多動癥干預策略

優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔蚇螄蚆莁蚅膈羀蒆薀襖薆螁袆袀羋蒈蒄羄蒆膂肈莈螀芇肅肄蒆薃艿肀聿肆螞膃莆羄芆蒈蟻聿芁膃芆膁蕆芀衿袈肄芃膆薂螈羂蒁薇蚃莃肇羃罿莀蝿莆節(jié)蒃羇莄羆膁芁荿袁薃蚃蒀膇蕿PAGEPAGE6優(yōu)選文檔PAGE

多動癥患者以學齡少兒最為常有,有的甚至可連續(xù)至成年。國內(nèi)相關統(tǒng)計資料表示,

多動癥少兒發(fā)病率為3%左右,男女之比為:1。在低端學校,多動癥候學生所占比重較該數(shù)

據(jù)還要大些。多動癥有三型、四型均分類。由于1型多動癥學生在多動癥學生中占的比率

大,有的患者到青少年和成人后可能逐漸加強形成人格阻截、反社會行為、激動任性、人際關系不良等;加之這些學生既會以致自己的發(fā)展不良,更會對其他同學的發(fā)展帶來嚴重的消極影響,為此,研究和解決1型多動癥學生的問題,很有必要。相關研究結果表示,治療少兒多動癥,以心理干預為主、藥物干預為輔的綜合干預,見效明顯優(yōu)于單一藥物治療,為

此,一般認為,綜合運專心理、教育、中醫(yī)療法,能夠獲取較好見效。藥物治療,一般是針

對嚴重影響學習或對社會和他人的安全造成威脅的患者才使用,而對于大部分有所異常者,只需要行為及心理干預即可。所謂心理干預,是指在心理理論的指導下,干預者對個體與集體的心理健康問題和行為施加策略性影響,使之發(fā)生向預期目標變化的活動過程。心理干預對于解決1型多動癥學生問題的見效,受制于各種因素和條件,而其中特別值得關注的是心理干預策略問題。

1型多動癥學生心理干預策略

檢查資料顯示,在多動癥患者的不良家庭教育方式中,嚴格管教者占%,聽任無論者

占%,過分喜愛者占%。外國相關學者也認為,不一樣樣的不良家教方式,給孩子造成的消極結果是不一樣樣樣的:暴力式的管教,會使患兒癥狀發(fā)展,并增加新的癥狀,如口吃、擠眉、眨眼。而對患兒充耳不聞、聽任自流和過于喜愛等,常可能促使癥狀出現(xiàn),或使已有的癥狀加重。因此,我們必定策略性地對1型多動癥學生進行心理干預。

在對1型多動癥學生進行心理干預時,家長和老師第一應就下述幾點完成共識:第一,應該經(jīng)過必定的科學檢測手段、由相關專業(yè)人士來檢測判斷可否為多動癥,決不能夠憑自己的經(jīng)驗而主觀臆斷。應注意將多動癥與俏皮區(qū)分開來,既不能夠給學生亂扣上多動癥的帽子,同時也不能夠對有癥狀的學生不認為然。第二,1型多動癥是一種病態(tài),對處于病態(tài)的學生予以歧視和訓罵都是不應該的,這不僅于事無補,而且還會加重孩子的精神創(chuàng)傷并進而加重

癥狀。第三,即即是藥物治療可免,特意的教育和針對性加強訓練也必定加強。第四,必定多方面(患兒、家長、教師、其他社會成員)全方向親近配合,運用的確有效的心理干預策略,才能爭取到最好的見效。對1型多動癥學生的心理干預策略主要有:

(一)診斷策略對1型多動癥學生進行科學有效的心理干預,診斷是基礎。診斷策略,第一要求運用科學檢測手段進行正確診斷,判斷可否為多動癥患者;其次,依照前述1型多動癥學生詳盡的臨床上的主要表現(xiàn),由專業(yè)人員進行測量和判斷可否為1型多動癥學生:第三,依照診斷結果視多動癥的詳盡種類及其程度確定下一步策略。診斷需要依照國際診斷標準來進行,可采用美國康奈爾少兒多動癥自行打分診斷量表。該量表列出了多動癥的詳盡癥狀表現(xiàn),包括:1、活動過多、一刻不停;2、歡喜活動、簡單激動;3、惹怒其他少兒;4、做事不能夠自始自終;5、坐立不安;6、注意不易集中、簡單分別;7、必定馬上滿足要求、簡單意氣低落;8、經(jīng)常易哭;9、情緒變化快速激烈;10、勃然大怒或猜想不到的行為。該量表還給出了按以上每一項的實質表現(xiàn)程度分別填寫的分數(shù)值,以及判斷可否為多動癥的總分標準。

