門急診處置生物安全要點(diǎn)課件

門急診與實(shí)驗(yàn)室生物安全要點(diǎn)提綱生安全意識(shí)與安全知識(shí)生物安全基礎(chǔ)知識(shí)相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)與管理要求安全評(píng)估與門診、現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)防護(hù)良好安全工作規(guī)范標(biāo)本采集與安全防護(hù)消毒滅菌與廢棄物處理安全意識(shí)與安全知識(shí)醫(yī)院與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染1951,1965,1976-SulkinandPike

<20%的感染明確是源于事故。在報(bào)告的例子中，>80%可能是因?yàn)楸┞队诰哂懈腥拘缘臍馊苣z（沒(méi)有被證實(shí)）。醫(yī)院與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染1941年美國(guó)發(fā)生74例實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的吸入性布氏桿菌感染事故1976年英國(guó)某醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室的工作人員體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌感染者比其他人員高5倍1978年英國(guó)報(bào)告一個(gè)商業(yè)洗衣房因清洗來(lái)自一Q熱實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)衣褲及外衣時(shí)發(fā)生6例雇員和1例參觀者感染Q熱醫(yī)院與實(shí)驗(yàn)室相關(guān)感染1974年丹麥某醫(yī)院臨床生化檢驗(yàn)室的工作人員肝炎發(fā)病率比普通人群高出7倍1992年美國(guó)報(bào)告因工作感染愛(ài)滋病的人員13例，其中有1例是實(shí)驗(yàn)室工作者，12例是臨床醫(yī)生或護(hù)士1993年國(guó)內(nèi)某醫(yī)院報(bào)告225名醫(yī)院工作人員HBV檢測(cè)結(jié)果，醫(yī)生護(hù)士、食堂工作人員、檢驗(yàn)人員、其中檢驗(yàn)人員感染率最高，陽(yáng)性率為81.2%。新加坡SARS實(shí)驗(yàn)室感染事件時(shí)間：2003年8月－9月新加坡國(guó)立大學(xué)WHO/CDC的調(diào)查總體評(píng)估沒(méi)有安全的意識(shí)氛圍建議建立適當(dāng)?shù)挠?xùn)練標(biāo)準(zhǔn)作為資格認(rèn)證依據(jù)創(chuàng)造良好的安全意識(shí)氛圍生物安全重要知識(shí)點(diǎn)病原微生物分類管理實(shí)驗(yàn)室分級(jí)管理生物安全實(shí)驗(yàn)室與潔凈實(shí)驗(yàn)室生物安全柜、超凈工作臺(tái)、通風(fēng)柜實(shí)驗(yàn)室分區(qū)提綱生物安全實(shí)驗(yàn)室定義生物安全實(shí)驗(yàn)室三項(xiàng)技術(shù)措施一級(jí)屏障和二級(jí)屏障P3

實(shí)驗(yàn)室與BSL-3實(shí)驗(yàn)室生物安全柜與超凈臺(tái)潔凈實(shí)驗(yàn)室與生物安全實(shí)驗(yàn)室微生物分類實(shí)驗(yàn)室分級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全操作者、合作者、輔助人員操作對(duì)象環(huán)境生物安全實(shí)驗(yàn)室三項(xiàng)技術(shù)措施樣品隔離技術(shù)（機(jī)械、氣幕），防止傳染因子進(jìn)入環(huán)境接觸人體定向流技術(shù)（三級(jí)負(fù)壓系統(tǒng)），防止傳染因子擴(kuò)散消毒滅菌技術(shù)（物理、化學(xué)），滅活傳染因子生物安全實(shí)驗(yàn)室一級(jí)屏障（primarybarrier）是操作者和被操作對(duì)象之間的隔離，也稱一級(jí)隔離如生物安全柜分3級(jí)-I、II、III級(jí)個(gè)體防護(hù)裝備口罩、面具、眼鏡，防護(hù)衣、帽、褲、鞋、靴、襪、手套、正壓服等生物安全實(shí)驗(yàn)室二級(jí)屏障(secondarybarrier)

