骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上。——高爾斯華綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能。——英格索爾53、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓概念骨質(zhì)疏松癥(steoporosis,oP是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。0P可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性者的原發(fā)病因明確,常由內(nèi)分泌代謝疾病(如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢、Cushing綜合征、1型糖尿病等)或全身性疾病(如器官移植術(shù)后、腸吸收不良綜合征、神經(jīng)性厭食、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、慢性腎衰竭骨髓纖維化、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營(yíng)養(yǎng)不良癥等)引起。原發(fā)性者又可分為兩種亞型即型和‖型。型即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausaiosteoporosis,PMOP發(fā)生于絕經(jīng)后女性,其中多數(shù)患者的骨轉(zhuǎn)換((turnover)率增高,亦稱高轉(zhuǎn)換型0P;型(老年性)0P多見于60歲以上的老年人,女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。本章主要介紹原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥寫作其實(shí)是一項(xiàng)體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造性思維、邏輯思維的活動(dòng)，小學(xué)正是對(duì)這個(gè)世界充滿好奇心的階段，這也是培養(yǎng)學(xué)生的重要時(shí)期。寫作不僅需要寫作技巧，還需要一定的生活經(jīng)歷以及表達(dá)能力，在所有的教學(xué)板塊中，可以說是綜合性較強(qiáng)的一個(gè)板塊，當(dāng)然也是學(xué)生較為頭疼的一個(gè)部分。長(zhǎng)期的教學(xué)活動(dòng)使教師逐漸摸索出了一種新型的寫作教學(xué)手法，這就是我們接下來(lái)進(jìn)行探討的分段訓(xùn)練模式教學(xué)。一、小學(xué)語(yǔ)文分段訓(xùn)練模式教學(xué)現(xiàn)狀以及問題分析分段訓(xùn)練模式教學(xué)，簡(jiǎn)單而言就是將寫作訓(xùn)練分成若干個(gè)部分，比如，積累、寫作技巧以及表達(dá)能力等等，同時(shí)每一個(gè)板塊也需要分成若干個(gè)階段，比如，按照難度分成4個(gè)階段，一二年級(jí)、三四年級(jí)、五年級(jí)以及六年級(jí)。相比于其他階段的學(xué)習(xí)，小學(xué)階段的學(xué)習(xí)無(wú)疑是時(shí)間跨度較大的，學(xué)生在這一階段得到的提高都是非?？斓?，所以針對(duì)不同階段的學(xué)習(xí)，我們需要設(shè)計(jì)不同的分段訓(xùn)練教學(xué)。寫作其實(shí)是一個(gè)情感表達(dá)的過程，對(duì)于小學(xué)生尤其是低年級(jí)學(xué)生來(lái)說，他們的心智還不夠成熟，不僅情感表達(dá)上有一定困難，而且還是情緒變化比較大的一個(gè)階段。隨著心智的成熟，學(xué)生會(huì)從情緒變化較快逐漸變成有情感意識(shí)，最后能夠正確表達(dá)并控制情感。?的來(lái)說，分段訓(xùn)練模式教學(xué)是針對(duì)學(xué)生發(fā)展規(guī)律以及教學(xué)規(guī)律的一種教學(xué)手法。從目前的教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，其實(shí)教師已經(jīng)普遍承認(rèn)分段訓(xùn)練模式教學(xué)的可行性，也有不少教師將其應(yīng)用到自己的教學(xué)中，但是這一種教學(xué)手法還不夠完善，還沒有發(fā)展為一個(gè)成熟的階段，相當(dāng)一部分教師并沒有真正掌握教學(xué)手法精髓，再加上學(xué)生的差異性，整體上看，這種手法對(duì)于教師的素質(zhì)要求較高，還有較大的發(fā)展空間。二、優(yōu)化小學(xué)語(yǔ)文分段訓(xùn)練模式教學(xué)具體措施分析1.重視積累，培養(yǎng)基礎(chǔ)能力可以說沒有積累就沒有一篇好的作文，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來(lái)說，生活經(jīng)驗(yàn)的積累非常重要，而對(duì)于高年級(jí)學(xué)生來(lái)說，就需要積累成語(yǔ)故事、名人名言還有時(shí)事新聞等等，可是說素材的積累與應(yīng)用的工作做好了就相當(dāng)于成功了一半。但是素材的積累是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，小學(xué)生普遍愛玩，尤其是剛接觸學(xué)習(xí)的時(shí)候，學(xué)習(xí)的專注度較低，容易被外界的事物所吸引，注意力容易被轉(zhuǎn)移，因此，刺激學(xué)生的興趣非常重要。無(wú)論是語(yǔ)文素材的積累還是其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持永遠(yuǎn)是學(xué)生的一大難題，而對(duì)于小學(xué)生而言，這更加是一個(gè)難題，因此，教師需要不斷刺激學(xué)生對(duì)于各種事物的興趣，開展不同的活動(dòng)，幫助學(xué)生進(jìn)行積累。2.培養(yǎng)思維能力，提高寫作能力與技巧在經(jīng)過一段時(shí)間的積累之后，學(xué)生都能積累一定的詞匯、詩(shī)歌等，在積累的基礎(chǔ)上，我們可以進(jìn)行句子以及段落的訓(xùn)練。在詞匯的基礎(chǔ)上能夠組成句子，在每一篇課文最后，都會(huì)有一些生字與詞匯，教師可以運(yùn)用這些詞匯進(jìn)行句子的訓(xùn)練。在日常教學(xué)中，學(xué)生還會(huì)接觸到閱讀教學(xué)。其實(shí)，在閱讀中學(xué)生也在積累，比如，簡(jiǎn)練的詞匯、優(yōu)美的句子等等。