口腔主治醫(yī)師考試 專業(yè)實(shí)踐能力 口腔修復(fù)學(xué) 牙列缺失修復(fù)

口腔修復(fù)學(xué)——牙列缺失修復(fù)牙列缺失上頜骨向上向內(nèi)吸收、下頜骨向下向外吸收下頜牙槽嵴的平均吸收速度是上頜的3～4倍Atwood牙槽嵴吸收程度分級(jí)一級(jí)：牙槽嵴吸收較少，有一定的高度和寬度，形態(tài)豐滿二級(jí)：刃狀牙槽嵴三級(jí)：高度明顯降低，牙槽嵴大部分吸收而低平者四級(jí)：牙槽嵴吸收達(dá)基骨，牙槽嵴后部形成凹陷者無(wú)牙頜的解剖標(biāo)志所有的解剖標(biāo)志都具有特定的生理意義牙槽嵴：承擔(dān)較大的（牙合）力唇、頰系帶：避讓結(jié)節(jié)、隆突：黏膜覆蓋少，易發(fā)生義齒壓痛，做好緩沖上頜結(jié)節(jié)（頰間隙）：上頜義齒的頰側(cè)邊緣切牙乳突：適當(dāng)緩沖。上中切牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)前8～10mm；上頜兩側(cè)尖牙牙尖頂?shù)倪B線應(yīng)通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)。牙列缺失后，上頜兩側(cè)尖牙尖頂間的連線應(yīng)位于切牙乳突后緣上頜硬區(qū)：腭隆突或上頜隆突，易壓痛，支點(diǎn)易出現(xiàn)義齒翹動(dòng)，需緩沖。腭小凹：上頜全口義齒的后緣應(yīng)在腭小凹后2mm處顫動(dòng)線：1）硬腭與軟腭腱膜結(jié)合的部位——前顫動(dòng)線2）“啊”線——后顫動(dòng)線3）后堤區(qū)：前、后顫動(dòng)線之間弓形區(qū)域，總義齒邊緣封閉翼上頜切跡：上頜全口義齒兩側(cè)后緣的界限翼下頜韌帶：不宜過(guò)多伸展下唇、頰系帶頰棚區(qū)：隨著牙槽嵴的吸收，牙槽嵴高度降低，頰棚區(qū)變得平坦、寬闊，由于其表面骨皮質(zhì)厚、致密，且與咬合力方向垂直，因此能夠承受較大的咀嚼壓力。遠(yuǎn)中頰角區(qū)：位于頰棚區(qū)的后方，磨牙后墊的頰側(cè)，與咬肌前緣相對(duì)應(yīng)的部位，義齒基托不能較多伸展磨牙后墊：下頜全口義齒后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊1/2或全部。下頜第一磨牙（牙合）面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高。從前后向看，下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后墊前緣。從頰舌向看，磨牙后墊頰面、舌面向前與下頜尖牙的近中面形成一個(gè)三角形，一般情況下，下頜后牙的舌尖應(yīng)位于此三角形內(nèi)下頜舌骨后窩（下頜舌骨后間隙、舌側(cè)翼緣區(qū)）：下頜義齒舌側(cè)基托的典型形態(tài)為S形，抵抗義齒向前脫位無(wú)牙頜的功能分區(qū)主承托區(qū)：牙槽嵴頂、除上頜硬區(qū)之外的硬腭水平部分、頰棚區(qū)副承托區(qū)：牙槽嵴的唇頰和舌腭側(cè)斜面，抵抗義齒受到的水平向作用力，有利于義齒的穩(wěn)定邊緣封閉區(qū)：與義齒邊緣接觸的軟組織部分緩沖區(qū)：上頜隆突、顴突、上頜結(jié)節(jié)的頰側(cè)、下頜隆突、下頜舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等義齒表面組織面：義齒基托與其覆蓋下的牙槽嵴和上腭等組織密切接觸的表面?；懈采w下的組織區(qū)域稱為義齒承托區(qū)。密合。咬合面：義齒人工牙的咬合接觸應(yīng)廣泛而且平衡，以利于咬合壓力在支持組織上均勻分布，利于義齒的穩(wěn)定。功能。磨光面：義齒與唇、頰、舌側(cè)軟組織和肌肉接觸的表面。外形。吸附力：附著力（不同種分子之間）、內(nèi)聚力（同種分子之間）。大小與基托和黏膜之間的接觸面積、密合程度，以及唾液的質(zhì)和量（黏稠度）有關(guān)系表面張力：間隙愈小，表面張力也就愈大。