脊柱和脊髓病變MRI診斷教學(xué)課件

脊柱和脊髓病變MRI診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！脊柱和脊髓病變MRI診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)1椎管內(nèi)腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤

室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤

神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤

轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤椎管內(nèi)腫瘤的分類2一室管膜瘤MR診斷〔一〕概述室管膜瘤為最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤，占髓內(nèi)腫瘤的55~65%，常見(jiàn)于20~60歲，男性居多。起病緩慢，疼痛為最常見(jiàn)的首發(fā)病癥，逐漸出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常，表現(xiàn)為肢體無(wú)力，肌肉萎縮甚至截癱等。

一室管膜瘤MR診斷3一室管膜瘤MR診斷〔一〕概述病理：室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲的室管膜細(xì)胞，可發(fā)生于脊髓各段，以脊髓兩端為多，60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓后部為多，絕大多數(shù)為良性，僅少局部為惡性，呈膨脹性生長(zhǎng)造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫，骶尾部腫瘤可沿終絲進(jìn)入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長(zhǎng)，而此處已無(wú)脊髓組織，故有時(shí)判斷腫瘤位于髓內(nèi)或髓外十分困難。一室管膜瘤MR診斷4一室管膜瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位,且累及幾個(gè)節(jié)段2室管膜瘤常由實(shí)性和囊性局部組成3實(shí)性局部在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈較高信號(hào)4腫瘤周圍常有水腫，平掃所見(jiàn)異常信號(hào)大于腫瘤實(shí)際大小5增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性局部有明顯強(qiáng)化6囊性局部由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成

一室管膜瘤MR診斷5室管膜瘤MR表現(xiàn)室管膜瘤MR表現(xiàn)6二星形細(xì)胞瘤MR診斷〔一〕概述星形細(xì)胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25%，常發(fā)生在20~50歲之間，男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多〔占75%〕，腫瘤往往累及多個(gè)脊髓節(jié)段，甚至可累及脊髓全長(zhǎng)。病理：腫瘤起于脊髓星形細(xì)胞，呈膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常脊髓無(wú)明顯分解，腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞〔占38%〕，空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi)，76%為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。二星形細(xì)胞瘤MR診斷7二星形細(xì)胞瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1脊髓呈梭形增粗，腫瘤由實(shí)性和囊性局部構(gòu)成，兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞2在T1WI上病變區(qū)呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)，且信號(hào)不均勻3增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，并有延遲增強(qiáng)現(xiàn)象，有時(shí)可呈連續(xù)性多個(gè)節(jié)段增強(qiáng)4分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化

二星形細(xì)胞瘤MR診斷8頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

9頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

10頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

11頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描

12頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描13三神經(jīng)鞘瘤MR診斷〔一〕概述神經(jīng)鞘瘤〔又稱雪旺氏細(xì)胞瘤〕起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞，為最常見(jiàn)的椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤，占椎管內(nèi)腫瘤的29%，可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，以頸胸段最多。病理：腫瘤呈圓形，卵圓形或分葉狀，常單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)，常累及神經(jīng)后根，故90%的神經(jīng)鞘瘤位于椎管后外側(cè)，腫瘤直徑通常僅幾厘米，有時(shí)較大易發(fā)生囊變，甚至出血。局部腫瘤可沿神經(jīng)孔生椎管外而呈啞鈴狀。由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，脊髓長(zhǎng)期受壓，常有明顯壓跡，甚至呈扁條狀，伴有水腫軟化等。三神經(jīng)鞘瘤MR診斷14三神經(jīng)鞘瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,常位于椎管后外側(cè)2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜,與脊髓間界限清楚，鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)4增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化5局部腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形三神經(jīng)鞘瘤MR診斷15神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI16神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI17神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描18神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描19神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

矢狀T1WI和T2WI

神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

矢狀T1WI和T2WI20神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描21神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描22第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷〔一〕概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內(nèi)腫瘤的第二位，占25%，以30~70歲多發(fā)，女性明顯多與男性。病理：脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，80%以上發(fā)生在胸段，頸段少見(jiàn)，腰1以下罕見(jiàn)，通常位于椎管后外側(cè)。腫瘤呈圓形或卵圓形，無(wú)蒂呈寬基底狀，以單發(fā)為主，直徑在2~3.5cm，呈實(shí)質(zhì)性。第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷23第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1脊膜瘤常位于胸段或頸段椎管內(nèi)，呈寬基底依附在硬脊膜上2腫瘤在T1WI上呈低或等信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，少數(shù)可為低信號(hào)〔與腫瘤易發(fā)生鈣化有關(guān)〕3增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯強(qiáng)化4鄰近椎體，椎板及椎弓根因受腫瘤長(zhǎng)期壓迫而出現(xiàn)異常信號(hào)

