身體形態(tài)評(píng)定課件

《康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范》之物理治療部分

第一節(jié)身體形態(tài)評(píng)定

物理治療師：馬曉磊一、姿勢(shì)定義觀察或測(cè)量受檢者在靜止或運(yùn)動(dòng)中身體所處空間位置的過程。人體姿勢(shì)測(cè)量方法目測(cè)法鉛垂線測(cè)量法（脊柱側(cè)彎）放射學(xué)評(píng)定注意事項(xiàng)（1）熟悉人體脊柱和肢體的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì)。（2）評(píng)定時(shí)在征得受檢者同意后，盡量裸露身體、脫去鞋襪、采取自然姿態(tài)或動(dòng)作。（3）評(píng)定女性受檢者時(shí)須有女醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)或家屬陪同。二、體重一天中體重變化模擬曲線圖

體重的計(jì)算方法按照WHO推薦的方法：男性：［身高（㎝）-80］×70%；女性：［身高（㎝）-70］×60%；標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10％為正常；正負(fù)10％-20％為體重過重或過輕；正負(fù)20％以上為肥胖或體重不足，其中21％-30％為輕度肥胖，31％-50％為中度肥胖，50％以上為重度肥胖。兒童如果超過標(biāo)準(zhǔn)體重20％為肥胖，7歲～12歲：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=年齡×2＋8；13歲～16歲：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=［身高(cm)-100］×0.9注意事項(xiàng)測(cè)量身高和體重時(shí)不宜穿鞋，重復(fù)測(cè)量3次，取平均值。上肢肢體長度上肢相對(duì)長度為第7頸椎至中指尖的距離；絕對(duì)長度為肩峰至中指尖的距離；測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位前臂長度前臂相對(duì)長度為肱骨內(nèi)上髁到尺骨莖突的距離；絕對(duì)長度為尺骨鷹嘴到尺骨莖突或橈骨小頭到橈骨莖突的距離；測(cè)量體位：坐位或站位，上肢在體側(cè)自然下垂，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)中立位手長測(cè)量體位：手指伸展位；測(cè)量點(diǎn)：從橈骨莖突與尺骨莖突連線的中點(diǎn)到中指尖的距離；下肢長度下肢相對(duì)長度為臍至內(nèi)踝尖的距離。絕對(duì)長度為髂前上棘到內(nèi)踝尖的距離。大腿長度大腿相對(duì)長度為髂前上棘到股骨外側(cè)髁的距離。絕對(duì)長度為股骨大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)到膝關(guān)節(jié)外側(cè)平面的距離。小腿長度小腿相對(duì)長度為膝關(guān)節(jié)外側(cè)間隙到外踝的距離。小腿絕對(duì)長度為脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)上緣到內(nèi)踝尖的距離?；螂韫切☆^到外踝下緣的距離肢體圍度

1）上肢圍度：受檢者坐位或站立位，上肢在體側(cè)自然下垂。上臂圍度測(cè)量部位在肱二頭肌肌腹或上臂最隆起處，一般在用力屈肘和上肢下垂放松時(shí)各測(cè)量1次。前臂圍度測(cè)量部位在前臂最粗處。2）下肢圍度：受檢者仰臥位，放松肌肉，分別測(cè)量大腿圍度和小腿圍度。大腿圍度測(cè)量部位是從髕骨上緣向大腿中段量一距離(一般取髕骨上極向上10cm)，然后測(cè)量其周徑。小腿圍度測(cè)量部位在小腿最粗處。腹圍通過臍部繞腹部一周。臀圍通過大轉(zhuǎn)子和髂前上棘連線中間臀部最粗處第二節(jié)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（rangeofmotion,ROM）測(cè)量是測(cè)定某一關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍，即遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，不是關(guān)節(jié)兩骨之間所構(gòu)成的夾角。定義利用量角器等測(cè)量工具測(cè)量肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)。設(shè)備與用具通用量角器、電子量角器、指關(guān)節(jié)測(cè)量器。操作方法與步驟（1）通用量角器：將量角器的軸心與關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)軸心對(duì)齊，固定臂與關(guān)節(jié)近端骨長軸平行，移動(dòng)臂與關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端骨長軸平行并隨之移動(dòng)，移動(dòng)臂所移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（2）電子量角器：測(cè)量時(shí)將固定臂和移動(dòng)臂的電子壓力傳感器與肢體的長軸重疊，用固定帶固定在肢體表面，活動(dòng)關(guān)節(jié)，顯示器所顯示的數(shù)字即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。（3）指關(guān)節(jié)量角器：測(cè)量掌指關(guān)節(jié)時(shí)，將量角器的固定臂放在掌骨遠(yuǎn)端，移動(dòng)臂放在近端指骨上，并隨之移動(dòng)；測(cè)量指間關(guān)節(jié)時(shí)，量角器的兩端分別放在指骨關(guān)節(jié)的近端和遠(yuǎn)端，移動(dòng)臂隨遠(yuǎn)端骨移動(dòng)，所移動(dòng)的弧度即為該關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。5、注意事項(xiàng)

（1）熟悉關(guān)節(jié)的解剖位、中立位和關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)方向。（2）熟練掌握各關(guān)節(jié)測(cè)量時(shí)軸心、固定臂、移動(dòng)臂的具體規(guī)定。（3）測(cè)量時(shí)充分暴露被測(cè)量關(guān)節(jié)，先確定骨性標(biāo)志，再放置量角器。（4）同一對(duì)象應(yīng)由專人測(cè)量，每次測(cè)量應(yīng)取相同位置，用同一種量角器，便于比較。（5）如關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，先測(cè)量關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)，后測(cè)量被動(dòng)活動(dòng)，分別記錄。肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度