大氣壓力：良好的邊緣封閉肌肉作用力：中性區(qū)，義齒基托磨光面固位影響因素頜骨解剖形態(tài)承托區(qū)黏膜性質(zhì)唾液質(zhì)量穩(wěn)定影響因素上下頜弓的位置關(guān)系人工牙排列位置與咬合關(guān)系頜位關(guān)系義齒的邊緣伸展義齒基托磨光面形態(tài)單頜全口義齒修復(fù)單側(cè)（上頜或下頜）牙列缺失的全口義齒。對(duì)頜可能為：完整的天然牙列，或固定義齒修復(fù)的牙列缺損，或可摘局部義齒修復(fù)的牙列缺損。難度大于上下全口義齒。全口義齒的印模和模型一次印模法和二次印模法（聯(lián)合印模法，初印模和終印模）開(kāi)口式印模和閉口式印模解剖式印模和功能性印模（壓力性、選擇性壓力印模）二次印模法，功能印模印模的要求精確的組織解剖形態(tài)適度的伸展范圍：不妨礙周?chē)M織功能運(yùn)動(dòng)，盡量擴(kuò)大印模范圍。印模邊緣應(yīng)圓鈍，有一定的厚度（2～3mm）。上頜后緣的兩側(cè)要蓋過(guò)上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣的伸展與后顫動(dòng)線一致。下頜后緣蓋過(guò)磨牙后墊約6mm，遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣向遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣跨過(guò)下頜舌骨嵴，不應(yīng)妨礙口底和舌運(yùn)動(dòng)。周?chē)M織的功能形態(tài)保持穩(wěn)定的位置印模范圍上包括上頜牙槽嵴和上腭，唇頰側(cè)邊緣為唇、頰系帶和前庭黏膜皺襞，后緣為翼上頜切跡和后顫動(dòng)線（或腭小凹后2mm）。下包括下頜牙槽嵴，唇頰側(cè)邊緣為唇頰系帶、前庭黏膜皺襞，后緣蓋過(guò)磨牙后墊，舌側(cè)邊緣為舌系帶、口底黏膜皺襞和下頜舌骨后窩。取印模的步驟方法取模前的準(zhǔn)備：調(diào)整體位、選擇托盤(pán)。取初印模：可用成品無(wú)牙頜托盤(pán)加藻酸鹽印模材或印模膏制取。制作個(gè)別托盤(pán)取終印模托盤(pán)選擇寬度比牙槽嵴寬2～3mm周?chē)吘壐叨入x開(kāi)黏膜皺襞約2～3mm唇頰系帶處應(yīng)呈切跡上頜托盤(pán)長(zhǎng)度需蓋過(guò)翼上頜切跡，后緣應(yīng)超過(guò)顫動(dòng)線3～4mm下頜托盤(pán)長(zhǎng)度應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊口內(nèi)檢查，調(diào)整托盤(pán)取初印模肌功能邊緣整塑：通過(guò)周?chē)M織的功能運(yùn)動(dòng)確定唇頰舌側(cè)印模邊緣伸展的操作技術(shù)。被動(dòng)整塑：由醫(yī)師牽拉患者組織模擬其功能活動(dòng)。如取上頜印模時(shí)牽拉上唇向下，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向下、向前、向內(nèi)；取下頜印模時(shí)牽拉下唇向上，牽拉兩側(cè)頰側(cè)組織向上、向前、向內(nèi)。主動(dòng)整塑：患者主動(dòng)進(jìn)行的唇頰舌組織功能活動(dòng)。吸附力大，不可強(qiáng)力脫模，可向印模邊緣吹氣或滴水，破壞邊緣封閉。檢查印模完整性。確定個(gè)別托盤(pán)邊緣：前庭溝底、下頜舌側(cè)黏膜皺襞溝底——畫(huà)虛線虛線內(nèi)向牙槽嵴方向2mm——實(shí)線上頜腭小凹后4mm，下頜包括整個(gè)磨牙后墊—個(gè)別托盤(pán)的邊緣樹(shù)脂個(gè)別托盤(pán)制作取終印模邊緣整塑材料制取終印終印模印模材料選擇印模膏—熱塑性，流動(dòng)性、可塑性差，無(wú)彈性，制作個(gè)別托盤(pán)。藻酸鹽—流動(dòng)性、可塑性較好，有彈性，制取初印和終印。硅橡膠高粘性—流動(dòng)性差、可塑性好，有彈性，制取初印。