第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷24脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)25脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)26脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)27脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)28脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)29脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)30第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷〔一〕概述硬膜外轉(zhuǎn)移瘤與椎體轉(zhuǎn)移瘤常同時(shí)存在。以胸段最多見(jiàn)，要段次之，頸段少見(jiàn)。臨床上多見(jiàn)于老年人，疼痛是最常見(jiàn)的首發(fā)征狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫病癥。病理：轉(zhuǎn)移途徑有：經(jīng)動(dòng)脈播散；經(jīng)椎靜脈播散；經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散；經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散；鄰近病灶直接侵入椎管。血行轉(zhuǎn)移者多位于影膜外腔之側(cè)前方，可影響椎體及附件，但椎間盤不受侵犯；惡性淋巴瘤可經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵犯椎管內(nèi)構(gòu)造，但較少累及椎體。第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷31第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1椎體轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于胸椎，椎體可有形態(tài)異常，但椎間盤未見(jiàn)異常改變2病變局部硬膜外見(jiàn)一異常信號(hào)軟組織腫塊，硬脊膜囊和脊髓受壓變形，在腫塊與脊髓之間見(jiàn)一線樣低信號(hào)〔為硬脊膜〕3病變?cè)赥1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈等或高信號(hào)，少數(shù)可呈低信號(hào)4增強(qiáng)掃描病變呈現(xiàn)明顯異常強(qiáng)化

第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷32椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷面T1WI增強(qiáng)椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷面T1WI增強(qiáng)33椎體轉(zhuǎn)移瘤--矢狀面T1WI和T2WI椎體轉(zhuǎn)移瘤--矢狀面T1WI和T2WI34椎體轉(zhuǎn)移瘤--矢狀面T1WI和T2WI椎體轉(zhuǎn)移瘤--矢狀面T1WI和T2WI35椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷T1WI

椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷T1WI36頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見(jiàn)局部脊髓增粗，可見(jiàn)條狀和點(diǎn)片狀低或無(wú)信號(hào)區(qū)頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見(jiàn)局37頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見(jiàn)局部脊髓增粗，可見(jiàn)條狀和點(diǎn)片狀低或無(wú)信號(hào)區(qū)頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見(jiàn)局38頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見(jiàn)局部脊髓增粗，可見(jiàn)條狀和點(diǎn)片狀低或無(wú)信號(hào)區(qū)頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T2WI見(jiàn)局39頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見(jiàn)局部脊髓增粗，可見(jiàn)條狀和點(diǎn)片狀低或無(wú)信號(hào)區(qū)頸段脊髓內(nèi)血管畸形矢狀T1WI見(jiàn)局40椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，椎體形態(tài)正常。本圖為T2WI示病灶呈高信號(hào)椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信41椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，椎體形態(tài)正常。本圖為T1WI增強(qiáng)掃描示病灶強(qiáng)化呈高信號(hào)椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信42椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信號(hào)；T2WI上呈高信號(hào)，椎體形態(tài)正常。本圖T1WI為增強(qiáng)掃描椎體血管瘤MRI表現(xiàn)T1WI呈等或低信43脊髓空洞征MRI表現(xiàn)脊髓增粗，其內(nèi)見(jiàn)條狀或串珠狀水樣異常信號(hào)影

脊髓空洞征MRI表現(xiàn)脊髓增粗，其內(nèi)44脊髓空洞征MRI表現(xiàn)脊髓增粗，其內(nèi)見(jiàn)條狀或串珠狀水樣異常信號(hào)影

脊髓空洞征MRI表現(xiàn)脊髓增粗，其內(nèi)45

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46脊柱和脊髓病變MRI診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！本課件PPT僅供大家學(xué)習(xí)使用學(xué)習(xí)完請(qǐng)自行刪除，謝謝！脊柱和脊髓病變MRI診斷幻燈片本課件PPT僅供大家學(xué)47椎管內(nèi)腫瘤的分類髓內(nèi)腫瘤