生物安全實(shí)驗(yàn)室和外部環(huán)境的隔離，也稱二級(jí)隔離

實(shí)驗(yàn)室的設(shè)施結(jié)構(gòu)通風(fēng)空調(diào)系統(tǒng)給水排水電氣和控制系統(tǒng)二級(jí)隔離的防護(hù)能力取決于實(shí)驗(yàn)室分區(qū)和定向氣流

一般按照實(shí)驗(yàn)因子污染的概率把實(shí)驗(yàn)室分為潔凈、半污染和污染三個(gè)區(qū)

生物安全實(shí)驗(yàn)室P3

實(shí)驗(yàn)室與BSL-3實(shí)驗(yàn)室P1-P4(Physicalprotection)BSL1-4(Biosafetylevel)BSC-II-A2型

保護(hù)實(shí)驗(yàn)人員、實(shí)驗(yàn)對(duì)象和環(huán)境實(shí)驗(yàn)區(qū)有垂直層流前窗進(jìn)風(fēng)氣流平均流速≥0.50m/s可向室內(nèi)排風(fēng)循環(huán)氣流比例為70%正壓污染區(qū)被負(fù)壓區(qū)域包圍ContaminatedairundernegativepressureContaminatedairunderpositivepressureHEPA-filteredairRoomair無(wú)外接風(fēng)道有外接風(fēng)道潔凈實(shí)驗(yàn)室與生物安全實(shí)驗(yàn)室一些健康相關(guān)產(chǎn)品的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)提出了100級(jí)潔凈度的要求，100級(jí)潔凈實(shí)驗(yàn)室是必需的潔凈實(shí)驗(yàn)室不能代替生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全實(shí)驗(yàn)室不允許正壓潔凈實(shí)驗(yàn)室僅提供了對(duì)樣品的保護(hù)生物安全實(shí)驗(yàn)室有潔凈度的要求，但要求不高潔凈實(shí)驗(yàn)室將凈化的層流空氣對(duì)整個(gè)房間進(jìn)行凈化處理的設(shè)施稱為潔凈室?？諝庥煞块g一側(cè)墻面的通風(fēng)凈化系統(tǒng)沿水平方向通過(guò)操作空間，再由相對(duì)方向一側(cè)墻面的柵格流出，經(jīng)過(guò)天花板上夾層空隙回流或排放的形式，稱為水平層流潔凈室由天花板上夾層的通風(fēng)凈化系統(tǒng)將空氣按照垂直方向自上而下通過(guò)操作空間，再經(jīng)地板柵格下面的夾層空隙回流排放的形式則稱為垂直層流潔凈室潔凈度的等級(jí)分類潔凈度的等級(jí)系以操作區(qū)內(nèi)塵埃顆粒的大小和數(shù)目?jī)身?xiàng)指標(biāo)作為劃分的依據(jù)美國(guó)聯(lián)邦標(biāo)準(zhǔn)“潔凈室與潔凈工作臺(tái)的環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)”，以每28.32L空氣中含有≥0.5μm的塵埃粒子數(shù)102

顆、104

顆、105

顆作為等級(jí)的名稱，即100級(jí)、10000級(jí)（7級(jí)）、100000級(jí)（8級(jí)）該等級(jí)已換算成國(guó)際單位的每升粒子數(shù)則為3.5顆、350顆、3500顆微生物危害等級(jí)(國(guó)務(wù)院條例)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》

分級(jí)依據(jù)病原微生物的傳染性、感染后對(duì)個(gè)體或者群體的危害程度將病原微生物分為四類一類是指能夠引起人類或者動(dòng)物非常嚴(yán)重疾病的微生物，以及我國(guó)尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅的微生物二類是指能夠引起人類或者動(dòng)物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動(dòng)物與人、動(dòng)物與動(dòng)物間傳播的微生物微生物危害等級(jí)(國(guó)務(wù)院條例)三類是指能夠引起人類或者動(dòng)物疾病，但一般情況下對(duì)人、動(dòng)物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害，傳播風(fēng)險(xiǎn)有限，實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物四類是指在通常情況下不會(huì)引起人類或者動(dòng)物疾病的微生物第一類、第二類病原微生物統(tǒng)稱為高致病性病原微生物