(二)目標合適性策略

目標合適性策略,是指對1型多動癥學生進行科學有效的心理干預的目標確定要合適,既不能夠有過高要求,又不能夠放棄要求。在推行時,第一,家長應該認識1型多動癥學生的特點,不能夠像對待正常孩子那樣嚴格要求,而只需要求他們的多動行為能控制在一個但是分分的范圍內(nèi)即可。要分小步驟,確定出一步一步的易于達到的小目標。如將經(jīng)常出現(xiàn)的錯別字分類整理,集中時間各個擊破,這既能夠解決實詰責題,又能夠不停加強其自信心,易于形成一種良性循環(huán)。

(三)認知及其浸透策略

認知及其浸透策略,要求干預者針對1型多動癥學生注意力不易集中的特點,充分利用其沒心注意來配合有意學習或浸透相關的學習資料,進而改進其學習情況和行為習慣。

推行該策略時,應注意以下幾點:

1、要加強集中注意力的培養(yǎng)和訓練。應逐漸培養(yǎng)其集中注意力靜坐的習慣。詳盡操作方法有:第一,從看圖書或

聽故事做起,逐漸延長其集中注意力的時間;第二,把他們安排在教室的第一排座位

上,以便在上課時能隨時獲取老師的督查和指導,當他們注意力分別時,老師即可經(jīng)過眼神表示、語言提示,讓他們集中注意力;第三,當其在集中注意力方面有所進步時,應及時夸耀、激勵,以利于加強;第四,深入認識并引導其興趣和愛好,圍繞其興趣與愛好培養(yǎng)起集中注意的行為習慣并最后實現(xiàn)遷移。

2、要充分利用其沒心注意來浸透相關的學習資料。第一需要加強學習資料對于學生興趣與沒心注意的惹起力度;其次,可視學習資料性質選擇采用課內(nèi)或課外的系統(tǒng)、專題和散點等詳盡的浸透方式方法。

3、要將有意注意和沒心注意結合起來,使沒心注意為有意注意所用并向有意注意轉變,進而改進其學習情況和行為習慣。

(四)家庭、學校和社會綜合干預策略

家庭、學校和社會綜合干預策略,要求干預者應爭取1型多動癥學生自己、家長、教師和社會多方面的合作,耐心地屢次地進行教育和幫助,培養(yǎng)1型多動癥學生的自尊心和自信心,除掉他們所存在的緊張心理,幫助他們提高自控能力。

1、家庭干預策略,是指把家庭作為干預對象而推行干預,旨在經(jīng)過改變家庭成員之間的交互作用來促成學生個體變化的方式方法。家庭對學生心理質量有著舉足輕重的影響

力,對此必定予以高度重視。為此,干預者要對家進步行心理知識宣傳,要讓家長意識到家庭系統(tǒng)對形成學生健康心理的重要性,讓家長積極、有意識地參加學校心理健康教育工作,共同學校一起對學生心理進行干預。

2、學校主導性干預策略,是將學校的干預作為對學生心理干預的主導性力量,激勵或促使1型多動癥學生在學校中,自覺、不自覺地投入到師—生、生—生等不一樣樣的良性互動

系統(tǒng)中,以使其發(fā)生向預期目標變化的方式方法。如采用集體心理干預策略,引導其他學生如何敬愛1型多動癥學生等,以此為1型多動癥學生的心理與行為改進供應優(yōu)異的環(huán)境

條件;再如由干預者與1型多動癥學生一起張開諸如“數(shù)青蛙”、“找不一樣樣”、“走迷宮”

等有益于改進多動癥癥狀的游戲活動進行心理與行為的干預等,這些都可獲取優(yōu)異見效。

3、社會干預策略,即把作為社會之一員的1型多動癥學生置于社會合體中,使其在與社會良性互動中發(fā)生向預期目標變化的方式方法。學生是一個社會人,他在社會中處于不一樣樣地位,擔當不一樣樣角色,參加不一樣樣活動,接受多層面、多種性質的復雜影響。一般年齡越小越易成知交;大部分中學生沉醉以前的同學;到了高中階段,心理逐漸封閉,擇友更加慎