室管膜瘤星形細(xì)胞瘤髓外硬膜內(nèi)腫瘤

神經(jīng)鞘瘤脊膜瘤硬膜外腫瘤

轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤椎管內(nèi)腫瘤的分類48一室管膜瘤MR診斷〔一〕概述室管膜瘤為最常見(jiàn)的髓內(nèi)腫瘤，占髓內(nèi)腫瘤的55~65%，常見(jiàn)于20~60歲，男性居多。起病緩慢，疼痛為最常見(jiàn)的首發(fā)病癥，逐漸出現(xiàn)腫瘤以上節(jié)段的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)異常，表現(xiàn)為肢體無(wú)力，肌肉萎縮甚至截癱等。

一室管膜瘤MR診斷49一室管膜瘤MR診斷〔一〕概述病理：室管膜瘤發(fā)生于脊髓中央關(guān)以及脊髓終絲的室管膜細(xì)胞，可發(fā)生于脊髓各段，以脊髓兩端為多，60%發(fā)生在延髓和終絲。病變以位于脊髓后部為多，絕大多數(shù)為良性，僅少局部為惡性，呈膨脹性生長(zhǎng)造成對(duì)鄰近脊髓組織的壓迫，骶尾部腫瘤可沿終絲進(jìn)入神經(jīng)孔向髓外和硬膜外生長(zhǎng)，而此處已無(wú)脊髓組織，故有時(shí)判斷腫瘤位于髓內(nèi)或髓外十分困難。一室管膜瘤MR診斷50一室管膜瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1室管膜瘤可發(fā)生于脊髓任何部位,且累及幾個(gè)節(jié)段2室管膜瘤常由實(shí)性和囊性局部組成3實(shí)性局部在T1WI上呈低信號(hào)，在T2WI上呈較高信號(hào)4腫瘤周圍常有水腫，平掃所見(jiàn)異常信號(hào)大于腫瘤實(shí)際大小5增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性局部有明顯強(qiáng)化6囊性局部由腫瘤壞死液化和脊髓繼發(fā)性空洞兩部分組成

一室管膜瘤MR診斷51室管膜瘤MR表現(xiàn)室管膜瘤MR表現(xiàn)52二星形細(xì)胞瘤MR診斷〔一〕概述星形細(xì)胞瘤占髓內(nèi)腫瘤的25%，常發(fā)生在20~50歲之間，男性稍多。發(fā)病部位以胸頸段最多〔占75%〕，腫瘤往往累及多個(gè)脊髓節(jié)段，甚至可累及脊髓全長(zhǎng)。病理：腫瘤起于脊髓星形細(xì)胞，呈膨脹性或浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，與正常脊髓無(wú)明顯分解，腫瘤可發(fā)生囊變形成空洞〔占38%〕，空洞可向上延伸至延髓。脊髓星形細(xì)胞瘤惡性程度低于腦內(nèi)，76%為Ⅰ~Ⅱ級(jí)，但其惡性程度與腫瘤范圍不成比例。二星形細(xì)胞瘤MR診斷53二星形細(xì)胞瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1脊髓呈梭形增粗，腫瘤由實(shí)性和囊性局部構(gòu)成，兩端脊髓內(nèi)常并發(fā)脊髓空洞2在T1WI上病變區(qū)呈低信號(hào)，在T2WI上呈高信號(hào)，且信號(hào)不均勻3增強(qiáng)掃描腫瘤呈結(jié)節(jié)狀不均勻強(qiáng)化，并有延遲增強(qiáng)現(xiàn)象，有時(shí)可呈連續(xù)性多個(gè)節(jié)段增強(qiáng)4分化好的腫瘤在T1WI上可呈等信號(hào)，增強(qiáng)后無(wú)明顯強(qiáng)化

二星形細(xì)胞瘤MR診斷54頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

55頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

56頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

57頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

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頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描

58頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描頸段脊髓內(nèi)星形細(xì)胞瘤

--增強(qiáng)掃描59三神經(jīng)鞘瘤MR診斷〔一〕概述神經(jīng)鞘瘤〔又稱雪旺氏細(xì)胞瘤〕起源于神經(jīng)鞘膜的雪旺氏細(xì)胞，為最常見(jiàn)的椎管內(nèi)髓外硬膜內(nèi)腫瘤，占椎管內(nèi)腫瘤的29%，可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段，以頸胸段最多。病理：腫瘤呈圓形，卵圓形或分葉狀，常單發(fā)，少數(shù)可多發(fā)，常累及神經(jīng)后根，故90%的神經(jīng)鞘瘤位于椎管后外側(cè)，腫瘤直徑通常僅幾厘米，有時(shí)較大易發(fā)生囊變，甚至出血。局部腫瘤可沿神經(jīng)孔生椎管外而呈啞鈴狀。由于腫瘤生長(zhǎng)緩慢，脊髓長(zhǎng)期受壓，常有明顯壓跡，甚至呈扁條狀，伴有水腫軟化等。三神經(jīng)鞘瘤MR診斷60三神經(jīng)鞘瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1神經(jīng)鞘瘤可發(fā)生于椎管內(nèi)任何節(jié)段,常位于椎管后外側(cè)2神經(jīng)鞘瘤呈圓形或卵圓形,有包膜,與脊髓間界限清楚，鄰近脊髓與硬膜囊受壓變形移位3腫瘤在T1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈高信號(hào)4增強(qiáng)掃描腫瘤有明顯強(qiáng)化5局部腫瘤可同時(shí)位于椎管內(nèi)外呈啞鈴形三神經(jīng)鞘瘤MR診斷61神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI62神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)--T1WI63神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描64神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描65神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

矢狀T1WI和T2WI

神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

矢狀T1WI和T2WI66神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描67神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描神經(jīng)鞘瘤MR表現(xiàn)

--T1WI增強(qiáng)掃描68第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷〔一〕概述脊膜瘤的發(fā)病率為椎管內(nèi)腫瘤的第二位，占25%，以30~70歲多發(fā)，女性明顯多與男性。病理：脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，80%以上發(fā)生在胸段，頸段少見(jiàn)，腰1以下罕見(jiàn)，通常位于椎管后外側(cè)。腫瘤呈圓形或卵圓形，無(wú)蒂呈寬基底狀，以單發(fā)為主，直徑在2~3.5cm，呈實(shí)質(zhì)性。第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷69第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1脊膜瘤常位于胸段或頸段椎管內(nèi)，呈寬基底依附在硬脊膜上2腫瘤在T1WI上呈低或等信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)，少數(shù)可為低信號(hào)〔與腫瘤易發(fā)生鈣化有關(guān)〕3增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯強(qiáng)化4鄰近椎體，椎板及椎弓根因受腫瘤長(zhǎng)期壓迫而出現(xiàn)異常信號(hào)

第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷四脊膜瘤MR診斷70脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)71脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)72脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)73脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)74脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)75脊膜瘤MRI表現(xiàn)脊膜瘤MRI表現(xiàn)76第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷〔一〕概述硬膜外轉(zhuǎn)移瘤與椎體轉(zhuǎn)移瘤常同時(shí)存在。以胸段最多見(jiàn)，要段次之，頸段少見(jiàn)。臨床上多見(jiàn)于老年人，疼痛是最常見(jiàn)的首發(fā)征狀，很快出現(xiàn)嚴(yán)重的脊髓壓迫病癥。病理：轉(zhuǎn)移途徑有：經(jīng)動(dòng)脈播散；經(jīng)椎靜脈播散；經(jīng)淋巴系統(tǒng)播散；經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔播散；鄰近病灶直接侵入椎管。血行轉(zhuǎn)移者多位于影膜外腔之側(cè)前方，可影響椎體及附件，但椎間盤不受侵犯；惡性淋巴瘤可經(jīng)淋巴系統(tǒng)侵犯椎管內(nèi)構(gòu)造，但較少累及椎體。第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷77第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷〔二〕MRI診斷1椎體轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于胸椎，椎體可有形態(tài)異常，但椎間盤未見(jiàn)異常改變2病變局部硬膜外見(jiàn)一異常信號(hào)軟組織腫塊，硬脊膜囊和脊髓受壓變形，在腫塊與脊髓之間見(jiàn)一線樣低信號(hào)〔為硬脊膜〕3病變?cè)赥1WI上呈低信號(hào),T2WI上呈等或高信號(hào)，少數(shù)可呈低信號(hào)4增強(qiáng)掃描病變呈現(xiàn)明顯異常強(qiáng)化

第三節(jié)椎管內(nèi)腫瘤MR診斷五轉(zhuǎn)移瘤MR診斷78椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷面T1WI增強(qiáng)椎體轉(zhuǎn)移瘤--橫斷面T1WI增強(qiáng)79椎體轉(zhuǎn)移瘤--矢狀面