各種病原微生物的危害等級(jí)分類參見(jiàn)衛(wèi)生部《病原微生物名錄》

實(shí)驗(yàn)室生物安全水平分級(jí)根據(jù)所操作的生物因子的危害程度和采取的防護(hù)措施，將實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)水平（biosafetylevel，BSL）分為4級(jí)，I級(jí)防護(hù)水平最低，IV級(jí)防護(hù)水平最高以BSL-1、BSL-2、BSL-3、BSL-4表示實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)生物安全防護(hù)水平以ABSL-1、ABSL-2、ABSL-3、ABSL-4表示動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室的相應(yīng)生物安全防護(hù)水平生物安全相關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)國(guó)內(nèi)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》及其配套法規(guī)、文件《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套法規(guī)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生物安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)法律、標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際組織及國(guó)外法規(guī)指南《條例》及其配套法規(guī)、文件《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第424號(hào)）2004.11.12《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第45號(hào)）2006.2.1《人間傳染的病原微生物名錄》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部文件（衛(wèi)科教發(fā)[2006]15號(hào)）2006.1.11《人間傳染的高致病性病原微生物實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活動(dòng)生物安全審批管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第50號(hào)）2006.8.15《病原微生物菌毒種保藏機(jī)構(gòu)管理辦法》（待頒發(fā)）《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全環(huán)境管理辦法》

國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令（第32號(hào)）2006.5.1《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其配套法規(guī)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第380號(hào)）2003.6.6《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令（第35號(hào)）2003.10.15《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、環(huán)境保護(hù)總局令（第21號(hào)）2004.6.1《醫(yī)療廢物分類目錄》中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、環(huán)境保護(hù)總局（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào)）2003.10.10《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)規(guī)定》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局（環(huán)發(fā)[2003]188號(hào)）2003.11.20《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局（環(huán)發(fā)[2003]206號(hào)）2003.12.26國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB19489-2004）2004.10.1(GB19489-2008，送審稿)CNAS-CL05:2006實(shí)驗(yàn)室生物安全認(rèn)可準(zhǔn)則（GB19489：2004）GB19781：2005（idtISO15190：2003）《醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室-安全要求》CNAS—CL36:2007

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全認(rèn)可準(zhǔn)則（ISO15190：2003）CNAS-GL14:2007醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全應(yīng)用指南國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)生物安全實(shí)驗(yàn)室建筑技術(shù)規(guī)范

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB50346-2004）2004.9.1微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（WS233－2002）2003.8.1生物安全柜

中華人民共和國(guó)醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（YY0569-2005）2006.6.1生物安全柜

中華人民共和國(guó)建筑工業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（JG170—2005）2005.6.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生物安全法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物管理?xiàng)l例國(guó)家科委令（第2號(hào)）1988.11.14實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境與設(shè)施中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB-14925-2001）獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室生物安全管理規(guī)范中華人民共和國(guó)農(nóng)業(yè)部公告（第302號(hào)）2003.10.15相關(guān)法律、標(biāo)準(zhǔn)中華人民共和國(guó)刑法修正案（六）中華人民共和國(guó)主席令（第51號(hào)）2006.6.29中華人民共和國(guó)傳染病防治法中華人民共和國(guó)主席令（第17號(hào)）2004.12.1突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令（第376號(hào)）2003.5.9國(guó)際組織及國(guó)外法規(guī)指南

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室—安全要求

（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO-15190）2003）《實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》（第3版）（世界衛(wèi)生組織2004）《感染性物質(zhì)運(yùn)輸》（世界衛(wèi)生組織2004年）

DIRECTIVE2000/54/EC（歐盟法規(guī)）《微生物和生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)》（第5版）（美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2007.1）《生物危害一級(jí)防護(hù)：生物安全柜的選擇、安裝和使用》(第2版)

（美國(guó)疾病預(yù)防控制中心、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2000.9）《NIH重組DNA分子相關(guān)研究指南》（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院2002.4）《實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》（第3版)

