腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理-002

腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理泌尿外科83、病例介紹患者XX,男,32歲,陣發(fā)性頭暈2年,加重2月,門診診斷為“腎上腺腫瘤”,于2010-3-4收入院。完善各項(xiàng)檢查,給予安體舒通片及酚芐明片口服,充分補(bǔ)液,于2010-3-15在全麻下行右腎上腺腫瘤切除術(shù),術(shù)后病情穩(wěn)定既往史:高血壓病,低血鉀病史·陽性資料:T:右腎上腺占位。B超:右腎上腺實(shí)質(zhì)占位,雙腎彌漫性病變體育教學(xué)是教師和學(xué)生之間交流較多的一門學(xué)科，為學(xué)生的德育提供了便利的途徑，方便教師在學(xué)生的行動中及時而適當(dāng)?shù)靥釂柌椭鷮W(xué)生解決問題。體育教學(xué)不僅是鍛煉學(xué)生身體的課程，也是在運(yùn)動中培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作意識，提高心理素質(zhì)，學(xué)會關(guān)愛他人的思想道德教育。體育教師應(yīng)將對學(xué)生的思想道德教育滲透到日常教學(xué)中，讓學(xué)生不僅擁有健康的身體，而且也能獲得價值觀念和道德觀念的正確發(fā)展。一.發(fā)揮教師的主導(dǎo)示范作用教師作為體育活動的主導(dǎo)者，在學(xué)生的德育中起著主導(dǎo)作用。初中生正處在從幼稚向成熟過渡的時期，思想觀念還沒有發(fā)展成熟，容易受到周邊環(huán)境的影響。在學(xué)校中，他們?nèi)菀讓⒔處煯?dāng)作自己學(xué)習(xí)的榜樣，將教師的行為作為自己做事的標(biāo)準(zhǔn)，教師需要利用這個特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響。教師要盡職盡責(zé)，為人師表，從而幫助學(xué)生樹立正確的人生觀。體育教師雖然很少站在講臺上，但是也需要注意自己的儀表、言行舉止，應(yīng)保持穿著整潔舒適爽朗。男教師需要注意自己胡子頭發(fā)等要保持干凈，給學(xué)生留下好的印象，這些行為雖然看似微小，但對學(xué)生的影響卻是很大的。另一方面，體育教師要有扎實(shí)的教學(xué)功底，即對體育方面的知識要理解透徹，體育安全防范知識也要熟悉了解。身體要保持健康，而不是總生病或瘦弱無力，只有擁有健康體魄和樂觀心態(tài)的教師，才能做好學(xué)生的榜樣。體育教師對學(xué)生進(jìn)行德育，不僅要對本專業(yè)的知識理解透徹，自身也需要有良好的道德情操和思想品質(zhì)，在體育教學(xué)中關(guān)心學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，并將這種意識傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生在潛意識里形成幫助他人的觀念。例如，同學(xué)在踢足球的過程中摔倒了，教師要及時去幫助，并?求其他的學(xué)生共同幫忙，將受傷的學(xué)生送到醫(yī)務(wù)室。在這一過程中其他同學(xué)可以遞水、紙巾，或幫拿衣服，通過同學(xué)與教師的協(xié)助，完成這件事情，從而讓學(xué)生形成互幫互助的良好道德品質(zhì)。言傳身教，從自身做起，比給學(xué)生說道理更有效果。二.因材施教，進(jìn)行德育每個學(xué)生身心發(fā)展不同，思想觀念也有所不同，他們能夠接受的教育方法也隨之不同。有的學(xué)生乖巧聽話，教師對講的道理都能接受并反思自己，有的同學(xué)調(diào)皮好動，喜歡與教師的行為說教對著干，常常是反其道而行之。教師在對學(xué)生進(jìn)行德育時要因材施教，掌握好教育方法，才能進(jìn)行正確的德育。比如某同學(xué)做事比較細(xì)心，待人友好，但性格急躁，做事沒有耐心。在練習(xí)籃球投籃的時候，這位同學(xué)開始難以掌握力度，總是投得高度不夠或過高，有時也向左或向右偏，他玩了幾次之后，技巧還沒熟練就不想學(xué)了。這時教師就需走到身旁告訴他：做事不可急躁，很多事不是短時間內(nèi)就能學(xué)好的，練不好再繼續(xù)練就好了。教師可陪學(xué)生一起練習(xí)，并在練的過程中適時指導(dǎo)一些技術(shù)要領(lǐng)，幫助他們掌握。在籃球投籃的教學(xué)活動中，教師要使學(xué)生明白：做事情時要保持耐心，不可急躁，遇到挫折時應(yīng)懂得迎難而上，并不能知難而退。三.在合適的時機(jī)實(shí)施德育在合適的時機(jī)對學(xué)生進(jìn)行德育比平時教授中帶來的效果更明顯。教師需要抓住教育時機(jī)，適時地對學(xué)生進(jìn)行教育，但并不是僅捕捉不足，也要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和閃光點(diǎn)，應(yīng)發(fā)揚(yáng)學(xué)生的積極因素，克服消極因素，針對具體行為進(jìn)行啟發(fā)和教育。比如某同學(xué)在教師講授安全注意事項(xiàng)時，會插嘴或和其他同學(xué)說話，不認(rèn)真聽教師講，但這位學(xué)生擅長打籃球，并且是籃球隊(duì)隊(duì)長。教師可和這位學(xué)生一起打籃球，進(jìn)行交流探討，了解學(xué)生，隨時關(guān)注，尋找時機(jī)。當(dāng)他打籃球時不小心扭到腳踝或發(fā)生其它安全事故時，教師應(yīng)及時幫助處理傷口，并借機(jī)教育他，在老師講課時不應(yīng)打岔和與其他同學(xué)說話，不能因籃球打得好而不注意安全保護(hù)。這時學(xué)生已經(jīng)深刻體會到是自己的粗心大意和不認(rèn)真聽講導(dǎo)致了受傷，從而對教師的教誨也會坦然接受，并學(xué)會反思自己的行為，及時改正自己的錯誤，在以后做事的過程中，他就也加強(qiáng)注意細(xì)節(jié)，并逐漸養(yǎng)成認(rèn)真聽別人講話的習(xí)慣。四.組織體育活動，對學(xué)生實(shí)施德育在體育教學(xué)中教師還可以開展各種體育活動，在活動中對學(xué)生進(jìn)行德育，讓學(xué)生在體育活動中學(xué)會與他人合作，培養(yǎng)懂得關(guān)心他人的思想道德品質(zhì)。比如組織拔河比賽、接力比賽等。