硅橡膠低粘性—流動(dòng)性好，細(xì)膩，有彈性，制取終印。氧化鋅丁香油—流動(dòng)性好，細(xì)膩，無(wú)彈性，制取終印。印模蠟—熱塑性，細(xì)膩，制取終印和印模修整。工作模型要求模型完整，清晰、準(zhǔn)確，充分反映出無(wú)牙頜組織面的細(xì)微紋路，邊緣上顯露出肌功能修整的痕跡模型最薄處也不能少于10mm模型邊緣寬度3mm包過(guò)印模邊緣外側(cè)3m圍模灌注法、二次灌注法圍模灌注法干石膏粉、沖洗、吸干。印模外側(cè)邊緣下方3mm處粘固3mm粘蠟條?；邢炂彻淘谙骂M舌側(cè)粘蠟條上，長(zhǎng)度與印模后緣平齊。圓筒狀基托蠟片包于印模外側(cè)粘蠟條。印模組織面最高處至圓筒上緣距離大于10mm。灌注石膏。去除圍模，置于60－70度熱水，分離模型。二次灌注法干石膏粉、沖洗、吸干。沿印模邊緣外側(cè)下方3mm處畫(huà)線。灌注模型至畫(huà)線處。調(diào)拌石膏，堆放在玻璃板上，模型翻轉(zhuǎn)，石膏面向下水平置于新調(diào)拌的石膏上，包至畫(huà)線處。置于60－70度熱水，分離模型。模型修整模型底面與預(yù)想的（牙合）平面平行，最薄處厚度不應(yīng)少于10mm。模型邊緣應(yīng)高于前庭溝底3mm，邊緣水平、連續(xù)，寬度均勻達(dá)3mm。模型側(cè)面光滑、連續(xù)，與底面垂直。下頜模型舌側(cè)部位平整，高于舌側(cè)黏膜皺襞3mm。模型底面的前部中線處和后緣兩側(cè)，分別制作三點(diǎn)定位溝，便于（牙合）架復(fù)位。模型后堤區(qū)的處理后堤區(qū)加壓制取終印模在腭小凹后2mm至兩側(cè)翼上頜切跡的連線處，切一深度1～1.5mm的切跡，沿此切跡向前約5mm的范圍內(nèi)，將石膏模型輕輕刮去一層，愈向前刮除得愈少，使與上腭的黏膜面移行頜位關(guān)系的確定用（牙合）托來(lái)確定并記錄在患者面部下1/3的適宜高度和兩側(cè)髁突在顳下頜關(guān)節(jié)窩生理后位時(shí)的上下頜位置關(guān)系上下頜關(guān)系的唯一穩(wěn)定參考位是正中關(guān)系位垂直頜位關(guān)系——垂直距離水平頜位關(guān)系——正中關(guān)系位美觀垂直距離息止頜位法：息止頜位的垂直距離減去息止（牙合）間隙（2～3mm）面部垂直距離等分法：面部中線上發(fā)跡、眉間點(diǎn)、鼻底、頦底（三等分）外眼角至口裂的垂直距離與鼻底至頦底的距離相等（二等分）面部外形觀察法：上下唇呈自然接觸閉合，口裂約呈平直狀，口角不下垂，鼻唇溝和頦唇溝的深度合宜垂直距離恢復(fù)得過(guò)大面部下1/3距離增大，上下唇張開(kāi)，頦唇溝變淺，肌肉張力增加，易出現(xiàn)肌肉疲勞，牙槽嵴因受壓而加速吸收。在說(shuō)話和進(jìn)食時(shí)可出現(xiàn)后牙相撞聲，義齒容易出現(xiàn)脫位垂直距離恢復(fù)得過(guò)小面部下1/3的距離減小，唇紅部顯窄，口角下垂，鼻唇溝變深，頦部前突。息止間隙偏大，咀嚼時(shí)用力較大，而咀嚼效能較低水平頜位關(guān)系正中關(guān)系位：下頜髁突位于關(guān)節(jié)凹居中，而不受限的生理后位顳下頜關(guān)節(jié)不緊張、舒適、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高哥特式弓（Gothicarch）描記法直接咬合法卷舌后舔法吞咽咬合法后牙咬合法肌肉疲勞法肌監(jiān)控儀法基托蠟片暫基托上（牙合）托的制作（牙合）平面的前部在上唇下緣以下露出約2mm，且與瞳孔連線平行側(cè)面觀與鼻翼耳屏線平行上唇豐滿而自然寬度：前牙區(qū)約為5mm，后牙區(qū)10mm，后端斜坡?tīng)詈笱捞幹谱鲀蓷l溝深約3mm的不平行溝，涂凡士林上（牙合）托后緣的中央處黏著一個(gè)直徑約5mm的蠟球確定下（牙合）托高度的同時(shí)取得正中關(guān)系位記錄。先修改預(yù)制的下（牙合）托的高度，然后取得正中關(guān)系記錄。