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1.11.1、老年人意外傷害的主要原因1.11.1、老年人意外傷害的主要原因老人防摔功能服裝的設計的依據(jù)與要求摘要: 針對目前老年人防摔功能服裝存在功效差、設計感不足 ,服用性不強等問題,在充分了解老年防摔功能服裝穿著環(huán)境、穿著對象與設計要求的基礎上,對易發(fā)摔傷部位進行科學分析,研究已有防摔護具的機制與應用,探討將電子科技運用于老年防摔服裝。根據(jù)老年人的安全需求等進行輔助功能模塊設計,結合電子、通訊、定位與預警等多功能高新技術的應用 ,同時注重防摔服裝色彩、材料與款式的創(chuàng)新及審美設計,以提升老年防摔功能服裝設計理念,為老年人群防摔服裝設計提供參考。關鍵詞: 易摔部位;防摔結構;老年功能服裝;功能設計;Abstract:Tosolvetheproblemsofpoorfunction,lackofdesignandpoorwearabilityexistedinclothingforelderlypeople,theeasyhurtpartswerescientificallyanalyzed,themechanismandapplicationsofexistingfall-resistantprotectiveequipmentwerestudiedandelectronictechnologywasappliedinfall-resistantfunctionalclothingdesignbasedontheenvironment,objectsanddesignrequirementsanalysis.oftheelderlyshatter-resistantfunctionalclothing.Accordingtothesecurityneeds,theauxiliaryfunctionalmodulewasdesignedbyincorporatingtheuseofnovelfunctionsandhightechnologiessuchaselectronics,communications,positioningandearlywarning,atthesametime,theinnovationincolor,material,styleandbeautyoftheclothingwerepaymoreattention,theaestheticdesignwasstrengthened,theapplicationofscienceandtechnologyandthedesignconceptofanti-fallfunctionclothingfortheelderlywasimproved.Keyword: vulnerablebodypart;anti-fallstructure;functionalclothingforseniors;functiondesign;安全性服裝是指一種為消除外界對人體產(chǎn)生的安全隱患,將安全要求設計在服裝中,具有較高質(zhì)量、技術含量和保護人體的特殊功能服裝 [1]O老齡化社會的到來,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能漸弱,獨居老人或暫時無人陪伴的老人發(fā)生跌傷墜落等占意外傷害的首要位置,容易造成嚴重的后果。防摔服裝是安全性服裝的重要組成,現(xiàn)有研究主要集中在骨折術后防護方面。本文以服裝設計方法入手,采用分析法探討老人防^結構功能服裝設計,為老年人群防摔服裝設計提供參考。1、防摔功能服裝需求3.2.13.2.1、牌部防護結構老年人因為生理機能的退化,容易引起諸多意外傷害,其原因主要有跌傷墜落、交通傷害、動物傷害、鈍器傷害等,浙江省疾控中心對浙江省60歲以上老年人200A2010年意外傷害原因進行分析,結果見圖1??梢钥闯鲆馔鈧Φ闹饕驗榈鴤嬄?占比41.63%,排在首位,可見做好防摔保護措施對老年人健康安全尤為重要。防摔服飾的種類預防和保護老年人摔傷已成為每個家庭關心的問題,從與老年人生活息息相關的衣食住行考慮,老年人除了在生活中加強防護意識外,更需要既能保障日常生活又不妨礙坐臥起居的防護衣。隨著科技的飛速發(fā)展,運用先進技術手段針對老年人不同需求的防摔服裝與護具等各類產(chǎn)品不斷推陳出新。