中藥學(xué) 8 解表藥課件

第八章

解表藥

[要求]

1．掌握解表藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及各節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。

2．掌握藥物13味，熟悉藥物9味，了解藥物1味。

3．掌握相似藥物功效、應(yīng)用的異同點(diǎn)。

4．熟悉使用解表藥時(shí)發(fā)汗不宜太過(guò)，煎煮時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以及禁忌等注意事項(xiàng)。

[內(nèi)容]

1．發(fā)散風(fēng)寒藥掌握：麻黃、桂枝、紫蘇（附紫蘇梗）、防風(fēng)、荊芥、羌活、白芷熟悉：香薷、細(xì)辛、蒼耳子（附蒼耳草）、生姜（附生姜皮、生姜汁）、藁本、辛夷參考：蔥白、鵝不食草、胡荽、檉柳（注：各章節(jié)中的附藥一般為參考藥）

2．發(fā)散風(fēng)熱藥掌握：薄荷、牛蒡子、桑葉、菊花、葛根（附葛花）、柴胡熟悉：升麻、蟬蛻、蔓荊子了解：淡豆豉（附大豆黃卷）參考：浮萍、木賊辛溫解表麻黃（辛、苦、溫；肺、膀胱經(jīng)）麻黃科草麻黃、中麻黃、木賊麻黃草質(zhì)莖發(fā)汗解表宣肺平喘利水消腫風(fēng)寒表實(shí)、無(wú)汗、咳喘、水腫等生用：解表蜜炙：平喘慎用：表虛自汗、陰虛盜汗、腎虛咳喘化學(xué)成分：麻黃堿、偽麻黃堿（揮發(fā)油）麻黃湯、麻杏甘石湯、小青龍湯麻黃桂枝桂枝樟科肉桂嫩枝辛、甘、溫；心、肺、膀胱經(jīng)發(fā)汗解表、溫經(jīng)通陽(yáng)（生用）風(fēng)寒表實(shí)表虛均可、陽(yáng)氣凝滯等有熱像者忌用。孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用化學(xué)成分：揮發(fā)油（桂皮醛）枳實(shí)韮白桂枝湯、炙甘草湯、五苓散、溫經(jīng)湯、桂枝附子湯麻黃與桂枝比較共同：發(fā)汗解表不同點(diǎn)：麻黃：發(fā)汗力較強(qiáng)、風(fēng)寒表實(shí)、無(wú)汗桂枝：發(fā)汗力較弱、風(fēng)寒表實(shí)表虛、有汗無(wú)汗均可紫蘇荊芥荊芥唇形科荊芥干燥地上部分辛、溫。肺、肝經(jīng)解表祛風(fēng)、透疹消瘡止血風(fēng)寒風(fēng)熱表證均可、麻疹風(fēng)疹、瘡瘍初、出血證等不宜久煎。生用發(fā)表透疹消瘡，吵炭止血銀翹散、荊防敗毒散化學(xué)成分：揮發(fā)油（薄荷酮等）防風(fēng)羌活白芷羌活傘形科羌活或?qū)捜~羌活根及根莖心、苦、溫。腎、膀胱經(jīng)解表散寒、祛風(fēng)滲濕、止痛風(fēng)寒感冒（風(fēng)寒夾濕）、風(fēng)寒濕痹特點(diǎn)：偏上偏表、太陽(yáng)頭痛、上半身風(fēng)濕痹痛九味羌活湯、羌活滲濕湯陰血虧虛、脾胃虛弱者不宜服化學(xué)成分：揮發(fā)油白芷傘形科白芷或杭白芷根心、溫。肺、胃、大腸經(jīng)解表散寒、通竅止痛、燥濕止帶、消腫排膿風(fēng)寒感冒、頭痛(陽(yáng)明）、牙痛、鼻淵、帶下、瘡癰九味羌活湯、川芎茶調(diào)散、蒼耳子散、仙方活命飲陰虛血熱者不宜服化學(xué)成分：揮發(fā)油香薷：“夏月麻黃”表虛有汗者忌用發(fā)汗解表、利水消腫、化濕和中蒿本：“巔頂頭痛”血虛頭痛及熱證忌用祛風(fēng)散寒、滲濕止痛辛涼解表薄荷唇形科薄荷干燥地上部分辛、涼。歸肝、肺經(jīng)。疏散風(fēng)熱、清利頭目、利咽透疹、疏肝行氣風(fēng)熱感冒、頭痛目赤咽腫、麻疹風(fēng)疹、肝郁氣滯（生用）宜后下。體虛多汗者不宜使用。銀翹散、六味湯、逍遙散牛蒡子菊科牛蒡子干燥成熟果實(shí)辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng)。疏散風(fēng)熱、宣肺祛痰、利咽透疹、解毒消腫風(fēng)熱感冒、麻疹風(fēng)疹、臃腫瘡毒生用或炒用。氣虛便溏者慎用銀翹散、消風(fēng)散、普濟(jì)消毒飲牛蒡子苷、脂肪油桑葉?？浦参锷５母稍锶~甘、苦、寒。歸肝、肺經(jīng)。疏散風(fēng)熱、清肺潤(rùn)燥、清肝明目風(fēng)熱感冒、肺熱咳嗽、目赤昏花生用或蜜炙。脫皮固酮、蕓香苷、桑苷等桑菊飲、清燥救肺湯菊花菊科菊的干燥頭狀花序心、甘、苦、微寒。歸肺、肝經(jīng)。疏散風(fēng)熱、清肝明目，平抑肝陽(yáng)、清熱解毒風(fēng)熱感冒、目赤昏花、肝陽(yáng)上亢、瘡癰腫毒（杞菊地黃丸、羚羊鉤藤湯）生用。黃：疏散風(fēng)熱；白:平肝清肝明目化學(xué)成分:揮發(fā)油桑葉與菊花比較