核對(duì)頜位關(guān)系記錄：垂直距離檢查；正中關(guān)系檢查頜位關(guān)系驗(yàn)證垂直距離的驗(yàn)證正中距離的驗(yàn)證：髁突觸診法顳肌觸診法觀察咬合標(biāo)志線中線口角線唇高線唇低線模型上（牙合）架髁道與髁導(dǎo)髁道：下頜運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)的運(yùn)動(dòng)路徑前伸側(cè)方下頜前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)髁突在關(guān)節(jié)凹內(nèi)向前下頜前伸運(yùn)動(dòng)時(shí)非工作側(cè)髁突向前向內(nèi)髁道下方的運(yùn)動(dòng)路徑向下的運(yùn)動(dòng)路徑髁道斜度前伸髁道與眶耳平面的夾角髁導(dǎo)：（牙合）架上髁球的運(yùn)動(dòng)軌跡前伸側(cè)方髁導(dǎo)斜度髁槽與水平面的夾角髁槽與矢狀面的夾角確定髁導(dǎo)斜度Christensen現(xiàn)象：前伸髁導(dǎo)斜度越大，楔狀間隙越大首先確定前伸髁導(dǎo)斜度側(cè)方髁導(dǎo)斜度=（前伸髁導(dǎo)斜度/8）+12全口義齒人工牙的排牙恢復(fù)患者有個(gè)體特征的盡可能自然的外觀保存剩余組織結(jié)構(gòu)達(dá)到咀嚼和發(fā)音的功能要求選牙瓷牙樹(shù)脂牙選牙—前牙兩側(cè)口角線之間為上前牙的總寬度唇高線至（牙合）平面的距離為上中切牙切2/3的高度唇低線至（牙合）平面的距離為下中切牙切1/2的高度選牙—后牙人工后牙的頰舌徑通常小于天然牙人工后牙的近遠(yuǎn)中總寬度應(yīng)小于尖牙遠(yuǎn)中面至磨牙后墊前緣的距離解剖式牙：牙尖斜度30°和33°半解剖式牙：牙尖斜度約20°非解剖式牙：無(wú)尖牙（僅有窩溝而無(wú)牙尖）排牙原則美觀原則組織保健原則咀嚼功能原則美觀原則牙弓型要與頜弓型協(xié)調(diào)一致：方圓型、尖圓型、卵圓型上前牙唇面至切牙乳突中點(diǎn)一般8～10mm年輕人，上尖牙頂連線通過(guò)切牙乳突中點(diǎn)，而老年人上尖牙頂連線與切牙乳突后緣平齊上尖牙的唇面通常與腭皺的側(cè)面相距10.5土1mm上前牙切緣在唇下露出2mm，年老者露的較少體現(xiàn)患者的個(gè)性，參考患者的意見(jiàn)組織保健原則不妨礙舌、唇、頰肌的活動(dòng)，處于肌肉平衡位置（牙合）平面與鼻翼耳屏線平行，高度位于舌側(cè)外緣最突出處后牙功能尖要盡量排在牙槽嵴頂上根據(jù)牙槽嵴斜坡傾斜方向調(diào)整后牙傾斜度，使（牙合）力盡可能以垂直方向傳至牙槽嵴前牙要排列成淺覆（牙合）、淺覆蓋，正中（牙合）時(shí)前牙不接觸平衡（牙合）接觸，即前牙對(duì)刃接觸時(shí)，后牙每側(cè)至少一點(diǎn)接觸，后牙一側(cè)咬合時(shí)，工作側(cè)為組牙接觸非工作側(cè)至少有一點(diǎn)接觸減少功能狀態(tài)下的不穩(wěn)定因素，要適當(dāng)降低非功能尖（上磨牙頰尖和下磨牙舌尖）咀嚼功能最廣泛的牙尖接觸尖窩關(guān)系穩(wěn)定擴(kuò)大接觸面積排牙上頜1）1、3、4頰尖、5頰舌尖、6近舌尖與（牙合）平面接觸。2）2高于（牙合）平面約0.5—1mm3）4舌尖、6遠(yuǎn)舌尖近頰尖、7近舌尖高于（牙合）平面1mm4）6遠(yuǎn)頰尖離開(kāi)（牙合）平面1.5mm5）7近頰尖離開(kāi)（牙合）平面2mm，7遠(yuǎn)頰尖離開(kāi)2.5mm下頜1，2，3高出（牙合）平面約1mm補(bǔ)償曲線：上頜尖牙牙尖與后牙頰尖形成向上彎曲的曲線。橫（牙合）曲線：上頜兩側(cè)同名后牙的頰、舌尖形成向上彎曲的曲線。下頜不明顯下頜后牙的中央窩位于尖牙牙尖與磨牙后墊中心的連線上。第二磨牙（牙合）面位于磨牙后墊高度的1/2或2/3。后牙（牙合）平面不能低于或高于舌側(cè)緣。上下牙槽嵴頂連線與水平面夾角小于80°，后牙排反（牙合）平衡（牙合）在正中（牙合）及下頜作前伸，側(cè)方運(yùn)動(dòng)等非正中（牙合）運(yùn)動(dòng)時(shí)，上下頜相關(guān)的牙都能同時(shí)接觸。