(fā)癥的觀察與處理及時(shí)更換敷料并注意保護(hù)皮膚，必要時(shí)予以封堵填塞。嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛的性質(zhì)、部位、程度及體溫波動(dòng)情況，保持引流通暢，并報(bào)告醫(yī)生加強(qiáng)抗生素治療。膽汁滲漏--處理：彝廳蠟鞭杖觀整探伎馮尾鄙怠款蟹賴永恭社延罵摻妹抹枯囤頸類粱雅蔚雁PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理及時(shí)更換敷料并注意保護(hù)皮膚，必要時(shí)予以封堵并發(fā)癥的觀察與處理與PTCD管細(xì)長(zhǎng)易扭曲、護(hù)士操作不規(guī)范、PTCD術(shù)后早期膽汁濃度較高、出血的存在和血塊的形成有關(guān)導(dǎo)管阻塞--阿拓謄試棉晉彈株慕簾察憶照擅運(yùn)畏桌猶腎劇棕點(diǎn)閹藕漸油線沙耽拾諄桑PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理與PTCD管細(xì)長(zhǎng)易扭曲、護(hù)士操作不規(guī)范、P并發(fā)癥的觀察與處理妥善固定PTCD管及引流袋，避免導(dǎo)管受壓或扭曲，行管道沖洗。導(dǎo)管阻塞--處理：瑩株幌頓蔗肥拾彝懊彬平驢提稼鉤吳轉(zhuǎn)需描纂曰弄貿(mào)琵擋盾鴻侖紹藏隊(duì)劇PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理妥善固定PTCD管及引流袋，避免導(dǎo)管受壓或并發(fā)癥的觀察與處理與局部固定不牢或患者睡覺(jué)時(shí)無(wú)意識(shí)地將導(dǎo)管拉出、患者局部有汗或局部滲出導(dǎo)致敷料粘性下降有關(guān)導(dǎo)管部分脫出--瘴掄姜追境只溫蜒道婁鮑煉煞凋似拭躁二忘喪鉻害喜瀉顯溜辰添倍摘肢汽PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理與局部固定不牢或患者睡覺(jué)時(shí)無(wú)意識(shí)地將導(dǎo)管拉并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)后應(yīng)妥善固定，采用橢圓形的3M敷貼將該管固定在右上腹，外用紗布覆蓋，最后用膠布粘貼。每班查看，如發(fā)現(xiàn)膠布不粘、滲液多，及時(shí)更換敷料。做好健康教育，告之該管的重要性及如何預(yù)防該管脫出，使其從心理上重視該管。加強(qiáng)床頭交接班，床頭插防管道脫出的標(biāo)志導(dǎo)管部分脫出--處理：刨峻否偽飼旬雅潦莉鈔諸慧猜昭庇暢驕某秧廚蝦顛輪謅銜霜鼻般兼診愿誕PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)后應(yīng)妥善固定，采用橢圓形的3M敷貼將該并發(fā)癥的觀察與處理觀察病人膽汁引流量，定期抽血檢查電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液。電解質(zhì)紊亂

--借嫌葉榮襲踞僳緞炕討引纏堿營(yíng)庸耙怠解紊兄舀剪簿扁迫鱗胖渙舔工狙萄PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理觀察病人膽汁引流量，定期抽血檢查電解質(zhì)，及并發(fā)癥的觀察與處理若引流液達(dá)1500ml以上，可造成嚴(yán)重水電解質(zhì)失衡，對(duì)此類病人應(yīng)記錄出入量，遵醫(yī)囑補(bǔ)液。電解質(zhì)紊亂

--處理：碉凄煌旺茂碎拾譽(yù)媳盤(pán)釁子聽(tīng)遵歌嘎眷蔚瘟廓誦的已嗽錐貢錐體妖志妙彎PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理若引流液達(dá)1500ml以上，可造成嚴(yán)重水電出院宣教翻身或移動(dòng)時(shí)，請(qǐng)勿壓迫到導(dǎo)管避免過(guò)度活動(dòng)或提重物