學(xué)生組織拔河比賽時，教師在其中起著主導(dǎo)作用，將學(xué)生分為兩組人員，位于拔河繩的兩側(cè)，在比賽開始之前，教師要告訴學(xué)生：拔河過程中大家要齊心協(xié)力，不能懶懶散散，為了取得比賽的勝利，需要學(xué)生的共同努力，而不能靠一個人的力氣。然后在比賽開始之后，教師可以在旁邊為他們加油打氣，但不能只站在一方學(xué)生的旁邊，而是需要進(jìn)行走動式的鼓勵，雙方學(xué)生都需要教師的鼓勵。在比賽中，必有勝負(fù)的一方。對于比賽輸?shù)囊环浇處熞膭钏麄冊俳釉賲?，一次失敗沒有什么大不了的，并從他們在比賽中表現(xiàn)積極的一面對他們進(jìn)行贊揚(yáng)，比如他們很團(tuán)結(jié)、會喊口號鼓舞自己、大家在比賽時都盡了自己的最大力量等。對于勝利的一方教師可以祝賀他們，但同時也要告誡他們：成功是靠大家的團(tuán)結(jié)才做到的，不可以驕傲自滿，也希望他們在以后不管是比賽還是做事都需要努力，這樣才能獲得成功。通過組織體育活動，讓大家積極參與，讓學(xué)生親身經(jīng)歷，體味體育活動中同學(xué)們一起互動的快樂，同時也能對學(xué)生進(jìn)行德育，促進(jìn)他們認(rèn)知的發(fā)展，使之形成正確的思想觀念，懂得與他人和睦相處，能夠照顧他人，明白合作的意義。五.布置德育任務(wù)，對學(xué)生實(shí)施德育除了在體育課上對學(xué)生進(jìn)行德育，教師還可以布置相關(guān)的德育任務(wù)給學(xué)生，讓他們在課下也能夠間接受到品德教育。比如在學(xué)習(xí)了一分鐘跳繩運(yùn)動項(xiàng)目后，教師可以告訴學(xué)生回家去約爸爸媽媽或朋友在閑暇的時間一起進(jìn)行跳繩運(yùn)動，這樣做的目的是一方面可以鞏固學(xué)到的跳繩技術(shù)技巧，鍛煉體質(zhì)，另一方面能夠促進(jìn)學(xué)生與家人或朋友的感情，讓他們懂得在日常生活中不是只有學(xué)習(xí)，還有陪伴父母和朋友的幸福，能增進(jìn)彼此之間的感情，學(xué)會關(guān)心他人和與他人交際，從而促進(jìn)身心的健康發(fā)展，而不會使學(xué)生的思想僵化，不懂得與人交流，從而降低孤僻性格出現(xiàn)的概率。德育任務(wù)還可在每次實(shí)踐活動結(jié)束以后布置，可以要求學(xué)生寫一篇關(guān)于體育活動的感想，雖然體育課重在實(shí)踐，并且大多是在室外上的，但相信每一次有意義的體育活動學(xué)生們都會感觸頗深。活動感想的字?jǐn)?shù)不應(yīng)有所限制，因上課地點(diǎn)的原因和現(xiàn)代科技的發(fā)展，學(xué)生也可以發(fā)送電子版的感想，這樣對雙方都比較方便。通過寫感想的德育任務(wù)，教師可以從中獲知體育活動帶給學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，從而改善自己以后的教學(xué)工作，學(xué)生通過德育任務(wù)加深了活動對他們的影響，從中獲得的感悟、有價值的觀念等都會在學(xué)生心中留下不可磨滅的記憶，從而對他們進(jìn)行了潛在的德育。六.利用個人與集體的相互作用，對學(xué)生實(shí)施德育在集體活動中，必然有領(lǐng)頭羊，他們的行為都會對班上其他同學(xué)參加體育活動的態(tài)度產(chǎn)生重要的影響，因此教師需要利用好這個現(xiàn)象，發(fā)揮其積極性，帶動其他同學(xué)主動參與活動，并形成健康良好的風(fēng)氣。比如在一次耐久跑測試中，某同學(xué)身體長得比較胖，行動遲緩，雖然跑得很慢，但他在測試中靠自己的毅力一直堅(jiān)持，并完成了測試。他的堅(jiān)強(qiáng)是值得表揚(yáng)的，教師可利用這一點(diǎn)，鼓勵其他同學(xué)向這位學(xué)生學(xué)習(xí)，他頑強(qiáng)的毅力是其他學(xué)生的榜樣。對這位學(xué)生的表揚(yáng)和鼓勵，可起到模范作用，引導(dǎo)其他同學(xué)向他學(xué)習(xí)，從而能通過個人影響集體，對全班學(xué)生進(jìn)行潛在的品德教育。另外，又如，班上有位學(xué)生經(jīng)常不參加體育活動，喜歡單獨(dú)行動。那么教師可單獨(dú)和他聊天，了解情況，如果是態(tài)度有問題，教師需委婉幫助他改正觀點(diǎn)。若是性格原因，教師需要協(xié)同家長，一起幫助他融入班集體的活動中，并鼓勵同學(xué)們帶動他參加活動，這樣即可發(fā)揮集體帶動個體的作用。個人與集體的相互作用，使同學(xué)們學(xué)會向積極、勤奮的學(xué)生看齊，也懂得班級是一個集體，同學(xué)之間應(yīng)互相幫助，從而促進(jìn)道德觀念朝著陽光的方向發(fā)展。在初中體育教學(xué)中，教師作為學(xué)生體育活動的組織者，需結(jié)合體育課程的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展?fàn)顩r改善自己的教學(xué)方式，將德育滲透于體育教學(xué)之中，使學(xué)生在鍛煉身體的同時培養(yǎng)優(yōu)秀的思想品質(zhì)。常言道，育人先育德，成才先成人。教師開展教學(xué)活動，不僅僅是“育能”，教會學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的方法技能，更要的在于“育德”，培養(yǎng)學(xué)習(xí)對象積極、向上、健康的學(xué)習(xí)情操。初中生處在青春發(fā)展期，價值觀念塑成期，由于心理、生理方面的特殊性，更容易受社會風(fēng)氣和環(huán)境因素的影響，產(chǎn)生“畸形”“消極”的人生觀和價值觀。數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)技能和數(shù)學(xué)品質(zhì)，培養(yǎng)對社會有用、有益于社會的人才。同時，情感目標(biāo)是教者教材教案目標(biāo)培養(yǎng)的一個重要內(nèi)容。因此，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)將培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)情操作為首要任務(wù)。一、實(shí)施情境教學(xué)法，培養(yǎng)初中生樂于求知的情操思想是行動的“先導(dǎo)”，良好的思想情感對教學(xué)活動起到助推和“加速”作用。初中生既有著主動探知新知內(nèi)容、解題精髓的積極一面，又有著消極被動、應(yīng)付了事的消極一面。情感是最好的“催化器”，是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的“良方”。