1）正中（牙合）平衡2）非正中（牙合）平衡前伸（牙合）平衡：當(dāng)下頜前伸至上下前牙相對(duì)，在滑回正中（牙合）位過(guò)程中前后牙都有接觸（三點(diǎn)接觸的、多點(diǎn)接觸的和完全接觸）。側(cè)方（牙合）平衡：下頜向一側(cè)作咬合接觸滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)，兩側(cè)后牙均有接觸。全口義齒蠟型試戴檢查基托驗(yàn)證頜位關(guān)系：垂直距離、正中關(guān)系（口內(nèi)、髁突、顳?。┤斯ぱ琅帕信c美觀效果全口義齒蠟型試戴發(fā)音檢查：唇音（B、P）前牙唇舌向位置、唇側(cè)基托厚度異常。唇齒音（F、V）上前牙過(guò)長(zhǎng)或過(guò)短。舌齒音（Th）上前牙過(guò)于偏唇側(cè)或前牙覆蓋過(guò)大。舌腭音（D、T）前牙唇舌向位置異常，上總腭側(cè)基托前部過(guò)厚。齒音（S、Ch）前牙唇舌向位置異常，覆蓋過(guò)大，垂直距離過(guò)高或過(guò)低，人工后牙排列過(guò)于偏舌側(cè)，舌側(cè)基托過(guò)厚。哨音：上頜義齒前磨牙牙弓位置狹窄，上前牙舌面及腭側(cè)基托表面過(guò)于光滑。全口義齒的初戴1.義齒就位前檢查小瘤子等銳利之處或倒凹。2.檢查義齒基托翹動(dòng)：上頜硬區(qū)、下頜隆突等部位未做緩沖；基托變形，或印模、模型不準(zhǔn)；邊緣長(zhǎng)短；磨光面形態(tài)；有無(wú)妨礙系帶活動(dòng)情況。3.檢查頜位關(guān)系4.咬合關(guān)系檢查與調(diào)（牙合）5.給患者的戴牙指導(dǎo)增強(qiáng)使用義齒的信心、糾正不正確的咬合習(xí)慣、進(jìn)食問(wèn)題、保護(hù)口腔組織健康、義齒的保護(hù)。完善的平衡（牙合）接觸關(guān)系正中（牙合）時(shí)上下前牙不接觸，上下后牙尖窩交錯(cuò)，上下后牙功能尖（上后牙舌尖和下后牙頰尖）均分別與對(duì)（牙合）牙中央窩或邊緣嵴接觸。側(cè)方（牙合）時(shí)，工作側(cè)上牙頰尖舌斜面均與下牙頰尖頰斜面接觸，上牙舌尖舌斜面與下牙舌尖頰斜面接觸，平衡側(cè)上牙舌尖頰斜面與下牙頰尖舌斜面接觸；前伸（牙合）時(shí)，上前牙切端及其舌斜面與下前牙切端及其唇斜面接觸。咬合檢查早接觸：當(dāng)正中（牙合）多數(shù)牙尖不接觸時(shí)個(gè)別牙尖的接觸。（牙合）干擾：側(cè)方和前伸（牙合）接觸滑動(dòng)過(guò)程中多數(shù)牙尖不接觸而個(gè)別牙尖的接觸。低（牙合）：多數(shù)牙尖接觸而個(gè)別牙尖不接觸。調(diào)（牙合）注意事項(xiàng)保持垂直距離，避免調(diào)（牙合）降低垂直距離保持（牙合）面形態(tài)調(diào)（牙合）時(shí)應(yīng)單頜調(diào)磨，少量原地點(diǎn)重現(xiàn)：每次調(diào)磨后重新咬合檢查時(shí)調(diào)磨過(guò)的接觸點(diǎn)應(yīng)保持接觸，避免使高度變成低（牙合）。越調(diào)咬合點(diǎn)越多。正中側(cè)方調(diào)（牙合）+—窩或嵴非功能尖接觸面（UBLL）上后牙頰尖的舌斜面與下后牙舌尖的頰斜面支持尖—+++上后牙舌尖與下后牙頰尖修復(fù)體戴入后的問(wèn)題和處理疼痛不能定位——（牙合）時(shí)有早接觸或干擾固位不良休息狀態(tài)時(shí)—基托不密合或邊緣伸展不夠，上頜前弓區(qū)牙槽嵴有松軟的黏膜組織。張口、說(shuō)話、打呵欠時(shí)—基托邊緣過(guò)長(zhǎng)、過(guò)厚；系帶區(qū)緩沖不夠；人工牙排列的位置不當(dāng)，影響周?chē)∪獾幕顒?dòng)；義齒磨光面外形不好等。咀嚼食物時(shí)—（牙合）干擾。惡心上頜義齒后緣伸展過(guò)長(zhǎng)或義齒基托后緣與口腔黏膜不密合；上下前牙早接觸，義齒后端翹動(dòng)；上頜義齒后緣基托過(guò)厚，下頜義齒遠(yuǎn)中舌側(cè)基托過(guò)厚而擠壓舌；無(wú)牙頜功能分區(qū)的緩沖區(qū)不包括A.