靜脈血栓護(hù)理常規(guī)

靜脈血栓護(hù)理常規(guī)一、主要護(hù)理診斷舒適度改變自理能力下降焦慮潛在并發(fā)癥：肺栓塞、出血知識(shí)缺乏觀察要點(diǎn)觀察并記錄患者的神志、生命體征、血氧飽和度的變化及患肢皮溫、色澤、疼痛、腫脹程度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)的情況及溫度。護(hù)理措施一般護(hù)理注意臥床休息，一般為2周，并抬高患肢，肢體位置高于心臟水平20-30cm，利于靜脈回流，減輕水腫，促進(jìn)下肢靜脈回流，同時(shí)膝關(guān)節(jié)微曲15·，活動(dòng)踝關(guān)節(jié)。下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)使用彈力繃帶或穿彈力襪，以增加靜脈回流，防止下肢水腫加重。禁止按摩，防止血栓脫落。保持環(huán)境安靜，避免不良刺激，臥床休息期間注意更換體位，保持皮膚清潔，防止褥瘡形成。保持大便通暢，不可用力排便，以免腹壓升高，增加下肢靜脈回流阻力。癥狀護(hù)理肺動(dòng)脈栓塞是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，該病發(fā)病急且死亡率高，因此是護(hù)理的重中之重，如患者出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、血壓下降等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的發(fā)生，此時(shí)可采取抗凝溶栓治療?？鼓幬锖腿芩ㄋ幬锟蓪?dǎo)致出血的發(fā)生，因此在溶栓治療時(shí)，對(duì)出血并發(fā)癥的觀察至關(guān)重要。在溶栓過程中，應(yīng)密切觀察患者皮膚、黏膜有無出血征象，有無血尿、便血征象發(fā)生，并隨時(shí)觀察患者神志、瞳孔變化，警惕腦出血的發(fā)生，密切監(jiān)測凝血機(jī)制。飲食護(hù)理給予低脂、高蛋白、高維生素、易消化飲食，禁食生、冷、硬及過燙刺激性食物，防止消化道出血，保持大便通暢，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。藥物治療護(hù)理A、尿激酶靜脈使用尿激酶時(shí)應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免劇烈震蕩，要求做到靜脈穿刺一次成功，以避免局部出血或血腫，用藥期間應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，如脈率、體溫、呼吸頻率和血壓、出血傾向等。一旦出現(xiàn)出血征應(yīng)立即停藥，按出血情況和血液喪失情況補(bǔ)充新鮮全血。注意肝素和口服抗凝藥物不宜與大劑量尿激酶同時(shí)使用，以免造成出血危險(xiǎn)性增加。B、肝素使用低分子肝素鈣時(shí)，不能用于肌肉注射，只能皮下注射。行皮下注射時(shí)應(yīng)在患者腹壁前外側(cè)左右交替進(jìn)行，注射針垂直進(jìn)入拇指和食指捏起的皮膚褶皺處，直至注射完畢，用干棉簽按壓5分鐘。心理護(hù)理在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)，要關(guān)心、體貼、同情病人，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，以增加患者信賴。健康教育注意患肢保暖，亦不可過熱，冬季保持室內(nèi)一定溫度，以免在缺血狀態(tài)下增加耗氧量。飲食宜清淡，減少食鹽攝入，多食新鮮蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。給予清淡、高纖維、高熱量飲食。出院后仍需穿彈力襪3-6個(gè)月，做好彈力襪保養(yǎng)，臥床時(shí)抬高患肢4堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，不可長時(shí)間保持同一姿勢，如久站、久坐，以防復(fù)發(fā)；禁煙。5．定時(shí)門診復(fù)查、隨診，如有不適及時(shí)就診。做好出院后藥物服用指導(dǎo)及注意事項(xiàng)的宣教，告之患肢持續(xù)應(yīng)用抗凝藥