湖南地區(qū)普通高級中學畢業(yè)生登記表

湖南省普通高中

業(yè)生登記表縣（市區(qū)）畢業(yè)學校班級姓名學號月填填表說明1、本表必須用鋼筆或圓珠筆填寫，字跡要清楚工整，不得任意涂改，填寫前，學校應將本表各欄項目向本人解釋清楚。2、本表所列項目要全部填定，不留空白。如有情況不明無法填寫時，應寫明“不清”或“不詳”，并注明原因，如無該項目情況應寫“無”。3、如有其他問題，本表項目未以能包括，而本人認為需要說明時，可以另紙附上。4、“學科成績”欄中“補考成績”只填寫“及格”、“不及格”。5、關于學習“家庭出身”問題，按照中共中央（1979）5號文件和中央組織部（78）組通字6號通知的規(guī)定填寫。6、“家庭經(jīng)濟狀況及主要經(jīng)濟來源”系指在一起生活的家庭成員，凡有收入的均應填寫。7、“家庭成員”是指本人的父、母以及和本人長期在一起生活的親屬?！爸饕鐣P系”是指與本人在政治上、經(jīng)濟上有直接聯(lián)系的社會關系。8、8、“擔任什么社會工作”，是指學生在高中期間在班、?；蚬睬鄨F、學生會內擔任的社會工作。9、“特長”是指學生在科技、文藝、體育等方面的特長。

姓名性別民族曾用名出生年月家庭出生籍貫家庭住址何時何地加入共青團、中國共產(chǎn)黨介紹人姓名及工作單位家庭經(jīng)濟狀況及主要經(jīng)濟來源何時何地因何原因受過何種獎勵何時何地因何原因受過何種處分,何時撤銷

本人簡歷（自入小學起填寫）自何年何月于何年何月在何地何校學習證明人直系親屬和主要社會關系情況姓名稱呼政治面貌現(xiàn)在何部門工作與本人關系如何備注直系親屬或主要社會關系中有無重大問題

什么時間擔任什么社會工作何時評為哪一級三好學生是否達到體育鍛煉標準思想品德評價等級科類目地歷生物化外政語數(shù)考查科目選修課理史物理學語/口文學物理化學生物電腦會考成績補考成績自我鑒定簽字

年月日愛好廣泛,特別愛好年月日年月日2003年湖南省普通高等學校招生考生報名登記表S（幣）報名磨墮有件化俑紹珥005110691姓名文科類出生日期1984年02月13日性別1男身份證號43120219842130475考點碼1懷化市三中對口類別00主專業(yè)或專項00考試語種1英語外語口試否第二專業(yè)或輔00考生類別1城應民族06苗族政治面貌03共青300503懷化市畢業(yè)類別P高中否7E點少雙氏妖抵后地3道）0懷化市市（州）懷化市麻陽縣鄉(xiāng)（街41800聯(lián)系電話「74527179200懷化市財政局收件人鄧傳生ra至何年何月任何職務證明人199109199707梁美媛月199709200007易晉平200009200307周瑞該生熱愛祖國，有一定的集體榮譽感，能遵守校紀校規(guī)；隨著年齡的增長學習態(tài)度在不斷的端正，愛好廣泛，特別愛好電腦；踴躍參加各種體育比賽，是學校體育骨干。運動會取得好成績，為集體爭得榮譽；熱愛勞動，尊敬師長、團結同學，是一位有發(fā)展?jié)摿Φ膶W生。30懷化市市（州）05市區(qū)科類考生簽字:艮RP?裸03湖省通等校生20寐南普高學4招E韋□??:煒I(yè)姓彳，右.□PL!?！酢？?，□*口,即。口。用史尊Q1（1:男，矯正右口5-矯正度數(shù)300縣（區(qū)、仲市）槍停:號.檢查者糜福醫(yī)師意見：口2視力檢查視力左口5.矯正度數(shù)300（1正常,~~Tn左口"考生影色圖瓣耆色數(shù)碼檢查：口1）色覺檢稱：口1（1喻自萍，2其他）蟄角識椅杳：不能識別填0.箭識別填1高麗霞眼病格業(yè)合合專不（以下醫(yī)師意見的填'涂類同）血壓□1口4口5/口1口0口0kpa檢查者舒久英發(fā)育情況□1(1良，2中，3心臟及血管□1（1正常，2其他）呼吸系統(tǒng)Di（1正常，2其神經(jīng)系統(tǒng)□11正常，2其他）腹部器官切□厘米性質口1（1正常，2其他）脾□厘米性質口11其他/身高□1口7口7厘體重口口6口4千克檢查者梁衛(wèi)星皮膚□1（1正常，2面部口1（1正常，頸□1（1正常，脊柱□1（1正常，2四肢口1（1正關節(jié)□1（1正常，內科外其他醫(yī)師意見：□!簽名：李茂英科宜鼻喉科聽力左耳（耳語）□口5右耳（耳語）口口5檢查者桂斌嗅覺□1（1正常，0遲鈍）檢查者王修久耳鼻咽喉唇腭牙齒□1（1正常，2其他）（齒缺失——）是否口吃口1（1否,□1□（1正0是）科其他胸部透視口1（1正常，2其他）其他轉氨酶口1（1正常,2其他）乙肝表面抗原肝功能其他.?口內能填，準寫。虹尸只選數(shù)碼不填漢字報考專業(yè)建議：不宜報考體檢標準中第二部分體檢醫(yī)院或體檢第口0口4口0口5站（章）□□□□□□□□懷化市直雷通條所列專業(yè)。IW］校招生體檢體檢結