切牙乳突B.上頜硬區(qū)C.下頜隆突D.顴突E.頰棚『正確答案』E上頜無(wú)牙頜除上頜硬區(qū)外的硬腭水平區(qū)域?qū)儆贏.緩沖區(qū)B.主承托區(qū)C.副承托區(qū)D.邊緣伸展區(qū)E.邊緣封閉區(qū)『正確答案』B『答案解析』上頜無(wú)牙頜除上頜硬區(qū)外的硬腭水平區(qū)域?qū)儆谥鞒型袇^(qū)。男，80歲。上下無(wú)牙頜，下頜牙槽嵴低平。全口義齒修復(fù)時(shí)基托利用其頰棚區(qū)作為主承托區(qū)是因?yàn)榇颂嶢.正好位于人工牙下方B.骨質(zhì)致密，骨面與咬合力平行C.骨質(zhì)致密，骨面與咬合力垂直D.可形成良好的邊緣封閉E.黏膜厚韌『正確答案』C上頜全口義齒基托后緣位置是A.翼上頜切跡與腭小凹后2mm連線B.翼上頜切跡與腭小凹前2mm連線C.翼上頜切跡與腭小凹連線D.上頜結(jié)節(jié)與腭小凹后2mm連線E.上頜結(jié)節(jié)與腭小凹連線『正確答案』A『答案解析』上頜全口義齒基托后緣位置是翼上頜切跡與腭小凹后2mm連線。選擇上頜無(wú)牙頜托盤(pán)時(shí)，其后緣長(zhǎng)度應(yīng)A.在翼上頜切跡與腭小凹的連線上B.超過(guò)顫動(dòng)線0.5mmC.超過(guò)顫動(dòng)線1mmD.與顫動(dòng)線平齊E.超過(guò)顫動(dòng)線3～4mm『正確答案』E全口義齒的固位與大氣壓力產(chǎn)生關(guān)系最密切的是A.牙槽嵴豐滿度B.基托邊緣封閉C.基托面枳D.黏膜厚度E.咬合關(guān)系『正確答案』B全口義齒的固位力中作用于唾液與基托之間的力稱為A.粘固力B.吸引力C.黏著力D.吸附力E.附著力『正確答案』E『答案解析』全口義齒的固位力中作用于唾液與基托之間的力稱為附著力。吸附力作用于哪些因素有關(guān)A.基托面枳B.牙槽嵴形態(tài)C.基托與黏膜的密合程度D.唾液質(zhì)量E.黏膜厚度『正確答案』ACD取全口印模時(shí)，制作個(gè)別托盤(pán)的目的是A.便于操作B.能獲取功能性印模C.能獲取解剖式印模D.不影響下頜運(yùn)動(dòng)E.能獲得咬合平衡『正確答案』B采用外耳道觸診法驗(yàn)證頜位關(guān)系是為了確定A.髁突是否退回生理后位B.垂直距離是否正常C.關(guān)節(jié)是否有疼痛D.開(kāi)口型是否正常E.關(guān)節(jié)是否有彈響『正確答案』A常用哪種辦法確定垂直距離A.卷舌后舔法B.吞咽咬合法C.后牙咬合法D.利用息止頜間隙法E.以上方法合用『正確答案』D『答案解析』常用哪種辦法確定垂直距離利用息止頜間隙法。無(wú)牙頜模型上（牙合）架時(shí)進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移的目的是A.記錄上下（牙合）托的關(guān)系B.將下頜托轉(zhuǎn)移到（牙合）架上C.將髁道斜度轉(zhuǎn)移到（牙合）架上D.將下頜對(duì)上頜的關(guān)系轉(zhuǎn)移到（牙合）架上E.將上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到（牙合）架上『正確答案』E『答案解析』無(wú)牙頜模型上（牙合）架時(shí)進(jìn)行面弓轉(zhuǎn)移的目的是將上頜對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)的關(guān)系轉(zhuǎn)移到全口義齒的前牙要排成淺覆（牙合）和淺覆蓋的主要目的是為了A.美觀B.排牙方便C.發(fā)音清晰D.與天然牙一致E.易于取得前伸（牙合）平衡『正確答案』E全口義齒人工牙排列成平衡（牙合）主要是為了A.提高咀嚼效率B.增強(qiáng)義齒固位C.增強(qiáng)義齒穩(wěn)定D.有利于美觀E.防止咬舌『正確答案』C對(duì)牙槽嵴損害最小的人工牙是A.解剖式瓷牙B.非解剖式塑料牙C.解剖式塑料牙D.半解剖式瓷牙E.半解剖式金屬（牙合）面牙『正確答案』B『答案解析』對(duì)牙槽嵴損害最小的人工牙是非解剖式塑料牙.