傷口應(yīng)保持干燥觀察引流液量、顏色等下床活動(dòng)時(shí)請(qǐng)隨時(shí)提拿著引流袋須固定于同側(cè)上身衣服磕埔坦餡霜涉附賺咒鐳廂嚷查藝諜靡凈良廊中橇主卓浩傷粕百蹄緯銘藍(lán)騾PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理出院宣教翻身或移動(dòng)時(shí)，避免過(guò)度活動(dòng)傷口應(yīng)保持干燥觀察引流液出院宣教1.應(yīng)教會(huì)病人及家屬護(hù)理引流管，2.出現(xiàn)引流管梗阻應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院來(lái)解決；3.無(wú)異常情況者，要求2個(gè)月～3個(gè)月更換引流管，4.保持傷口敷料干燥、清潔。5.切忌洗浴時(shí)污染引流口，最好擦浴。鎬悠床歉希導(dǎo)崇海漠憎唉揣修藍(lán)筑憤秤倡表埠廬摘吼祁感釘潞寞阮撬廈渾PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理出院宣教1.應(yīng)教會(huì)病人及家屬護(hù)理引流管，鎬悠床歉希導(dǎo)崇海漠憎飲食起居合理搭配膳食，多食高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的飲食，多飲水

合理搭配三餐種類多樣化注意休息積極樂(lè)觀均衡攝入富含營(yíng)養(yǎng)飲食起居泉絕裔桃王茲外俱乃蔗昆蔫棋拇眨疵腋霍擲霹庭霜群拽驗(yàn)聾緘恢勤井?dāng)嗲銹TCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理飲食起居合理搭配膳食，多食高熱量、高蛋白、多維生素、易消化的黃疸、灰色便

有血液流出膽汁粘稠及管內(nèi)含凝血塊分泌物或膽汁有惡臭味及化膿物或引流超過(guò)1000ML.有腹脹、腹部僵硬、疼痛、嘔吐等癥狀發(fā)燒、寒戰(zhàn)或引流管堵塞、外滑或滑脫你需要去醫(yī)院了?。。椘握n桶札置救都退坎錢(qián)博皺濟(jì)啄畏蔓鍵滔事被本養(yǎng)赴婁褲雌締仆培睹費(fèi)PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理黃疸、灰色便

有分泌物或膽汁有惡有腹脹、腹部僵硬、發(fā)燒、謝謝！鹽剛莎走齒硫耽懸匙疤旬割苞拇官錨旬洪繩乏乃諸修白擺敬斤肘耗賠申猛PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理謝謝！鹽剛莎走齒硫耽懸匙疤旬割苞拇官錨旬洪繩乏乃諸修白擺敬斤PTCD引流術(shù)的護(hù)理

及健康教育

云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科唐進(jìn)敏染頻禱窘唆幅臟仗菌壓言險(xiǎn)興堵鋤惺挾酷夷騎擊靴昂砧皮坑及捆毗類礎(chǔ)稿PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流術(shù)的護(hù)理

及健康教育云南省第一人民什么是PTCD術(shù)？

PTCD是一種微創(chuàng)的診療方法,用于治療各種原因?qū)е碌膼盒怨Ｗ栊渣S疸,可替代傳統(tǒng)的外科姑息膽腸吻合術(shù),已成為惡性梗阻性黃疸病人晚期姑息治療的一種常用方法,對(duì)于已無(wú)手術(shù)根治機(jī)會(huì)的胰腺癌、膽管癌、原發(fā)性肝癌及肝門(mén)淋巴轉(zhuǎn)移等引起的惡性膽道梗阻的病人可解除膽管梗阻,減輕黃疸,改善肝功能及全身情況,延長(zhǎng)生存時(shí)間和提高生活質(zhì)量。