我們需要將其記憶的同時(shí)還需要將其融入訓(xùn)練當(dāng)中，通過在日常訓(xùn)練中的應(yīng)用，學(xué)生會(huì)更加熟悉地掌握以及運(yùn)用。比如，教室布置日記、周記游記等，令學(xué)生在其中運(yùn)用上十個(gè)積累的詞匯。一二年級(jí)的學(xué)生在文字的認(rèn)識(shí)與積累上還有所欠缺，這時(shí)候教師可以放更多的時(shí)間與精力在字詞以及課文句子等解說上，這樣能夠幫助他們更快地了解與接觸到更多的詞語(yǔ)。而對(duì)于三四年級(jí)的學(xué)生來(lái)說，他們能夠清楚課文內(nèi)容的內(nèi)涵，但是在理解表達(dá)感情上還是有難度，教師可以適當(dāng)?shù)卦鎏韺?duì)于課文人物的解說，剖析古詩(shī)、課文所表達(dá)的情感。而對(duì)于五六年級(jí)的學(xué)生來(lái)說，他們對(duì)于知識(shí)的理解與掌握能力會(huì)有很大的改變，教師的教學(xué)方案也需要適時(shí)改變。比如，拓展課外知識(shí)、進(jìn)行習(xí)作訓(xùn)練等等。總之，分段訓(xùn)練模式可以說是一種針對(duì)小學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)手法，經(jīng)過一定教學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明了分段訓(xùn)練模式教學(xué)具有一定的可行性。這種教學(xué)手法的循序漸進(jìn)、逐個(gè)擊破的特點(diǎn)，也是更加適合生活經(jīng)歷、思維能力以及知識(shí)都較低的小學(xué)生。相信在教師們的共同努力下，不僅僅是寫作教學(xué)，在其他領(lǐng)域的教學(xué)也能夠獲得更大的成功，為國(guó)家培養(yǎng)更多專業(yè)人才。在歷史教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法，能夠有效地引領(lǐng)學(xué)生獲取歷史知識(shí)，培養(yǎng)歷史思維。通過創(chuàng)設(shè)情境的教學(xué)模式，減少學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的距離感，構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)引領(lǐng)學(xué)生積極、主動(dòng)地感知?dú)v史，從而使學(xué)生更加深入、正確地掌握歷史知識(shí)。一、情境教學(xué)法的緣起情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，通過師生引入，制造或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生的一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展的教學(xué)方法。早在古希臘時(shí)期，國(guó)外對(duì)情境教學(xué)就有所研究，如蘇格拉底在長(zhǎng)久的教育實(shí)驗(yàn)中歸納了自己的教學(xué)方法，稱為“蘇格拉底方法”。而我國(guó)對(duì)情境教學(xué)的研究要從1978年李吉林老師進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)開始。李吉林老師針對(duì)小學(xué)語(yǔ)文整體的教學(xué)工作，尋求改革語(yǔ)文教學(xué)的方法，汲取我國(guó)古代文藝?yán)碚撝械摹熬辰鐚W(xué)說”，將傳統(tǒng)教學(xué)中重視讀寫與直觀教學(xué)相融合，探索出情境教學(xué)。情境教學(xué)注重調(diào)動(dòng)學(xué)生參與性，提倡將學(xué)生帶到生活中去，通過自己的觀察、聆聽不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在自主的體驗(yàn)、感受中認(rèn)識(shí)生活。情境教學(xué)關(guān)注兒童自身的發(fā)展，將語(yǔ)言表達(dá)與智力發(fā)育結(jié)合起來(lái)，利用課堂教學(xué)情境，為學(xué)生提供舞臺(tái)，拓展思維，鍛煉能力。二、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的實(shí)踐以人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元的一課《溝通中外文明的“絲綢之路”》為例。本課由三個(gè)子目構(gòu)成，分別是張騫通西域、絲綢之路和對(duì)西域的管理，三者之間聯(lián)系緊密。為了聯(lián)絡(luò)西域的大月氏共同抗擊匈奴，張騫奉皇命出使西域，領(lǐng)略了西域的自然地理風(fēng)光和各部落的風(fēng)俗傳統(tǒng)，加強(qiáng)了中原與西域各部落的交流，為絲綢之路的開發(fā)提供了一定準(zhǔn)備；絲綢之路連接中原與中亞、西亞，甚至包括歐洲在內(nèi)，成為區(qū)域間經(jīng)濟(jì)、文化交往的紐帶；漢政府對(duì)西域的管理和經(jīng)營(yíng)是開發(fā)西域和絲路暢通的保障。依據(jù)課標(biāo)要求及對(duì)教材內(nèi)容的分析，本課擬訂了如下教學(xué)重難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：認(rèn)識(shí)絲綢之路在中西文化交流中的作用；教學(xué)難點(diǎn)：張騫出使西域，因其涉及歷史地理知?R和對(duì)歷史事件的分析與認(rèn)識(shí)。1.課前準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)重難點(diǎn)，在課前指導(dǎo)學(xué)生閱讀、搜集與絲綢之路有關(guān)的歷史材料、文物圖片。通過課前自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生搜集加工信息的能力，使學(xué)生獲得“西域”的概念、張騫出使西域路線等相關(guān)信息；并且對(duì)絲綢之路在中西方交流中發(fā)揮的紐帶作用有了初步了解。2.課堂學(xué)習(xí)（1）準(zhǔn)備情境導(dǎo)入“絲路”播放紀(jì)錄片《中國(guó)通史》――“絲綢之路”片段，通過具體的語(yǔ)言、生動(dòng)的圖像指出在廣袤的地球上，荒漠、峻嶺以及各種艱苦的環(huán)境曾妨礙著人類的交往，然而即便翻山涉水，人類交流與發(fā)展的腳步從未停止。經(jīng)過六七十年的修養(yǎng)生息逐步進(jìn)入鼎盛時(shí)期的西漢王朝，沖破了自然的障礙，派出一支高規(guī)格的使團(tuán)出使西域聯(lián)合大月氏以?shī)A擊匈奴。