新改版的蘇科版初中數(shù)學(xué)教材，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，在教學(xué)案例的選擇上，體現(xiàn)生活趣味性，在展示數(shù)學(xué)要義內(nèi)涵上，凸顯了數(shù)學(xué)悠久的發(fā)展歷程。這些豐富、多樣的情感教學(xué)資源，我們教師在教學(xué)活動中，應(yīng)進(jìn)行深入、扎實(shí)地運(yùn)用，設(shè)置貼近教材、貼近認(rèn)知、貼緊情感的教學(xué)情境，讓學(xué)生在聲情并茂、生動趣味、形象現(xiàn)實(shí)的教學(xué)氛圍中，消除消極、畏懼思想，形成主動、能動的樂于求知情操。如在“一次函數(shù)圖像與性質(zhì)”教學(xué)中，我通過設(shè)置“通訊公司采用有獎消費(fèi)，進(jìn)行話費(fèi)充值業(yè)務(wù)活動”的生活性情境，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)情感；又如在“直角三角形三邊關(guān)系”的教學(xué)中，教者利用數(shù)學(xué)發(fā)展歷史，通過講解“我國古代研究此方面的成果‘勾股定理’及成就”等內(nèi)容，讓學(xué)生在“升騰”自豪感的前提下產(chǎn)生樂于探知的情操。二、實(shí)施探究教學(xué)法，培養(yǎng)初中生勤于實(shí)踐的情操對未知事物或社會現(xiàn)象產(chǎn)生好奇、質(zhì)疑、探究的心理，是初中生探究情感的積極表現(xiàn)。同時，良好的學(xué)習(xí)探究技能，是主動實(shí)踐探究活動的能力保障。教師應(yīng)將探究能力的培養(yǎng)作為培養(yǎng)學(xué)生勤于實(shí)踐情操的重要內(nèi)容。在探析數(shù)學(xué)知識點(diǎn)內(nèi)涵、探尋解決問題要領(lǐng)、歸納解題方法策略過程中，引導(dǎo)學(xué)生參與其中，提供充分實(shí)踐的機(jī)會，做好引導(dǎo)、指導(dǎo)、點(diǎn)撥等工作，讓學(xué)生在親歷實(shí)踐探知、教師有序指導(dǎo)的雙重“力量”下，掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法，形成良好的探究技能，樹立勤于實(shí)踐的良好情操。例1.如圖，AB是⊙O的直徑.弦CD⊥AB，交AB于點(diǎn)E，∠CDB=30°，⊙O的半徑為2cm，求弦CD的長度。上述問題是“圓與直線的關(guān)系性質(zhì)”方面的數(shù)學(xué)問題，屬于“較難”案例，學(xué)生解題具有一定困難，有的同學(xué)表現(xiàn)出了畏難情緒，這時教師就要發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分引導(dǎo)學(xué)生分析問題條件，使學(xué)生認(rèn)識到該問題主要涉及到的知識點(diǎn)有“垂徑定理、勾股定理和圓周角定理”，此時引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)這些知識點(diǎn)內(nèi)容及內(nèi)在聯(lián)系，讓學(xué)生分組討論交流，推舉代表進(jìn)行全班展示活動，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生在親身實(shí)踐，小組合作活動中體驗(yàn)成功的樂趣。在這一過程中，教師通過逐步引導(dǎo)、實(shí)時指點(diǎn)，學(xué)生合作，逐步掌握解答此類型問題的方法，并在教師激勵評價中，感受到實(shí)踐的“成果”，勤于實(shí)踐的情操進(jìn)一步“加深”。三、實(shí)施變式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的情操長期教學(xué)實(shí)踐證明，問題意識是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)技能，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)情操的有效抓手。眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科知識點(diǎn)內(nèi)涵豐富且相互之間存在深刻的聯(lián)系。數(shù)學(xué)問題作為“外在代言”，也就具有了表現(xiàn)方法、解題思路、解答方法等方面顯著的發(fā)散特性。這為培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性、多樣性等提供了條件和載體。學(xué)生在逐步實(shí)踐探索進(jìn)程中，一方面掌握了數(shù)學(xué)學(xué)科深刻內(nèi)涵，另一方面逐漸形成和樹立了勇于創(chuàng)新的情操。例2.如圖，反比例函數(shù)y=k/x（x>0）的圖象經(jīng)過線段OA的端點(diǎn)A，O為原點(diǎn)，作AB⊥x軸于點(diǎn)B，點(diǎn)B的坐標(biāo)為（2，0），tan∠AOB=3/2，求k的值。在本案例教學(xué)活動中，學(xué)生探析問題條件后得到其解題思路后。教師根據(jù)問題案例涉及到的數(shù)學(xué)知識點(diǎn)，設(shè)計(jì)出“上述問題條件不變，如果將線段AB沿x軸正方向平移到線段DC的位置，反比例函數(shù)y=k/x（x>0）的圖象恰好經(jīng)過DC的中點(diǎn)E，求直線AE的函數(shù)表達(dá)式”、“上述問題條件不變，如果直線AE與x軸交于點(diǎn)M、與y軸交于點(diǎn)N，請你探索線段AN與線段ME的大小關(guān)系，寫出你的結(jié)論并說明理由”等變式問題的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生探究變式問題條件及要求，學(xué)生討論總結(jié)：“上述問題要使用待定系數(shù)法求一次函數(shù)的解析式，以及勾股定理的綜合應(yīng)用?！睂W(xué)生在不同案例解答分析過程中，思維分析能力得到了訓(xùn)練，逐步樹立勇于創(chuàng)新的情操。綜上所述，初中數(shù)學(xué)教師在教學(xué)活動中，應(yīng)將學(xué)生學(xué)習(xí)情操的培養(yǎng)落在“實(shí)”處，體現(xiàn)在“行動”上，為人才的全面發(fā)展做出自己應(yīng)有的努力。腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患1腎上腺腫瘤患者的護(hù)理泌尿外科腎上腺腫瘤患者的護(hù)理283、病例介紹患者XX,男,32歲,陣發(fā)性頭暈2年,加重2月,門診診斷為“腎上腺腫瘤”,于2010-3-4收入院。完善各項(xiàng)檢查,給予安體舒通片及酚芐明片口服,充分補(bǔ)液,于2010-3-15在全麻下行右腎上腺腫瘤切除術(shù),術(shù)后病情穩(wěn)定既往史:高血壓病,低血鉀病史·陽性資料:T:右腎上腺占位。B超:右腎上腺實(shí)質(zhì)占位,雙腎彌漫性病變83383、病例介紹血生化:CRE:193umol/L,BUN:14.3mmoI/LK+:4.79mmol/L。24小時尿:17-羥類固醇:42.7umol/24h(8.3-47.717-酮類固醇:75.7umol/24h(35.0-87.0)香草扁桃酸定量:81.9umo|/24h(0-66)血皮質(zhì)醇:540.2nmol(上午7-10時)(171-536)327.2mmo/L(下午4-8時)(64327)血醛固酮:122.35ug/mL(立位)(65-300)107.87ug/m臥位)(59-17583483二、疾病相關(guān)知識1、解剖位置:腎上腺是腎臟上方的腺體,和腎臟一樣,也有2個,左右各一,位于腹膜后腎臟上方。左腎上腺為半月形,其上鄰為脾臟;右腎上腺為三角形,上鄰為肝臟。腎上腺對人體來說是個十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官,它能分泌4大類、數(shù)十種激素,經(jīng)過血循環(huán)運(yùn)送到人體的各個組織臟器,發(fā)揮其特定的生理效應(yīng)。2、結(jié)構(gòu):腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于腎上腺的外側(cè)部,包繞著髓質(zhì)。皮質(zhì)的體積約占整個腎上腺的90%。由外向內(nèi)分3層,最外層為球狀帶,約占全皮質(zhì)的15%;中間層為束狀帶,最厚,83583二、疾病相關(guān)知識約占全皮質(zhì)的78%;里層為網(wǎng)狀帶,僅占皮的7%。腎上腺髓質(zhì)在腎上腺的中間部位,僅占腎上腺的10%左右。髓質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)不一,由于在用含鉻的液體處理髓質(zhì)細(xì)胞時,發(fā)現(xiàn)這些細(xì)胞中的顆粒可著色,故稱其為嗜鉻細(xì)胞。3、腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。主要有以下幾大類:1.皮質(zhì)醇增多癥2.原發(fā)性醛固酮增多癥3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤。此患者皮質(zhì)醇瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤可能均有。836二、疾病相關(guān)知識4、臨床變現(xiàn)(1)皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。(2)原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變,從而自主分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多、腎素血管緊張素系統(tǒng)受抑制,血壓逐漸升高,降壓效果不佳,并有低血鉀和堿中毒表現(xiàn)(肌肉無力、肌麻痹、心律失常、手足搐搦、痛性肌痙攣等)二、疾病相關(guān)知識783二、疾病相關(guān)知識(3)腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤a、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)-高血壓:陣發(fā)性高血壓:此為本病典型癥狀,表現(xiàn)為悸、氣短、頭暈、頭痛、大量岀汗、暈眩、視覺模糊等。患者緊張、焦慮、面色蒼白、四肢發(fā)涼、震顫、收縮壓升至200mHg;持續(xù)性高血壓約2/3的人屬于此類型。表現(xiàn)為心悸、出汗、神經(jīng)質(zhì)、對熱敏感、體位性低血壓,體重有減輕傾向。此癥狀可持續(xù)數(shù)分,亦有長達(dá)數(shù)小時,發(fā)作緩解后極度疲勞,全身出汗,多由劇烈運(yùn)動、饑餓、壓迨腹部、精神刺激引起。此類患者易發(fā)生并發(fā)癥,如視網(wǎng)膜出血、乳頭樣水腫。b、代謝紊亂:大量兒茶酚胺分泌可引起多種代謝紊亂。由于基礎(chǔ)代謝增高,肝糖原分解加速和胰島83883二、疾病相關(guān)知識素分泌受抑制,可岀現(xiàn)高血糖、糖尿和糖耐量異常;由于脂肪代謝加速,血中游離脂肪酸和膽固醇濃度增高;少數(shù)病人可還可以有低血鉀(低鉀高鈉)的表現(xiàn)。c、特殊類型的表現(xiàn):(1)兒童嗜鉻細(xì)胞瘤(2)腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤,如膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤,常在排尿時和排尿后(3)腸胃型。5、輔助檢查:0T掃描對嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷準(zhǔn)確率6、治療:手術(shù)治療。對不能忍受手術(shù),或未能切除的惡性嗜鉻細(xì)胞瘤,或手術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)等病人可使用酚芐明、哌唑嗪等藥物以改善癥狀,也可以采用放射治療。83983、術(shù)前護(hù)理1嚴(yán)密監(jiān)控血壓和脈搏該患者主要表現(xiàn)為高血壓癥狀。高血壓改變是該疾病的主要臨床表現(xiàn)。由于大量分泌兒茶酚胺,外周血管長期處于收縮狀態(tài),患者血壓升高,心率增快。因此,患者入院后應(yīng)常規(guī)監(jiān)測血壓和脈搏,并做好記錄。術(shù)前需嚴(yán)格控制血壓,讓血壓基本恢復(fù)正常范圍方可手術(shù),以減少術(shù)中因觸摸和擠壓腫瘤而導(dǎo)致血壓驟升所帶來的危險(xiǎn)性。通常給予腎上腺素能受體阻滯劑如酚芐明和鈣離子通道拮抗劑如硝苯地。糾正心律失常最常用的藥物是倍它樂克或心得安。