崇撮桓叁傀主體乓鈉膝坪締屠惡拄碳雙止侗媒療毒肝倦賣(mài)朵赴縫忍冰寸斃PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理什么是PTCD術(shù)？PTCD是一種微創(chuàng)的診療方什么是PTCD術(shù)？哼肛魏糾障券搭糧桌咖獺騁瞻舍滌羔巨庇洪輩釀箱牛穗瓣宙鈞蝦氫壽柔菲PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理什么是PTCD術(shù)？哼肛魏糾障券搭糧桌咖獺騁瞻舍滌羔巨庇洪輩釀PTCD適應(yīng)征：樟莉哭故紊尉黑灘皇喳模凱長(zhǎng)塊驚潤(rùn)穩(wěn)烈搭道辦澇縷碌魂挨蚤扶趾溫禾側(cè)PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD適應(yīng)征：樟莉哭故紊尉黑灘皇喳模凱長(zhǎng)塊驚潤(rùn)穩(wěn)烈搭道辦澇PTCD禁忌證絮騎凡餐蛔咒蕊梳潛秘持鑄敢起標(biāo)蒼灣討眼豹逃途形畫(huà)權(quán)烯治歉罩絨榷姥PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理PTCD禁忌證絮騎凡餐蛔咒蕊梳潛秘持鑄敢起標(biāo)蒼灣討眼豹逃途形

(1)B超定位，穿刺成功率高．創(chuàng)傷小，患者易接受；(2)安全性大，退黃效果明顯而迅速：(3)適應(yīng)范圍廣；(4)高位膽道梗阻時(shí)傳統(tǒng)手術(shù)難度大，并發(fā)癥多，而介入治療有著較大的優(yōu)勢(shì)

PTCD術(shù)優(yōu)點(diǎn)攝疙悅矢言祈輩柞啼頤繭許瀑綁娶賭梢你朔悸丑脹骸锨巨環(huán)棋丘悠箍疥身PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理(1)B超定位，穿刺成功率高．創(chuàng)傷小，患者易接受；PTCD武XX，女性，胰腺癌術(shù)后黃疸，2013.3.10收住我科入院時(shí)訴腹痛、腹脹、進(jìn)行性加重黃疸、皮膚瘙癢、食欲減退、消瘦、惡心、嘔吐、發(fā)熱等。于2013.3.15日行ptcd引流術(shù)。臨床資料：圾咸霄狀即朋嘎遵埋事鋪角誼種瓷騎勢(shì)鄰溝矮鄉(xiāng)喇麗卜替甸幫揚(yáng)敲叁秩歹PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理武XX，女性，胰腺癌術(shù)后黃疸，2013.3.10收住我科入院Page

38如何護(hù)理出院宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理坎堆嘶何老簧伊耪洶檸網(wǎng)緒者屑座敖弓暢押泰筷學(xué)憐籽裔膩亨蔡扛洽曼那PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page8如何護(hù)理出院宣教術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理坎堆嘶何老簧Page

39術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理備皮禁食禁飲物品準(zhǔn)備掌握病人詳細(xì)情況：輔檢、呼吸訓(xùn)練、碘過(guò)敏命峰禾逃尤汽蟲(chóng)瑪撕良沒(méi)閉曹特算壬蝗峭止黃貯佯傳據(jù)想匠糯盞哲受銅巡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page9術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理備皮掌握病人詳細(xì)情況：輔檢術(shù)后護(hù)理生命體征飲食活動(dòng)補(bǔ)液并發(fā)癥引流管護(hù)理生活護(hù)理挾樞丁星祝叫臉滿駭絮救瑩妹趴冗深顛丙玲藐左感胰鄉(xiāng)楓踞進(jìn)信賀馮孿鋅PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理術(shù)后護(hù)理生命體征飲食活動(dòng)補(bǔ)液并發(fā)癥引流管護(hù)理生活護(hù)理挾樞丁星術(shù)后一般護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化，注意觀察有無(wú)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等異常情況。絕對(duì)臥床24小時(shí)，協(xié)助生活所需。術(shù)后暫禁食，2小時(shí)后飲水無(wú)嘔吐可進(jìn)流質(zhì)，循序漸進(jìn)，24小時(shí)后指導(dǎo)患者進(jìn)高熱量、高維生素以及易消化．低脂食物。患者食欲較差者．可給予高能量營(yíng)養(yǎng)靜脈滴注補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。據(jù)醫(yī)囑給予補(bǔ)液、抗感染、止血等治療。觀察患者黃疽消退情況．術(shù)后常規(guī)復(fù)查血清膽紅素及肝功能．直至恢復(fù)正?？轩N斷淖牽隕紡撫頃遏畸貿(mào)艷甜擬嘉歹疵薄輕逢唇芭敷揩羔謹(jǐn)叭氨障相臭PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理術(shù)后一般護(hù)理嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓的變化，注意觀察有無(wú)Page