本課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生缺乏相關(guān)體驗(yàn)，理解起來(lái)有一定困難，所以利用多媒體資源，準(zhǔn)備情境，導(dǎo)入絲綢之路課題，拉近歷史與學(xué)生的距離。（2）創(chuàng)設(shè)情境重走“絲路”課堂情境的創(chuàng)設(shè)，不需要額外的輔助道具、華麗的舞臺(tái)以及標(biāo)新立異的裝束，需要的是學(xué)生大方得體、貼切歷史的語(yǔ)言，并且在情境活動(dòng)中同學(xué)間的協(xié)作能力。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)，不能只顧熱鬧，嘩眾取寵，所以要緊緊圍繞教學(xué)重難點(diǎn)。由于“張騫通西域”涉及到不常用的歷史地理知識(shí)是本課的難點(diǎn)，所以在教學(xué)中利用圖片資源創(chuàng)設(shè)情境，幫助學(xué)生理解，克服難點(diǎn)。教材中張騫出使西域路線圖、絲綢之路線路圖、漢代海上絲綢之路圖，結(jié)合學(xué)生課下搜集整理的資料，將班級(jí)同學(xué)劃分成四組，每組推選一名組長(zhǎng)，化身為小導(dǎo)游，帶領(lǐng)班級(jí)同學(xué)“重走絲綢之路”。讓學(xué)生重走“絲路”一方面展示各組研究成果，另一方面讓學(xué)生主動(dòng)參與路線的探索，好過教師的傳統(tǒng)講授。（3）穿越時(shí)空體驗(yàn)“絲路”張騫前往西域之前，漢與西域基本處于隔絕狀態(tài)。而絲綢之路的開通帶動(dòng)了區(qū)域間的交流，促成了東西方文明的相互融合與學(xué)習(xí)，是區(qū)域間交流的紐帶。在“絲綢之路”的學(xué)習(xí)中，學(xué)生利用搜集到的材料，結(jié)合教師補(bǔ)充的東西方文明交流的史實(shí)或相關(guān)的考古資料，以“假如我生活在漢代我的生活將會(huì)”為主題展開討論，使學(xué)生以第一人稱表述，體驗(yàn)開通“絲綢之路”給人們生活帶來(lái)的變化，進(jìn)而體會(huì)絲綢之路在區(qū)域間交流的作用。通過這一情境的創(chuàng)設(shè)解決，從學(xué)生口中表述出絲綢之路的開通給人們生活帶來(lái)的變化，解決了本課的教學(xué)重點(diǎn)“認(rèn)識(shí)絲綢之路在中西文化交流中的作用”。學(xué)生在表述和體驗(yàn)中建構(gòu)了自己的知識(shí)體系，能夠較深刻的理解絲綢之路在區(qū)域間交流所發(fā)揮的紐帶作用。3.課后延伸2017年5月14日習(xí)近平主席在“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇開幕式發(fā)表演講，指出絲綢之路的開通，使我們了解即使我們分隔再遠(yuǎn)，只要目標(biāo)一致，只要我們敢于邁出第一步，就能走出一條相遇相知、共同發(fā)展之路，走向幸福安寧和諧美好的遠(yuǎn)方。利用課前搜集到的信息以及本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)下社會(huì)熱點(diǎn)，嘗試?yán)斫狻敖z綢之路”對(duì)當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展仍具有的重要意義。三、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的意義調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在本課教學(xué)中，應(yīng)該利用各種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從多角度入手激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，如以“假如我生活在漢代我的生活將會(huì)”為話題，模擬穿越時(shí)空，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與度。由于歷史學(xué)科課程資源龐雜，在教學(xué)中可運(yùn)用的素材也很多，所以應(yīng)該充分發(fā)揮歷史學(xué)科的特點(diǎn)，與過去搭建橋梁，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。樹立學(xué)生主體地位。情境教學(xué)法使歷史事件在課堂重現(xiàn)，引領(lǐng)學(xué)生更加直觀地認(rèn)識(shí)歷史，在增強(qiáng)歷史學(xué)習(xí)趣味性的同時(shí)，也樹立了學(xué)生的主體地位。同時(shí)，在歷史教學(xué)情境中，知識(shí)不僅僅局限在教材中，在信息的交流中碰撞出新的火花，新的信息點(diǎn)。學(xué)生可以在教師的引領(lǐng)下，積極調(diào)動(dòng)自己的思維，結(jié)合日常的學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗(yàn)，形成自己的知識(shí)體系。掌握歷史學(xué)習(xí)方法。歷史的學(xué)習(xí)不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的死記硬背，而是要在理解的基礎(chǔ)上，建構(gòu)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)歷史事件形成自己的看法，能夠辨別各種歷史解釋。歷史教學(xué)最有價(jià)值的地方在于讓學(xué)生主動(dòng)探究，協(xié)作解決。使學(xué)生完全融入到學(xué)習(xí)中去，一改以往學(xué)生的填鴨式學(xué)習(xí)，使學(xué)生在主動(dòng)參與中獲得知識(shí)，習(xí)得方法。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部1骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件2骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件3骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件4骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件5骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件6■(三)活性維生素D[1,25(0H)2D3]1,25(0H)2D促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白(calciumbindingprotein,caBP生成,增加腸鈣吸收?