下面方法中，哪些用于確定垂直距離A.面部距離均等觀察法B.面部外形觀察法C.息止頜位測(cè)定法D.拔牙前記錄E.以舊義齒參考『正確答案』ABCD『答案解析』確定垂直距離有面部距離均等觀察法、面部外形觀察法、息止頜位測(cè)定法、拔牙前記全口義齒解剖式上頜人工牙常規(guī)排列時(shí)，與（牙合）平面不接觸的是A.1|1切緣B.3|3牙尖C.4|4舌尖D.5|5頰尖E.6|6舌尖『正確答案』C『答案解析』4|4舌尖與（牙合）平面不接觸。無(wú)尖人工牙的牙尖斜度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致A.咀嚼效率降低B.（牙合）力過(guò)大C.（牙合）力過(guò)小D.側(cè)向力過(guò)大E.早接觸『正確答案』D『答案解析』無(wú)尖人工牙的牙尖斜度過(guò)大會(huì)導(dǎo)致側(cè)向力過(guò)大。人工無(wú)尖牙后牙的特點(diǎn)不包括A.無(wú)牙尖、外展隙及食物溢出溝B.可減小側(cè)向力C.垂直方向傳遞力至牙槽嵴D.增強(qiáng)義齒的穩(wěn)定性E.咀嚼效率不如解剖式人工牙『正確答案』A『答案解析』人工無(wú)尖牙后牙是有外展隙和食物溢出溝，因此A錯(cuò)誤。磨牙后墊在排列人工牙時(shí)的標(biāo)志作用如下，除了A.下頜第一磨牙的（牙合）面應(yīng)與磨牙后墊的1/2等高B.下頜第二磨牙應(yīng)位于磨牙后墊前緣C.后牙的舌尖應(yīng)位于磨牙后墊頰、舌面向前與下頜尖牙遠(yuǎn)中面形成的三角形內(nèi)D.后牙的舌尖應(yīng)位于磨牙后墊頰、舌面向前與下頜尖牙近中面形成的三角形內(nèi)E.下全口義齒后緣應(yīng)蓋過(guò)磨牙后墊1/2或全部『正確答案』C排列全口義齒人工牙的美觀原則不包括A.牙弓弧度要與頜弓型一致B.上前牙的位置要襯托出上唇豐滿度C.前牙排成淺覆（牙合）、淺覆蓋D.要體現(xiàn)患者的個(gè)性E.上前牙的排列要參考患者的意見(jiàn)『正確答案』C可導(dǎo)致戴上頜義齒后惡心、唾液增多的是A.義齒基托后緣欠密合B.頰側(cè)系帶處基托緩沖不夠C.磨光面形態(tài)不佳D.后牙排列偏頰側(cè)E.義齒基托后緣過(guò)短『正確答案』A『答案解析』可導(dǎo)致戴上頜義齒后惡心、唾液增多的是義齒基托后緣欠密合。全口義齒垂直距離恢復(fù)過(guò)高的表現(xiàn)有A.息止頜間隙過(guò)小B.說(shuō)話時(shí)有義齒撞擊音C.頦唇溝變淺D.咀嚼效率低下E.面部表情僵硬『正確答案』ABCDE全口義齒選磨時(shí)，正中（牙合）一側(cè)上頜舌尖早期接觸，側(cè)方（牙合）沒(méi)有早接觸，則應(yīng)選磨A.上頜舌尖B.下頜舌尖C.上頜頰尖D.下頜頰尖E.下頜中央窩『正確答案』E『答案解析』上頜舌尖早期接觸，側(cè)方（牙合）沒(méi)有早接觸，應(yīng)調(diào)磨下頜中央窩。全口義齒長(zhǎng)期使用后引起髁突后移，并出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)病癥狀，其原因最可能是A.人工牙磨耗，垂直距離降低B.前伸（牙合）不平衡C.義齒固位不良D.咬合壓力過(guò)大E.偏側(cè)咀嚼取下頜前伸頜位記錄的目的是A.確定切道斜度B.確定前牙覆蓋C.確定前伸髁道斜度D.確定側(cè)方髁道斜度E.確定定位平面斜度『正確答案』C全口義齒重襯的目的是A.取壓力印模B.升高垂直距離C.使義齒組織面與組織更貼合D.增加基托強(qiáng)度E.增加義齒豐滿度『正確答案』C男，72歲。無(wú)牙頜，全口義齒戴用10年。臨床檢查發(fā)現(xiàn)義齒人工牙（牙合）面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜爛。該患者還可能存在的臨床表現(xiàn)是A.鼻唇溝變深B.頦唇溝加深C.面部表情僵硬D.說(shuō)話時(shí)義齒撞擊音E.息止（牙合）間隙<2mmF.咀嚼效率低下『正確答案』ABF『答案解析』人工牙（牙合）面重度磨耗，口角下垂，口角黏膜糜爛，說(shuō)明垂直距離過(guò)低。