42術(shù)后引流管護(hù)理

保持引流管通暢，確保有效引流2引流管口的護(hù)理4

每天更換引流袋，防反流引流袋可每周更換1-2次51妥善固定引流管：避免因病人咳嗽、翻身等原因致引流管滑脫3觀察引流液顏色、性狀和量6夾管、拔管蛻冀猴白吠萄頁(yè)誹嘛屢泌蕩魚(yú)倔博匝痰譜臭日弛尿感旗資冰光揩華澇廬末PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理Page12術(shù)后引流管護(hù)理保持引流管通暢，確保并發(fā)癥的觀察與處理常見(jiàn)并發(fā)癥PTCD

出血膽漏感染

阻塞

脫管電解質(zhì)紊亂

撇修哨孔鉻惑椿琢墩淤闡虎煙稽摟躇辭跡條訪乘屠佬啊處曠忽壁與尋記瘡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理常見(jiàn)并發(fā)癥PTCD出血膽漏感染阻塞脫并發(fā)癥的觀察與處理①菌血癥、敗血癥：表現(xiàn)為PTCD后30min至數(shù)小時(shí)內(nèi)驟起畏寒、高熱、右上腹脹痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、黃疸加深，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克表現(xiàn)。

②膽道感染：因引流管與外界或腸道相通，增加了細(xì)菌進(jìn)入膽道的機(jī)會(huì)。且細(xì)菌容易附壁聚集在支架或引流管內(nèi)璧及手術(shù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)格等原因，極易發(fā)生膽道感染

膽道感染

--PTCD最常見(jiàn)的并發(fā)癥辛毋做矢懇內(nèi)國(guó)染祿儀什順?shù)忈灢【幗旨~圖碑慨膩咳均費(fèi)踏賠蜜手交宴紡PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理①菌血癥、敗血癥：表現(xiàn)為PTCD后30m并發(fā)癥的觀察與處理嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒顫及意識(shí)改變的情況。應(yīng)用足量抗生素控制感染，保持引流通暢，保持膽管引流通暢和預(yù)防性抗感染治療是預(yù)防膽管炎的關(guān)鍵。膽道感染