；钚跃S生素D缺乏(可伴有血清鈣下降)導(dǎo)致骨鹽動(dòng)員加速,骨吸收增強(qiáng)(四)甲狀旁腺素(PTH)一般認(rèn)為,PTH作用于成骨細(xì)胞,通過其分泌的骨吸收因子(如-6、|L-11等)促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用。隨著年齡的增加,腸鈣吸收減少,1,25(0H2D3生成量下降,血PTH逐年增高,導(dǎo)致骨吸收增多和骨質(zhì)疏松。部分PM0P患者有輕度原發(fā)性甲旁亢的臨床表現(xiàn),稱為絕經(jīng)后原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(postmenopallsalprimaryhyperparathyroidismPPHPT)。血鈣、堿性磷酸酶(ALP)、骨鈣素和血PTH均升高,骨轉(zhuǎn)換率加速。■(三)活性維生素D[1,25(0H)2D3]1,25(0H7(五)細(xì)胞因子骨質(zhì)疏松癥患者多有L-1lL-6和TNF增高,其中‖L-6為一種多功能細(xì)胞因子,作用于破骨細(xì)胞,促進(jìn)其分化和活性刺激骨吸收。另外,隨著年齡的增加,骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素(osteoprotegerin,OPG)表達(dá)能力下降,破骨細(xì)胞生成增多,骨質(zhì)丟失加速。(五)細(xì)胞因子骨質(zhì)疏松癥患者多有L-18骨形成及其影響因素骨的形成主要由成骨細(xì)胞介導(dǎo)。成骨細(xì)胞來(lái)源于骨原細(xì)胞,較成熟的成骨細(xì)胞位于骨外膜的內(nèi)層和骨小梁骨膜表面。在成骨過程中向基質(zhì)分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì),為礦物質(zhì)的沉積提供纖維網(wǎng)架,類骨質(zhì)被礦化為正常骨組織。出生后的骨骼逐漸發(fā)育和成熟,骨量不斷增加約在30歲左右達(dá)到PBM。青春發(fā)育期是人體骨量增加最快的時(shí)期,如因各種原因?qū)е鹿撬璋l(fā)育和成熟障礙致PBM降低,成年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性增加發(fā)病年齡提前。故PBM越高,發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性越小或發(fā)生的時(shí)間越晚。因此,影響人體骨量的另因素是增齡性骨丟失前的PBM。至PBM年齡以后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要取決于骨丟失的量和速度。PBM主要由遺傳因素決定,但營(yíng)養(yǎng)、生活方式和全身性疾病等對(duì)PBM也有明顯影響。骨形成及其影響因素骨的形成主要由成骨細(xì)胞9■(一)遺傳因素研究發(fā)現(xiàn),多種基因的表達(dá)水平和基因多態(tài)性可影響PBM和骨轉(zhuǎn)換。這些基因可能包括維生素D受體、雌激素受體、民腎上腺素能受體、糖皮質(zhì)激素受體的基因,細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子如TGF-β、lL-6GF-1等的基因。對(duì)同卵雙胞胎的研究發(fā)現(xiàn),遺傳因素決定了70%~80%的峰值骨量。股骨頸的長(zhǎng)度亦由遺傳因素決定,前者是影響該部位骨折的重要因素。BMD只是影響骨生物質(zhì)量的一個(gè)方面,骨基質(zhì)的質(zhì)和量對(duì)骨質(zhì)疏松癥和骨折的發(fā)生也起著重要作用。近年來(lái),人們已開始注意到基質(zhì)膠原和其他結(jié)構(gòu)成分的遺傳差異與骨質(zhì)疏松性骨折的關(guān)系的研究,其中l(wèi)型膠原基因多態(tài)性可能是決定骨脆性的重要因素■(一)遺傳因素10二)鈣的攝入量鈣是骨礦物質(zhì)中最主要的成分。鈣不足必然影響骨礦化。在骨的生長(zhǎng)發(fā)育期和鈣需要量增加時(shí)(如妊娠、哺乳等),攝入鈣不足將影響PBM■(三)生活方式和生活環(huán)境足夠的體力活動(dòng)有助于提高PBM。成骨細(xì)胞和骨細(xì)胞具有接受應(yīng)力、負(fù)重等力學(xué)機(jī)械刺激的接受體(acceptor),故成年后的體力活動(dòng)是刺激骨形成的一種基本方式,而活動(dòng)過少者易于發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。此外,吸煙、酗酒,高蛋白、高鹽飲食,大量飲用咖啡,維生素D攝人不足和光照減少等均為骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)因素。長(zhǎng)期臥床和失重(如太空宇航員)也常導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。二)鈣的攝入量11骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件12骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件13骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件14骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件15骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件16骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件17骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件18骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件19骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件20骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件21骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件22骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件23骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