慢性腎衰竭的護理查房課件

慢性腎衰的護理查房慢性腎衰的護理查房1、概述概念:慢性腎衰竭(CRF)簡稱腎衰,是常見的臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎臟疾病(包括原發(fā)性和繼發(fā)性)的基礎(chǔ)上,緩慢出現(xiàn)腎功能進行性減退,最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。、概述2。病因我國常見的病因依次為2.腎小球腎炎、糖尿病腎3.愜病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等45.先天和遞傳性腎病。病因303分期(依據(jù)腎損害的程度)I期腎儲備能力下降期∏期氮質(zhì)血癥期Ⅲ期腎衰竭期IV期尿毒癥期03分期(依據(jù)腎損害的程度)4慢性腎衰竭分期分期腎儲備能氮質(zhì)血腎衰竭期尿毒癥期力下降期癥期GFR約25%~50%約10%~25%10%以下50%~80%內(nèi)生肌酐清除率80~5050~2525~10<10(ml/min)血肌酐正常高于正常,450~707>707(umol/L)<450貧血較明顯,夜尿腎衰晚期。腎腎衰早期,通常增多,水電解質(zhì)紊衰的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無癥狀無明顯癥狀,可亂并可有輕度月和血生化異常有輕度貧血、多腸道、心血管和中已十分顯著尿和夜尿樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀慢性腎衰竭分期53臨床表現(xiàn)1.水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)鉀+、鈉+紊亂,水腫或脫水,低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等2.各系統(tǒng)癥狀體征3臨床表現(xiàn)6

。(1)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)①高血壓和左心室肥大高血壓主要由水鈉潴留引起,也與腎素活性增高有關(guān)。高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化并加重腎損害,個別可為惡性高血壓②心力衰竭是慢性腎衰竭常見的死亡原因。其⊙發(fā)生大多與水鈉潴留、高血壓有關(guān),部分亦與6尿毒癥性心肌病有關(guān)

。(1)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)7③心包炎可分為尿毒癥性心包炎或透析相關(guān)性心包炎,后者主要見于透析不充分者。其臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同,但心包積液多為血性,可能與毛細(xì)血管破裂有關(guān)。亞重者可發(fā)生心臟壓塞④動脈粥樣硬化病人常有甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高,其動脈粥樣硬化發(fā)展迅△⊙速,也是主要的致死因素。③心包炎可分為尿毒癥性心包炎或透析相8(2)呼吸系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等表現(xiàn)。若發(fā)生酸中毒,可表現(xiàn)為深而長的呼吸(2)呼吸系統(tǒng)癥狀90(3)血液系統(tǒng)表現(xiàn)①貧血:幾乎所有病人均有貧血,且多為正細(xì)胞正色素性貧血。貧血的原因:腎臟促紅細(xì)胞生成素生產(chǎn)減少、鐵攝入不足、各種原因造成的急慢性失血、體內(nèi)葉酸和蛋白質(zhì)缺乏、血中存在抑制血細(xì)胞生產(chǎn)的物質(zhì)以及紅細(xì)胞壽命縮短②出血傾向常表現(xiàn)為皮下出血、鼻出血③白細(xì)胞異常0(3)血液系統(tǒng)表現(xiàn)10慢性腎衰竭的護理查房課件11慢性腎衰竭的護理查房課件12慢性腎衰竭的護理查房課件13慢性腎衰竭的護理查房課件14慢性腎衰竭的護理查房課件15慢性腎衰竭的護理查房課件16慢性腎衰竭的護理查房課件17慢性腎衰竭的護理查房課件18慢性腎衰竭的護理查房課件19慢性腎衰竭的護理查房課件20慢性腎衰竭的護理查房課件21慢性腎衰竭的護理查房課件22慢性腎衰竭的護理查房課件23慢性腎衰竭的護理查房課件24慢性腎衰竭的護理查房課件25慢性腎衰竭的護理查房課件26慢性腎衰竭的護理查房課件27慢性腎衰竭的護理查房課件28慢性腎衰竭的護理查房課件29慢性腎衰竭的護理查房課件30慢性腎衰竭的護理查房課件31慢性腎衰竭的護理查房課件32慢性腎衰竭的護理查房課件33慢性腎衰竭的護理查房課件34慢性腎衰的護理查房慢性腎衰的護理查房35、概述概念:慢性腎衰竭(CRF)簡稱腎衰,是常見的臨床綜合征。它發(fā)生在各種慢性腎臟疾病(包括原發(fā)性和繼發(fā)性)的基礎(chǔ)上,緩慢出現(xiàn)腎功能進行性減退,最終以代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。、概述36。病因我國常見的病因依次為2.腎小球腎炎、糖尿病腎3.愜病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等45.先天和遞傳性腎病。病因3703分期(依據(jù)腎損害的程度)I期腎儲備能力下降期∏期氮質(zhì)血癥期Ⅲ期腎衰竭期IV期尿毒癥期03分期(依據(jù)腎損害的程度)38慢性腎衰竭分期分期腎儲備能氮質(zhì)血腎衰竭期尿毒癥期力下降期癥期GFR約25%~50%約10%~25%10%以下50%~80%內(nèi)生肌酐清除率80~5050~2525~10<10(ml/min)血肌酐正常高于正常,450~707>707(umol/L)<450貧血較明顯,夜尿腎衰晚期。腎腎衰早期,通常增多,水電解質(zhì)紊衰的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)無癥狀無明顯癥狀,可亂并可有輕度月和血生化異常有輕度貧血、多腸道、心血管和中已十分顯著尿和夜尿樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀慢性腎衰竭分期393臨床表現(xiàn)1.水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)可出現(xiàn)鉀+、鈉+紊亂,水腫或脫水,低鈣血癥、高磷血癥、代謝性酸中毒等2.各系統(tǒng)癥狀體征3臨床表現(xiàn)40