防摔結構服裝防摔結構服裝對象是普通易摔老人,用來加強保護或者緩解摔倒傷害強度。按照季節(jié)劃分,防摔服可以分為夏季輕便款和秋冬厚重款;按照穿著分類,可以分為內(nèi)衣、內(nèi)搭和外套。專業(yè)防摔護具專業(yè)防摔護具是針對摔傷術后老人,用來加強保護術后部位與防止復摔傷害,其分類根據(jù)摔傷部位來劃分。防摔預警系統(tǒng)服飾目前跌倒識別和預警主要是基于可穿戴式的傳感技術 ,主要是通過加速度計量工具、陀螺儀等對人體動作進行捕捉。目前市場上的可穿戴式傳感技術主要是基于MEMS(Micro-ElectroMechanicalSystem) 慣性傳感器[2]來實現(xiàn)的。此類是針對老人摔倒后家人或醫(yī)護機構及時得到信息施救,防摔服裝設計可以附加此項功能。防摔服飾存在的問題防摔結構設計廣泛應用于登山、滑雪、賽車等著裝,但在日常生活中,十分需要保護的中老年人群接受度卻極低。主要原因有:①設計感差,笨重突兀;②產(chǎn)品不符合穿著者實際需求,服用性差;③價格不合理;④功能有效性差。綜合以上分析,防摔功能服裝的設計需要從設計依據(jù)、功能要求、造型要素方面綜合考慮,重新審視。2、防摔功能服裝設計依據(jù)穿著環(huán)境對于骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的老年群體,需時刻警惕摔傷,受日照、溫度、飲食、地表硬度等一系列環(huán)境因素的影響,冬季是老年人摔傷意外發(fā)生率最高的季節(jié)??紤]到專業(yè)護具的厚度和老年人的接受度,防摔服裝更適合溫度不高的春秋冬季,夏季護具應考慮服裝的輕薄透氣。穿著對象本文穿著對象選擇老年人。老年人隨著年齡的增長 ,會出現(xiàn)視力下降、聽力減弱、關節(jié)退化、身體協(xié)調(diào)性差、反應遲鈍,以及癲癇、白內(nèi)障、心腦血管疾病等老年人常見病,受安眠藥、抗高壓藥、降糖藥等藥物的影響,導致老年人更易跌傷、墜落。作為骨質(zhì)疏松癥高發(fā)的老年人群體,一旦摔倒相較于年輕人群更易發(fā)生骨折或導致更嚴重的后果。另外,術后老人發(fā)生跌倒更容易發(fā)生危險,因此日常生活需要防摔功能服裝保護。穿著要求作為功能服裝的防摔服其第一要素是功能性,防摔應作為首要功能。目前市場上的防摔服不被中老年消費者看好的主要原因是款式差、服用性差 ,老年人感覺自身被捆綁束縛、著裝異于常類,因此美觀和舒適性的考量在防摔服的設計中也是極其重要的。功能服裝設計要求防摔功能防摔服是保護人體在各種體位摔倒時不受傷害的服裝。老年人摔倒主要表現(xiàn)是骨折,北京積水潭醫(yī)院對11000例60歲以上老年骨折患者進行統(tǒng)計顯示最常見的3種骨折分別是:牌部骨折(占19.8%)、胸腰椎骨折(占18.8%)、槎骨遠端骨折(占17.6%)[3]o尤其是牌部骨折和胸腰椎骨折,后果嚴重且治愈率低,因此這2個部位的保護尤其重要。此外,根據(jù)老年人的安全需求,防摔服還可以輔助其他功能模塊,例如全球定位系統(tǒng)(globalpositioningsystem,GPS)、全球移動通信系統(tǒng)(globalsystemforMobile,GSM)等,用以防摔預警與摔后報警施救等功能。防摔保護部位防摔分不同部位的防護,重點保護的部位根據(jù)不同部位的骨折頻率和傷害大小而定。例如癲癇患者需重點保護后傾摔倒,頭部、胸腰椎、牌部的防護尤其重要,對偏癱的患者可能造成側摔的,防護的重點又有不同。依據(jù)常見骨折部位比例分析,防摔服裝保護的主要部位見圖2。防護主要分布在:肩肘防護,胸腰椎防護、胸骨肋骨防護,牌部防護,膝蓋防摔。針對易摔部位,已有的對應的防摔保護器相對成熟,但大多應用在術后防范復摔與恢復期保護上,而日常前期防范的產(chǎn)品較少,防摔功能服裝設計應該借鑒重點部位防摔保護器功能結構,并加以應用。牌部骨折是老年人最常見骨折類型,主要包括股骨頸骨折和股骨轉子間骨折2種類型[4]o由于后摔倒和側摔倒對于牌部的損傷最大,所以側腰后臀位置是牌骨保護的重點。當在直立位站立或行走中發(fā)生側方跌倒時 ,跌倒者有較大發(fā)生股骨近端骨折的風險;當側方跌倒發(fā)生時,觸地側的股骨近端最先發(fā)生骨折的部位可能為股骨頸位于股骨頭與大轉子之間且靠近大轉子一側的部位 ,牌關節(jié)分解圖見圖3。