件24骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件25骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件26骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件27骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件28骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件29骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件30骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件31骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件32骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件33骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件34骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件35骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件36骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件37骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件38骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件39骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件40骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件41骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件42骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件43骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件44骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件45骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件46骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件47骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件48骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件49骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件50謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失?！突?/p>

47、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會(huì)，使我們認(rèn)識(shí)各個(gè)時(shí)代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩(shī)三百首，不會(huì)作詩(shī)也會(huì)吟?！獙O洙

50、誰(shuí)和我一樣用功，誰(shuí)就會(huì)和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再?zèng)]有什么損失。——卡耐基51骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部永遠(yuǎn)適用的憲法，甚至一條永遠(yuǎn)適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會(huì)發(fā)現(xiàn)，法律就是這樣一種的網(wǎng)，觸犯法律的人，小的可以穿網(wǎng)而過，大的可以破網(wǎng)而出，只有中等的才會(huì)墜入網(wǎng)中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護(hù)著我們大家；它的每一塊磚石都?jí)驹诹硪粔K磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓概念骨質(zhì)疏松癥(steoporosis,oP是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨質(zhì)脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。0P可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。繼發(fā)性者的原發(fā)病因明確,常由內(nèi)分泌代謝疾病(如性腺功能減退癥、甲亢、甲旁亢、Cushing綜合征、1型糖尿病等)或全身性疾病(如器官移植術(shù)后、腸吸收不良綜合征、神經(jīng)性厭食、肌營(yíng)養(yǎng)不良癥、慢性腎衰竭骨髓纖維化、白血病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、營(yíng)養(yǎng)不良癥等)引起。原發(fā)性者又可分為兩種亞型即型和‖型。型即絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(postmenopausaiosteoporosis,PMOP發(fā)生于絕經(jīng)后女性,其中多數(shù)患者的骨轉(zhuǎn)換((turnover)率增高,亦稱高轉(zhuǎn)換型0P;型(老年性)0P多見于60歲以上的老年人,女性的發(fā)病率為男性的2倍以上。本章主要介紹原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥寫作其實(shí)是一項(xiàng)體現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)造性思維、邏輯思維的活動(dòng)，小學(xué)正是對(duì)這個(gè)世界充滿好奇心的階段，這也是培養(yǎng)學(xué)生的重要時(shí)期。