重,好多學生的知交均為以前的同學。在此刻,網(wǎng)絡旅游已經(jīng)成為學生的一種生活方式,由于網(wǎng)絡的準無量性,使得學生能夠參加或融入一些網(wǎng)絡虛假世界。1型多動癥學生也不其他,要使他們在與社會良性互動中發(fā)生向預期目標的變化,就需要采用社會干預策略,將

家庭、學校、社會各個系統(tǒng)結合起來,進行系統(tǒng)、綜合的干預。推行社會干預策略,要求相關各方均要重視教育工作,要學習認識相關少兒多動癥的知識,耐心教育,抓緊指導,不要責怪、怪罪、歧視、訓罵孩子。

(五)行為的塑造與更正策略

行為的塑造與更正策略,是對1型多動癥學生進行心理與行為干預的最為常用、最基

本的一種策略。它既能夠單獨使用,也能夠配合其他策略使用。優(yōu)異行為的塑造,是對1型

多動癥學生進行心理與行為干預的出發(fā)點和歸宿。所謂行為塑造策略,是指經(jīng)過對1型多動癥學生連續(xù)地逐一加強更加湊近目標行為的行為,最后使目標行為得以形成的方式方法。其操作程序為:確定目標行為—選擇靶行為—確定起點—設計步驟—選準有效的加強物。在進行行為塑造時,需要注意的是:

1、加強對1型多動癥學生集中注意力的特意訓練。

2、經(jīng)過正常渠道釋放其節(jié)余精力。家長和老師可組織__他們多參加多種體育活動,如跑步、打球、爬山、跳遠、跳繩、游泳等,使他們過多的精力能釋放出來。但是,在安排他們進行活動時,應注意安全,防備危險。

3、培養(yǎng)優(yōu)異行為習慣。可先從培養(yǎng)有規(guī)律的生活習慣作起,使其準時飲食起居,保證

充分的睡眠時間。不應遷就他們的興趣而讓他們看電影、電視至深夜,以致影響睡眠。

4、加強行為更正。

一般而言,異常的行為及其習慣,都是個體在生活環(huán)境中或由于精神的創(chuàng)傷而習得,自然也能夠經(jīng)過學習加以糾正或除掉。所謂行為更正,就是利用學習原理來糾正1型多動癥學生的不合適行為。專家為塑造與更正策略的推行中,加強方法的運用擁有極為重要的意義。行為更正常用的加強方法有三種,即正加強、負加強、形成新的行為。當1型多動癥學生出現(xiàn)合適行為時,就及時恩賜獎勵,以牢固積極行為,并激勵他們連續(xù)改進,這就是正加強;而當不合適行為出現(xiàn)時,就要加以冷視或暫時剝奪他們的一些權益,以促使這些行為逐漸消失,這是負加強。比方教師把1型多動癥學生在課堂上做小動作的次數(shù)記下

來,若是減少了,就加以夸耀,而且每天給家長帶一份報告去,家長也依照報告恩賜獎勵。而獎勵的方法可視詳盡情況來確定,仿佛意在夜晚看一小時的電視;或假日去動物園;或獎勵給玩具等。所謂形成新的行為,則是明確要求1型多動癥學生依照必定的明確標準來

塑造一種新的行為。

總之,對于1型多動癥學生,應提前發(fā)現(xiàn),科學地進行心理干預,并想法改進生活環(huán)境,這樣,有些病人可不用藥物治療,隨著年齡的增加,到青春期,活動過多的癥狀會逐漸減少,即便還有一些注意廢弛和情緒不穩(wěn),也不至于會影響到他們對生活和學習的適應。