術(shù)前用藥不可用阿托品,因?yàn)榘⑼衅房梢种泼宰呱窠?jīng),使心率加速,可誘發(fā)心律失常。831083、術(shù)前護(hù)理2堅(jiān)持?jǐn)U容由于外周血管長期處于收縮狀態(tài),因而患者血容量低,切除腫瘤后體內(nèi)兒茶酚胺濃度降低,可引起血壓急劇下降,術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)難以糾正的低血容量休克,升壓藥應(yīng)用時間明顯延長,甚至危及生命。為此,術(shù)前3日給予中、低分子右旋糖酐、平衡液、0.%生理鹽水或5%葡萄糖注射液,每日補(bǔ)充液體量在2000m|-300m左右,以充分?jǐn)U容。為患者輸液時應(yīng)做好充分的解釋工作,讓患者認(rèn)識到輸液的重要性使其積極配合。必要時可適當(dāng)輸血。8311腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00212腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00213腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00214腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00215腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00216腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00217腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00218腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00219腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00220腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00221腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00222腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00223腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房課件整理_00224謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者。——史美爾斯

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?5腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理泌尿外科83、病例介紹患者XX,男,32歲,陣發(fā)性頭暈2年,加重2月,門診診斷為“腎上腺腫瘤”,于2010-3-4收入院。完善各項(xiàng)檢查,給予安體舒通片及酚芐明片口服,充分補(bǔ)液,于2010-3-15在全麻下行右腎上腺腫瘤切除術(shù),術(shù)后病情穩(wěn)定既往史:高血壓病,低血鉀病史·陽性資料:T:右腎上腺占位。B超:右腎上腺實(shí)質(zhì)占位,雙腎彌漫性病變體育教學(xué)是教師和學(xué)生之間交流較多的一門學(xué)科，為學(xué)生的德育提供了便利的途徑，方便教師在學(xué)生的行動中及時而適當(dāng)?shù)靥釂柌椭鷮W(xué)生解決問題。體育教學(xué)不僅是鍛煉學(xué)生身體的課程，也是在運(yùn)動中培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)合作意識，提高心理素質(zhì)，學(xué)會關(guān)愛他人的思想道德教育。體育教師應(yīng)將對學(xué)生的思想道德教育滲透到日常教學(xué)中，讓學(xué)生不僅擁有健康的身體，而且也能獲得價值觀念和道德觀念的正確發(fā)展。一.發(fā)揮教師的主導(dǎo)示范作用教師作為體育活動的主導(dǎo)者，在學(xué)生的德育中起著主導(dǎo)作用。初中生正處在從幼稚向成熟過渡的時期，思想觀念還沒有發(fā)展成熟，容易受到周邊環(huán)境的影響。在學(xué)校中，他們?nèi)菀讓⒔處煯?dāng)作自己學(xué)習(xí)的榜樣，將教師的行為作為自己做事的標(biāo)準(zhǔn)，教師需要利用這個特點(diǎn)，對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的影響。教師要盡職盡責(zé)，為人師表，從而幫助學(xué)生樹立正確的人生觀。體育教師雖然很少站在講臺上，但是也需要注意自己的儀表、言行舉止，應(yīng)保持穿著整潔舒適爽朗。男教師需要注意自己胡子頭發(fā)等要保持干凈，給學(xué)生留下好的印象，這些行為雖然看似微小，但對學(xué)生的影響卻是很大的。另一方面，體育教師要有扎實(shí)的教學(xué)功底，即對體育方面的知識要理解透徹，體育安全防范知識也要熟悉了解。身體要保持健康，而不是總生病或瘦弱無力，只有擁有健康體魄和樂觀心態(tài)的教師，才能做好學(xué)生的榜樣。體育教師對學(xué)生進(jìn)行德育，不僅要對本專業(yè)的知識理解透徹，自身也需要有良好的道德情操和思想品質(zhì)，在體育教學(xué)中關(guān)心學(xué)生，愛護(hù)學(xué)生，并將這種意識傳達(dá)給學(xué)生，讓學(xué)生在潛意識里形成幫助他人的觀念。例如，同學(xué)在踢足球的過程中摔倒了，教師要及時去幫助，并?求其他的學(xué)生共同幫忙，將受傷的學(xué)生送到醫(yī)務(wù)室。在這一過程中其他同學(xué)可以遞水、紙巾，或幫拿衣服，通過同學(xué)與教師的協(xié)助，完成這件事情，從而讓學(xué)生形成互幫互助的良好道德品質(zhì)。言傳身教，從自身做起，比給學(xué)生說道理更有效果。二.因材施教，進(jìn)行德育每個學(xué)生身心發(fā)展不同，思想觀念也有所不同，他們能夠接受的教育方法也隨之不同。有的學(xué)生乖巧聽話，教師對講的道理都能接受并反思自己，有的同學(xué)調(diào)皮好動，喜歡與教師的行為說教對著干，常常是反其道而行之。教師在對學(xué)生進(jìn)行德育時要因材施教，掌握好教育方法，才能進(jìn)行正確的德育。