寫作不僅需要寫作技巧，還需要一定的生活經(jīng)歷以及表達(dá)能力，在所有的教學(xué)板塊中，可以說是綜合性較強(qiáng)的一個(gè)板塊，當(dāng)然也是學(xué)生較為頭疼的一個(gè)部分。長(zhǎng)期的教學(xué)活動(dòng)使教師逐漸摸索出了一種新型的寫作教學(xué)手法，這就是我們接下來(lái)進(jìn)行探討的分段訓(xùn)練模式教學(xué)。一、小學(xué)語(yǔ)文分段訓(xùn)練模式教學(xué)現(xiàn)狀以及問題分析分段訓(xùn)練模式教學(xué)，簡(jiǎn)單而言就是將寫作訓(xùn)練分成若干個(gè)部分，比如，積累、寫作技巧以及表達(dá)能力等等，同時(shí)每一個(gè)板塊也需要分成若干個(gè)階段，比如，按照難度分成4個(gè)階段，一二年級(jí)、三四年級(jí)、五年級(jí)以及六年級(jí)。相比于其他階段的學(xué)習(xí)，小學(xué)階段的學(xué)習(xí)無(wú)疑是時(shí)間跨度較大的，學(xué)生在這一階段得到的提高都是非?？斓?，所以針對(duì)不同階段的學(xué)習(xí)，我們需要設(shè)計(jì)不同的分段訓(xùn)練教學(xué)。寫作其實(shí)是一個(gè)情感表達(dá)的過程，對(duì)于小學(xué)生尤其是低年級(jí)學(xué)生來(lái)說，他們的心智還不夠成熟，不僅情感表達(dá)上有一定困難，而且還是情緒變化比較大的一個(gè)階段。隨著心智的成熟，學(xué)生會(huì)從情緒變化較快逐漸變成有情感意識(shí)，最后能夠正確表達(dá)并控制情感。?的來(lái)說，分段訓(xùn)練模式教學(xué)是針對(duì)學(xué)生發(fā)展規(guī)律以及教學(xué)規(guī)律的一種教學(xué)手法。從目前的教學(xué)現(xiàn)狀來(lái)看，其實(shí)教師已經(jīng)普遍承認(rèn)分段訓(xùn)練模式教學(xué)的可行性，也有不少教師將其應(yīng)用到自己的教學(xué)中，但是這一種教學(xué)手法還不夠完善，還沒有發(fā)展為一個(gè)成熟的階段，相當(dāng)一部分教師并沒有真正掌握教學(xué)手法精髓，再加上學(xué)生的差異性，整體上看，這種手法對(duì)于教師的素質(zhì)要求較高，還有較大的發(fā)展空間。二、優(yōu)化小學(xué)語(yǔ)文分段訓(xùn)練模式教學(xué)具體措施分析1.重視積累，培養(yǎng)基礎(chǔ)能力可以說沒有積累就沒有一篇好的作文，對(duì)于低年級(jí)學(xué)生來(lái)說，生活經(jīng)驗(yàn)的積累非常重要，而對(duì)于高年級(jí)學(xué)生來(lái)說，就需要積累成語(yǔ)故事、名人名言還有時(shí)事新聞等等，可是說素材的積累與應(yīng)用的工作做好了就相當(dāng)于成功了一半。但是素材的積累是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，小學(xué)生普遍愛玩，尤其是剛接觸學(xué)習(xí)的時(shí)候，學(xué)習(xí)的專注度較低，容易被外界的事物所吸引，注意力容易被轉(zhuǎn)移，因此，刺激學(xué)生的興趣非常重要。無(wú)論是語(yǔ)文素材的積累還是其他學(xué)科的學(xué)習(xí)，堅(jiān)持永遠(yuǎn)是學(xué)生的一大難題，而對(duì)于小學(xué)生而言，這更加是一個(gè)難題，因此，教師需要不斷刺激學(xué)生對(duì)于各種事物的興趣，開展不同的活動(dòng)，幫助學(xué)生進(jìn)行積累。2.培養(yǎng)思維能力，提高寫作能力與技巧在經(jīng)過一段時(shí)間的積累之后，學(xué)生都能積累一定的詞匯、詩(shī)歌等，在積累的基礎(chǔ)上，我們可以進(jìn)行句子以及段落的訓(xùn)練。在詞匯的基礎(chǔ)上能夠組成句子，在每一篇課文最后，都會(huì)有一些生字與詞匯，教師可以運(yùn)用這些詞匯進(jìn)行句子的訓(xùn)練。在日常教學(xué)中，學(xué)生還會(huì)接觸到閱讀教學(xué)。其實(shí)，在閱讀中學(xué)生也在積累，比如，簡(jiǎn)練的詞匯、優(yōu)美的句子等等。我們需要將其記憶的同時(shí)還需要將其融入訓(xùn)練當(dāng)中，通過在日常訓(xùn)練中的應(yīng)用，學(xué)生會(huì)更加熟悉地掌握以及運(yùn)用。比如，教室布置日記、周記游記等，令學(xué)生在其中運(yùn)用上十個(gè)積累的詞匯。一二年級(jí)的學(xué)生在文字的認(rèn)識(shí)與積累上還有所欠缺，這時(shí)候教師可以放更多的時(shí)間與精力在字詞以及課文句子等解說上，這樣能夠幫助他們更快地了解與接觸到更多的詞語(yǔ)。而對(duì)于三四年級(jí)的學(xué)生來(lái)說，他們能夠清楚課文內(nèi)容的內(nèi)涵，但是在理解表達(dá)感情上還是有難度，教師可以適當(dāng)?shù)卦鎏韺?duì)于課文人物的解說，剖析古詩(shī)、課文所表達(dá)的情感。而對(duì)于五六年級(jí)的學(xué)生來(lái)說，他們對(duì)于知識(shí)的理解與掌握能力會(huì)有很大的改變，教師的教學(xué)方案也需要適時(shí)改變。比如，拓展課外知識(shí)、進(jìn)行習(xí)作訓(xùn)練等等?？傊?，分段訓(xùn)練模式可以說是一種針對(duì)小學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)手法，經(jīng)過一定教學(xué)實(shí)驗(yàn)也證明了分段訓(xùn)練模式教學(xué)具有一定的可行性。這種教學(xué)手法的循序漸進(jìn)、逐個(gè)擊破的特點(diǎn)，也是更加適合生活經(jīng)歷、思維能力以及知識(shí)都較低的小學(xué)生。相信在教師們的共同努力下，不僅僅是寫作教學(xué)，在其他領(lǐng)域的教學(xué)也能夠獲得更大的成功，為國(guó)家培養(yǎng)更多專業(yè)人才。在歷史教學(xué)中運(yùn)用情境教學(xué)法，能夠有效地引領(lǐng)學(xué)生獲取歷史知識(shí)，培養(yǎng)歷史思維。通過創(chuàng)設(shè)情境的教學(xué)模式，減少學(xué)生對(duì)歷史學(xué)習(xí)的距離感，構(gòu)建學(xué)習(xí)平臺(tái)引領(lǐng)學(xué)生積極、主動(dòng)地感知?dú)v史，從而使學(xué)生更加深入、正確地掌握歷史知識(shí)。