業(yè)內(nèi)公認效果最好的牌關節(jié)保護器是馬蹄形牌關節(jié)保護器 ,其正中央空心位置對準股骨大轉子部位貼合大腿進行防護,經(jīng)臨床測試能夠有效對抗側跌倒對牌部帶來的傷害[5]。胸腰椎防護結構胸腰椎防護部位如圖4所示,胸腰段作為活動的腰椎和相對固定的胸椎之間的轉折點,胸椎后突與腰椎前突出2種不同曲線的銜接點,關節(jié)突關節(jié)面的朝向在此移動。外力作用時椎體的剛度急劇增加,因此胸腰椎段T11-L2這4個節(jié)段極易發(fā)生損傷[6]。脊柱承受上肢及軀干垂直載荷后迅速傳導至胸腰段生理彎曲匯聚后經(jīng)由骨盆放射至雙側下肢,形成一個X形應力分布特點,而胸腰段恰好位于應力極度集中的X形中點上。由于X中心集中了由上肢及軀干傳遞下來的超負荷有害應力,無法迅速及時地向骨盆及雙下肢分散,故在胸腰段容易造成骨折破壞[7]o胸腰椎保護器的設計應該盡量貼合人體,這樣能夠將碰撞產(chǎn)生的沖擊力通過更大面積軟組織和骨骼分流和吸收 ,減小胸腰椎的負荷。例如貼合腰腹區(qū)域的設計,可以將腹部作為一個自帶密閉水囊,起到緩沖的作用,吸收了部分應力并向周圍肌肉分流,從而減少對胸腰椎的傷害。也可以通過肩帶將沖擊力分散至肩胛骨處的肌肉和骨骼。此外,胸腰椎保護器需要盡可能控制肢體前屈,協(xié)同人體后部肌肉和韌帶,產(chǎn)生對抗力,使摔倒時的人體重心后移,從而維持平衡[8]。槎骨遠端骨折摔倒時,人會下意識的用手掌支撐地面阻止跌倒,因此,應力迅速由手掌軟組織傳遞至前臂尺槎骨遠端,并沿著尺槎骨向近端傳遞。如圖5所示,應力在尺槎骨遠端集中,故易于產(chǎn)生槎骨遠端Colles骨折及尺骨莖突骨折[9]。因此腕保護器須貼合手掌、手背、手腕和前臂輪廓,根據(jù)暴力分流和暴力吸收原理,外部采用較硬材質(zhì),內(nèi)部采用柔軟內(nèi)襯。在吸收暴力的同時,向身體其他軟組織分流,因此掌骨和前臂重點區(qū)域也產(chǎn)生較高應力。4、電子科技在防摔服裝中應用根據(jù)老年人的安全需求輔助其他功能模塊,老年防摔服裝設計結合高科技電子、通訊等定位與預警等多功能高新技術,以附加更多服用功能。防摔預警方法目前跌倒識別和預警的方法主要包括3類:①基于視頻監(jiān)測的技術,主要通過攝像器材獲取人體運動影像來判斷:②基于環(huán)境感知的技術,主要通過聲波、壓力、振動、紅外等來實現(xiàn)對跌倒的判斷;③基于可穿戴式的傳感技術,主要是5.25.2、服裝材料5.25.2、服裝材料通過加速度計量工具、陀螺儀等對人體動作進行捕捉。其中,可穿戴式傳感技術因其成本低、實用性強和性能高等技術優(yōu)勢成為首選方案[10]0目前市場上的可穿戴式傳感技術主要是基于MEM暇性傳感器來實現(xiàn)的。防摔預警系統(tǒng)服飾產(chǎn)品國外對跌倒預警系統(tǒng)研究較早,目前國外市場已經(jīng)有很多相關產(chǎn)品,主要分為腕表式、腰帶式、鞋子、服裝等。主要功能是為了讓跌倒傷患者能夠被及時發(fā)現(xiàn)從而得到及時救護,避免因救治不及時而帶來的嚴重后果。但是此類產(chǎn)品無法在摔倒瞬間對穿著者起到防摔保護,因此摔傷不可避免。安全氣囊防摔服裝日本Prop公司發(fā)明一種能防止老年人摔倒后受傷的安全氣袋。使用者一旦摔倒,氣囊就會在1/10s的時間內(nèi)充氣,該產(chǎn)品還置入了GPS[11]。雖然這種綁在腰間的安全氣袋不能保護向前的傾倒,但是能夠有效避免摔倒時對牌骨、胸腰椎、頸椎骨折和頭部的傷害,十分適用于突發(fā)失控的癲癇癥患者。此類產(chǎn)品是通過防摔預警系統(tǒng)的快速反應觸發(fā)安全保護裝置,在摔倒瞬間起到保護人體的作用。防摔預警系統(tǒng)服裝的不足目前搭載防跌倒預警系統(tǒng)的服裝和配件在中國沒有形成大的購買需求的原因為:①產(chǎn)品性能穩(wěn)定性還沒有達到預期,容易產(chǎn)生誤報警或報警失靈;②產(chǎn)品設計不合理,不符合人體,笨重累贅;③價格過高;④老年人自身對防摔問題重視度不夠,以及對此類科技產(chǎn)品關注甚少。防摔系統(tǒng)未來的研究重點是提高靈敏度、準確度,減小體積質(zhì)量,以及可穿戴性設計和更多模塊功能的構想。