學(xué)生申請認(rèn)定理由XX省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表（樣表）_第1頁
學(xué)生申請認(rèn)定理由XX省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表（樣表）_第2頁
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第3頁共3頁學(xué)生申請認(rèn)定理由XX省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表（樣表）<p>XX省家庭經(jīng)濟(jì)困難學(xué)生認(rèn)定申請表（樣表）學(xué)校：院系：專業(yè)：年級：班級：學(xué)生基本情況姓名性別出生年月籍貫身份證號(hào)碼家庭人口手機(jī)號(hào)碼詳細(xì)通訊地址郵政編碼家長手機(jī)號(hào)碼戶口性質(zhì)□城鎮(zhèn)□農(nóng)村學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/年住宿費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)元/年家庭成員情況姓名年齡與學(xué)生關(guān)系工作（學(xué)習(xí)）單位職業(yè)年收入（元）健康狀況特殊群體類型□1.建檔立卡貧困家庭學(xué)生□2.最低生活保障家庭學(xué)生□3.特困供養(yǎng)學(xué)生□4.孤殘學(xué)生□5.烈士子女□6.家庭經(jīng)濟(jì)困難殘疾學(xué)生及殘疾人子女影響家庭經(jīng)濟(jì)狀況其他有關(guān)信息□1.家庭人均年收入：元。□2.家庭遭受自然災(zāi)害情況：?！?.家庭遭受突發(fā)意外事件：?！?.家庭成員因殘疾、年邁而勞動(dòng)能力弱情況：?！?.家庭成員失業(yè)情況：?！?.家庭欠債情況：。□7.其它情況：。（注：1.請按實(shí)際情況勾選，并注明相應(yīng)情況；2.請盡可能提供相應(yīng)佐證材料。）個(gè)人承諾承諾內(nèi)容：（注：本人手工填寫&;ldquo;本人承諾以上所填寫資料真實(shí)，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。&;rdquo;）學(xué)生本人（或監(jiān)護(hù)人）簽字年月日班級評議建議A.家庭經(jīng)濟(jì)特別困難□B.家庭經(jīng)濟(jì)困難□C.家庭經(jīng)濟(jì)一般困難□D.家庭經(jīng)濟(jì)不困難□陳述理由：評議小組組長簽字：年月日院（系、年級）意見經(jīng)評議小組推薦、本院（系、年級）認(rèn)真審核并公示個(gè)工作日后，□同意評議小組意見。□不同意評議小組意見。建議調(diào)整為：；調(diào)整理由：。工作組組長簽字（加蓋部門公章）：年月日校級認(rèn)定意見經(jīng)學(xué)生所在院（系、年級）提請，本機(jī)構(gòu)認(rèn)真核實(shí)并公示個(gè)工作日后，&;pound;同意工作組和評議小組意見?！醪煌夤ぷ鹘M和評議小組意見。建議調(diào)整為：；調(diào)整理由：。負(fù)責(zé)人簽字（加蓋部門公章）：年月

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