CRRT操作流程-課件

CRRT治療操作流程Prismaflex上機(jī)、下機(jī)操作流程ICU龐珍珍

1CRRT治療操作流程Prismaflex上機(jī)、下機(jī)操作流程1操作前準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：

衣著整齊，戴帽子、口罩，洗手2、用物準(zhǔn)備：

透析器、置換液2袋、透析液、預(yù)沖液3000ml生理鹽水、預(yù)沖液肝素鹽水、抗凝劑、注射器、輸液器、輸血器、治療盤、大針頭、換藥包、乳膠手套、粘膏、固定用盤帶。2操作前準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：2用物準(zhǔn)備：透析器置換液、透析液預(yù)充液、抗凝劑3用物準(zhǔn)備：透析器置換液、透析液預(yù)充液、抗凝劑3用物準(zhǔn)備：操作用物品一操作用物品二4用物準(zhǔn)備：操作用物品一操作用物品二4用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒治療車抽屜5用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒治療車抽屜5用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒清單：輸液器2個(gè)（注：不帶排氣孔）輸血器2個(gè)50ml注射器2個(gè)20ml注射器5個(gè)10ml注射器5個(gè)5ml注射器10個(gè)采血針5個(gè)血?dú)忉?個(gè)三通2個(gè)肝素帽4個(gè)留置針及貼膜2套棉簽2包乳膠手套2付小砂輪1個(gè)瓶套4個(gè)記號(hào)筆1支小剪刀1把固定用盤帶2根粘膏1卷6用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒清單：6用物準(zhǔn)備：治療盤換藥包治療車7用物準(zhǔn)備：治療盤換藥包治療車7環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于股靜脈處CRRT治療布局8環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于股靜脈處CRRT治療布局8環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于頸靜脈處CRRT治療布局9環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于頸靜脈處CRRT治療布局9單針雙腔置管術(shù)10單針雙腔置管術(shù)101、插電源插頭于插線板上3、打開電源上機(jī)操作流程：2、固定機(jī)器開關(guān)111、插電源插頭于插線板上上機(jī)操作流程：2、固定機(jī)器開上機(jī)操作流程：點(diǎn)擊4、選擇繼續(xù)治療12上機(jī)操作流程：點(diǎn)擊4、選擇繼續(xù)治療12上機(jī)操作流程：5、選擇新病人13上機(jī)操作流程：5、選擇新病人13上機(jī)操作流程：6、輸入住院號(hào)14上機(jī)操作流程：6、輸入住院號(hào)14上機(jī)操作流程：7、輸入病人體重15上機(jī)操作流程：7、輸入病人體重15上機(jī)操作流程：8、選擇模式16上機(jī)操作流程：8、選擇模式16上機(jī)操作流程：9、安裝配套透析器17上機(jī)操作流程：9、安裝配套透析器17上機(jī)操作流程：10、安裝廢液壓力感受器（黃色）18上機(jī)操作流程：10、安裝廢液壓力感受器（黃色）18上機(jī)操作流程：11、安裝濾器前壓力感受器（紅色）12、安裝動(dòng)脈壓力感受器（紅色、濾器下方）濾器前壓力感受器動(dòng)脈壓力感受器19上機(jī)操作流程：11、安裝濾器前壓力感受器（紅色）濾器前壓力感上機(jī)操作流程：13、安裝放電圈、安裝漏血探測(cè)器放電圈漏血探測(cè)器20上機(jī)操作流程：13、安裝放電圈、安裝漏血探測(cè)器放電圈漏血探測(cè)上機(jī)操作流程：14、掛Y型接頭于機(jī)器側(cè)面支架上21上機(jī)操作流程：14、掛Y型接頭于機(jī)器側(cè)面支架上21上機(jī)操作流程：空氣探測(cè)器回輸壓力接頭回輸管夾15、安裝回輸壓力接頭16、安裝空氣探測(cè)器、回輸管夾)22上機(jī)操作流程：空氣探測(cè)器回輸壓力接頭回輸管夾15、安裝回輸壓上機(jī)操作流程：17、安裝廢液袋于左手邊秤（最左邊）打開夾子，回血管路（藍(lán)色）接廢液袋。23上機(jī)操作流程：17、安裝廢液袋于左手邊秤（最左邊）打開夾子，上機(jī)操作流程：18、安裝配套的透析器24上機(jī)操作流程：18、安裝配套的透析器24上機(jī)操作流程：19、Y型管插入預(yù)充液中掛于機(jī)器側(cè)面支架上、打開夾子。25上機(jī)操作流程：19、Y型管插入預(yù)充液中掛于機(jī)器側(cè)面支架上、打上機(jī)操作流程：20、PBP管路（白色）接液體掛于PBP秤上打開夾子21、透析液管路（綠色）接液體掛于透析液秤上打開夾子22、置換液管路（紫色）接液體于置換液秤上打開夾子PBP廢液袋置換液袋透析液袋26上機(jī)操作流程：20、PBP管路（白色）接液體掛于PBP秤上打上機(jī)操作流程：23、連接抗凝管路（透明），安裝注射器（按照機(jī)器上步驟），打開夾子。安裝調(diào)節(jié)鍵27上機(jī)操作流程：23、連接抗凝管路（透明），安裝注射器（按照機(jī)上機(jī)操作流程：

