ICU口腔護理QCC成果匯報

口腔護理QCC成果匯報1目錄：NO.1品管圈介紹NO.2主題選定NO.3現(xiàn)況概要NO.4目標值的設定NO.5原因分析NO.6要因確認NO.7制定對策NO.8對策實施NO.9檢查效果NO.10制定鞏固措施NO.11下期主題確定12/26/20222NO.1品管圈介紹圈名選定：清新圈活動時間：2014-04-23到2014-10-31圈徽：圈徽寓意：白衣天使用愛之雙手，運用過硬的操作技能，努力使患者口氣清新，使患者安心，舒心，放心，醫(yī)患更親近。12/26/20223NO.1品管圈介紹圈員組成課題名稱提高重癥患者口腔清潔度小組名稱QCC活動小組課題類型提高型圈名清新圈成立時間2014.04.23出勤率100%活動時間Ⅰ期2014年5月1日～2014年10月30日活動周期每月一次序號姓名部門性別崗位職務圈內(nèi)職務圈內(nèi)分工1朱小英ICU女主管護師、護士長輔導員計劃指導、活動建議2范春芳ICU女主管護師圈長活動安排、工作協(xié)調(diào)3陸菊珍ICU女主管護師圈員業(yè)務培訓、圖片收集4何曉華ICU女護師圈員業(yè)務培訓、圖片收集5王超ICU女護師圈員人員聯(lián)絡、數(shù)據(jù)收集6于泓ICU女護師圈員會議記錄、數(shù)據(jù)收集7楊潤ICU女護師圈員PPT制作、成果發(fā)表8査蕾ICU女護師圈員PPT制作、成果發(fā)表12/26/20224NO.1品管圈介紹

持續(xù)改善護理管理和服務質(zhì)量水平營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境發(fā)揮護士潛能培養(yǎng)護士管理人才提升各級護士士氣建立護理質(zhì)量提升改善活動之標竿促進護理團隊重視質(zhì)量活動的進行建立品管圈的目的12/26/20225

NO.1品管圈介紹

魚骨圖柏拉圖查檢表層別法PDCA法PDCD法矩陣圖法系統(tǒng)圖法QCC常用手法12/26/202261.主題選定2.現(xiàn)狀調(diào)查3.設定目標4.分析原因5.確定主要原因6.制定對策7.對策實施8.效果確認9.標準化10.總結(jié)與下一步計劃評價(Action)檢查(Check)實施(Do)計劃（Plan）有否NO.1品管圈介紹應用PDCA工作模式12/26/20227NO.2主題選定活動主題：

提高重癥患者口腔清潔度12/26/20228NO.2主題選定選題理由提高重癥患者口腔清潔度◆對患者而言：自身舒適，口氣清新，預防VAP(Ventilatorassociatedpneumonia，VAP)◆對醫(yī)院而言：提升護理品質(zhì)，提高患者滿意度，樹立良好的醫(yī)療形象◆對同仁而言：提升專業(yè)技能，提高工作效率，增強團隊和諧度?！魧ι鐣裕悍諠M意度提升12/26/20229隨機抽查患者口腔情況：如圖所示12/26/202210NO.3現(xiàn)況概要

本圈在現(xiàn)狀把握階段收集了2014年05月01日—2014年05月30日的重癥患者（隨機抽查）口腔清潔度，統(tǒng)計結(jié)果見表；清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔113.4%Ⅰ度：舌苔厚10231.5%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘渣、污物、痰痂13441.4%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血7523.1%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長20.6%合計324100%口護前評價清潔度例數(shù)累及百分比0度：清潔9328.7%Ⅰ度：舌苔厚17854.9%Ⅱ度：Ⅰ度和/或有血跡、食物殘渣、污物、痰痂4814.8%Ⅲ度：Ⅱ度和/或有潰瘍、出血51.6%Ⅳ度：Ⅲ度和/或口腔分泌物培養(yǎng)陽性、霉菌皰疹生長00.0%合計324100%口護后評價12/26/202211

NO.3現(xiàn)況概要

現(xiàn)況解析：

2014年06月品管圈Ⅲ期活動之前我們科室口腔護理采用的是傳統(tǒng)方法即口護鉗（或大棉簽），結(jié)合口護鉗及大棉簽的特性，抽查324例患者口腔清潔情況，口護前處于0度清潔標準的僅3.4%；行口腔護理后能達到0度清潔標準的也僅占28.7%.

