患教會1-積極控制課件

講課目的使患者意識到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶來嚴重的并發(fā)癥減少并發(fā)癥的唯一途徑——長期控制血糖;首先要控制“空腹血糖”具體說明通過基礎胰島素劑量調整達到長期控制血糖的途徑。講課目的使患者意識到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶來嚴1糖尿病健康教育小課堂（一）積極控制血糖遠離并發(fā)癥糖尿病健康教育小課堂（一）積極控制血糖遠離并發(fā)癥2糖尿病不僅表現為血糖高這么簡單！血糖控制不佳，引起慢性并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病足視網膜病變周圍神經病變如果血糖長時間沒有控制好，慢性并發(fā)癥會嚴重影響生活質量、治療費用增高！糖尿病不僅表現為血糖高這么簡單！血糖控制不佳，糖尿病腎病糖尿3我國“龐大”的糖尿病腎病隊伍2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）我國糖尿病患者中糖尿病腎病的患病率達到

，糖尿病腎病應引起重視！腎衰竭34.7%我國“龐大”的糖尿病腎病隊伍2009年中國2型糖尿病防治指南4糖尿病視網膜病變應受到關注2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）隨著糖尿病的患病時間延長，視網膜病變的幾率成倍上升視網膜病變表現：視力減退眼前黑影飛舞失明5-9年10%15年50%25年80%-90%糖尿病視網膜病變應受到關注2009年中國2型糖尿病防治指南（5周圍神經病變患病率隨病程延長而增加糖尿病患者中周圍神經病變者達

；隨著糖尿病病程的延長，患病率越高。2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）戴手套樣感覺穿襪子樣感覺60%～90%周圍神經病變患病率隨病程延長而增加糖尿病患者中周圍神經病變者6較為嚴重的并發(fā)癥：糖尿病足2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）治療費用增高！左右的糖尿病患者會發(fā)生足潰瘍85%15%的截肢由于足潰瘍引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥，可導致截肢！較為嚴重的并發(fā)癥：糖尿病足2009年中國2型糖尿病防治指南（7高血壓和血脂紊亂

增加糖尿病患者心腦血管疾病的風險2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）高血壓血脂紊亂糖尿病心肌梗死中風高血壓和血脂紊亂

增加糖尿病患者心腦血管疾病的風險2009年8慢性并發(fā)癥的醫(yī)療費用是驚人的！2.8倍唐玲等中國衛(wèi)生經濟2003年第12期第22卷：21-23有并發(fā)癥的直接醫(yī)療費用無并發(fā)癥的直接醫(yī)療費用慢性并發(fā)癥的醫(yī)療費用是驚人的！2.8倍唐玲等中國衛(wèi)生經濟9SkylerJS.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254HbA1c(%)789101112615131197531相對風險%A1C治療目標糖尿病視網膜病變糖尿病腎病神經病變微蛋白尿FINE研究：9.4％;COMPASS研究：8.94％Intense研究：9.67％糖化血紅蛋白>7%，并發(fā)癥的發(fā)生風險顯著增加多項研究顯示,中國糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不佳SkylerJS.EndocrinolMetabCl10血糖控制的越好，并發(fā)癥的發(fā)生風險越小糖尿病腎病、視網膜病變等風險心肌梗死風險37%14%糖尿病相關死亡風險21%1%糖化血紅蛋白（HbA1c）StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.血糖控制的越好，并發(fā)癥的發(fā)生風險越小糖尿病腎病、視網膜病變等11中國2型糖尿病的控制目標空腹、非空腹血糖單位均為(mmol/L)中國2型糖尿病防治指南（科普版）2009.怎樣才叫良好的血糖控制？*通常醫(yī)生會根據患者個體情況設定血糖控制目標注意防止發(fā)生低血糖中國2型糖尿病的控制目標空腹、非空腹血糖單位均為(mmol/12想要長期控制血糖，空腹血糖是重要環(huán)節(jié)5.611.116.722.20600100018001400020022000600一天中的時間BLDmmol/L餐后血糖正常值正?？崭寡茿daptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.餐后血糖：“船”空腹血糖正常值mmol/L5.611.116.722.20600100018001400020022000600一天中的時間BLD空腹血糖：“水”水落船低，血糖控制良好想要長期控制血糖，空腹血糖是重要環(huán)節(jié)5.611.116.7213基礎胰島素是長期控制血糖的利器基礎胰島素空腹血糖達標餐后血糖達標糖化血紅蛋白達標基礎胰島素基礎胰島素是長期控制血糖的利器基礎胰島素空腹血糖達標餐后血糖14正確使用基礎胰島素,促進血糖達標起始劑量:0.2IU/KG體重掌握正確的胰島素注射方法積極監(jiān)測血糖,清楚了解血糖控制情況達標前血糖監(jiān)測;每周監(jiān)測3天空腹血糖每兩周復診1次復診前一天加測5點血糖譜逐步調整胰島素劑量,直至血糖達標正確使用基礎胰島素,促進血糖達標起始劑量:0.2IU/KG15血糖控制隨甘精胰島素劑量調整而逐步改善中國、24周、隨機、開放、NPH平行對照和多中心臨床研究。將122例磺脲類藥物單用或與其他口服降糖藥聯合應用而血糖控制不佳（FBG>120mg/dl，HbA1c7.5%～10.5%）的2型糖尿病患者隨機分入甘精胰島素組(來得時＋亞莫利）和NPH組（NPH+亞莫利）治療，隨訪11次共24周空腹血糖不斷得到控制甘精胰島素劑量逐步調整隨著甘精胰島素劑量的逐步調整，空腹血糖水平不斷下降，積極調整甘精胰島素劑量能有效控制血糖。呂朝暉等，中華內分泌代謝雜志2009,25(6):617-621甘精胰島素劑量空腹血糖水平血糖控制隨甘精胰島素劑量調整而逐步改善中國、24周、隨機、開16基礎胰島素劑量調整方案：2-4-6方案+4+20-2+6基礎胰島素劑量調整IU/天空腹血糖107.86.04.4(mmol/L)5.6mmol/L根據個體情況，60歲以下患者空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L；60歲以上又合并有心血管疾?。?.0mmol/L?；A胰島素的起始劑量可為0.2單位/公斤體重，根據最近的空腹血糖水平每3-5天調整一次基礎胰島素劑量RosenstockJ,etal,Diabetes.2001;50(2):A520DiabetesCare.2005;28(2):254-9LAPTOP中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范2-4-6方案基礎胰島素劑量調整方案：2-4-6方案+4+20-2+6基礎17基礎胰島素劑量調整方案：123方案