注：在預(yù)充最后2分鐘輕拍濾器促進(jìn)充分排氣。24、確認(rèn)所有夾子打開及管路正確安裝25、開始預(yù)充26、預(yù)充檢測(cè)28上機(jī)操作流程：24、確認(rèn)所有夾子打開及管路正確安裝28上機(jī)操作流程：27、調(diào)節(jié)排氣壺水位排氣壺29上機(jī)操作流程：27、調(diào)節(jié)排氣壺水位排氣壺29上機(jī)操作流程：28、將3000ml生理鹽水的預(yù)沖液更換為含有一支肝素的500ml的鹽水將靜脈回輸管路與廢液管路更換位置30上機(jī)操作流程：28、將3000ml生理鹽水的預(yù)沖液更換為含有上機(jī)操作流程：32、連接上機(jī)前病人準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔置管處換藥，試通管路：將動(dòng)、靜脈前端的肝素封管液抽出棄去，分別用10ml鹽水沖管33、連接病人前將血流速度調(diào)慢80ml/h

30、調(diào)整參數(shù)血流速度150ml/hPBP0ml/h透析液0ml/h置換液0ml/h脫水速度0ml/h31、管路肝素化自行預(yù)充（大約30~60分鐘）31上機(jī)操作流程：32、連接上機(jī)前病人準(zhǔn)備：30、調(diào)整參數(shù)31上機(jī)操作流程：34、“停止”，先將動(dòng)脈端與病人連接35、將回血用500ml鹽水與動(dòng)脈端連接小壺液面充滿關(guān)閉水止32上機(jī)操作流程：34、“停止”，先將動(dòng)脈端與病人連接小壺液面充上機(jī)操作流程：36、點(diǎn)擊繼續(xù)，遵醫(yī)囑設(shè)置首計(jì)肝素用量并推注37、當(dāng)血液泵到排氣壺時(shí)，“停止”連接靜脈端38、遵醫(yī)囑調(diào)整參數(shù)抗凝劑連續(xù)輸注量血流速度PBP、置換液、透析液速率脫水速率33上機(jī)操作流程：36、點(diǎn)擊繼續(xù)，遵醫(yī)囑設(shè)置首計(jì)肝素用量并推注3上機(jī)操作流程：38、開始治療，妥善固定管路。39、整理床單位，密切觀察病情及生命體征變化，做好記錄。注意保暖，必要時(shí)使用控溫毯升溫。雙線交叉固定34上機(jī)操作流程：38、開始治療，妥善固定管路。39、整理床單位下機(jī)操作流程：1、確認(rèn)治療已完成，在治療狀態(tài)界面點(diǎn)：“停止”。2、停止，點(diǎn)擊“結(jié)束治療”。先回單針雙腔管動(dòng)脈端血液，關(guān)閉夾子。3、點(diǎn)擊“回輸血液”。4、回血：設(shè)置“血流速”（70~100ml/h)確認(rèn)連接好管路后，長(zhǎng)按“手動(dòng)回血”啟動(dòng)血泵回血,記錄所用鹽水的量。

