尿碘檢測臨床意義

文特斯衛(wèi)生科技

---全自動尿碘檢測儀

臨床意義碘的代謝[1][1]中國營養(yǎng)學會．中國營養(yǎng)學會DRIs修訂專家委員會第二次會議樣板稿匯編[R]．北京：中國營養(yǎng)學會,2011

100%在胃腸道吸收不足5%來自空氣10-20%來自水源80-90%來自食物1吸收2分布3排出體內(nèi)I2大量出汗可達30%10%從糞便乳汁>30ug/天80%從尿液人體約50%聚集于甲狀腺碘的生理作用[1][1]中國營養(yǎng)學會．中國營養(yǎng)學會DRIs修訂專家委員會第二次會議樣板稿匯編[R]．北京：中國營養(yǎng)學會,2011

碘的生理功能是通過甲狀腺素完成的。能量代謝垂體支持作用促進體格發(fā)育腦及神經(jīng)發(fā)育I2酪氨酸T3、T4碘相關疾病[1][1]中國營養(yǎng)學會．中國營養(yǎng)學會DRIs修訂專家委員會第二次會議樣板稿匯編[R]．北京：中國營養(yǎng)學會,2011

碘缺乏胎兒期流產(chǎn)、死胎、先天畸形圍產(chǎn)期死亡率、嬰幼兒死亡率增高地方性克汀病胎兒甲狀腺功能減退新生兒期新生兒甲狀腺功能減退新生兒甲狀腺腫兒童青春期甲狀腺腫青春期甲狀腺功能減退亞臨床型克汀病智力發(fā)育、體格發(fā)育障礙單純聾啞成人期甲狀腺腫及其并發(fā)癥甲狀腺功能減退智力障礙碘致性甲狀腺功能亢進碘過量高碘性甲狀腺腫碘致性甲狀腺功能亢進甲狀腺功能減退甲狀腺乳頭狀癌碘攝入量與相關疾病的關系[1][1]中國營養(yǎng)學會．中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量2013版注：平均需要量（EAR）推薦攝入量（RNI）可耐受最高攝入量（UL）碘營養(yǎng)狀況評價標準[1][1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南——碘缺乏病[J]．中華內(nèi)科雜志,2008,47(8)：689-690尿碘與碘營養(yǎng)狀況的關系[1][1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南——碘缺乏病[J]．中華內(nèi)科雜志,2008,47(8)：689-690碘與甲狀腺疾病三個不同碘攝入量農(nóng)村社區(qū)的甲狀腺疾病的五年前瞻性調(diào)查(IITD)[1][1]TengW,ShanZ,TengX.EffectofiodineintakeonthyroiddiseasesinChina[J].NEnglJMed.2006Jun29;354(26):2783-2793結論：超足量的或過量的碘攝入可能會導致甲狀腺功能減退和自身免疫性甲狀腺炎。碘與甲狀腺疾病不同碘攝入量社區(qū)甲狀腺功能減退癥的五年隨訪研究[1]實驗室檢查：血清TSH、FT3、FT4、TPOAb、TGAb、尿碘濃度。結論：對輕度碘缺乏社區(qū)過度補碘可導致臨床和亞臨床甲減的發(fā)生。不同碘攝入量地區(qū)自身免疫性甲狀腺病的流行病學對比研究[2]實驗室檢查：血清TSH、TPOAb、TGAb、尿碘含量。對TSH異常者進一步測定血清FT4、FT3、TRAb。結論：隨著碘攝入量增加伴有甲狀腺功能損傷的AT和HT患病率增加。不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺自身抗體的流行病學五年隨訪研究[3]實驗室檢查：血清TSH、TPOAb、TGAb、TG、尿碘濃度。對TSH異常者進一步測定血清FT4和FT3。結論：過量碘攝入狀態(tài)使甲狀腺自身抗體陽性的發(fā)生率增加。不同碘攝入量地區(qū)居民甲狀腺腫和甲狀腺結節(jié)的流行病學對比研究[4]實驗室檢查：TSH、FT3、FT4、TPOAb和TGAb，空腹尿碘。結論：隨碘攝入量增加彌漫性甲腫患病率逐漸降低。不同碘攝入量地區(qū)正常人群血清TSH水平的流行病學對比研究[5]實驗室檢查：空腹血TSH、TG、TPOAb和TGAb、空腹尿碘。結論：在不同碘攝入量地區(qū),隨地區(qū)碘攝入量的增加正常人群血清TSH水平增高,且隨人群尿碘濃度的增加血清TSH水平升高。[1]戴紅,單忠艷,滕曉春等.不同碘攝入量社區(qū)甲狀腺功能減退癥的五年隨訪研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(6)：528-531.[2]關海霞,滕衛(wèi)平,單忠艷等.不同碘攝入量地區(qū)自身免疫性甲狀腺病的流行病學對比研究[C].廣州：中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會,2001：50.[3]李玉姝,趙冬,單忠艷,滕曉春等.不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺自身抗體的流行病學五年隨訪研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2006,22(6)：518-522.