2030國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號：2403）【新】

第9頁共9頁2030國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號：2403）2030國家開放大學(xué)電大?？啤锻饪谱o(hù)理學(xué)》期末試題及答案（試卷號：2403）盜傳必究一、單項選擇題（每題2分，共30分）1．無菌環(huán)境下配置的要素飲食，其有效時間應(yīng)小于()。A.4小時B8小時c12小時D．24小時E．36小時2．預(yù)防全麻患者發(fā)生誤吸的主要護(hù)理措施是()。A．術(shù)前禁食禁水B．術(shù)前留置胃管c．靜脈麻醉D．術(shù)前應(yīng)用阿托品E．術(shù)前給予止吐藥3．硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是()。A．血壓下降B．血管擴(kuò)張c．尿潴留D．呼吸變慢E．全脊髓麻醉4．正常成年人24小時液體的出入量約為()。A.500～1000mlB.1000～1500mlC.1500～2000mlD.2000～2500mlE．2500～3000ml5．成人經(jīng)靜脈補(bǔ)充鉀離子時，要求尿量每小時丕堡生至()。B．20mlA．10mlC．30mlD．40mlE．50ml6．男性，完全性胃腸外營養(yǎng)支持，滴注后2小時出現(xiàn)口渴、頭痛、尿多，首先處理是。A．少量飲水以減輕口渴B．應(yīng)用止痛藥物C．通知醫(yī)師處理D．暫停輸注E．給氧7．男性，70歲，脊柱手術(shù)后臥床2周，出現(xiàn)右腿小腿疼痛、緊束感，并逐漸出現(xiàn)水腫。應(yīng)考慮到病人出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥是()。A．肌肉萎縮B．水電解質(zhì)紊亂c．關(guān)節(jié)炎D．切口感染E．下肢靜脈血栓形成8．手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是()。A．結(jié)腸或直腸手術(shù)B．胃部手術(shù)c．慢性闌尾炎D．脊椎手術(shù)E．十二指腸手術(shù)9．破傷風(fēng)病人采用人工冬眠，主要目的是()。A．控制炎癥擴(kuò)散B．減少抽搐c．便于護(hù)理D．降低體溫E．防止合并癥發(fā)生10.大面積燒傷病人III度創(chuàng)面，切痂后以小豬皮移植是屬于()。A．自體移植B．同質(zhì)移植c．同質(zhì)異體移植D．異種異體移植E．吻合移植11.無條件時，可用下列哪個公式計算基礎(chǔ)代謝率()。A．收縮壓十舒張壓-111B．脈搏十收縮壓-111c．（脈率十舒張壓）-111D．(脈率十脈壓)-111E．脈搏-11112.甲亢術(shù)后發(fā)生呼吸困難多見于以下原因，除了()。A．喉頭水腫B．痰液阻塞c．切口積血D．雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E．雙側(cè)喉上神經(jīng)外支損傷13.甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法，壁堡的是()。A．通常每天3次B．第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴C．碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋D．在飯后用吸管飲用E．不可滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用14.乳癌最早出現(xiàn)的癥狀是()。A．乳房增大B．乳頭凹陷C無痛性腫塊D．橘皮樣改變E．兩側(cè)乳頭不對稱15.乳腺癌根治術(shù)后病人的護(hù)理措施中丕重確的是()。A．抬高患側(cè)上肢B．患側(cè)胸壁加壓包扎c．保持引流管通暢D．患側(cè)肢體制動E．不在患肢進(jìn)行測血壓二、名詞解釋（每題4分，共16分）16．完全胃腸外營養(yǎng)病人所需的全部營養(yǎng)物質(zhì)（2分）都經(jīng)靜脈供給（2分）稱為完全胃腸外營養(yǎng)。17．酒窩征乳腺癌病人（1分）當(dāng)癌腫塊侵入乳房懸韌帶（1分）使之收縮而失去彈性（1分）形成皮膚凹陷（1分），稱酒窩征。18．血運(yùn)性腸梗阻由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，（1分）致腸管血運(yùn)障礙，（1分）繼而發(fā)生腸蠕動障礙(1分)而使腸管失去運(yùn)動能力（1分），稱為血運(yùn)性腸梗阻。19．TUR綜合癥行TURP(經(jīng)尿道前列腺切除術(shù))的病人（1分）術(shù)中大量的沖洗液被吸收可使血容量急劇增加，（1分）出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥，（1分）病人可在幾小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等（1分），稱為TUR綜合癥。三、簡答題（每題6分，共24分）20.簡述手術(shù)后肺炎、肺不張的預(yù)防和護(hù)理。