少兒多動癥的教育干預措施各國專家經(jīng)過長時期的研究確認:多動癥少兒的教育不一樣樣于正常少兒的教育,它屬于特別教育。教育的重點是教會他們必要的社會生活技術,讓他們趕忙適應環(huán)境,提高適應能力。教育干預(包括家庭干預和學校干預)是多動癥的重要治療方法之一。為患兒的父親母親供應培訓管理。由于父親母親對患兒的態(tài)度會直接影響癥狀的改進。2003年,劉津、王玉鳳首次在國內(nèi)對30例多動患兒家進步行了為期10周的父親母親培訓開放性臨床試驗,結果其患兒的動激動癥狀總數(shù)顯著下降,多動激動癥狀病例數(shù)下降57%。由此可知,對父親母親的培訓管理目前顯得極為重要。作者在對資料的整理和剖析的基礎上,結合自己的思慮對教育干預提出以下幾方面的建議:

（一)家庭干預

正確的家庭教育方式和有規(guī)律的生活習慣能夠給患兒創(chuàng)立痛快的環(huán)境,以達到放松的狀態(tài)。

改變涵養(yǎng)方式,協(xié)調(diào)家庭關系黃文廣和蘇林雁等發(fā)現(xiàn)父親母親的訓罵會加強和牢固患

兒原有的抗衡行為,孩子的問題越來越多,父親母親的教育見效便會越來越差。因此,父親母親的涵養(yǎng)方和協(xié)調(diào)家庭關系的能力,是治療少兒多動癥的前提。饒合蘭和許燕山等對183名少兒多動

癥患者的家庭采用講解患兒的病情、荒棄訓罵歧視等不良教育方式,采用對不良行為的責怪、對正確行為的夸耀等方法進行干預,患者癥狀明顯好轉。

家庭獎勵制度

建立家庭獎勵制度和處罰規(guī)定,對多動癥少兒的進步要予以夸耀必定激勵,能夠使優(yōu)異的行為獲取牢固,對不依照料理的要恩賜合適責怪或處罰,如扣去已得的獎品或暫停某種娛樂。在合適的機遇,家長可依照患兒的情況,簽訂協(xié)議:采用代幣法引導和拘束患兒完成預期行為,這類措施能夠幫助父親母親打破惡性循環(huán)。經(jīng)過協(xié)議的執(zhí)行,能夠幫助孩子學會預期自己行為的結果,進而控制激動的行為。

(二)學校干預

學校教育的前提是家長能將發(fā)病的孩子及時送進特別學校,由于在特別學校里有專業(yè)的教師恩賜教育訓練引導,集中在一起的患兒能夠互相感覺集體的氣氛,利用集體的激勵和贊成干預治療。在學校教育中,行為加強是占主導地位的干預方法,對于多動癥患兒,教師能夠使用以下幾種干預方法:

加強減退訓練

在教育推行的過程中,使用加強原理和減退訓練來輔助是極其重要的。趙新喜等曾對32例多動癥患兒采用加強與減退技術進行干預,顯著地減少了患兒的多動癥狀。其中29

例%)獲顯著療效。對于多動癥少兒寧靜、守紀律的行為要及時恩賜激勵加強;對經(jīng)常發(fā)性情、尖叫等不滿行為及時予以制止,應用減退訓練。將“減退”和“加強”結合,即對不滿意行為不予理睬,滿意行為恩賜激勵加強,使減退訓練更能獲取最正確見效。

程序訓練

減少患兒過多活動和不良行為,安排必定的程序訓練,如使患兒學會在合適的時間和地點寧靜地坐著,可用“刺激鑒識訓練!”進行積極加強訓練:即在某一特準時間打開一個特別惹眼的綠燈,宣布“同學們,燈亮了,大家坐好不要說話!”組織患兒們就坐,時間開始應短暫(約15s),對堅持者恩賜夸耀和糖果,加強那些寧靜者,馬上警告違犯者“不能夠,燈亮

著!”并帶其到間隔室呆一會(平時2~5min)。程序訓練幾周后綠燈就變成(教室里)寧靜坐著的強有力的控制信號,經(jīng)過次序漸進的訓練,可有效地控制患兒多動行為。

感覺統(tǒng)合訓練

多動癥患兒的一個詳盡表現(xiàn)就是精力過于旺盛,動作多,停不下來,因此,對于這類活動過多的患兒要進行感覺統(tǒng)合訓練:經(jīng)過滑板、滑梯、球和繩等體育器材和幽默的體育游戲活動進行形體協(xié)調(diào)訓練。如滑板是由患兒俯臥在滑板上,從滑梯上自然下滑,在下滑同時能夠伸手去拿放置在旁邊的小球。主要促使前庭神經(jīng)和腦