[4]胡鳳楠,滕曉春,滕衛(wèi)平,關海霞等.不同碘攝入量地區(qū)居民甲狀腺腫和甲狀腺結節(jié)的流行病學對比研究[J].中華地方病雜志,2002,21(6)：464-466.[5]王微波,金迎,滕衛(wèi)平,單忠艷等.不同碘攝入量地區(qū)正常人群血清TSH水平的流行病學對比研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2002,18(5)：355-356.尿碘測定在甲狀腺疾病診治中的地位[1][1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺疾病的實驗室及輔助檢查[J]．中華內(nèi)科雜志,2007,46(8)：697-702尿碘檢測在甲狀腺疾病中的必要性尿碘檢測甲狀腺影像學檢查甲狀腺功能檢測正確診斷甲狀腺疾病提示：碘攝入量多少與甲狀腺疾病密切相關，尿碘是碘攝入量最直接的反映，所以尿碘檢測在甲狀腺疾病的診斷中是必要的。。尿碘檢測與甲狀腺疾病檢測的不同尿碘檢測檢測日常飲食碘的攝入量是否適量。若發(fā)現(xiàn)碘缺乏或碘過量，可及時調(diào)整飲食，如食鹽、海帶、紫菜等的攝入量，預防碘缺乏疾病及甲狀腺疾病。查的是誘因：定期查尿碘，能預防甲狀腺疾病。甲狀腺疾病檢查甲狀腺激素水平檢測(甲功三項、五項、八項)：檢測甲狀腺功能減低或亢進甲狀腺ECT顯像、彩超：觀察甲狀腺腫物、結節(jié)、腫大、炎癥等；可發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎、甲狀腺瘤、甲狀腺癌等疾病。查的是結果，而不是誘因。碘與妊娠[1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會,中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會.妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(5)：354-369.妊娠期婦女碘攝入標準[1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會,中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會.妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南[J]．中華內(nèi)分泌代謝雜志,2012,28(5)：354-369.碘與妊娠妊娠8周婦女碘攝人量與甲狀腺功能關系的調(diào)查[1][1]史曉光,滕曉春,單忠艷等..妊娠早期碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能關系的流行病學調(diào)查[J]．中國實用內(nèi)科雜志,2009,29(6)：520-522.碘與妊娠妊娠婦女碘攝人量與產(chǎn)后甲狀腺炎關系的調(diào)查[1][1]李晨陽,單忠艷,關海霞等..碘攝入量對產(chǎn)后甲狀腺炎發(fā)生、發(fā)展的影響[J]．中國內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21(2)：103-105.學齡兒童碘攝入標準2001年WHO(世界衛(wèi)生組織)、UNICEF(聯(lián)合國兒童基金會)、ICCIDD(國際防治碘缺乏病委員會)提出了依據(jù)學齡兒童尿碘評價碘營養(yǎng)狀態(tài)的流行病學標準[1][1]中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會.中國甲狀腺疾病診治指南——碘缺乏病[J]．中華內(nèi)科雜志,2008,47(8)：689-690碘與兒童甲狀腺疾病不同碘攝入量對農(nóng)村學齡兒童甲狀腺疾病及智商水平的影響[1][1]高天舒,單忠艷,滕衛(wèi)平等.不同碘攝入量對農(nóng)村學齡兒童甲狀腺疾病及智商水平的影響[J]．中華醫(yī)學雜志,2001,81(8)：453-456.碘與兒童智商2005年全國碘缺乏病監(jiān)測8-10歲兒童智力測定結果分析[1]基金項目:_衛(wèi)生部疾控司委托資助項目(2005)作者單位:哈爾濱醫(yī)科大學中國疾病預防控制中心地方病控制中心(李穎、蘇曉輝、張樹彬、于鈞);天津醫(yī)科大學醫(yī)學心理教研室(王棟)[1]李穎,王棟,蘇曉輝等.2005年全國碘缺乏病監(jiān)測8-10歲兒童智力測定結果分析[J]．中國地方病雜志,2006,25(4)：430-433.碘與兒童智商2005年全國碘缺乏病監(jiān)測8-10歲兒童智力測定結果分析[1][1]李穎,王棟,蘇曉輝等.2005年全國碘缺乏病監(jiān)測8-10歲兒童智力測定結果分析[J]．中國地方病雜志,2006,25(4)：430-433.碘與兒童智商高碘攝入與兒童智力水平關系的研究[1][1]趙金扣,張慶蘭,尚莉等.