5、防摔功能服裝設計要素與傳統(tǒng)服裝設計理念相比,安全功能性服裝設計對學科交叉結合要求高,因此在設計理念中應突破傳統(tǒng)服裝設計慣用模式,建立新設計理念,即包括傳統(tǒng)、時尚、功能[12]o老年防摔功能服裝設計在傳統(tǒng)舒適功能的基礎上,注重款式與色彩的時尚性,防摔功能有效性,高科技電子、通訊等定位與預警等多功能高新技術便捷性。服裝配色防摔功能服裝的色彩一般采用柔和不突兀的高雅色系,可使防摔服裝或者護具看起來更像是一件日常著裝用品。也可以依據(jù)結構做一些拼色,使產(chǎn)品看起來功能結構明確,更具科技感和時尚感。防摔功能服裝材料分為外層面料和內(nèi)部專業(yè)護具防護材料 2部分。近年來,智能紡織面料受到廣泛關注。智能調(diào)溫材料、抗菌防臭材料、防紫外線材料、防水透濕材料、保健纖維等功能面料給防摔功能服裝的外層面料提供了諸多選擇;專業(yè)護具原理主要分為暴力吸收、暴力分流和混合型 3種,暴力吸收的材質(zhì)較軟,主要為高彈性的聚乙烯材料;暴力分流材質(zhì)主要為聚乙烯泡沫材料;混合型是前二者兼具,混合行護具原理如圖6所示。2種材料質(zhì)地輕盈、廉價且防護效果較好,分別安裝在肩、肘、臂、背部、膝、臀等衣體關鍵部位,在摔倒時能夠有效地避免或減緩對上述部位的傷害。一種由“智能分子”組成的D3O抗沖擊材料,被譽為十大未來材料之一。D3O的碰撞防護原理如圖7所示。在常態(tài)下,該材料柔軟且具有彈性,一旦遇到高速的沖撞或擠壓,分子間立刻相互鎖定,材料變得堅硬從而消化外力,抵抗沖擊力,起到保護作用。當外力消失后,材料會回復到最初的柔性狀態(tài),具有極強吸收沖擊的能力。這種材料同傳統(tǒng)的護具相比輕巧許多而且與防護部位貼合感很好,是能將自由活動與碰撞打擊保護結合在一起的理想材料,此材料被稱為“軟鎧甲”[13]o服裝款式研究表明,防摔護具佩戴舒適性欠佳,負擔感很重,患者不愿意在日常生活中佩戴,護具臨床依從性差,從而使護具防摔效果得不到證實。國外的研究統(tǒng)計顯示,在開始階段85%g年人愿意佩戴牌關節(jié)護具,但只有29%1意長期佩戴;經(jīng)常使用率為14.3%?80%[14],因此,在防摔護具的效果得不到證實之前,任何輕微的不舒適和款式差,都會成為老年人拒絕防摔護具的原因??紤]到護具質(zhì)量、體積以及價格的問題,防摔服宜設計成可分拆組合功能式,這樣針對不同保護區(qū)域、不同溫度、不同防摔級別,以及不同科技功能的需求都可以兼顧考慮。使用者可以隨意組合功能,同時也方便拆卸清洗護具。在防摔服裝款式設計中,主要針對易發(fā)傷害需要保護的重點部位入手,在最大限度地使軀干活動自如的同時,又要確保功能,兼顧造型的美觀是款式設計的重點。在款式設計中,運用形式美法則中的原理,使設計功能結構部位變成裝飾部位,提高消費者接受度。防摔服裝上下裝兼具不同保護功能。 防摔服裝上衣設計重點部位見圖8,可以看出胸腰椎、肘關節(jié)是保護重點。防摔服裝褲子設計重點部位見圖9,可以看出牌關節(jié)、膝關節(jié)是保護重點,盆骨的保護在上下裝中都有體現(xiàn)。6、結束語老人防摔功能服裝的設計應充分考慮老年人的人體工學原理 ,了解老年防摔功能服裝設計要求,更要對易發(fā)摔傷部位進行科學分析,對了解已有的防摔護具技術原理與應用不足,通過色彩的把握和創(chuàng)新防護服用材料使用,以及防摔電子科技的應用,確保功能實現(xiàn)并兼顧造型的美觀。未來老年防摔功能服裝設計發(fā)展趨勢:一是加強功能研發(fā),防摔功能性是老人防摔服裝主要目標,將來可以針對多功能、實效性進行研發(fā);二是注重審美設計,款式差與異于常類服裝是當下產(chǎn)品不足,功能服裝也需要美觀,可將功能要素作為裝飾部位;三是運用科技手段,結合電子、通訊等定位與預警等多功能高新技術,以附加更多功能模塊;四是提高服用效果,舒適性、靈活性與輕便性是未來防摔服裝服用的功能指標。通過不同科技手段的創(chuàng)新運用,結合創(chuàng)新設計理念,服務于老年人群。[1]沈雷,洪文進,唐穎.基于綠色時代下的新型安全性服裝設計[J].上海紡織科技,2013,41(6):48-50[2]陳煒,佟麗娜,宋全軍,等.基

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