the輸液反應(yīng)課件

輸液反應(yīng)

常見輸液反應(yīng)

1、發(fā)熱反應(yīng)；

2、急性肺水腫；3、空氣栓塞4、局部反應(yīng)常見輸液反應(yīng)的診斷及處理一、發(fā)熱反應(yīng)：原因：發(fā)熱是常見的輸液反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)（致熱原、死菌、游離的菌體蛋白或藥物成分不純）、輸液瓶清潔消毒不完善或再次被污染；輸入液體消毒、保管不善變質(zhì)；輸液管表層附著硫化物等所致。處理

一旦發(fā)生輸液反應(yīng)，1、不要撥掉靜脈針頭,一定保留好靜脈通道，以備搶救用藥。一旦撥掉靜脈通道，當(dāng)病人需搶救時(shí)再建靜脈通道，會錯過搶救時(shí)機(jī)；2、換上一套新的輸液器管道及與原液體性質(zhì)不同的液體(如原來是糖水則換成生理鹽水)，可暫不加藥，待病情穩(wěn)定后再議加藥；3、五聯(lián)用藥：①吸氧、保暖；②靜注地塞米松10--15mg(小兒0.5-1mg/kg.次)或氫化可的松100mg(小兒5--10mg/kg.次)；③肌注或靜注苯海拉明20--40mg(小兒0.5--1mg/kg.次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml(小兒0.1ml/kg.次)或口服布洛芬懸液；⑤如未梢發(fā)涼或皮色蒼白可肌注或靜注654-25mg(小兒0.1--0.5mg/kg.次)。一般在用藥30分鐘后汗出熱退而平穩(wěn)下來。

二、心力衰竭、肺水腫原因：由于滴速過快，在短期內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過重所致。癥狀病人出現(xiàn)突然感到胸悶、氣短、咳泡沫樣血性痰；病人面色蒼白，出冷汗，嚴(yán)重者口鼻涌出大量泡沫血性液體，肺部聽診可聞大量濕性啰音，血壓下降，脈搏快而弱等癥狀。急性肺水腫---循環(huán)負(fù)荷過重1.定義：是指肺間質(zhì)(血管外)液體積聚過多并侵入肺泡空間。2.癥狀：表現(xiàn)呼吸困難，氣促咳嗽,面色紫紺。聽診兩肺有濕啰音，咳出泡沫樣血性痰。粉紅色泡沫痰1.立即停止輸液，通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。2.端坐位，兩腿下垂；必要時(shí)，四肢輪扎。3.吸氧6～8L/min，濕化瓶內(nèi)加20～30％乙醇。4.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物。5.密切觀察生命體征、病情變化。6.安慰病人，緩解其緊張情緒。處理此癥狀的護(hù)理措施？四肢輪扎方法：用止血帶橡膠或者血壓袖帶適當(dāng)加壓四肢以阻斷靜脈血流，但動脈血可通過，減少回心血量，減輕心臟負(fù)荷。1、盡量往近心端扎止血帶。2、每5-10min輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶。3、一定標(biāo)注扎帶時(shí)間，已時(shí)刻提醒醫(yī)務(wù)人員。保持靜脈通道通暢，立即遵醫(yī)囑使用急救藥物安撫情緒----鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥、安定改善呼吸----平喘藥：氨茶堿、沙丁胺醇改善心功能--強(qiáng)心藥：西地蘭、洋地黃減少循環(huán)血量--利尿藥：呋塞米、雙氫克尿噻、螺內(nèi)酯減少回心血量--擴(kuò)管藥：硝普鈉、硝酸鹽制劑（硝酸甘油、硝酸異山梨酯）輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡導(dǎo)管連接不緊，有裂隙加壓輸液、輸血時(shí)，無人在旁看守空氣栓塞的原因癥狀病人感覺胸部異常不適，瀕死感，隨即出現(xiàn)呼吸困難，低血壓，紫紺，心動過速,心前區(qū)可聽到持續(xù)的“水泡聲，心電圖可表現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變。立即停止輸液；為病人安置左側(cè)臥位和頭低足高位；及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救；安慰病人，以減輕恐懼感；高流量氧氣吸入；嚴(yán)密觀察病人的病情變化。

3.護(hù)理局部反應(yīng)處理

(1)藥液外滲

表現(xiàn)為腫脹，皮膚發(fā)白發(fā)涼，疼痛或起水泡

A

50%硫酸鎂濕敷：用于紅腫，起水泡而皮膚未破。

B

熱敷：主要用于血管收縮劑（去甲腎上腺素，腎上腺素，阿拉明）外滲

C

冷敷：主要用于抗腫瘤藥物及對組織有強(qiáng)烈刺激作用的藥物（安定，紅霉素，等）。

D中藥濕敷：用如意金黃散濕敷。E若葡萄糖酸鈣注射時(shí)藥液漏出血管外，應(yīng)立即停用，并用氯化鈉注射液作局部沖洗，局部給予氫化可的松、1%利多卡因或玻璃酸，熱敷并抬高肢體。

(2)靜脈炎：表現(xiàn)為局部組織發(fā)紅，腫