《乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況及其影響因素研究進(jìn)展綜述（3900字）》

乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況及其影響因素研究進(jìn)展綜述目錄TOC\o"1-2"\h\u7590乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況及其影響因素研究進(jìn)展綜述 131459關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療；營養(yǎng)狀況；影響因素 1154011化療導(dǎo)致乳腺癌患者營養(yǎng)不良的原因 2292652改善乳腺癌術(shù)后化療營養(yǎng)不良的措施 248902.1營養(yǎng)支持 249742.2藥物輔助 394953目前化療期間乳腺癌患者的干預(yù)研究進(jìn)展 3184663.1對患者的認(rèn)知進(jìn)行干預(yù) 3263963.2同患者進(jìn)行積極溝通 33283.3選擇合理靜脈通路 3243633.4對藥液外滲予以防治 4192633.5飲食和食欲減退、惡心、嘔吐的護(hù)理 453693.6對患者脫發(fā)的護(hù)理 4287614總結(jié) 419774參考文獻(xiàn) 5摘要：乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。全世界每年有130萬新發(fā)乳腺癌病例，近40萬人死亡。嚴(yán)重影響甚至危及生命健康。為了能夠探討出一套更為適宜現(xiàn)代女性的健康飲食方案，本文將首先對乳腺癌患者化療期間的營養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，然后指出影響乳腺癌患者化療期間營養(yǎng)狀況的相關(guān)因素，并最終結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)研究進(jìn)展，本文探討乳腺癌患者化療期間的飲食干預(yù)，以改善患者營養(yǎng)狀況，減少化療藥物的毒副作用，并在今后的臨床中加以推廣。關(guān)鍵詞：乳腺癌；化療；營養(yǎng)狀況；影響因素近年，關(guān)于女性乳腺癌發(fā)病率有不斷上升趨勢，乳腺癌成為女性最常見的惡性腫瘤之一，嚴(yán)重威脅了女性的健康。乳腺癌常規(guī)的術(shù)后輔助治療是化學(xué)治療，但這會出現(xiàn)很多不良反應(yīng)也，如疲乏無力、體重改變、脫發(fā)、惡心、嘔吐和停經(jīng)等癥狀，給患者造成身體上的痛苦和精神上的壓力，護(hù)理人員為了減輕患者化療期間的不適，在治療有效果的同時，在護(hù)理過程中，要熟悉各種化療藥物的性質(zhì)和用法，注意各種藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。因此，合理的飲食搭配可以減少乳腺癌患者化療期間的不良反應(yīng)。為了更好的進(jìn)行研究，本文將以綜述的形式對乳腺癌患者化療期間的營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜述，以及其影響因素等研究進(jìn)展加以闡述，旨在更好的促進(jìn)女性健康。1化療導(dǎo)致乳腺癌患者營養(yǎng)不良的原因化療可以在乳腺癌手術(shù)前后使用。使用化療殺死快速生長的癌細(xì)胞可能會導(dǎo)致脫發(fā)或食欲不振，包括惡心、嘔吐和腹瀉。要注意乳腺癌患者的營養(yǎng)狀況，研究表明，40%的乳腺癌患者有體重減輕，乳腺癌患者消瘦的主要癥狀是營養(yǎng)不良、厭食、體重減輕等問題，患者往往伴隨著大量肌肉或脂肪組織的消耗，使患者體重減輕。乳腺癌成為影響女性身體狀況的惡病質(zhì)疾病?；煂?xì)胞有很強(qiáng)的毒性作用，而最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)。蔡欣等人發(fā)現(xiàn)，乳腺癌手術(shù)后營養(yǎng)不良的總發(fā)生率為64.7%。毛麗萍發(fā)現(xiàn)乳腺癌化療階段有很大的營養(yǎng)風(fēng)險，大約40.6%，李濤和其他科學(xué)家發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者術(shù)后化療后營養(yǎng)不良的風(fēng)險更高。其他研究表明33%-75%的癌癥患者患有厭食癥，而5%-25%的癌癥患者直接死于營養(yǎng)不良和衰竭?；熕幬镆部赡茉谝欢ǔ潭壬蠐p害口腔黏膜和其他代謝、增殖旺盛的正常組織器官。