。(1)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)①高血壓和左心室肥大高血壓主要由水鈉潴留引起,也與腎素活性增高有關(guān)。高血壓可引起左心室擴大、心力衰竭、動脈硬化并加重腎損害,個別可為惡性高血壓②心力衰竭是慢性腎衰竭常見的死亡原因。其⊙發(fā)生大多與水鈉潴留、高血壓有關(guān),部分亦與6尿毒癥性心肌病有關(guān)

。(1)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)41③心包炎可分為尿毒癥性心包炎或透析相關(guān)性心包炎,后者主要見于透析不充分者。其臨床表現(xiàn)與一般心包炎相同,但心包積液多為血性,可能與毛細(xì)血管破裂有關(guān)。亞重者可發(fā)生心臟壓塞④動脈粥樣硬化病人常有甘油三酯血癥及輕度膽固醇升高,其動脈粥樣硬化發(fā)展迅△⊙速,也是主要的致死因素。③心包炎可分為尿毒癥性心包炎或透析相42(2)呼吸系統(tǒng)癥狀可出現(xiàn)尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等表現(xiàn)。若發(fā)生酸中毒,可表現(xiàn)為深而長的呼吸(2)呼吸系統(tǒng)癥狀430(3)血液系統(tǒng)表現(xiàn)①貧血:幾乎所有病人均有貧血,且多為正細(xì)胞正色素性貧血。貧血的原因:腎臟促紅細(xì)胞生成素生產(chǎn)減少、鐵攝入不足、各種原因造成的急慢性失血、體內(nèi)葉酸和蛋白質(zhì)缺乏、血中存在抑制血細(xì)胞生產(chǎn)的物質(zhì)以及紅細(xì)胞壽命縮短②出血傾向常表現(xiàn)為皮下出血、鼻出血③白細(xì)胞異常0(3)血液系統(tǒng)表現(xiàn)44慢性腎衰竭的護理查房課件45慢性腎衰竭的護理查房課件46慢性腎衰竭的護理查房課件47慢性腎衰竭的護理查房課件48慢性腎衰竭的護理查房課件49慢性腎衰竭的護理查房課件50慢性腎衰竭的護理查房課件51慢性腎衰竭的護理查房課件52慢性腎衰竭的護理查房課件53慢性腎衰竭的護理查房課件54慢性腎衰竭的護理查房課件55慢性腎衰竭的護理查房課件56慢性腎衰竭的護理查房課件57慢性腎衰竭的護理查房課件58慢性腎衰竭的