一、情境教學(xué)法的緣起情境教學(xué)是指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)，從教學(xué)需要出發(fā)，通過師生引入，制造或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的生動(dòng)具體的場(chǎng)景，以引起學(xué)生的一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能全面和諧發(fā)展的教學(xué)方法。早在古希臘時(shí)期，國(guó)外對(duì)情境教學(xué)就有所研究，如蘇格拉底在長(zhǎng)久的教育實(shí)驗(yàn)中歸納了自己的教學(xué)方法，稱為“蘇格拉底方法”。而我國(guó)對(duì)情境教學(xué)的研究要從1978年李吉林老師進(jìn)行教學(xué)實(shí)驗(yàn)開始。李吉林老師針對(duì)小學(xué)語(yǔ)文整體的教學(xué)工作，尋求改革語(yǔ)文教學(xué)的方法，汲取我國(guó)古代文藝?yán)碚撝械摹熬辰鐚W(xué)說”，將傳統(tǒng)教學(xué)中重視讀寫與直觀教學(xué)相融合，探索出情境教學(xué)。情境教學(xué)注重調(diào)動(dòng)學(xué)生參與性，提倡將學(xué)生帶到生活中去，通過自己的觀察、聆聽不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生在自主的體驗(yàn)、感受中認(rèn)識(shí)生活。情境教學(xué)關(guān)注兒童自身的發(fā)展，將語(yǔ)言表達(dá)與智力發(fā)育結(jié)合起來(lái)，利用課堂教學(xué)情境，為學(xué)生提供舞臺(tái)，拓展思維，鍛煉能力。二、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的實(shí)踐以人教版七年級(jí)上冊(cè)第三單元的一課《溝通中外文明的“絲綢之路”》為例。本課由三個(gè)子目構(gòu)成，分別是張騫通西域、絲綢之路和對(duì)西域的管理，三者之間聯(lián)系緊密。為了聯(lián)絡(luò)西域的大月氏共同抗擊匈奴，張騫奉皇命出使西域，領(lǐng)略了西域的自然地理風(fēng)光和各部落的風(fēng)俗傳統(tǒng)，加強(qiáng)了中原與西域各部落的交流，為絲綢之路的開發(fā)提供了一定準(zhǔn)備；絲綢之路連接中原與中亞、西亞，甚至包括歐洲在內(nèi)，成為區(qū)域間經(jīng)濟(jì)、文化交往的紐帶；漢政府對(duì)西域的管理和經(jīng)營(yíng)是開發(fā)西域和絲路暢通的保障。依據(jù)課標(biāo)要求及對(duì)教材內(nèi)容的分析，本課擬訂了如下教學(xué)重難點(diǎn)：教學(xué)重點(diǎn)：認(rèn)識(shí)絲綢之路在中西文化交流中的作用；教學(xué)難點(diǎn)：張騫出使西域，因其涉及歷史地理知?R和對(duì)歷史事件的分析與認(rèn)識(shí)。1.課前準(zhǔn)備根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)重難點(diǎn)，在課前指導(dǎo)學(xué)生閱讀、搜集與絲綢之路有關(guān)的歷史材料、文物圖片。通過課前自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生搜集加工信息的能力，使學(xué)生獲得“西域”的概念、張騫出使西域路線等相關(guān)信息；并且對(duì)絲綢之路在中西方交流中發(fā)揮的紐帶作用有了初步了解。2.課堂學(xué)習(xí)（1）準(zhǔn)備情境導(dǎo)入“絲路”播放紀(jì)錄片《中國(guó)通史》――“絲綢之路”片段，通過具體的語(yǔ)言、生動(dòng)的圖像指出在廣袤的地球上，荒漠、峻嶺以及各種艱苦的環(huán)境曾妨礙著人類的交往，然而即便翻山涉水，人類交流與發(fā)展的腳步從未停止。經(jīng)過六七十年的修養(yǎng)生息逐步進(jìn)入鼎盛時(shí)期的西漢王朝，沖破了自然的障礙，派出一支高規(guī)格的使團(tuán)出使西域聯(lián)合大月氏以?shī)A擊匈奴。本課所學(xué)內(nèi)容，學(xué)生缺乏相關(guān)體驗(yàn)，理解起來(lái)有一定困難，所以利用多媒體資源，準(zhǔn)備情境，導(dǎo)入絲綢之路課題，拉近歷史與學(xué)生的距離。（2）創(chuàng)設(shè)情境重走“絲路”課堂情境的創(chuàng)設(shè)，不需要額外的輔助道具、華麗的舞臺(tái)以及標(biāo)新立異的裝束，需要的是學(xué)生大方得體、貼切歷史的語(yǔ)言，并且在情境活動(dòng)中同學(xué)間的協(xié)作能力。在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時(shí)，不能只顧熱鬧，嘩眾取寵，所以要緊緊圍繞教學(xué)重難點(diǎn)。由于“張騫通西域”涉及到不常用的歷史地理知識(shí)是本課的難點(diǎn)，所以在教學(xué)中利用圖片資源創(chuàng)設(shè)情境，幫助學(xué)生理解，克服難點(diǎn)。教材中張騫出使西域路線圖、絲綢之路線路圖、漢代海上絲綢之路圖，結(jié)合學(xué)生課下搜集整理的資料，將班級(jí)同學(xué)劃分成四組，每組推選一名組長(zhǎng)，化身為小導(dǎo)游，帶領(lǐng)班級(jí)同學(xué)“重走絲綢之路”。讓學(xué)生重走“絲路”一方面展示各組研究成果，另一方面讓學(xué)生主動(dòng)參與路線的探索，好過教師的傳統(tǒng)講授。（3）穿越時(shí)空體驗(yàn)“絲路”張騫前往西域之前，漢與西域基本處于隔絕狀態(tài)。而絲綢之路的開通帶動(dòng)了區(qū)域間的交流，促成了東西方文明的相互融合與學(xué)習(xí)，是區(qū)域間交流的紐帶。在“絲綢之路”的學(xué)習(xí)中，學(xué)生利用搜集到的材料，結(jié)合教師補(bǔ)充的東西方文明交流的史實(shí)或相關(guān)的考古資料，以“假如我生活在漢代我的生活將會(huì)”為主題展開討論，使學(xué)生以第一人稱表述，體驗(yàn)開通“絲綢之路”給人們生活帶來(lái)的變化，進(jìn)而體會(huì)絲綢之路在區(qū)域間交流的作用。通過這一情境的創(chuàng)設(shè)解決，從學(xué)生口中表述出絲綢之路的開通給人們生活帶來(lái)的變化，解決了本課的教學(xué)重點(diǎn)“認(rèn)識(shí)絲綢之路在中西文化交流中的作用”。學(xué)生在表述和體驗(yàn)中建構(gòu)了自己的知識(shí)體系，能夠較深刻的理解絲綢之路在區(qū)域間交流所發(fā)揮的紐帶作用。3.課后延伸2017年5月14日習(xí)近平主席在“一帶一路”國(guó)際合作高峰論壇開幕式發(fā)表演講，指出絲綢之路的開通，使我們了解即使我們分隔再遠(yuǎn)，只要目標(biāo)一致，只要我們敢于邁出第一步，就能走出一條相遇相知、共同發(fā)展之路，走向幸福安寧和諧美好的遠(yuǎn)方。