（加拿大衛(wèi)生部2004年）BSL-2實(shí)驗(yàn)室管理要求按照上述法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的要求，生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室所在機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立生物安全委員會(huì)，負(fù)責(zé)咨詢、指導(dǎo)、評(píng)估、監(jiān)督實(shí)驗(yàn)室的生物安全相關(guān)事宜建立安全管理體系文件，包括要求所有員工閱讀的安全手冊(cè)建立實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)與健康管理制度安全評(píng)估與門急診、

現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)安全防護(hù)生物危害評(píng)估目的生物危害評(píng)估是對(duì)微生物和毒素可能給人或環(huán)境帶來(lái)的危害所進(jìn)行的評(píng)估目的是為確定生物安全防護(hù)等級(jí)、實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程提供重要依據(jù)

在危害評(píng)估的基礎(chǔ)上，按不同級(jí)別的防護(hù)要求選擇適當(dāng)?shù)膫€(gè)人防護(hù)裝備防止工作人員發(fā)生感染，同時(shí)避免過(guò)分防護(hù)在群眾中造成恐慌

危害程度評(píng)估內(nèi)容生物因子的種類（已知的、未知的、基因修飾的或未知傳染性的生物材料）來(lái)源傳染性、致病性傳播途徑在環(huán)境中的穩(wěn)定性感染劑量、濃度動(dòng)物實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)預(yù)防和治療材料安全數(shù)據(jù)單(MSDS)materialsafetydatasheet(MSDS)

提供詳細(xì)的危險(xiǎn)和注意事項(xiàng)信息的技術(shù)通報(bào)

GB19489規(guī)定應(yīng)有“獲得、維持和分發(fā)實(shí)驗(yàn)室所有使用材料之安全數(shù)據(jù)單（MSDS）的程序”

生物安全個(gè)體防護(hù)分級(jí)按防護(hù)要求由低到高分為一至三級(jí)分級(jí)的由來(lái)傳染性非典型肺炎流調(diào)人員現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)指導(dǎo)原則

禽流感職業(yè)暴露人員防護(hù)指導(dǎo)原則

一級(jí)防護(hù)適用范圍SARS對(duì)非典疑似病例和臨床診斷病例的密切接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察對(duì)醫(yī)學(xué)觀察病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和醫(yī)學(xué)觀察；對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)以及其它場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒

禽流感對(duì)禽流感疑似或確診病例的密切接觸者及病死禽的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和流行病學(xué)調(diào)查對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)（疫點(diǎn)除外）的家禽進(jìn)行捕殺和無(wú)害化處理對(duì)禽舍和其他場(chǎng)所進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員一級(jí)防護(hù)要求SARS穿戴普通工作衣帽、戴12-16層棉紗口罩，使用四小時(shí)后消毒更換每次接觸后立即洗手和消毒手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１～３分鐘禽流感戴16層棉紗口罩（使用四小時(shí)后，消毒更換），穿工作服，戴工作帽和乳膠手套對(duì)疫點(diǎn)周圍3公里范圍內(nèi)的家禽宰殺和無(wú)害化處理，進(jìn)行預(yù)防性消毒的人員還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡、穿長(zhǎng)筒膠鞋、帶橡膠手套每次實(shí)施防治處理后，應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒。

二級(jí)防護(hù)適用范圍SARS在發(fā)熱門診、集中收治定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)或其它發(fā)病地點(diǎn)，對(duì)疑似病例或臨床診斷病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查疫點(diǎn)或疫區(qū)進(jìn)行終末消毒