同時，口腔疼痛的刺激可能會影響患者的食欲，間接導(dǎo)致營養(yǎng)不良，一些科學(xué)家調(diào)查了297例乳腺癌患者術(shù)后化療導(dǎo)致營養(yǎng)不良的風(fēng)險，以及口腔粘膜炎和胃腸道炎癥的風(fēng)險。并發(fā)現(xiàn)癌癥、口腔粘膜炎、腹脹、胃腸道反應(yīng)、便秘等并發(fā)癥是乳腺癌營養(yǎng)不良的危險因素。2改善乳腺癌術(shù)后化療營養(yǎng)不良的措施2.1營養(yǎng)支持乳腺癌化療的目的是減少復(fù)發(fā)，提高總生存率，但由于癌細(xì)胞固有的能量代謝特點及其并發(fā)癥，乳腺癌患者營養(yǎng)不良的風(fēng)險較高，體重減輕，甚至惡病質(zhì)。但是癌癥患者的營養(yǎng)不良是可以人為預(yù)防的，其措施主要包括營養(yǎng)支持。根據(jù)中國人群的均衡飲食和患者的個體情況，對乳腺癌患者化療后的飲食進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整三餐的食量。食用富含纖維、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的家禽和魚類；少吃精制谷類、紅肉和加工肉、辛辣、咸制品、脂肪乳制品和油炸食品。此外，還可以使用藥用食品，乳腺癌在中醫(yī)中被稱為“乳癌”，而“正虛是巖”則是在中醫(yī)外科醫(yī)學(xué)資料收集中注冊的。乳腺癌的發(fā)病通常是由正虛引起的。手術(shù)后會導(dǎo)致氣血流失，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)。另外，化療后脾腎受損，氣血急劇減少。食療和醫(yī)學(xué)營養(yǎng)講究藥食同源，并利用食物的醫(yī)療功效防治疾病、強(qiáng)身健體，滿足乳腺癌患者的營養(yǎng)需求，鼓勵患者多吃易消化、口感好的，可刺激食欲的醫(yī)療食品。2.2藥物輔助針對乳腺癌手術(shù)后營養(yǎng)不良的問題，中醫(yī)理論是對乳腺癌綜合征的整體觀和辨證論治。主要集中在健脾健胃、養(yǎng)血養(yǎng)心、養(yǎng)肝養(yǎng)腎，達(dá)到養(yǎng)氣、養(yǎng)活力的目標(biāo)。多項研究表明，中藥對提高癌癥患者的免疫力和抗癌能力，維持抗轉(zhuǎn)移治療和復(fù)發(fā)有很好的效果。改善生活質(zhì)量，延長化療生存期，減少放療化療副作用的發(fā)生。對于早期患者，中醫(yī)治療有助于恢復(fù)術(shù)后的健身功能，對放療化療引起的各種副作用均有較好的防治效果。對于晚期患者，中醫(yī)治療可改善其疲勞、厭食等癥狀。學(xué)生林曉明認(rèn)為，鑒于乳腺癌化療期間胃腸不適，中藥可以益氣健脾健脾，可以幫助消化系統(tǒng)調(diào)理患者。陳綺云、潘志欣等科學(xué)家的研究結(jié)果與林曉明的研究結(jié)果一致，反映了益氣健脾和胃法提高乳腺癌術(shù)后化療效果的好處?？傊?，在食品和營養(yǎng)方面，醫(yī)務(wù)人員必須做好健康教育，告知患者及其家屬重要性，幫助患者適應(yīng)飲食結(jié)構(gòu)。中西醫(yī)結(jié)合可作為乳腺癌術(shù)后患者的輔助手段，促進(jìn)術(shù)后營養(yǎng)不良的預(yù)防。3目前化療期間乳腺癌患者的干預(yù)研究進(jìn)展3.1對患者的認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)癌癥是一種特殊的疾病，給患者造成強(qiáng)烈的心理沖擊，一般情況下都需要對患者進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。由責(zé)任護(hù)士采用不同的教育手段，按照患者對化療知識的知曉程度進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，個別情況采取一對一式講解，大部分情況下可以通過講座、及時向家屬和患者宣傳教育手冊等相關(guān)知識教育，使其明確化療是治療癌癥的重要手段之一。及時給予足夠積極的指導(dǎo)，特別是定期化療，鼓勵患者嚴(yán)格遵守和維護(hù)整個治療過程，提高患者自我保護(hù)意識，防止因治療時間過長而導(dǎo)致的治療，為護(hù)士的其它護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。3.2同患者進(jìn)行積極溝通在做好認(rèn)知干預(yù)任務(wù)的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)積極與患者溝通，盡可能多地提供幫助，使患者能夠表達(dá)自己的想法、關(guān)切和真實感受，與患者建立良好的護(hù)士關(guān)系。