醫(yī)院感染防控知識(shí)

PAGEPAGE14醫(yī)院感染管理防控知識(shí)什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。根據(jù)病原體來源不同，醫(yī)院感染可分幾類？境傳播給患者而引起的感染。的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫功能受損，健康狀況不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生的感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染？48伏期的感染，自入院時(shí)起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。4、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。48水痘等。5．什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?3現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)流行時(shí)該如何處置？6．醫(yī)院感染爆發(fā)流行報(bào)告流程？理科立即上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門。12II12制中心報(bào)告。2CDC7．消毒滅菌的原則是什么？進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的一次性使用醫(yī)療用品用后應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理。8．隔離標(biāo)志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。9．常見多重耐藥菌感染患者的隔離措施有哪些？耐甲氧西林/苯唑西林的耐萬古霉素的金黃色葡萄耐碳青霉烯類的耐藥菌措施金黃色葡萄球菌 球菌 及產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌單間或同種病原同室隔患者安置 單間或同種病原同室隔離單間隔離嚴(yán)格限制，醫(yī)護(hù)人員相對(duì)人員限制 限制，減少人員出入固定，專人診療護(hù)理

離限制，減少人員出入手部衛(wèi)生 遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》 嚴(yán)格遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》遵循《手衛(wèi)生規(guī)范》眼、口、鼻近距離操作如吸痰、插管近距離操作如吸痰、插管近距離操作如吸痰、插防護(hù)隔離衣儀器設(shè)備物體表面

等戴防護(hù)鏡可能污染工作服時(shí)穿隔離衣用后應(yīng)清潔、消毒和/或滅菌每天定期擦拭消毒,擦拭用抹布用后消毒

等戴防護(hù)鏡應(yīng)穿一次性隔離衣專用，用后應(yīng)清洗與滅菌每天定期擦拭消毒，抹布專用，擦拭用抹布用后消毒

管等戴防護(hù)鏡離衣/滅菌每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒終末消毒 床單位消毒標(biāo)本運(yùn)送 密閉容器運(yùn)

終末消毒密閉容器運(yùn)送

床單位消毒生活物品 無特殊處理防滲漏密閉容器運(yùn)送，利醫(yī)療廢物器放入利器盒解除隔離 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈10．《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

