職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

PAGEPAGE3醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1.制定本預(yù)案的目的1.1為了有效預(yù)防、及時控制醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染：各型肝炎病毒、艾滋病病毒、梅毒及其它感染性疾病，保護(hù)職工的職業(yè)安全，特制定本預(yù)案。1.2醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行職業(yè)暴露工作中應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主的方針，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，防止或減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性感染的危險。2.成立職業(yè)暴露風(fēng)險評估與治療專家小組專家組由感染性疾病科、醫(yī)院感染管理科、檢驗科、預(yù)防保健科、皮膚科、急診科及大科主任組成，其職責(zé):2.1負(fù)責(zé)院內(nèi)職業(yè)暴露后的風(fēng)險性評估；2.2制定治療方案，對血液檢測情況、服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理；2.3觀察和記錄HBV、HCV、HDV、HGV、HIV等感染的早期癥狀；2.4負(fù)責(zé)登記、上報工作。3.預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備3.1加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露醫(yī)院感染控制培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識，熟練掌握職業(yè)暴露后處理程序。3.2認(rèn)真執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好個人防護(hù)，盡量減少和避免發(fā)生職業(yè)暴露。3.3保證防護(hù)設(shè)施和個人防護(hù)用品等物質(zhì)儲備。4.應(yīng)急處理程序4.1醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)當(dāng)立即實施以下局部處理措施：4.1.1醫(yī)務(wù)人員被銳利物品刺傷后立即進(jìn)行局部保護(hù)措施。應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。再用流動水反復(fù)沖洗，沖洗后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，并包扎傷口，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓。4.1.2粘膜暴露，用無菌生理鹽水反復(fù)沖洗受污染的粘膜，直至沖洗干凈。4.2發(fā)生職業(yè)暴露后立即上報科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人上報醫(yī)院感染管理科，同時填報“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表”；若為HIV感染則同時要上報廣元市第三人民醫(yī)院。4.2.1醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，醫(yī)院感染管理科立即通知職業(yè)暴露評估專家組，（夜間、節(jié)假日為急診科）對暴露者及時作出風(fēng)險性評估。4.3根據(jù)職業(yè)暴露后風(fēng)險評估的級別和暴露源的病毒載量水平制定出預(yù)防性用藥方案，在4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時，即使超過了24小時也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。4.3.1被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷或破損皮膚接觸了HBV血液、體液時，在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白，同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陰性者皮下注射乙肝疫苗10ug、5ug、5ug（按0月、1月、6月間隔）。4.3.2被HIV陽性病人血液、體液污染的銳器損傷或破損皮膚接觸了HIV血液、體液時根據(jù)風(fēng)險評估暴露級別在４小時內(nèi)，不超過24小時進(jìn)行預(yù)防性用藥（基本用藥程序、強(qiáng)化用藥程序），連續(xù)使用28天。4.3.3對暴露者和暴露源的血液進(jìn)行追蹤監(jiān)測，對服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄血源性感染的早期癥狀等。5.登記報告5.1對損傷情況進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點、經(jīng)過、暴露方式、暴露部位、暴露源的種類、損傷程度、處理方法及處理經(jīng)過、是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、毒副作用及用藥的依從性情況等；定期檢測及隨訪。5.2醫(yī)務(wù)人