共同點(diǎn)：疏散風(fēng)熱、平肝明目不同點(diǎn)：桑葉：偏于肺、疏散及潤(rùn)肺效果強(qiáng)菊花：偏于肝、平肝效果強(qiáng)柴胡葛根葛根豆科野葛、甘葛藤干燥根甘辛涼。歸脾胃經(jīng)。解肌退熱、透疹、生津止渴、升陽(yáng)止瀉發(fā)熱、項(xiàng)背強(qiáng)痛、麻疹不透、口渴、消渴癥、瀉痢生用：解肌透疹生津；煨用：升陽(yáng)止瀉化學(xué)成分：黃酮葛根湯、升麻葛根湯、玉泉丸、氣味白術(shù)散總結(jié)

發(fā)汗解表、利水消腫：麻黃、香薷、浮萍解魚(yú)蟹之毒：紫蘇、生姜止血：荊芥（發(fā)散風(fēng)寒藥中）發(fā)散風(fēng)熱、利咽：薄荷、蟬蛻、牛蒡子發(fā)散風(fēng)熱、明目：菊花、桑葉、蟬蛻、決明子發(fā)散風(fēng)熱、疏肝解郁：柴胡、薄荷解表、透疹：荊芥、薄荷、蟬蛻、牛蒡子、葛根、升麻發(fā)散風(fēng)熱、清熱解毒：菊花、升麻、牛蒡子清利頭目：蔓荊子6.白芷善冶（）A.陽(yáng)明頭痛B.太陽(yáng)頭痛C.厥陰頭痛D.少陽(yáng)頭痛7.既能外散表寒、又能溫肺化飲，治療寒飲咳喘的藥是（）A.生姜B.白芷C.細(xì)辛D.麻黃8.既能疏散風(fēng)熱，又能定驚止痙，治療小兒驚癇夜啼的藥是（）Ａ.薄荷Ｂ.蟬蛻Ｃ.防風(fēng)Ｄ.菊花9.功善解肌退熱，治療外感表證、發(fā)熱、項(xiàng)背強(qiáng)痛的藥是()Ａ.柴胡Ｂ.葛根Ｃ.牛蒡子Ｄ.升麻10.升陽(yáng)舉陷，宜用柴胡配伍的藥是（）Ａ.黃芩Ｂ.細(xì)辛Ｃ.升麻Ｄ.葛根二、多項(xiàng)選擇題

1.功能祛風(fēng)解表，風(fēng)寒、風(fēng)熱表證均可用的藥是（）Ａ、羌活Ｂ、牛蒡子Ｃ、荊芥Ｄ、薄荷Ｅ、防風(fēng)2.具有透疹作用的藥有（）Ａ、升麻Ｂ、柴胡Ｃ、葛根Ｄ、牛蒡子Ｅ、荊芥3..既能疏散風(fēng)熱，又能疏肝解郁的藥有（）Ａ、紫蘇Ｂ、薄荷Ｃ、桑葉Ｄ、柴胡Ｅ、牛蒡子4.細(xì)辛的適應(yīng)證有（）Ａ、頭痛Ｂ、牙痛Ｃ、鼻淵頭痛Ｄ、風(fēng)濕痹痛Ｅ、瘡瘍腫痛5.薄荷、牛蒡子的共同特點(diǎn)是（）Ａ、利咽Ｂ、清利頭目Ｃ、透疹Ｄ、疏散風(fēng)熱Ｅ、疏肝解郁三.填空題：1.發(fā)散風(fēng)寒藥多屬性味

之品，主治

。發(fā)散風(fēng)熱藥多屬

性味

之品，主治

。2.

有“嘔家圣藥”之稱(chēng)，因藥性辛溫，故多用于

嘔吐。3.荊芥生用能、、；炒炭后偏于

。4.細(xì)辛常用量為

。使用時(shí)需注意、。5.治療外感發(fā)熱，項(xiàng)背強(qiáng)痛，柴胡多配伍

同用；治少陽(yáng)證，寒熱往來(lái)，柴胡多配伍

同用；而治療氣虛下陷脫肛，子宮脫垂，柴胡又多與

配伍。四.

判斷說(shuō)明題

1.使用發(fā)汗力較強(qiáng)的解表藥，應(yīng)注意中病即止，不可使之汗出過(guò)多。（）2.解表藥多含揮發(fā)油，入湯劑不宜久煎，以免降低藥效。（）3.麻黃既能發(fā)汗解表，又能化濕和中，故有“夏月解表藥”之稱(chēng)。（）4.細(xì)辛