比如某同學(xué)做事比較細(xì)心，待人友好，但性格急躁，做事沒有耐心。在練習(xí)籃球投籃的時候，這位同學(xué)開始難以掌握力度，總是投得高度不夠或過高，有時也向左或向右偏，他玩了幾次之后，技巧還沒熟練就不想學(xué)了。這時教師就需走到身旁告訴他：做事不可急躁，很多事不是短時間內(nèi)就能學(xué)好的，練不好再繼續(xù)練就好了。教師可陪學(xué)生一起練習(xí)，并在練的過程中適時指導(dǎo)一些技術(shù)要領(lǐng)，幫助他們掌握。在籃球投籃的教學(xué)活動中，教師要使學(xué)生明白：做事情時要保持耐心，不可急躁，遇到挫折時應(yīng)懂得迎難而上，并不能知難而退。三.在合適的時機(jī)實(shí)施德育在合適的時機(jī)對學(xué)生進(jìn)行德育比平時教授中帶來的效果更明顯。教師需要抓住教育時機(jī)，適時地對學(xué)生進(jìn)行教育，但并不是僅捕捉不足，也要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和閃光點(diǎn)，應(yīng)發(fā)揚(yáng)學(xué)生的積極因素，克服消極因素，針對具體行為進(jìn)行啟發(fā)和教育。比如某同學(xué)在教師講授安全注意事項(xiàng)時，會插嘴或和其他同學(xué)說話，不認(rèn)真聽教師講，但這位學(xué)生擅長打籃球，并且是籃球隊(duì)隊(duì)長。教師可和這位學(xué)生一起打籃球，進(jìn)行交流探討，了解學(xué)生，隨時關(guān)注，尋找時機(jī)。當(dāng)他打籃球時不小心扭到腳踝或發(fā)生其它安全事故時，教師應(yīng)及時幫助處理傷口，并借機(jī)教育他，在老師講課時不應(yīng)打岔和與其他同學(xué)說話，不能因籃球打得好而不注意安全保護(hù)。這時學(xué)生已經(jīng)深刻體會到是自己的粗心大意和不認(rèn)真聽講導(dǎo)致了受傷，從而對教師的教誨也會坦然接受，并學(xué)會反思自己的行為，及時改正自己的錯誤，在以后做事的過程中，他就也加強(qiáng)注意細(xì)節(jié)，并逐漸養(yǎng)成認(rèn)真聽別人講話的習(xí)慣。四.組織體育活動，對學(xué)生實(shí)施德育在體育教學(xué)中教師還可以開展各種體育活動，在活動中對學(xué)生進(jìn)行德育，讓學(xué)生在體育活動中學(xué)會與他人合作，培養(yǎng)懂得關(guān)心他人的思想道德品質(zhì)。比如組織拔河比賽、接力比賽等。學(xué)生組織拔河比賽時，教師在其中起著主導(dǎo)作用，將學(xué)生分為兩組人員，位于拔河繩的兩側(cè)，在比賽開始之前，教師要告訴學(xué)生：拔河過程中大家要齊心協(xié)力，不能懶懶散散，為了取得比賽的勝利，需要學(xué)生的共同努力，而不能靠一個人的力氣。然后在比賽開始之后，教師可以在旁邊為他們加油打氣，但不能只站在一方學(xué)生的旁邊，而是需要進(jìn)行走動式的鼓勵，雙方學(xué)生都需要教師的鼓勵。在比賽中，必有勝負(fù)的一方。對于比賽輸?shù)囊环浇處熞膭钏麄冊俳釉賲枺淮问]有什么大不了的，并從他們在比賽中表現(xiàn)積極的一面對他們進(jìn)行贊揚(yáng)，比如他們很團(tuán)結(jié)、會喊口號鼓舞自己、大家在比賽時都盡了自己的最大力量等。對于勝利的一方教師可以祝賀他們，但同時也要告誡他們：成功是靠大家的團(tuán)結(jié)才做到的，不可以驕傲自滿，也希望他們在以后不管是比賽還是做事都需要努力，這樣才能獲得成功。通過組織體育活動，讓大家積極參與，讓學(xué)生親身經(jīng)歷，體味體育活動中同學(xué)們一起互動的快樂，同時也能對學(xué)生進(jìn)行德育，促進(jìn)他們認(rèn)知的發(fā)展，使之形成正確的思想觀念，懂得與他人和睦相處，能夠照顧他人，明白合作的意義。五.布置德育任務(wù)，對學(xué)生實(shí)施德育除了在體育課上對學(xué)生進(jìn)行德育，教師還可以布置相關(guān)的德育任務(wù)給學(xué)生，讓他們在課下也能夠間接受到品德教育。比如在學(xué)習(xí)了一分鐘跳繩運(yùn)動項(xiàng)目后，教師可以告訴學(xué)生回家去約爸爸媽媽或朋友在閑暇的時間一起進(jìn)行跳繩運(yùn)動，這樣做的目的是一方面可以鞏固學(xué)到的跳繩技術(shù)技巧，鍛煉體質(zhì)，另一方面能夠促進(jìn)學(xué)生與家人或朋友的感情，讓他們懂得在日常生活中不是只有學(xué)習(xí)，還有陪伴父母和朋友的幸福，能增進(jìn)彼此之間的感情，學(xué)會關(guān)心他人和與他人交際，從而促進(jìn)身心的健康發(fā)展，而不會使學(xué)生的思想僵化，不懂得與人交流，從而降低孤僻性格出現(xiàn)的概率。德育任務(wù)還可在每次實(shí)踐活動結(jié)束以后布置，可以要求學(xué)生寫一篇關(guān)于體育活動的感想，雖然體育課重在實(shí)踐，并且大多是在室外上的，但相信每一次有意義的體育活動學(xué)生們都會感觸頗深?；顒痈邢氲淖?jǐn)?shù)不應(yīng)有所限制，因上課地點(diǎn)的原因和現(xiàn)代科技的發(fā)展，學(xué)生也可以發(fā)送電子版的感想，這樣對雙方都比較方便。通過寫感想的德育任務(wù)，教師可以從中獲知體育活動帶給學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)和不足，從而改善自己以后的教學(xué)工作，學(xué)生通過德育任務(wù)加深了活動對他們的影響，從中獲得的感悟、有價值的觀念等都會在學(xué)生心中留下不可磨滅的記憶，從而對他們進(jìn)行了潛在的德育。六.利用個人與集體的相互作用，對學(xué)生實(shí)施德育在集體活動中，必然有領(lǐng)頭羊，他們的行為都會對班上其他同學(xué)參加體育活動的態(tài)度產(chǎn)生重要的影響，因此教師需要利用好這個現(xiàn)象，發(fā)揮其積極性，帶動其他同學(xué)主動參與活動，并形成健康良好的風(fēng)氣。比如在一次耐久跑測試中，某同學(xué)身體長得比較胖，行動遲緩，雖然跑得很慢，但他在測試中靠自己的毅力一直堅(jiān)持，并完成了測試。他的堅(jiān)強(qiáng)是值得表揚(yáng)的，教師可利用這一點(diǎn)，鼓勵其他同學(xué)向這位學(xué)生學(xué)習(xí)，他頑強(qiáng)的毅力是其他學(xué)生的榜樣。對這位學(xué)生的表揚(yáng)和鼓勵，可起到模范作用，引導(dǎo)其他同學(xué)向他學(xué)習(xí)，從而能通過個人影響集體，對全班學(xué)生進(jìn)行潛在的品德教育。