禽流感進(jìn)入醫(yī)院污染區(qū)的人員、采集疑似病例、確診病例咽拭子的人員、處理其分泌物、排泄物人員處理病人使用過(guò)的物品和死亡病人尸體的人員以及轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)。對(duì)禽流感疑似或確診病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的人員在疫點(diǎn)內(nèi)對(duì)染疫動(dòng)物進(jìn)行標(biāo)本采集、捕殺和無(wú)害化處理以及進(jìn)行終末消毒的人員二級(jí)防護(hù)要求SARS穿普通工作服、外罩一層隔離衣戴防護(hù)帽和符合N95或FFP2標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)口罩（離開(kāi)污染區(qū)后更換）戴乳膠手套和鞋套，近距離接觸病人時(shí)戴防護(hù)眼鏡每次接觸病人后立即洗手和消毒。手消毒用0.3～0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等）揉搓１～３分鐘。離開(kāi)污染區(qū)到半污染區(qū)時(shí)將全套防護(hù)設(shè)備交醫(yī)院滅菌和消毒處理離開(kāi)疫點(diǎn)、疫區(qū)時(shí)將全套防護(hù)設(shè)備放入密閉污物袋封閉后帶回疾控機(jī)構(gòu)滅菌和消毒處理

二級(jí)防護(hù)要求禽流感穿普通工作服、戴工作帽、外罩一層防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡和防護(hù)口罩（離開(kāi)污染區(qū)后更換）戴乳膠手套、穿鞋套進(jìn)行家禽的宰殺和處理時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套，穿長(zhǎng)筒膠鞋。每次實(shí)施防治處理后應(yīng)立即進(jìn)行手清洗和消毒，方法同一級(jí)防護(hù)

三級(jí)防護(hù)適用范圍SARS適用于采集疑似病例、臨床診斷病例咽拭子等標(biāo)本的工作人員

禽流感確定禽流感可由人傳染人時(shí)，對(duì)病人實(shí)施近距離治療操作例如氣管插管、氣管切開(kāi)的醫(yī)務(wù)人員三級(jí)防護(hù)要求SARS除按二級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料）

禽流感除按二級(jí)防護(hù)要求外，將口罩、防護(hù)眼鏡換為全面型呼吸防護(hù)器（符合N95或FFP2級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的濾料）

良好安全工作規(guī)范個(gè)人責(zé)任個(gè)人防護(hù)裝備個(gè)人責(zé)任在可能發(fā)生污染的實(shí)驗(yàn)區(qū)域不應(yīng)存放個(gè)人物品食物和飲料等不應(yīng)帶入工作場(chǎng)所禁止將食物與傳染性材料混合存放冰箱和冰柜等應(yīng)用標(biāo)簽標(biāo)明用途個(gè)人責(zé)任在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)禁止吸煙禁止使用化妝品和處理隱形眼鏡實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)將長(zhǎng)發(fā)穩(wěn)固地束在后面，或者使用一次性發(fā)套在實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)，不應(yīng)佩帶戒指、耳環(huán)、腕表、手鐲、項(xiàng)鏈等飾品，不要打領(lǐng)帶個(gè)體防護(hù)裝備實(shí)驗(yàn)室應(yīng)為員工和來(lái)訪者提供合適的防護(hù)衣和防護(hù)物品個(gè)體防護(hù)裝備屬一級(jí)屏障primarybarrier口罩、面具、眼鏡，防護(hù)衣、帽、褲、鞋、靴、襪、手套、正壓服等實(shí)驗(yàn)室防護(hù)服實(shí)驗(yàn)人員不應(yīng)穿著防護(hù)服離開(kāi)實(shí)驗(yàn)區(qū)，潔凈的防護(hù)服應(yīng)掛在出口附近專用的衣鉤上污染的防護(hù)服應(yīng)放置在適當(dāng)標(biāo)記的袋中，集中消毒和洗滌辦公室

面部及身體防護(hù)所有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作，應(yīng)在生物安全柜中進(jìn)行處理危險(xiǎn)材料時(shí)，應(yīng)使用防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩或其他眼部、面部保護(hù)裝置手套在實(shí)驗(yàn)室區(qū)工作，應(yīng)使用手套實(shí)驗(yàn)室應(yīng)提供無(wú)粉手套供有過(guò)敏反應(yīng)的人員使用實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)工作人員進(jìn)行手套選擇、配戴和摘除的培訓(xùn)。配戴手套前應(yīng)檢查有無(wú)漏損手套手套戴好后，應(yīng)完全遮住手及腕部，如果穿著實(shí)驗(yàn)長(zhǎng)罩服或外衣，手套應(yīng)覆蓋長(zhǎng)衣的袖子手套撕破、損壞或懷疑受污染時(shí)要及時(shí)更換不要戴著手套接觸參考資料、電話和鍵盤