個目標：與醫(yī)生協商，將空腹血糖目標設定在3.9～7.2mmol/L間的某一具體值

個單位：根據空腹血糖水平調整甘精胰島素用量，每次調整2單位

天調整：推薦每3天調整一次甘精胰島素劑量，直到空腹血糖達標213基礎胰島素劑量調整方案：123方案21318積極控制血糖，遠離并發(fā)癥糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶來嚴重的并發(fā)癥，嚴重影響我們的生活質量；血糖的長期控制才能遠離并發(fā)癥的威脅，其中控制空腹血糖是重要環(huán)節(jié)；基礎胰島素能有效控制空腹血糖；正確使用基礎胰島素，及時監(jiān)測血糖，及時調整胰島素劑量，有助于血糖全面達標；糖尿病的長期血糖控制至關重要，患者不能隨意停藥藥物及胰島素。堅持治療方案的落實是長期血糖控制的保障。積極控制血糖，遠離并發(fā)癥糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶19提問與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers提問與解答環(huán)節(jié)20謝謝聆聽·學習就是為了達到一定目的而努力去干,是為一個目標去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個過程會充滿壓力、痛苦和挫折LearningIsToAchieveACertainGoalAndWorkHard,IsAProcessToOvercomeVariousDifficultiesForAGoal謝謝聆聽LearningIsToAchieveAC21講課目的使患者意識到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶來嚴重的并發(fā)癥減少并發(fā)癥的唯一途徑——長期控制血糖;首先要控制“空腹血糖”具體說明通過基礎胰島素劑量調整達到長期控制血糖的途徑。講課目的使患者意識到糖尿病不只是血糖高，血糖控制不好會帶來嚴22糖尿病健康教育小課堂（一）積極控制血糖遠離并發(fā)癥糖尿病健康教育小課堂（一）積極控制血糖遠離并發(fā)癥23糖尿病不僅表現為血糖高這么簡單！血糖控制不佳，引起慢性并發(fā)癥糖尿病腎病糖尿病足視網膜病變周圍神經病變如果血糖長時間沒有控制好，慢性并發(fā)癥會嚴重影響生活質量、治療費用增高！糖尿病不僅表現為血糖高這么簡單！血糖控制不佳，糖尿病腎病糖尿24我國“龐大”的糖尿病腎病隊伍2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）我國糖尿病患者中糖尿病腎病的患病率達到

，糖尿病腎病應引起重視！腎衰竭34.7%我國“龐大”的糖尿病腎病隊伍2009年中國2型糖尿病防治指南25糖尿病視網膜病變應受到關注2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）隨著糖尿病的患病時間延長，視網膜病變的幾率成倍上升視網膜病變表現：視力減退眼前黑影飛舞失明5-9年10%15年50%25年80%-90%糖尿病視網膜病變應受到關注2009年中國2型糖尿病防治指南（26周圍神經病變患病率隨病程延長而增加糖尿病患者中周圍神經病變者達

；隨著糖尿病病程的延長，患病率越高。2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）戴手套樣感覺穿襪子樣感覺60%～90%周圍神經病變患病率隨病程延長而增加糖尿病患者中周圍神經病變者27較為嚴重的并發(fā)癥：糖尿病足2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）治療費用增高！左右的糖尿病患者會發(fā)生足潰瘍85%15%的截肢由于足潰瘍引發(fā)較為嚴重的并發(fā)癥，可導致截肢！較為嚴重的并發(fā)癥：糖尿病足2009年中國2型糖尿病防治指南（28高血壓和血脂紊亂