并能適當(dāng)介紹乳腺癌患者的生存情況和治療進(jìn)展，使患者能夠正確地解決這些問題，并將乳腺癌的療效告知患者，或者患者對治療的支持和理解，促進(jìn)患者更好的治療。3.3選擇合理靜脈通路抗癌藥物對血管的剌激性較大，故而應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)淖⑸洳课?，否則若滲到血管外，可引起皮下組織壞死、潰瘍。通常，根據(jù)藥物的性質(zhì)，首選中心靜脈置管，不宜選擇下肢靜脈化療，如使用外周靜脈，應(yīng)建立系統(tǒng)的靜脈使用計劃，從小靜脈到大靜脈，遠(yuǎn)心端到近心端，忌使用末梢循環(huán)差的靜脈。乳腺癌術(shù)后應(yīng)避免在患側(cè)上肢靜脈輸液，患者應(yīng)在徤側(cè)進(jìn)行化療。3.4對藥液外滲予以防治化療中的腐蝕性藥物外滲的現(xiàn)象較為突出，一般情況下，外滲可發(fā)生于中央靜脈插管化療，也可發(fā)生在外周血管者大約占5%-7%，應(yīng)采用前臂靜脈給藥，化療前需要先向血管內(nèi)注入20ml生理鹽水，以確認(rèn)血管無滲漏，要仔細(xì)觀察組織完整性和注射部位的狀態(tài)。應(yīng)觀察血回流情況，一旦發(fā)生藥物外滲，應(yīng)采取積極的處理措施，防止藥物外滲給患者造成的傷害。3.5飲食和食欲減退、惡心、嘔吐的護(hù)理乳腺癌患者術(shù)后要選擇豐富維生素、容易消化、低脂、高蛋白、無剌激性堿性、高熱量食物，避免產(chǎn)生氣體，辛辣食物，少量進(jìn)餐，咀嚼慢。嘔吐是化療藥物引起的最常見的早期反應(yīng)。一般情況下，多與患者談彼此熟悉的快樂事能有有效避免嘔吐的發(fā)生。鼓勵患者多飲水，化療前及化療后30min合理使用止吐藥，要少量多餐，早餐要提前2-3h，必要時行胃腸外營養(yǎng)，根據(jù)患者的情況延長晚餐時間。惡心、嘔吐后做好口腔護(hù)理，要用溫開水漱口。3.6對患者脫發(fā)的護(hù)理化療后2個月內(nèi)脫發(fā)最為明顯，但通常在1-2周內(nèi)就已經(jīng)開始了。個人外在形象改變對患者產(chǎn)生重大心理負(fù)擔(dān)，容易導(dǎo)致心理障礙。護(hù)理人員應(yīng)及時向患者解釋脫發(fā)只是暫時現(xiàn)象。建議患者戴帽子或假發(fā)，并告知患者化療后頭發(fā)會自然生長，以消除患者的負(fù)面心理刺激。4總結(jié)研究表明，營養(yǎng)不良不僅是惡性腫瘤的臨床并發(fā)癥，也是疾病惡化的因素。化療藥物對細(xì)胞有很強(qiáng)的細(xì)胞毒作用，能減少血液中白細(xì)胞、血小板和粒細(xì)胞，抑制骨髓，這些反應(yīng)對患者的體能有一定的消耗。本文首先分析了乳腺癌患者營養(yǎng)不良的因素及化療引起的乳腺癌患者營養(yǎng)不良的原因。如相關(guān)文獻(xiàn)所示，本文再基于相關(guān)實踐基礎(chǔ)之后的相關(guān)學(xué)術(shù)，對乳腺癌術(shù)后化療患者的營養(yǎng)健康提出了相關(guān)的改善措施；最后，本文結(jié)合醫(yī)院實習(xí)的經(jīng)驗，提出了提升乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的相關(guān)干預(yù)措施意見。希望通過本次的論述，可以完善乳腺癌化療患者的相關(guān)飲食健康。參考文獻(xiàn)[1]徐慧.甲狀腺癌術(shù)后碘131隔離治療患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理臨床效果分析[J].中醫(yī)學(xué)報,2019(S2):0238-0238.[2]江愛萍,蔡仙.微信群同伴教育對甲狀腺癌術(shù)后患者焦慮情緒及服藥依從性的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）,2020,027(003):54-56.[3]普鳳芬.甲狀腺癌術(shù)后碘131隔離治療患者焦慮和抑郁狀況調(diào)查及心理護(hù)理[J].東方藥膳,2019,000(007):134.[4]王任飛,高再榮,歐陽偉,等.分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶攝碘能力與131I清灶療效關(guān)系的回顧性多中心研究[J].中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志,2020,40(06):334-338.[5]孫佰玲,孫銀俠.微信延續(xù)性隨訪干預(yù)對甲狀腺癌術(shù)后患者心理狀態(tà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