35下機(jī)操作流程：1、確認(rèn)治療已完成，在治療狀態(tài)界面點(diǎn)：“停止”下機(jī)操作流程：5、人機(jī)分離：斷開病人動(dòng)、靜脈端并封管。36下機(jī)操作流程：5、人機(jī)分離：斷開病人動(dòng)、靜脈端并封管。36下機(jī)操作流程：37下機(jī)操作流程：37下機(jī)操作流程：6、夾閉所有管夾后，確認(rèn)卸載。7、結(jié)束治療注：可點(diǎn)“歷史記錄”記錄治療數(shù)據(jù)。8、關(guān)掉電源，將機(jī)器安全放置。整理床單位。38下機(jī)操作流程：6、夾閉所有管夾后，確認(rèn)卸載。38ThankYou!39ThankYou!39CRRT治療操作流程Prismaflex上機(jī)、下機(jī)操作流程ICU龐珍珍

40CRRT治療操作流程Prismaflex上機(jī)、下機(jī)操作流程1操作前準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：

衣著整齊，戴帽子、口罩，洗手2、用物準(zhǔn)備：

透析器、置換液2袋、透析液、預(yù)沖液3000ml生理鹽水、預(yù)沖液肝素鹽水、抗凝劑、注射器、輸液器、輸血器、治療盤、大針頭、換藥包、乳膠手套、粘膏、固定用盤帶。41操作前準(zhǔn)備：1、個(gè)人準(zhǔn)備：2用物準(zhǔn)備：透析器置換液、透析液預(yù)充液、抗凝劑42用物準(zhǔn)備：透析器置換液、透析液預(yù)充液、抗凝劑3用物準(zhǔn)備：操作用物品一操作用物品二43用物準(zhǔn)備：操作用物品一操作用物品二4用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒治療車抽屜44用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒治療車抽屜5用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒清單：輸液器2個(gè)（注：不帶排氣孔）輸血器2個(gè)50ml注射器2個(gè)20ml注射器5個(gè)10ml注射器5個(gè)5ml注射器10個(gè)采血針5個(gè)血?dú)忉?個(gè)三通2個(gè)肝素帽4個(gè)留置針及貼膜2套棉簽2包乳膠手套2付小砂輪1個(gè)瓶套4個(gè)記號(hào)筆1支小剪刀1把固定用盤帶2根粘膏1卷45用物準(zhǔn)備：物品儲(chǔ)備盒清單：6用物準(zhǔn)備：治療盤換藥包治療車46用物準(zhǔn)備：治療盤換藥包治療車7環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于股靜脈處CRRT治療布局47環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于股靜脈處CRRT治療布局8環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于頸靜脈處CRRT治療布局48環(huán)境準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔管置于頸靜脈處CRRT治療布局9單針雙腔置管術(shù)49單針雙腔置管術(shù)101、插電源插頭于插線板上3、打開電源上機(jī)操作流程：2、固定機(jī)器開關(guān)501、插電源插頭于插線板上上機(jī)操作流程：2、固定機(jī)器開上機(jī)操作流程：點(diǎn)擊4、選擇繼續(xù)治療51上機(jī)操作流程：點(diǎn)擊4、選擇繼續(xù)治療12上機(jī)操作流程：5、選擇新病人52上機(jī)操作流程：5、選擇新病人13上機(jī)操作流程：6、輸入住院號(hào)53上機(jī)操作流程：6、輸入住院號(hào)14上機(jī)操作流程：7、輸入病人體重54上機(jī)操作流程：7、輸入病人體重15上機(jī)操作流程：8、選擇模式55上機(jī)操作流程：8、選擇模式16上機(jī)操作流程：9、安裝配套透析器56上機(jī)操作流程：9、安裝配套透析器17上機(jī)操作流程：10、安裝廢液壓力感受器（黃色）57上機(jī)操作流程：10、安裝廢液壓力感受器（黃色）18上機(jī)操作流程：11、安裝濾器前壓力感受器（紅色）12、安裝動(dòng)脈壓力感受器（紅色、濾器下方）濾器前壓力感受器動(dòng)脈壓力感受器58上機(jī)操作流程：11、安裝濾器前壓力感受器（紅色）濾器前壓力感上機(jī)操作流程：13、安裝放電圈、安裝漏血探測(cè)器放電圈漏血探測(cè)器59上機(jī)操作流程：13、安裝放電圈、安裝漏血探測(cè)器放電圈漏血探測(cè)上機(jī)操作流程：14、掛Y型接頭于機(jī)器側(cè)面支架上60上機(jī)操作流程：14、掛Y型接頭于機(jī)器側(cè)面支架上21上機(jī)操作流程：空氣探測(cè)器回輸壓力接頭回輸管夾15、安裝回輸壓力接頭16、安裝空氣探測(cè)器、回輸管夾)61上機(jī)操作流程：空氣探測(cè)器回輸壓力接頭回輸管夾15、安裝回輸壓上機(jī)操作流程：17、安裝廢液袋于左手邊秤（最左邊）打開夾子，回血管路（藍(lán)色）接廢液袋。62上機(jī)操作流程：17、安裝廢液袋于左手邊秤（最左邊）打開夾子，上機(jī)操作流程：18、安裝配套的透析器63上機(jī)操作流程：18、安裝配套的透析器24上機(jī)操作流程：19、Y型管插入預(yù)充液中掛于機(jī)器側(cè)面支架上、打開夾子。64上機(jī)操作流程：19、Y型管插入預(yù)充液中掛于機(jī)器側(cè)面支架上、打上機(jī)操作流程：20、PBP管路（白色）接液體掛于PBP秤上打開夾子21、透析液管路（綠色）接液體掛于透析液秤上打開夾子22、置換液管路（紫色）接液體于置換液秤上打開夾子PBP廢液袋置換液袋透析液袋65上機(jī)操作流程：20、PBP管路（白色）接液體掛于PBP秤上打上機(jī)操作流程：23、連接抗凝管路（透明），安裝注射器（按照機(jī)器上步驟），打開夾子。安裝調(diào)節(jié)鍵66上機(jī)操作流程：23、連接抗凝管路（透明），安裝注射器（按照機(jī)上機(jī)操作流程：