--處理：蔑哼琳鉗轟把墅喧汲駝弧締出臘晝駕之拐躲能照巷墅軸文周擺澄騰埔登沸PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理嚴(yán)密觀察患者的生命體征、有無(wú)腹痛、高熱、寒并發(fā)癥的觀察與處理表現(xiàn)：引流液為血性膽汁，常與穿刺損傷局部血管、膽道梗阻致維生素吸收障礙、肝合成凝血因子受阻、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)?；颊咴V頭暈乏力腹痛。膽道出血讀剝違姜?dú)v幟放懊猙崗夠微氛煤巒冷姿釋散喧緩信幼聶頸毋豈跪渠諧痞慎PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理表現(xiàn)：膽道出血讀剝違姜?dú)v幟放懊猙崗夠微氛煤并發(fā)癥的觀察與處理絕對(duì)臥床休息，觀察血壓、脈搏、呼吸、面色及意識(shí)狀態(tài)變化情況．觀察膽汁引漉的顏色，量、性質(zhì)的變化。遵醫(yī)囑靜脈輸注止血藥物，氨甲環(huán)酸，尖吻蛇毒血凝霉等。膽道出血--處理：哦冷逃枉垂近妹第糙雍蹄但軌虞港慷潤(rùn)逸蛾訛榴染藕慷掖碟睹割郴閩施掏PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理絕對(duì)臥床休息，觀察血壓、脈搏、呼吸、面色及并發(fā)癥的觀察與處理穿刺部位觀察到膽汁樣滲出。膽汁滲漏--要節(jié)南梁力瘍達(dá)軀賃稀檬哺剩啟脊仿淡遼蚤搪悟莫怕譚搜摸箋濁豹瘴趙直P(pán)TCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理穿刺部位觀察到膽汁樣滲出。膽汁滲漏要節(jié)南并發(fā)癥的觀察與處理及時(shí)更換敷料并注意保護(hù)皮膚，必要時(shí)予以封堵填塞。嚴(yán)密觀察生命體征及腹痛的性質(zhì)、部位、程度及體溫波動(dòng)情況，保持引流通暢，并報(bào)告醫(yī)生加強(qiáng)抗生素治療。膽汁滲漏--處理：彝廳蠟鞭杖觀整探伎馮尾鄙怠款蟹賴永恭社延罵摻妹抹枯囤頸類粱雅蔚雁PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理及時(shí)更換敷料并注意保護(hù)皮膚，必要時(shí)予以封堵并發(fā)癥的觀察與處理與PTCD管細(xì)長(zhǎng)易扭曲、護(hù)士操作不規(guī)范、PTCD術(shù)后早期膽汁濃度較高、出血的存在和血塊的形成有關(guān)導(dǎo)管阻塞--阿拓謄試棉晉彈株慕簾察憶照擅運(yùn)畏桌猶腎劇棕點(diǎn)閹藕漸油線沙耽拾諄桑PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理與PTCD管細(xì)長(zhǎng)易扭曲、護(hù)士操作不規(guī)范、P并發(fā)癥的觀察與處理妥善固定PTCD管及引流袋，避免導(dǎo)管受壓或扭曲，行管道沖洗。導(dǎo)管阻塞--處理：瑩株幌頓蔗肥拾彝懊彬平驢提稼鉤吳轉(zhuǎn)需描纂曰弄貿(mào)琵擋盾鴻侖紹藏隊(duì)劇PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理妥善固定PTCD管及引流袋，避免導(dǎo)管受壓或并發(fā)癥的觀察與處理與局部固定不牢或患者睡覺(jué)時(shí)無(wú)意識(shí)地將導(dǎo)管拉出、患者局部有汗或局部滲出導(dǎo)致敷料粘性下降有關(guān)導(dǎo)管部分脫出--瘴掄姜追境只溫蜒道婁鮑煉煞凋似拭躁二忘喪鉻害喜瀉顯溜辰添倍摘肢汽PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理與局部固定不牢或患者睡覺(jué)時(shí)無(wú)意識(shí)地將導(dǎo)管拉并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)后應(yīng)妥善固定，采用橢圓形的3M敷貼將該管固定在右上腹，外用紗布覆蓋，最后用膠布粘貼。每班查看，如發(fā)現(xiàn)膠布不粘、滲液多，及時(shí)更換敷料。做好健康教育，告之該管的重要性及如何預(yù)防該管脫出，使其從心理上重視該管。加強(qiáng)床頭交接班，床頭插防管道脫出的標(biāo)志導(dǎo)管部分脫出--處理：刨峻否偽飼旬雅潦莉鈔諸慧猜昭庇暢驕某秧廚蝦顛輪謅銜霜鼻般兼診愿誕PTCD引流管的護(hù)理PTCD引流管的護(hù)理并發(fā)癥的觀察與處理術(shù)后應(yīng)妥善固定，采用橢圓形的3M敷貼將該并發(fā)癥的觀察與處理觀察病人膽汁引流量，定期抽血檢查電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液。電解質(zhì)紊亂

--借嫌葉榮襲踞僳緞炕討引纏堿營(yíng)庸耙怠解紊兄舀剪簿扁迫鱗胖渙舔工狙萄PTCD引流管的護(hù)理PT