高碘攝入與兒童智力水平關系的研究[J]．中國公共衛(wèi)生,2004,20(5)：516-518.基金項目:國家自然科學基金重點項目(30230330);江蘇省醫(yī)學重點人才(RC200390);江蘇省醫(yī)學135工程流行病學重點學科科研基金資助(02-02)作者單位:1.江蘇省疾病預防控制中心,南京210009;2.江蘇省徐州市疾病預防控制中心;3.江蘇省豐縣衛(wèi)生防疫站;4.江蘇省沛縣衛(wèi)生防疫站;5.江蘇省銅山縣疾病預防控制中心碘與老年病限制碘攝入量對老年亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的影響[1][1]毛艷華,孫慧莉,石斗飛等.限制碘攝入量對老年亞臨床甲狀腺功能減退癥患者的影響[J]．中國老年學雜志,2009,29(2)：471-473.碘與腫瘤發(fā)生不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺癌的流行病學研究[1]基金項目:國家自然科學基金資助項目(39970350);美國中華醫(yī)學會基金會資助項目(CMB98-688)作者單位:110001沈陽,中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科(關海霞、滕衛(wèi)平、單忠艷、金迎、滕曉春、楊帆、高天舒、王微波、史曉光、佟雅潔);河北省地方病防治所(崔炳元、楊世明)通信作者:滕衛(wèi)平,110001沈陽,中國醫(yī)科大學校部[1]關海霞,滕衛(wèi)平,楊世明等.不同碘攝入量地區(qū)甲狀腺癌的流行病學研究[J]．中華醫(yī)學雜志,2001,81(8)：457-458.尿碘測定的應用范圍尿碘檢測內(nèi)分泌科婦產(chǎn)科老干科兒科腫瘤科核醫(yī)學科尿碘測定的方法(LCP-MS法)LCP-MS性價比較差尿碘測定的方法(國標法)WS/T107-20062熱消化法：在進行分析前應保證電熱干燥箱和生化分析儀運轉(zhuǎn)正常。在每個測試在玻璃試管內(nèi)加入200μL標準液和600μL消解液，混勻放入電熱干燥箱內(nèi)100℃消化60min，取出消解產(chǎn)物冷卻后放入生化分析儀內(nèi)進行檢測。3冷消化法：檢測前應確保碘元素自動檢測儀運行良好。每個測試在檢測儀的檢測孔內(nèi)加入200μL標準液，開啟儀器運行一段時間后得到濃度數(shù)據(jù)(標本消化的過程在儀器運行期間以冷消化的方式完成)。不使用劇毒的三價砷，使用無毒的五價砷，單標本檢測砷的使用量只為熱消化方法的13%。國標法原理：首先用消解液把尿液中的有機大分子結合碘消解成離子碘，同時消解掉感染雜質(zhì)；利用碘離子對砷鈰氧化還原反應的催化作用，控制反應溫度和時間，根據(jù)反應終點的時間、吸光度，求出碘含量。1碘元素全自動檢測儀碘元素測定試劑盒儀器及試劑盒醫(yī)療器械注冊證常見尿碘檢測儀器比較生產(chǎn)廠家方法學操作步驟檢測時間規(guī)格武漢眾生砷鈰催化分光光度計法（國標法）B法（生化儀）：1、準確吸取尿樣300μl于試管中→2、加入尿碘標準液300μl→3、消解液為固體包裝，使用時用去離子水溶解→4、加600μl消解液，置于電熱干燥箱（消解箱）中100℃消解1小時?！?、將標本自然冷卻至室溫→6取消解后的樣品25μL，試劑R1(有毒)120μL，試劑R236μL，上生化儀。注明：消解時電熱干燥箱（消解箱）頂部的通風口應敞開，消解時不開鼓風機。樣品加入消解液后，置于電熱干燥箱中100（±2℃）消解60分鐘將消解完畢的樣品冷卻（室溫下放置不少于30分鐘）至室溫20份/盒北京金域定量比色法1、取2ml稀釋也加入稀釋杯中→2、取1ml尿液加入稀釋杯中→3、充分搖勻稀釋杯→4、用吸管吸取稀釋后尿液2ml注入純化裝置，搖勻→5、用注射器將純化后的稀釋尿液推注到試管中→6、向試管中加入顯色液5滴，混勻→7、加入復合氧化劑1滴→8、計時反應60秒，對照比色板比色。注：若定量請再第6步加入顯色液150μl，搖勻，再加入復合氧化劑30μl，立即計時并混勻，用水做空白，用分光光度計630nm比色，吸取尿液吸光度，再計算。3分鐘快速檢測20份/盒青島三凱定量比色法1、加入0.2ML尿液樣本→2、加入純化劑，振蕩。進行尿液純化→3、加入稀釋劑，振蕩→4、加入顯色劑，振蕩→5、加入氧化劑→6、將尿液放入尿碘檢測儀比色池，計算結果。（其中前5步為手工操作，第6步才上儀器）一次檢測6份標本，前處理結束后2分鐘完成一個標本20份/盒文斯特砷鈰催化分光光度計法（國標法）1、開機、啟動電腦軟件→2、在設備托盤S1—S5每管加入相應濃度標準溶液200μl→3、取200μl尿液放入托盤→4、電腦軟件界面輸入樣本信息，點擊“開始檢測”，檢驗過程1小時→5、打印報告1次可檢測30份標本，1小時30份結果，35分鐘出第一個結果100份/盒常見尿碘檢測儀器比較生產(chǎn)廠家文特斯衛(wèi)生科技武漢眾生生化北京中生金域檢驗方法學國家標準方法WS/T107-2006-尿中碘的砷鈰催化分光光