答：(1)預(yù)防：①有吸煙嗜好者術(shù)前2周應(yīng)停止吸煙，減少呼吸道分泌物；②術(shù)前有呼吸道感染者應(yīng)用抗菌藥有效控制感染；③術(shù)前練習(xí)深呼吸；④術(shù)后鼓勵咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止術(shù)后嘔吐物誤吸。（每項0.5分）(2)護(hù)理措施：①術(shù)后鼓勵和協(xié)助病人作深呼吸運(yùn)動、有效咳嗽、咳痰，協(xié)助其多翻身、拍背；②痰液黏稠可給予霧化吸人；③遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥及祛痰藥物；④加強(qiáng)支持療法，提高機(jī)體抵抗力。（每項1分）21．簡述甲亢病人術(shù)前服用碘劑的方法。答：通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，維持此劑量。（4分）碘劑可用冷開水、果汁或牛奶稀釋，在飯后用吸管飲用，或滴在面包、餅干等食物內(nèi)服用，以減少碘劑的不良味道和對口腔和胃黏膜的刺激，避免損傷牙齒和引發(fā)惡心、嘔吐等。（2分）22.簡述尿路結(jié)石的主要預(yù)防措施。答：(1)多運(yùn)動、多飲水，增加尿量、稀釋尿液，促進(jìn)尿中晶體物質(zhì)的排出。（2分）(2)解除造成尿路梗阻、感染、異物的因素，減少結(jié)石形成。（1分）(3)鼓勵病人均衡飲食，多食用纖維豐富的食物，避免大量攝人動物蛋白和動物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜服用含嘌呤高的動物內(nèi)臟。（1分）(4)伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須摘除腺瘤或增生組織。鼓勵長期臥床者功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣排出。（1分）(5)用藥預(yù)防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性結(jié)石的生長。（1分）23.簡述保證石膏有效固定的措施。答：(1)石膏固定范圍應(yīng)超過骨折上下關(guān)節(jié)；（1分）(2)四肢石膏包扎時要暴露手指或足趾，及時調(diào)整松緊度；(2分)(3)石膏未干前不改變肢體位置，尤其關(guān)節(jié)部位；（1分）(4)石膏干固后活動患肢時，避免在關(guān)節(jié)部位施力；(1分)(5)肢體腫脹消退后可引起石膏過松，應(yīng)及時更換。（1分）四、病例分析^p題（每題15分，共30分）24.女性，37歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)入院。查體：T36.9℃，Pl00次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，甲狀腺Ⅱ。腫大。病人身高165cm，體重45kg，近3個月來體重下降skg。行甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時，突然出現(xiàn)體溫39.2．C，脈搏132次／分，寒戰(zhàn)、大汗、煩躁和嘔吐等表現(xiàn)。問：①該病人術(shù)前甲亢嚴(yán)重程度？②列出該病人術(shù)前存在的兩個主要的護(hù)理診斷／問題。③術(shù)后病人可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？④目前的主要處理措施有哪些？⑤如何預(yù)防此并發(fā)癥？答：(1)嚴(yán)重程度：中度甲亢。（1分）(2)兩個主要的護(hù)理診斷／問題營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量。體溫過高：與甲狀腺危象有關(guān)。體液不足：與嘔吐有關(guān)；活動無耐力與甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致肌肉無力有關(guān)。（每項2分，滿分為4分）(3)術(shù)后并發(fā)癥目前可能出現(xiàn)了甲狀腺危象。（1分）(4)處理方法包括吸氧、（1分）建立靜脈通路、（1分）降溫、（1分）給予碘劑（1分）、腎上腺皮質(zhì)激素(1分)、鎮(zhèn)靜劑（1分）、腎上腺素能阻滯劑（1分）和毛地黃制劑等（1分）。預(yù)防的關(guān)鍵在于作好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，待基礎(chǔ)代謝率降至正常范圍再手術(shù)。（1分）25.男性，32歲，1周前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹脹痛，伴間斷惡心、嘔吐，吐胃內(nèi)容物。人院前3天起，疼痛加重，嘔吐次數(shù)增加，伴少量排氣排便，查體：T36.8．C，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮膚黏膜干燥，眼窩凹陷，中等程度腹脹，全腹輕壓痛，無固定壓痛點，腸鳴音亢進(jìn)，移動性濁音陰性，腹部X線平片可見小腸多個氣液平面。患者曾于2年前因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)。診斷為粘連性腸梗阻。問：①目前的治療原則是什么？②列出2個主要護(hù)理診斷。③主要護(hù)理措施有哪些？答：(1)治療原則：非手術(shù)治療。（1分）非手術(shù)