工作完成后及時(shí)摘掉手套，并安全處置鞋實(shí)驗(yàn)用鞋應(yīng)穿著舒適、防滑鞋子應(yīng)覆蓋腳面，露趾便鞋不適合作為實(shí)驗(yàn)用鞋對(duì)實(shí)驗(yàn)室常規(guī)工作，推薦使用皮質(zhì)或合成材料的防滲漏鞋、符合人類工效學(xué)的舒適平底鞋從事可能出現(xiàn)漏出的操作時(shí)，可穿一次性防水鞋套

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證

N、R和P是什么意思？

ForthefollowingNIOSHfilterdesignationsNstandsforNotresistanttooil.N：不適合油性的顆粒物

RstandsforResistanttooil.R：(適合非油性顆粒物)對(duì)油性顆粒物由阻隔作用

PstandsforoilProof.P：（適合非油性顆粒物）對(duì)油性顆粒物防護(hù)作用相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)美國(guó)國(guó)立職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證

過(guò)濾元件的效率等級(jí)95級(jí)過(guò)濾效率為95％99級(jí)過(guò)濾效率達(dá)到99％100級(jí)過(guò)濾效率為99.97％

相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)歐共體認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)

FFP1說(shuō)明過(guò)濾效率1級(jí)（效率80％）FFP2的效率為94％FFP3的效率為99％EN標(biāo)注認(rèn)證的防顆粒物過(guò)濾材料不象NIOSH標(biāo)準(zhǔn)那樣分類，同時(shí)適合油性和非油性顆粒物，應(yīng)用中更便于選擇相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB19083—2003，醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求，2003-04-29發(fā)布、實(shí)施4.1口罩基本尺寸—推薦性，其它強(qiáng)制性外觀鼻夾——可塑性材料顆粒過(guò)濾效率應(yīng)不小于95％氣流阻力相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)GB19084—2003，普通脫脂紗布口罩，2003-04-29發(fā)布、實(shí)施3.1口罩基本尺寸—推薦性，其它強(qiáng)制性口罩的層數(shù)不少于12層口罩紗布的密度經(jīng)紗每厘米不少于9根，緯紗每厘米不少于9根新型N99口罩的密封效果N-95口罩使用說(shuō)明用手端著呼吸器，使其鼻甲處于手指部，頭帶自由下垂到手下Step1第一步Step2第二步將呼吸器置于下巴處，鼻甲向上Step3第三步將上面的帶子拉到頭上，置于頭后的上部，將下面的帶子拉到頭上，置于頸部耳下的位置Step4第四步雙手指尖置于金屬鼻甲之上，向內(nèi)按壓并沿鼻甲兩側(cè)下移，使鼻甲與鼻部吻合。一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降Step5.1步驟5.1在工作區(qū)配帶之前應(yīng)檢查呼吸器在面部的密封性

雙手捂住呼吸器的正面，注意不要挪動(dòng)它的位置步驟5.2正壓測(cè)試用力呼氣。應(yīng)感到呼吸器內(nèi)正壓。如發(fā)現(xiàn)任何泄漏，應(yīng)調(diào)整呼吸器位置和／或帶子的松緊。重復(fù)以上步驟以重新測(cè)試密封性，直至密封良好。步驟5.3負(fù)壓測(cè)試深吸氣。如無(wú)泄漏，負(fù)壓將使口罩緊貼面部如密封不好，則因空氣通過(guò)縫隙進(jìn)入而迅速失去負(fù)壓。洗手實(shí)驗(yàn)室人員在下列情況下應(yīng)立即洗手：1．實(shí)際或可能接觸了血液、體液或其他污染材料；

2．摘除手套之后、使用衛(wèi)生間前后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、進(jìn)食或吸煙前以及接觸每一個(gè)患者前后；3．所有實(shí)驗(yàn)室人員或來(lái)訪者，無(wú)論手是否被污染，在離開(kāi)實(shí)驗(yàn)區(qū)之前均應(yīng)洗手洗手實(shí)驗(yàn)室洗手池不得用于處置血液和體液等臨床標(biāo)本