利用課前搜集到的信息以及本節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，結(jié)合當(dāng)下社會(huì)熱點(diǎn)，嘗試?yán)斫狻敖z綢之路”對(duì)當(dāng)今的社會(huì)發(fā)展仍具有的重要意義。三、情境教學(xué)法在歷史教學(xué)中的意義調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。在本課教學(xué)中，應(yīng)該利用各種手段創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，從多角度入手激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的興趣，如以“假如我生活在漢代我的生活將會(huì)”為話題，模擬穿越時(shí)空，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與度。由于歷史學(xué)科課程資源龐雜，在教學(xué)中可運(yùn)用的素材也很多，所以應(yīng)該充分發(fā)揮歷史學(xué)科的特點(diǎn)，與過去搭建橋梁，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。樹立學(xué)生主體地位。情境教學(xué)法使歷史事件在課堂重現(xiàn)，引領(lǐng)學(xué)生更加直觀地認(rèn)識(shí)歷史，在增強(qiáng)歷史學(xué)習(xí)趣味性的同時(shí)，也樹立了學(xué)生的主體地位。同時(shí)，在歷史教學(xué)情境中，知識(shí)不僅僅局限在教材中，在信息的交流中碰撞出新的火花，新的信息點(diǎn)。學(xué)生可以在教師的引領(lǐng)下，積極調(diào)動(dòng)自己的思維，結(jié)合日常的學(xué)習(xí)生活經(jīng)驗(yàn)，形成自己的知識(shí)體系。掌握歷史學(xué)習(xí)方法。歷史的學(xué)習(xí)不應(yīng)該局限于傳統(tǒng)的死記硬背，而是要在理解的基礎(chǔ)上，建構(gòu)自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，對(duì)歷史事件形成自己的看法，能夠辨別各種歷史解釋。歷史教學(xué)最有價(jià)值的地方在于讓學(xué)生主動(dòng)探究，協(xié)作解決。使學(xué)生完全融入到學(xué)習(xí)中去，一改以往學(xué)生的填鴨式學(xué)習(xí)，使學(xué)生在主動(dòng)參與中獲得知識(shí)，習(xí)得方法。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)51、沒有哪個(gè)社會(huì)可以制訂一部52骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件53骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件54骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件55骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件56骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制與診斷標(biāo)準(zhǔn)課件57■(三)活性維生素D[1,25(0H)2D3]1,25(0H)2D促進(jìn)鈣結(jié)合蛋白(calciumbindingprotein,caBP生成,增加腸鈣吸收?；钚跃S生素D缺乏(可伴有血清鈣下降)導(dǎo)致骨鹽動(dòng)員加速,骨吸收增強(qiáng)(四)甲狀旁腺素(PTH)一般認(rèn)為,PTH作用于成骨細(xì)胞,通過其分泌的骨吸收因子(如-6、|L-11等)促進(jìn)破骨細(xì)胞的作用。隨著年齡的增加,腸鈣吸收減少,1,25(0H2D3生成量下降,血PTH逐年增高,導(dǎo)致骨吸收增多和骨質(zhì)疏松。部分PM0P患者有輕度原發(fā)性甲旁亢的臨床表現(xiàn),稱為絕經(jīng)后原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(postmenopallsalprimaryhyperparathyroidismPPHPT)。血鈣、堿性磷酸酶(ALP)、骨鈣素和血PTH均升高,骨轉(zhuǎn)換率加速?！?三)活性維生素D[1,25(0H)2D3]1,25(0H58(五)細(xì)胞因子骨質(zhì)疏松癥患者多有L-1lL-6和TNF增高,其中‖L-6為一種多功能細(xì)胞因子,作用于破骨細(xì)胞,促進(jìn)其分化和活性刺激骨吸收。另外,隨著年齡的增加,骨髓細(xì)胞的護(hù)骨素(osteoprotegerin,OPG)表達(dá)能力下降,破骨細(xì)胞生成增多,骨質(zhì)丟失加速。(五)細(xì)胞因子骨質(zhì)疏松癥患者多有L-159骨形成及其影響因素骨的形成主要由成骨細(xì)胞介導(dǎo)。成骨細(xì)胞來(lái)源于骨原細(xì)胞,較成熟的成骨細(xì)胞位于骨外膜的內(nèi)層和骨小梁骨膜表面。在成骨過程中向基質(zhì)分泌膠原蛋白和其他基質(zhì)物質(zhì),為礦物質(zhì)的沉積提供纖維網(wǎng)架,類骨質(zhì)被礦化為正常骨組織。出生后的骨骼逐漸發(fā)育和成熟,骨量不斷增加約在30歲左右達(dá)到PBM。青春發(fā)育期是人體骨量增加最快的時(shí)期,如因各種原因?qū)е鹿撬璋l(fā)育和成熟障礙致PBM降低,成年后發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性增加發(fā)病年齡提前。故PBM越高,發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性越小或發(fā)生的時(shí)間越晚。因此,影響人體骨量的另因素是增齡性骨丟失前的PBM。至PBM年齡以后骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生主要取決于骨丟失的量和速度。PBM主要由遺傳因素決定,但營(yíng)養(yǎng)、生活方式和全身性疾病等對(duì)PBM也有明顯影響。骨形成及其影響因素骨的形成主要由成骨細(xì)胞60■(一)遺傳因素研究發(fā)現(xiàn),多種基因的表達(dá)水平和基因多態(tài)性可影響PBM和骨轉(zhuǎn)換。這些基因可能包括維生素D受體、雌激素受體、民腎上腺素能