注：在預(yù)充最后2分鐘輕拍濾器促進(jìn)充分排氣。24、確認(rèn)所有夾子打開及管路正確安裝25、開始預(yù)充26、預(yù)充檢測(cè)67上機(jī)操作流程：24、確認(rèn)所有夾子打開及管路正確安裝28上機(jī)操作流程：27、調(diào)節(jié)排氣壺水位排氣壺68上機(jī)操作流程：27、調(diào)節(jié)排氣壺水位排氣壺29上機(jī)操作流程：28、將3000ml生理鹽水的預(yù)沖液更換為含有一支肝素的500ml的鹽水將靜脈回輸管路與廢液管路更換位置69上機(jī)操作流程：28、將3000ml生理鹽水的預(yù)沖液更換為含有上機(jī)操作流程：32、連接上機(jī)前病人準(zhǔn)備：?jiǎn)吾橂p腔置管處換藥，試通管路：將動(dòng)、靜脈前端的肝素封管液抽出棄去，分別用10ml鹽水沖管33、連接病人前將血流速度調(diào)慢80ml/h

30、調(diào)整參數(shù)血流速度150ml/hPBP0ml/h透析液0ml/h置換液0ml/h脫水速度0ml/h31、管路肝素化自行預(yù)充（大約30~60分鐘）70上機(jī)操作流程：32、連接上機(jī)前病人準(zhǔn)備：30、調(diào)整參數(shù)31上機(jī)操作流程：34、“停止”，先將動(dòng)脈端與病人連接35、將回血用500ml鹽水與動(dòng)脈端連接小壺液面充滿關(guān)閉水止71上機(jī)操作流程：34、“停止”，先將動(dòng)脈端與病人