屈曲：開始位置：仰臥位；臂位于軀干側(cè)方用手心朝下。測(cè)量方法：矢狀面。避免連帶動(dòng)作：弓背。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?；顒?dòng)臂平行于肱骨中線伸展開始位置：俯臥位；臂位于軀干兩側(cè)且手心朝下。測(cè)量方法：矢狀面。避免連帶動(dòng)作：肩抬離臺(tái)面。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方肩峰下方。固定臂平行于軀干腋中線?；顒?dòng)臂平行于肱骨中線。外展：開始位置：仰臥位，上肢放在身體兩側(cè)。

測(cè)量方法：前面觀(必須向外側(cè)最大限度地旋轉(zhuǎn)肩關(guān)節(jié)。避免連帶動(dòng)作：軀干向側(cè)方運(yùn)動(dòng)。轉(zhuǎn)動(dòng)軀干。量角器：軸心位于肩關(guān)節(jié)前面，并與肩峰成一直線。

固定臂平行于軀干中線。活動(dòng)臂平行于肱骨中線。

開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下：前臂垂直于地面。測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：伸展肩關(guān)節(jié)。旋轉(zhuǎn)軀干。改變肩肘關(guān)節(jié)初始角度。

量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于前臂中心。內(nèi)旋：外旋：開始位置：仰臥位；臂外展至90°；肘關(guān)節(jié)屈曲90°且手心向下，前臂垂直于地面。

測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：弓臂，旋轉(zhuǎn)軀干，改變肩、肘關(guān)節(jié)角度。

量角器：軸心通過肱骨的垂直軸。固定臂垂直于地面。活動(dòng)臂平行于前臂中心。水平屈曲、水平伸展：開始位置：坐位，肩關(guān)節(jié)90°外展，肘伸展，掌心向下。

固定臂：通過肩峰的冠狀軸線。移動(dòng)臂：通過肩峰的冠狀軸線。肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度

屈曲：開始位置：仰臥位：臂位于軀干兩側(cè)且肘關(guān)節(jié)伸直。手心向上握拳狀。

測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位于關(guān)節(jié)側(cè)方并通過肱骨上髁。

固定臂平行于肱骨中線。活動(dòng)臂平行于前臂中線。伸展：肘伸展測(cè)量方法示意旋前：開始位置：坐或站立；臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。

測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干、活動(dòng)臂部、改變肘關(guān)節(jié)角度、腕關(guān)節(jié)成角。

量角器：軸心通過前臂縱軸。

固定臂平行于肱骨中線?；顒?dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指側(cè))旋后：開始位置：坐或站立：臂位于軀干側(cè)方肘緊靠軀干；肘關(guān)節(jié)彎曲成90°；前臂中立位時(shí)手心向內(nèi)側(cè)；腕關(guān)節(jié)中立位呈握鉛筆狀。

測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干?；顒?dòng)臂部。改變肘關(guān)節(jié)角度。腕關(guān)節(jié)成角。

量角器：軸心通過前臂縱軸。

固定臂平行于肱骨中線?；顒?dòng)臂平行于所握鉛筆(拇指例)。腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度

掌屈：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。

測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背側(cè)(與第三掌骨成一線)。

固定臂緊貼前臂背側(cè)中線。活動(dòng)臂緊貼手背正中。背伸：開始位置：屈肘；前臂及肘關(guān)節(jié)呈中立位。

測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)掌側(cè)(與第三掌骨成一線)。

固定臂緊貼前臂掌側(cè)中線。活動(dòng)臂緊貼掌面正中。橈屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

測(cè)量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點(diǎn)。

固定臂位于前臂的中線?；顒?dòng)臂位于第三掌骨。尺屈：開始位置：前臂手掌向下；腕關(guān)節(jié)處中立位。

測(cè)量方法：正面。量角器：軸心位腕關(guān)節(jié)背面腕骨的中點(diǎn)。

固定臂位于前臂的中線?；顒?dòng)臂位于第三掌骨。髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度

伸展：開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐。

測(cè)量方法：矢狀面畫一條髂前上棘與髂后上棘的連線(B-A)畫一條垂線至股骨大轉(zhuǎn)子c-D)。

量角器：軸心位于股骨大轉(zhuǎn)子(D)。

固定臂位于垂線(c-D）。活動(dòng)臂位于股骨干。前屈：開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)。

測(cè)量方法：矢狀面。重新定位大轉(zhuǎn)子并重畫c—D線，如上圖所示。量角器：放置方法同上圖所示。外展：開始位置：

側(cè)臥測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心位于大轉(zhuǎn)子。固定臂垂直于地面?；顒?dòng)臂平行于股骨干。內(nèi)收：開始位置：仰臥；大腿伸直并取中立位。

測(cè)量方法；前面畫一條連雙側(cè)髂前上棘之連線。量角器：軸心位于髖關(guān)節(jié)上。

固定臂平行于雙側(cè)髖前上棘之連線。活動(dòng)臂沿股骨干。內(nèi)旋：開始位置：俯臥、坐位或仰臥；屈膝90°。

測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺(tái)面。量角器：軸心通過股骨長軸。

固定臂平行于臺(tái)面。活動(dòng)臂平行于小腿。外旋：開始位置：坐位；屈膝90°。

測(cè)量方法：橫斷面。避免連帶動(dòng)作：旋轉(zhuǎn)軀干。股部抬離臺(tái)面。量角器：軸心通過股骨長軸。

固定臂平行于臺(tái)面?；顒?dòng)臂平行于小腿。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度

屈曲：開始位置：俯臥。

測(cè)量方法：矢狀面。量角器：軸心通過膝關(guān)節(jié)。

固定臂沿股中部