因此鼻唇女，67歲。無(wú)牙頜，全口義齒初戴時(shí)發(fā)現(xiàn)，上頜義齒在休息狀態(tài)及咀嚼時(shí)不松動(dòng)，但說(shuō)話和大張口時(shí)易脫落。其原因是A.基托邊緣密閉差B.基托不密合C.基托邊緣過(guò)短D.基托邊緣過(guò)度伸展E.系帶緩沖不足F.人工牙咬合不平衡G.磨光面外形差『正確答案』DEG『答案解析』休息狀態(tài)及咀嚼時(shí)不松動(dòng)，但說(shuō)話和大張口時(shí)易脫落，原因可能是基托邊緣過(guò)度伸展、某無(wú)牙頜患者。戴全口義齒7年。自覺(jué)咀嚼無(wú)力，面顯蒼老，原因是A.垂直距離過(guò)高B.垂直距離過(guò)低C.咬合不平衡D.下頜前伸E.義齒固位差『正確答案』B『答案解析』自覺(jué)咀嚼無(wú)力，面顯蒼老，原因是垂直距離過(guò)低。女。78歲。使用全口義齒有20余年歷史，近半年更換一副全口義齒。下頜義齒易脫落、壓痛，經(jīng)多次修改均無(wú)效。查：下頜義齒固位差，上頜義齒固位尚好。牙槽嵴呈刃狀，黏膜上有散在性出血和壓痕，全身狀況較差。欲解決固位及疼痛問(wèn)題，對(duì)該患者首先的治療是A.繼續(xù)修改B.重新制作C.自凝塑料重襯D.自凝軟襯材料重襯E.建議做種植義齒一患者戴用全口義齒1周，主訴咬合疼痛，定位不明確。檢查：黏膜未見(jiàn)紅腫或潰瘍部位，基托邊緣合適，做正中（牙合）咬合時(shí)，上頜義齒有明顯扭轉(zhuǎn)，問(wèn)題是A.基托不密合B.基托翹動(dòng)C.側(cè)方（牙合）早接觸D.前伸（牙合）干擾E.正中關(guān)系有誤『正確答案』E『答案解析』主訴咬合疼痛，定位不明確，說(shuō)明咬合有問(wèn)題，做正中（牙合）咬合時(shí)，上頜義齒有明全口義齒初戴后3天，主訴：左右側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)感牙槽嵴痛。查：上下全口義齒固位較好，正中咬合無(wú)痛感，側(cè)方咬合時(shí)有痛感，在左側(cè)牙槽嵴頰斜面黏膜上有彌散性發(fā)紅的刺激區(qū)。1.引起疼痛的原因是A.基托組織面有結(jié)節(jié)B.基托組織面壓迫過(guò)緊C.咬合不平衡D.人工牙排列偏向頰側(cè)E.壓痛處黏膜較薄，對(duì)痛敏感『正確答案』C2.針對(duì)找出的原因，正確的處理是A.緩沖基托組織面B.局部墊軟襯材料C.調(diào)磨正中（牙合）干擾牙尖D.磨除組織面小結(jié)節(jié)E.調(diào)磨側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的干擾牙尖『正確答案』E『答案解析』側(cè)方（咬合）有干擾時(shí)，應(yīng)調(diào)磨側(cè)方運(yùn)動(dòng)時(shí)的干擾牙尖。男，70歲。無(wú)牙頜5年。初戴全口義齒時(shí)，當(dāng)醫(yī)生用雙手示指分別放在上頜義齒兩側(cè)前磨牙區(qū)（牙合）面左右交替按壓時(shí)，見(jiàn)義齒有左右翹動(dòng)現(xiàn)象。1.在引起義齒不穩(wěn)定的原因中，最先應(yīng)該考慮的是A.印模變形B.模型不準(zhǔn)C.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)D.上頜結(jié)節(jié)過(guò)大E.腭隆突形成支點(diǎn)『正確答案』E2.為明確義齒翹動(dòng)的原因，宜進(jìn)一步檢查A.患者的發(fā)音B.義齒的固位C.義齒基托邊緣的長(zhǎng)度D.義齒基托組織面是否有壓迫區(qū)E.義齒的咬合平衡『正確答案』D3.為消除義齒的這種翹動(dòng)，首選的處理方法是A.基托組織面襯墊B.緩沖局部基托組織面C.修整基托邊緣D.調(diào)整平衡（牙合）E.重做義齒『正確答案』B『答案解析』為消除義齒的這種翹動(dòng)，首選的處理方法是緩沖局部基托組織面。女，66歲。全口義齒戴用3天，