清潔、消毒后，方可帶出無特殊處理雙層醫(yī)療廢物袋，防滲漏防滲漏密閉容器運(yùn)送，密閉容器運(yùn)送，利器放入利器放入利器盒利器盒臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈，連臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈續(xù)兩次培養(yǎng)陰性11．①什么叫手衛(wèi)生？②洗手的指征？手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手的指征：①直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位是，接觸特殊易感病人前后。②接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后③穿脫隔離衣前后，摘手套后④進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后⑤當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后12．哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？ ①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。③穿脫隔離衣前后，摘手套后。④進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后。⑥處理藥物或餐前。13(1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。(2)直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。14．血源性病原體職業(yè)危害預(yù)防的最有效措施是什么？盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，消除毛巾掛鉤等不必要的銳器，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。衛(wèi)生部要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)哪些耐藥菌加強(qiáng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)？加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？①加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。②嚴(yán)格實(shí)施隔離措施,必須進(jìn)行接觸隔離，醫(yī)生要下床邊隔離醫(yī)囑，護(hù)士在床牌上掛接觸隔離標(biāo)識(shí)。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。③切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。④加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護(hù)理物品單獨(dú)使用。⑤加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用。⑥加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？分為三級(jí)，分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。20．職業(yè)暴露損傷的處理流程？毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗。職業(yè)暴露損傷發(fā)生后，當(dāng)事人立即報(bào)告科室主任或護(hù)士長(zhǎng)。按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表》（在OA）主任或護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真核實(shí)確認(rèn)并簽字；如晚上及節(jié)假日?qǐng)?bào)告總值班（行政或護(hù)理）。會(huì)診提出醫(yī)學(xué)處理方案，根據(jù)醫(yī)學(xué)處理方案報(bào)告院感科后做相應(yīng)處理（如到檢驗(yàn)科做血源檢測(cè)）。21．《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》380，2003.6.2622．什么是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品(如注射器、輸液管、棉簽、敷料、棉球、紗布、手套等)、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物分類：五類，感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性。醫(yī)療廢物收集處理的基本要求：生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集（電話8099）或醫(yī)院感染管理科（8018）；②確定醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度；③現(xiàn)場(chǎng)處理；④采取適當(dāng)?shù)陌踩幹么胧⒀b的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？3/4緊實(shí)、嚴(yán)密。應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。26．醫(yī)院對(duì)醫(yī)療廢物處置人員要做好哪些職業(yè)安全防護(hù)？根據(jù)接觸醫(yī)療廢物種類及風(fēng)險(xiǎn)大小的不同，采取適宜、有效的職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)措止其受到健康損害。使用后的一次性醫(yī)療器械是否屬于醫(yī)療廢物？根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局聯(lián)合下發(fā)的《醫(yī)療廢物分類目錄》 (衛(wèi)醫(yī)[2003]287號(hào))規(guī)定，使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除針頭，是否被病人體液、血液、排泄物污染，均屬于醫(yī)療廢物，均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？使用后的各種玻璃、(一次性塑料)輸液瓶(袋)，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。衛(wèi)政法發(fā)〔2005〕123號(hào)30．產(chǎn)婦分娩后胎盤如何處理？產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。防護(hù)用品的種類？帽子、口罩、護(hù)目鏡、手套、防護(hù)面罩、隔離衣、防護(hù)服利器傷現(xiàn)場(chǎng)處理？①在傷口旁輕輕向外擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用流動(dòng)水反復(fù)沖洗0.5%75%33．利器傷報(bào)告程序①傷后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)預(yù)防保健科，并填寫利器傷登記備案表，并由所在科室主任或護(hù)士長(zhǎng)確認(rèn)②預(yù)防保健科進(jìn)行登記備案，并匯同感染科專家進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估。34．血源性疾病的種類、隔離及防護(hù)要求經(jīng)血液傳播的疾病：HIV、乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒等。隔離防護(hù)要求：工作人員當(dāng)皮膚直接接觸血液、血制品、體液時(shí)應(yīng)戴手套；當(dāng)存在血液、體液飛濺可能時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩和口罩或面罩，穿隔離衣；注意預(yù)防利器傷；防護(hù)用具僅在操作時(shí)佩戴多重耐藥菌隔離要求？①首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安置在同一房傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。應(yīng)有明顯標(biāo)志，盡可能減少人員進(jìn)出②醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。近距離吸痰等操作時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。醫(yī)院常用消毒劑？75%酒精、碘伏消毒劑、戊二醛溶液、萬福金安消毒片、新潔爾滅等等各種正常值①醫(yī)院感染發(fā)生率<8%②醫(yī)院感染漏報(bào)率<20%③病原學(xué)送檢率>30%④抗菌藥物使用率控制在60%38．醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒的方法？取適量的速干手消毒劑于掌心；15揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。39．洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）洗手。40．容易被污染的物表（1）溫度計(jì)；（2）輸液泵和支架；（3）氧氣流量表；（4）呼吸機(jī)控制面板//電視遙控器；（14）床上用臺(tái)燈；（15）床邊便桶；（16）床架和控制器。使用氧氣濕化瓶應(yīng)注意哪些？24500mg/L30洗后干燥備用。濕化液應(yīng)使用滅菌水。不同患者應(yīng)一人一用一消毒滅菌包體積、重量及包布有哪些要求？滅菌包：預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包30cm×30cm×50cm；7kg，5kg。戊二醛使用濃度及消毒、滅菌時(shí)間有何規(guī)定？2%；2%1020-45臨床上使用的滅菌劑、高效消毒劑、中效消毒劑、低效消毒劑各有哪些？滅菌劑：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。高效消毒劑：含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、中效消毒劑：碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑。（苯扎溴銨等（氯已定等45．使用化學(xué)消毒滅菌劑浸泡物品時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？待滅菌的物品必須先徹底清潔，并將水擦干，以免消毒液被稀釋降低其有有管腔的物品要注意官腔的清潔，浸泡時(shí)應(yīng)讓腔中注滿消毒液。消毒液應(yīng)浸沒物品：容器要加蓋。浸泡過程中不要隨時(shí)加泡物品，否則其作用時(shí)間應(yīng)從最后泡入物品時(shí)算起。嚴(yán)格掌握消毒液的濃度與作用時(shí)間。浸泡后的物品均經(jīng)無菌水沖洗后才能使用。浸泡容器定期滅菌處理。定期進(jìn)行消毒液的濃度測(cè)定與細(xì)菌培養(yǎng)，不合格常用化學(xué)消毒劑濃度稀釋的換算公式？稀釋配制計(jì)算公式：CV=CV1 1 22(CV代表溶液稀釋前的濃度和體積；C

代表溶液稀釋后的濃度和體積。)1 1 22G—1限于過氧乙酸、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉）定。測(cè)定方法：取試紙浸于消毒液中片刻取出，半分鐘內(nèi)在自然光下與標(biāo)準(zhǔn)色結(jié)果判定：對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)色塊上所示濃度即為該消毒劑溶液的有效濃度。>1500mg/L紙應(yīng)注意防潮，以免霉變影響測(cè)定結(jié)果：每天監(jiān)測(cè)一次，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果：測(cè)試紙應(yīng)在有效期內(nèi)使用。L—22.0%戊二醛溶液。使用方法：從小瓶中取出一條，并旋緊瓶蓋。將指示色塊垂直插入待測(cè)溶液，完全浸沒于戊二醛溶液，3橫置于瓶蓋上，注意不要將色塊面朝下以免受到污染。5-8（5果不正確：超過8分鐘，顏色將逐漸退去，也使判讀困難。）判讀結(jié)果：指示色塊變成均勻黃色時(shí)，表示溶液濃度在1.8%-2.2%范圍內(nèi)；指示色塊全部或仍有部分白色，表示溶液濃度＜1.8%。使用中消毒劑、滅菌劑的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)？使用中滅菌消毒劑：無菌生長(zhǎng)；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量；細(xì)菌含量≤10cfu/ml；其他使用中滅菌液染菌量≤100cfu/ml。醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查51．醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？手消毒效果監(jiān)測(cè)：①衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/c。②外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm。物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)①潔凈手術(shù)部、非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房等，物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm。②兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)室、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)①手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)遵循GB50333。②非潔凈手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤ 4cfu/（15min·直徑9cm平皿）。③兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿)。④致病性微生物：上述環(huán)境中不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。⑤母嬰同室、兒科病房物體表面和醫(yī)護(hù)人員手上，不得檢出沙門氏菌。醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)入人體無菌組織、器官?；蚪佑|破損皮膚。粘膜的醫(yī)療用品必須無菌。20cfu/件或100cm得檢出。20cfu/件或100；檢出。④無菌器械保存液必須無菌。一般診療用品的消毒：①口腔表、壓舌板、