神經(jīng)癥(本科生)課件

神經(jīng)癥(Neurosis)

概述定義：是一組精神障礙的總稱，又叫神經(jīng)官能癥。共性：

1.

起病有心因

2.

有一定的人格基礎（強迫人格：完美主義傾向、猶豫不決、病理性執(zhí)著、享受能力低下）

3.

有自知力

4.

無器質性證據(jù)

5.

無精神病性癥狀

6.

無現(xiàn)實檢驗能力的受損7.主要表現(xiàn)各種神經(jīng)癥性癥狀流行學中國2.22％，國外5％。女性多見。國外報告通科門診中63.2％心理障礙，我國華西醫(yī)大報道9.5％神經(jīng)癥一.癥狀標準：下面之一

1.恐懼2.強迫癥狀3.廣泛性焦慮4.驚恐發(fā)作5.軀體形式癥狀6.軀體化癥狀7.疑病癥狀8.神經(jīng)衰弱癥狀9.癔病性分離或轉換癥狀二.嚴重程度標準：以下之一影響社會功能：工作、學習、生活無法擺脫的精神痛苦主動要求治療三.病程標準持續(xù)病程至少三個月（癔病、焦慮癥、軀體化障礙除外）四.排除標準器質性精神障礙精神活性物質與非依賴物質所至精神障礙精神分裂癥偏執(zhí)性精神病各種精神病性障礙情感性精神障礙概述對某種特定的客體或處境或與人交往發(fā)生強烈的恐懼，并主動采取回避的方式來解除這種焦慮不安。特征：無法控制的恐怖情緒回避行為因為回避影響生活診斷與鑒別診斷診斷標準鑒別：焦慮癥：對象不特定強迫癥：指向內精神分裂癥：早期概述

是一種不安、擔心、緊張、恐懼，伴運動不安、植物神經(jīng)癥狀，無實際威脅或不相稱

臨床表現(xiàn)1、廣泛性焦慮

（1）心理癥狀：客觀上并不存在的某種威脅、危險或壞的結局，而總是擔心、緊張和害怕，知道是主觀過慮但不能控制，為此苦惱，還有易激惹、聲過敏、注意記憶減退、坐立不安

（2）軀體癥狀：植物神經(jīng)癥狀，口干、心慌、憋氣、腹?jié)q腹瀉、惡心、尿頻、陽痿、性感缺乏、月經(jīng)不調、出汗、面紅、暈厥

（3）運動癥狀：肌肉緊張、頂枕緊壓感手顫、易疲乏2、驚恐發(fā)作

急性焦慮診斷與鑒別診斷診斷標準驚恐發(fā)作：一個月內有3次發(fā)作或首次發(fā)作后繼發(fā)害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)一個月。廣泛焦慮六個月。鑒別診斷：1.軀體疾?。汗谛牟?、甲亢、嗜駱細胞瘤、美尼爾2.精神疾?。浩渌窠?jīng)癥抑郁癥精神分裂癥強迫癥（Obsessive-CompulsiveNeurosis）概述控制不住地出現(xiàn)某種觀念、沖動或動作，明知道沒有必要但控制不了，為此深感痛苦診斷與鑒別診斷診斷鑒別診斷：焦慮癥恐怖癥抑郁癥精神分裂癥器質性軀體形式障礙（somatoformdisorder）擔心或相信患有一種或多種嚴重軀體疾病的持久的先占觀念，反復敘述各種軀體癥狀、多次就醫(yī)，檢查的陰性結果也不能打消顧慮，常伴有焦慮和抑郁。包括軀體化障礙、未分化軀體形式障礙、疑病障礙軀體形式的自主神經(jīng)紊亂診斷與鑒別診斷診斷標準鑒別診斷：1.抑郁癥2.精神分裂癥3.其他神經(jīng)衰弱

（Neurasthenia）精神易興奮精神易疲勞頭痛、肌肉疼痛睡眠障礙植物神經(jīng)繼發(fā)性的情緒反應概述明顯的心理因素、生活事件、內心沖突、強烈的情緒體驗、暗示產(chǎn)生，癥狀做作、夸張、具有情感豐富、自我中心、富于幻想、暗示性強的人格特點，表現(xiàn)為感覺障礙、運動障礙或意識障礙臨床表現(xiàn)1.

分離性障礙意識障礙情感爆發(fā)遺忘神游癥假性癡呆（canser綜合癥）：近似回答、癔病性精神或軀體癥狀、幻覺、波動的意識障礙身份識別障礙：雙重人格、多重人格癔病性精神病2.

轉換性癥狀感覺障礙癔病性失明耳聾抽搐癱瘓失音流行性癔病神