各論第13章 安神劑課件

第13章安神劑一、概念以安神藥為主組成，具有安神定志作用，用于治療神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱(chēng)為安神劑。二、立法依據(jù)《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：虛者補(bǔ)之，損者益之《素問(wèn)?至真要大論》：驚者平之三、功用和適應(yīng)證功用：重鎮(zhèn)安神，滋養(yǎng)安神適應(yīng)證：1、外感驚恐，或肝郁化火，內(nèi)擾心神2、憂(yōu)思太過(guò)，心肝血虛，心神失養(yǎng)，或心陰血不足，虛火內(nèi)擾，心神不寧四、分類(lèi)補(bǔ)養(yǎng)安神劑重鎮(zhèn)安神劑五、注意事項(xiàng)1.重鎮(zhèn)安神多為金石類(lèi)藥物，質(zhì)重礙胃，只宜暫用，中病即止。2.多結(jié)合其它類(lèi)方劑，如清熱，祛痰，補(bǔ)脾和胃等，綜合治療。3.某些安神藥有一定的毒性，如朱砂，多服久服可致中毒，應(yīng)慎用。朱砂安神丸《醫(yī)學(xué)發(fā)明》【主治】心火偏亢，陰血不足證【治法】心火亢盛，當(dāng)清其火心火亢盛，灼傷陰血，心神失養(yǎng)失眠多夢(mèng)，驚悸怔忡，心煩神亂，舌紅，脈細(xì)數(shù)。【病機(jī)】陰血不足，當(dāng)補(bǔ)其陰血【方解】君：朱砂半兩長(zhǎng)于鎮(zhèn)心安神，且清心火黃連六錢(qián)

清熱除煩，善清心火臣：生地二錢(qián)半滋心陰佐：【功用】重鎮(zhèn)安神，清心瀉火當(dāng)歸二錢(qián)半

養(yǎng)心血使：甘草五錢(qián)半調(diào)和諸藥二者相配，重鎮(zhèn)以安神志，清心以除煩熱

治邪熱所耗傷之陰血

磁朱丸《備急千金要方》【主治】心腎不交證【治法】交通心腎，益陰潛陽(yáng)，重鎮(zhèn)安神水不濟(jì)火，心陽(yáng)偏亢，心腎不交視物昏花，耳鳴耳聾，心悸失眠，亦治癲癇【病機(jī)】磁石二兩養(yǎng)腎益陰潛陽(yáng)，聰耳明目安神朱砂一兩

清心降火，重鎮(zhèn)安神神曲四兩健脾和胃以助運(yùn)化，且能防重鎮(zhèn)傷胃二藥相伍，可益陰潛陽(yáng)，交融水火，使心腎相交，精氣得以上輸，心火不致上擾

【方解】【功用】益陰明目，重鎮(zhèn)安神天王補(bǔ)心丹《攝生秘剖》【主治】陰虛血少，神志不安證【治法】滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)心安神心經(jīng)陰血不足，虛熱內(nèi)擾，心失所養(yǎng)心肌失眠，虛煩神疲，夢(mèng)遺健忘，手足心熱，口舌生瘡，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)?！静C(jī)】朱砂安神丸與天王補(bǔ)心丹二者如何鑒別使用【鑒別】酸棗仁25～30

養(yǎng)肝血，安心神君：知母10

滋陰清熱除煩臣：養(yǎng)血滋陰，清熱除煩以安神

茯苓10寧心安神，助酸棗仁安神之力佐：川芎10調(diào)暢氣機(jī)，疏達(dá)肝氣與酸棗仁相伍，酸收與辛散并用，相反相成，補(bǔ)肝之體，遂肝之用，養(yǎng)血調(diào)肝安神

使：甘草5①補(bǔ)益中氣，合茯苓使脾能健運(yùn)，以資氣血生化之源；②和緩肝急，與棗仁酸甘合化以養(yǎng)肝陰，斂浮陽(yáng)；③甘緩川芎之辛燥，防其疏泄肝氣太過(guò)。【方解】【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩天王補(bǔ)心丹、朱砂安神丸、酸棗仁湯、歸脾湯均治心悸失眠，四方如何鑒別使用【鑒別】甘麥大棗湯《金匱要略》【主治】臟躁【治法】甘潤(rùn)平補(bǔ)之品調(diào)肝養(yǎng)心與心肝二臟關(guān)系密切，以臟陰不足為病機(jī)要點(diǎn)精神恍惚，常悲傷欲哭，不能自主，心中煩亂，睡眠不安，甚則言行失常，呵欠頻作，舌淡紅苔少，脈細(xì)微數(shù)。【病機(jī)】小麥養(yǎng)心補(bǔ)肝，