增加糖尿病患者心腦血管疾病的風險2009年中國2型糖尿病防治指南（科普版）高血壓血脂紊亂糖尿病心肌梗死中風高血壓和血脂紊亂

增加糖尿病患者心腦血管疾病的風險2009年29慢性并發(fā)癥的醫(yī)療費用是驚人的！2.8倍唐玲等中國衛(wèi)生經濟2003年第12期第22卷：21-23有并發(fā)癥的直接醫(yī)療費用無并發(fā)癥的直接醫(yī)療費用慢性并發(fā)癥的醫(yī)療費用是驚人的！2.8倍唐玲等中國衛(wèi)生經濟30SkylerJS.EndocrinolMetabClinNorthAm.1996;25:243-254HbA1c(%)789101112615131197531相對風險%A1C治療目標糖尿病視網膜病變糖尿病腎病神經病變微蛋白尿FINE研究：9.4％;COMPASS研究：8.94％Intense研究：9.67％糖化血紅蛋白>7%，并發(fā)癥的發(fā)生風險顯著增加多項研究顯示,中國糖尿病患者糖化血紅蛋白控制不佳SkylerJS.EndocrinolMetabCl31血糖控制的越好，并發(fā)癥的發(fā)生風險越小糖尿病腎病、視網膜病變等風險心肌梗死風險37%14%糖尿病相關死亡風險21%1%糖化血紅蛋白（HbA1c）StrattonIM,etal.BMJ2000;321:405–412.血糖控制的越好，并發(fā)癥的發(fā)生風險越小糖尿病腎病、視網膜病變等32中國2型糖尿病的控制目標空腹、非空腹血糖單位均為(mmol/L)中國2型糖尿病防治指南（科普版）2009.怎樣才叫良好的血糖控制？*通常醫(yī)生會根據患者個體情況設定血糖控制目標注意防止發(fā)生低血糖中國2型糖尿病的控制目標空腹、非空腹血糖單位均為(mmol/33想要長期控制血糖，空腹血糖是重要環(huán)節(jié)5.611.116.722.20600100018001400020022000600一天中的時間BLDmmol/L餐后血糖正常值正?？崭寡茿daptedfromPolonskyKSetal.NEnglJMed.1988;318:1231-1239.餐后血糖：“船”空腹血糖正常值mmol/L5.611.116.722.20600100018001400020022000600一天中的時間BLD空腹血糖：“水”水落船低，血糖控制良好想要長期控制血糖，空腹血糖是重要環(huán)節(jié)5.611.116.7234基礎胰島素是長期控制血糖的利器基礎胰島素空腹血糖達標餐后血糖達標糖化血紅蛋白達標基礎胰島素基礎胰島素是長期控制血糖的利器基礎胰島素空腹血糖達標餐后血糖35正確使用基礎胰島素,促進血糖達標起始劑量:0.2IU/KG體重掌握正確的胰島素注射方法積極監(jiān)測血糖,清楚了解血糖控制情況達標前血糖監(jiān)測;每周監(jiān)測3天空腹血糖每兩周復診1次復診前一天加測5點血糖譜逐步調整胰島素劑量,直至血糖達標正確使用基礎胰島素,促進血糖達標起始劑量:0.2IU/KG36血糖控制隨甘精胰島素劑量調整而逐步改善中國、24周、隨機、開放、NPH平行對照和多中心臨床研究。將122例磺脲類藥物單用或與其他口服降糖藥聯合應用而血糖控制不佳（FBG>120mg/dl，HbA1c7.5%～10.5%）的2型糖尿病患者隨機分入甘精胰島素組(來得時＋亞莫利）和NPH組（NPH+亞莫利）治療，隨訪11次共24周空腹血糖不斷得到控制甘精胰島素劑量逐步調整隨著甘精胰島素劑量的逐步調整，空腹血糖水平不斷下降，積極調整甘精胰島素劑量能有效控制血糖。呂朝暉等，中華內分泌代謝雜志2009,25(6):617-621甘精胰島素劑量空腹血糖水平血糖控制隨甘精胰島素劑量調整而逐步改善中國、24周、隨機、開37基礎胰島素劑量調整方案：2-4-6方案+4+20-2+6基礎胰島素劑量調整IU/天空腹血糖107.86.04.4(mmol/L)5.6mmol/L根據個體情況，60歲以下患者空腹血糖控制在4.4～6.0mmol/L；60歲以上又合并有心血管疾?。?.0mmol/L?；A胰島素的起始劑量可為0.2單位/公斤體重，根據最近的空腹血糖水平每3-5天調整一次基礎胰島素劑量RosenstockJ,etal,Diabetes.2001;50(2):A520Diabetes