度測定方法國家標準方法WS/T107-2006-尿中碘的砷鈰催化分光光

度測定方法純化過濾比色法（過氧乙酸四甲基聯(lián)苯胺氧化顯色法）檢驗范圍10-2000μg/L6ug/L-400μg/L比色法50-300μg/L;定量法0-300μg/L靈敏度最小響應值≤1μg/L6μg/L目測比色不準確性大相對誤差≤6%<15%目測比色不準確性大批間變異<10%<10%<10%時間全程檢驗時間1小時（檢測完全部30份標本）全程檢驗時間2小時（包含批次或每份）全程檢驗時間6-10分鐘（每份）數(shù)據(jù)處理電腦分析手工法需要人工記錄；生化儀法，電腦分析人工記錄尿碘測定儀測試結果比較產(chǎn)品樣品編號檢測結果(μg/L)平均數(shù)(μg/L)標準差(μg/L)變異系數(shù)（%）標準值不確定度(μg/L)相對誤差結果123456北京中生金域117.8119.6920.1720.3526.5324.2421.53.215.164.59-66.7不在控2118.08129.97132.85136.11123.55124.86127.66.65.214510-12.0不在控3203.47203.09201.77203.29215.85206.26205.65.22.520910-1.6在控武漢眾生（B）180.861.56862.970.273.169.47.110.264.597.6在控2122149.7145.6149.1151.8160.6146.513.08.9145101.0在控3206.7207.2209.6212211.7230.1212.98.74.1209101.9在控武漢眾生(AR)166.365.769.671.768.67269.02.63.864.597.0在控2153.9155.1

158.4163.4155.4