另外，又如，班上有位學(xué)生經(jīng)常不參加體育活動，喜歡單獨(dú)行動。那么教師可單獨(dú)和他聊天，了解情況，如果是態(tài)度有問題，教師需委婉幫助他改正觀點(diǎn)。若是性格原因，教師需要協(xié)同家長，一起幫助他融入班集體的活動中，并鼓勵同學(xué)們帶動他參加活動，這樣即可發(fā)揮集體帶動個體的作用。個人與集體的相互作用，使同學(xué)們學(xué)會向積極、勤奮的學(xué)生看齊，也懂得班級是一個集體，同學(xué)之間應(yīng)互相幫助，從而促進(jìn)道德觀念朝著陽光的方向發(fā)展。在初中體育教學(xué)中，教師作為學(xué)生體育活動的組織者，需結(jié)合體育課程的特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的身心發(fā)展?fàn)顩r改善自己的教學(xué)方式，將德育滲透于體育教學(xué)之中，使學(xué)生在鍛煉身體的同時培養(yǎng)優(yōu)秀的思想品質(zhì)。常言道，育人先育德，成才先成人。教師開展教學(xué)活動，不僅僅是“育能”，教會學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識的方法技能，更要的在于“育德”，培養(yǎng)學(xué)習(xí)對象積極、向上、健康的學(xué)習(xí)情操。初中生處在青春發(fā)展期，價值觀念塑成期，由于心理、生理方面的特殊性，更容易受社會風(fēng)氣和環(huán)境因素的影響，產(chǎn)生“畸形”“消極”的人生觀和價值觀。數(shù)學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)中強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)技能和數(shù)學(xué)品質(zhì)，培養(yǎng)對社會有用、有益于社會的人才。同時，情感目標(biāo)是教者教材教案目標(biāo)培養(yǎng)的一個重要內(nèi)容。因此，在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)將培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)情操作為首要任務(wù)。一、實(shí)施情境教學(xué)法，培養(yǎng)初中生樂于求知的情操思想是行動的“先導(dǎo)”，良好的思想情感對教學(xué)活動起到助推和“加速”作用。初中生既有著主動探知新知內(nèi)容、解題精髓的積極一面，又有著消極被動、應(yīng)付了事的消極一面。情感是最好的“催化器”，是激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的“良方”。新改版的蘇科版初中數(shù)學(xué)教材，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)置上，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律，在教學(xué)案例的選擇上，體現(xiàn)生活趣味性，在展示數(shù)學(xué)要義內(nèi)涵上，凸顯了數(shù)學(xué)悠久的發(fā)展歷程。這些豐富、多樣的情感教學(xué)資源，我們教師在教學(xué)活動中，應(yīng)進(jìn)行深入、扎實(shí)地運(yùn)用，設(shè)置貼近教材、貼近認(rèn)知、貼緊情感的教學(xué)情境，讓學(xué)生在聲情并茂、生動趣味、形象現(xiàn)實(shí)的教學(xué)氛圍中，消除消極、畏懼思想，形成主動、能動的樂于求知情操。如在“一次函數(shù)圖像與性質(zhì)”教學(xué)中，我通過設(shè)置“通訊公司采用有獎消費(fèi)，進(jìn)行話費(fèi)充值業(yè)務(wù)活動”的生活性情境，激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)情感；又如在“直角三角形三邊關(guān)系”的教學(xué)中，教者利用數(shù)學(xué)發(fā)展歷史，通過講解“我國古代研究此方面的成果‘勾股定理’及成就”等內(nèi)容，讓學(xué)生在“升騰”自豪感的前提下產(chǎn)生樂于探知的情操。二、實(shí)施探究教學(xué)法，培養(yǎng)初中生勤于實(shí)踐的情操對未知事物或社會現(xiàn)象產(chǎn)生好奇、質(zhì)疑、探究的心理，是初中生探究情感的積極表現(xiàn)。同時，良好的學(xué)習(xí)探究技能，是主動實(shí)踐探究活動的能力保障。教師應(yīng)將探究能力的培養(yǎng)作為培養(yǎng)學(xué)生勤于實(shí)踐情操的重要內(nèi)容。在探析數(shù)學(xué)知識點(diǎn)內(nèi)涵、探尋解決問題要領(lǐng)、歸納解題方法策略過程中，引導(dǎo)學(xué)生參與其中，提供充分實(shí)踐的機(jī)會，做好引導(dǎo)、指導(dǎo)、點(diǎn)撥等工作，讓學(xué)生在親歷實(shí)踐探知、教師有序指導(dǎo)的雙重“力量”下，掌握數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)方法，形成良好的探究技能，樹立勤于實(shí)踐的良好情操。例1.如圖，AB是⊙O的直徑.弦CD⊥AB，交AB于點(diǎn)E，∠CDB=30°，⊙O的半徑為2cm，求弦CD的長度。上述問題是“圓與直線的關(guān)系性質(zhì)”方面的數(shù)學(xué)問題，屬于“較難”案例，學(xué)生解題具有一定困難，有的同學(xué)表現(xiàn)出了畏難情緒，這時教師就要發(fā)揮主導(dǎo)作用，充分引導(dǎo)學(xué)生分析問題條件，使學(xué)生認(rèn)識到該問題主要涉及到的知識點(diǎn)有“垂徑定理、勾股定理和圓周角定理”，此時引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)這些知識點(diǎn)內(nèi)容及內(nèi)在聯(lián)系，讓學(xué)生分組討論交流，推舉代表進(jìn)行全班展示活動，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，讓學(xué)生在親身實(shí)踐，小組合作活動中體驗(yàn)成功的樂趣。在這一過程中，教師通過逐步引導(dǎo)、實(shí)時指點(diǎn)，學(xué)生合作，逐步掌握解答此類型問題的方法，并在教師激勵評價中，感受到實(shí)踐的“成果”，勤于實(shí)踐的情操進(jìn)一步“加深”。