在限制使用洗手池的地點(diǎn)，可以使用以乙醇為基質(zhì)的手部清潔產(chǎn)品替代標(biāo)準(zhǔn)洗手方法1.掌心對(duì)掌心搓擦2.手指交錯(cuò)掌心對(duì)手背搓擦3.手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦4.兩手互握互搓指背5.拇指在長(zhǎng)中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦6.指尖在掌心中搓擦標(biāo)本采集與安全防護(hù)標(biāo)本選擇和采集避免污染正確的部位、適當(dāng)?shù)募夹g(shù)和設(shè)備足夠的標(biāo)本量切合實(shí)際標(biāo)本信息安全的容器標(biāo)本采集采集患者發(fā)病后1～3天內(nèi)咽、鼻拭子、鼻咽抽吸物含漱液痰液其它：尿液、糞便等發(fā)病后7天內(nèi)急性期血清間隔2～4周的恢復(fù)期血清死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物非臨床標(biāo)本根據(jù)需要采集WHO標(biāo)本收集指南（禽流感）直接病毒抗原或核酸檢測(cè)、細(xì)胞培養(yǎng)分離病毒的標(biāo)本臨床癥狀出現(xiàn)之后三天之內(nèi)采集鼻拭子、鼻咽拭子、鼻咽抽吸物、洗鼻液、咽拭子氣管吸出物、支氣管灌洗液、肺組織、肺或氣管組織幾種比較好的標(biāo)本依次為

鼻咽抽吸物

急性期血清（7天之內(nèi)）康復(fù)期血清（14天之后）采樣液

pH7.4～7.6Hank’s平衡鹽溶液pH7.4～7.6的Eagle`sMEM培養(yǎng)液（不含牛血清，含0.5~1%的牛血清白蛋白V）加抗生素（注意青霉素過(guò)敏）青霉素（其終濃度為2000IU/ml）和鏈霉素（其終濃度為2000μg/ml）抗真菌藥物

分裝每個(gè)采樣管4ml,-20℃凍存

采樣管

螺口帶蓋塑料管

采血管

采集方法鼻拭子商業(yè)化的鼻拭子采樣液只有1ml，要求采集雙份咽拭子3～4ml采樣液

漱口液

4.5～5ml采樣液含漱鼻洗液采集方法下呼吸道標(biāo)本只采集重癥病人，無(wú)時(shí)間限制收集氣管吸取液或支氣管灌洗液5～10ml放入無(wú)菌、帶墊圈的50ml螺口塑料管中尸檢標(biāo)本

血清采集

5ml靜脈血

標(biāo)本的保存鼻咽腔等病毒分離用標(biāo)本應(yīng)于低溫保存，盡快運(yùn)送至實(shí)驗(yàn)室24～48小時(shí)內(nèi)樣品可置4℃如48小時(shí)內(nèi)未能進(jìn)行接種，則應(yīng)置-70℃以下保存血清可在4℃存放一周，-20℃以下保存，避免反復(fù)凍融血清生物安全要求視疾病的危害程度確定防護(hù)措施無(wú)特別需要盡可能避免高危操作應(yīng)急采樣包有足夠的個(gè)人防護(hù)設(shè)備，通過(guò)演練熟悉使用方法盡可能采用帶螺口蓋的塑料采樣容器避免銳器刺傷在清潔區(qū)填寫好送檢單與樣品分開(kāi)存放例：鼻咽抽吸液采樣（香港中文大學(xué)陳基湘教授講課資料）HowtoperformNPAinasafemanner?WithHEPAfilterOutflowairductInflowairductAnexampleofaerosolremovaldeviceNPAProcedureTiebysideExplainingtheproceduresPropuppatientNPAProcedureAlcohol-basedhandrubRememberthesixstepsHandwashingtechniqueTuckthesleevesinNPAProcedureConnecttowallsuctiontubingNPAProcedureRemembertheappropriatesuctionforceforyourpatient?NPAProcedureRightWrongRightDon