分析原因：棉球圓鈍形，擦洗力度不易掌握，擦洗面難以與牙縫緊密接觸剔除殘渣；被刷出的異物容易掉在牙齦溝，難以發(fā)現(xiàn)帶出口腔，且棉球無粘附作用，不易帶出殘渣。舌面浮苔的分泌物代謝物不易被棉球刷洗干凈。而帶負壓的軟毛牙刷可以輕松解決棉球口護的死角問題。12/26/202212NO.4目標值的設定(一)目標值設定：

1、改善前口腔護理清潔為28.7%，目標值51.6%。(二)設定理由1、通過圈活動前對住院患者2013年度口腔護理質(zhì)量評估，我們得出

2013年我科口腔護理清潔達標者為28.7%。2、我科2014年的重點為從基礎護理出發(fā)，提高優(yōu)質(zhì)基礎護理質(zhì)量。3、擬定圈能力為80%

目標值=現(xiàn)狀值+改善值=現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*改善重點*圈能力）

=28.7%+（28.7%*100%*80%）目標值=28.7%+22.9%=51.6%12/26/202213NO.5原因分析影響口腔護理質(zhì)量物法人環(huán)病人意識障礙不配合病人認知差異工作繁忙工作量大護理人員相對不足口腔護理操作標準不掌握督查力度不夠健康教育資料不完善護理輔助用具不足工作責任心不強護士對于口腔護理重要性認識度不夠環(huán)境過于嘈雜操作不熟練護理液的選擇不正確護理中過程被打斷缺乏統(tǒng)一評價標準護士責任心不強排班不合理12/26/202214NO.6要因確認序號

末端因素

確認方法

要因確認

是否要因1護士對口腔護理重要性認識度不強訪談與護士進行交流與訪談，對于口腔護理重要性認識度不高?？谇蛔o理工作處于被動應付局面。要因。

是2護士排班不合理調(diào)查分析實行個性化評估排班模式，確保重點時段的人力保障。非要因。

否3病人不配合現(xiàn)場調(diào)查病人昏迷意識不清，欠配合。要因

是

4工作量大，工作繁忙現(xiàn)場調(diào)查上午檢查、治療、護理相對集中，可以與領(lǐng)導協(xié)商，實行彈性排班。非要因

是5護士口腔護理操作標準未掌握現(xiàn)場調(diào)查護士口腔護理操作標準欠熟悉。要因

是12/26/202215NO.6要因確認1.護士對口腔護理重要性認識度不強2.病人不配合3.工作量大，工作繁忙4.護士口腔護理操作標準未掌握12/26/202216NO.7對策制定

加強醫(yī)護溝通，對于意識障礙不配合的患者合理使用鎮(zhèn)靜劑

提高醫(yī)護人員對患者口腔清潔的重視度，加強督查以使護士對口護的要求由被動逐漸轉(zhuǎn)為主動

加強?？浦R培訓，提供新技術(shù)及物品支持

制定重癥患者刷牙式口腔護理的操作流程，錄制相關(guān)操作VCR

護士長加強病房監(jiān)督，評估患者口腔護理質(zhì)量12/26/202217NO.7對策制定加強全科規(guī)范培訓12/26/202218NO.7對策制定科室制定相關(guān)表格：每日口護統(tǒng)計表12/26/202219NO.7對策制定科室制定的刷牙式口腔護理的操作流程：12/26/202220NO.8對策實施兒童軟毛牙刷兒童牙膏

沖洗用物、人工氣道管理相關(guān)物品等12/26/202221NO.8對策實施12/26/202222NO.9效果確認（有形）12/26/202223NO.9效果確認（有形）12/26/202224NO.9效果確認（無形）通過口腔護理品管圈活動，科室護士學習到有別與傳統(tǒng)的口腔護理方法----應用牙刷來給患者行口腔護理。低成本簡單易行的方法給患者帶來更清潔舒適的口腔環(huán)境。護士的工作積極性得到增加，患者的滿意使護士的自我價值得到體現(xiàn)，繼而產(chǎn)生更多的熱情投入工作中。事無巨細，而護理工作的質(zhì)量就是從最基礎的操作顯現(xiàn)。對于重癥醫(yī)學科，既能做好各種大搶救，復雜技術(shù)操作，又能不丟科室基礎護理質(zhì)量，全體護理同仁的綜合素質(zhì)得到了提高。12/26/202225NO.10制定鞏固措施

根據(jù)患者口腔情況選擇不同的口腔護理方法，實踐證明刷牙式口腔護理清潔效果更佳，患者口腔清新