三、實(shí)施變式教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新的情操長期教學(xué)實(shí)踐證明，問題意識是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)技能，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)情操的有效抓手。眾所周知，數(shù)學(xué)學(xué)科知識點(diǎn)內(nèi)涵豐富且相互之間存在深刻的聯(lián)系。數(shù)學(xué)問題作為“外在代言”，也就具有了表現(xiàn)方法、解題思路、解答方法等方面顯著的發(fā)散特性。這為培養(yǎng)學(xué)生思維的靈活性、多樣性等提供了條件和載體。學(xué)生在逐步實(shí)踐探索進(jìn)程中，一方面掌握了數(shù)學(xué)學(xué)科深刻內(nèi)涵，另一方面逐漸形成和樹立了勇于創(chuàng)新的情操。例2.如圖，反比例函數(shù)y=k/x（x>0）的圖象經(jīng)過線段OA的端點(diǎn)A，O為原點(diǎn)，作AB⊥x軸于點(diǎn)B，點(diǎn)B的坐標(biāo)為（2，0），tan∠AOB=3/2，求k的值。在本案例教學(xué)活動中，學(xué)生探析問題條件后得到其解題思路后。教師根據(jù)問題案例涉及到的數(shù)學(xué)知識點(diǎn)，設(shè)計(jì)出“上述問題條件不變，如果將線段AB沿x軸正方向平移到線段DC的位置，反比例函數(shù)y=k/x（x>0）的圖象恰好經(jīng)過DC的中點(diǎn)E，求直線AE的函數(shù)表達(dá)式”、“上述問題條件不變，如果直線AE與x軸交于點(diǎn)M、與y軸交于點(diǎn)N，請你探索線段AN與線段ME的大小關(guān)系，寫出你的結(jié)論并說明理由”等變式問題的訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生探究變式問題條件及要求，學(xué)生討論總結(jié)：“上述問題要使用待定系數(shù)法求一次函數(shù)的解析式，以及勾股定理的綜合應(yīng)用?！睂W(xué)生在不同案例解答分析過程中，思維分析能力得到了訓(xùn)練，逐步樹立勇于創(chuàng)新的情操。綜上所述，初中數(shù)學(xué)教師在教學(xué)活動中，應(yīng)將學(xué)生學(xué)習(xí)情操的培養(yǎng)落在“實(shí)”處，體現(xiàn)在“行動”上，為人才的全面發(fā)展做出自己應(yīng)有的努力。腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患者的護(hù)理查房腎上腺腫瘤患26腎上腺腫瘤患者的護(hù)理泌尿外科腎上腺腫瘤患者的護(hù)理2783、病例介紹患者XX,男,32歲,陣發(fā)性頭暈2年,加重2月,門診診斷為“腎上腺腫瘤”,于2010-3-4收入院。完善各項(xiàng)檢查,給予安體舒通片及酚芐明片口服,充分補(bǔ)液,于2010-3-15在全麻下行右腎上腺腫瘤切除術(shù),術(shù)后病情穩(wěn)定既往史:高血壓病,低血鉀病史·陽性資料:T:右腎上腺占位。B超:右腎上腺實(shí)質(zhì)占位,雙腎彌漫性病變832883、病例介紹血生化:CRE:193umol/L,BUN:14.3mmoI/LK+:4.79mmol/L。24小時尿:17-羥類固醇:42.7umol/24h(8.3-47.717-酮類固醇:75.7umol/24h(35.0-87.0)香草扁桃酸定量:81.9umo|/24h(0-66)血皮質(zhì)醇:540.2nmol(上午7-10時)(171-536)327.2mmo/L(下午4-8時)(64327)血醛固酮:122.35ug/mL(立位)(65-300)107.87ug/m臥位)(59-175832983二、疾病相關(guān)知識1、解剖位置:腎上腺是腎臟上方的腺體,和腎臟一樣,也有2個,左右各一,位于腹膜后腎臟上方。左腎上腺為半月形,其上鄰為脾臟;右腎上腺為三角形,上鄰為肝臟。腎上腺對人體來說是個十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官,它能分泌4大類、數(shù)十種激素,經(jīng)過血循環(huán)運(yùn)送到人體的各個組織臟器,發(fā)揮其特定的生理效應(yīng)。2、結(jié)構(gòu):腎上腺分皮質(zhì)和髓質(zhì)。皮質(zhì)位于腎上腺的外側(cè)部,包繞著髓質(zhì)。皮質(zhì)的體積約占整個腎上腺的90%。由外向內(nèi)分3層,最外層為球狀帶,約占全皮質(zhì)的15%;中間層為束狀帶,最厚,833083二、疾病相關(guān)知識約占全皮質(zhì)的78%;里層為網(wǎng)狀帶,僅占皮的7%。腎上腺髓質(zhì)在腎上腺的中間部位,僅占腎上腺的10%左右。髓質(zhì)細(xì)胞的形態(tài)不一,由于在用含鉻的液體處理髓質(zhì)細(xì)胞時,發(fā)現(xiàn)這些細(xì)胞中的顆?？芍?故稱其為嗜鉻細(xì)胞。3、腎上腺腫瘤主要分為功能性和非功能性兩大類,前者系指瘤體具有內(nèi)分泌功能。腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)均可發(fā)生腫瘤,會引起內(nèi)分泌功能變異者稱為功能性腫瘤,不引起內(nèi)分泌功能改變者稱為非功能性腫瘤。主要有以下幾大類:1.皮質(zhì)醇增多癥2.原發(fā)性醛固酮增多癥3.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤嗜鉻細(xì)胞瘤。此患者皮質(zhì)醇瘤、醛固酮瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤可能均有。8331二、疾病相關(guān)知識4、臨床變現(xiàn)(1)皮質(zhì)醇增多癥主要有慢性糖皮質(zhì)激素增多導(dǎo)致一組臨床表現(xiàn):滿月臉、水牛背、向心性肥胖、多毛、糖尿病傾向、性功能異常、月經(jīng)紊亂、精子減少等。(2)原發(fā)性醛固酮增多癥腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變,從而自主分泌過多的醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多