蘇州某室內(nèi)保潔有限員工公司意外險方案

用心經(jīng)營、誠信服務(wù)PAGEPAGE8盛世中國四海太平吳江市某室內(nèi)裝潢有限公司員工意外福利保障計(jì)劃書2014.1.4計(jì)劃書遞交者:段珺團(tuán)體產(chǎn)品核保負(fù)責(zé)人:張娟聯(lián)系電話系電話要聲明重要聲明：本計(jì)劃書基于客戶的實(shí)際情況所設(shè)計(jì)，代表中國太平的鄭重承諾；未經(jīng)中國太平的書面同意，請勿向第三方透露此計(jì)劃書內(nèi)容。員工綜合福利保障計(jì)劃方案員工綜合福利保障計(jì)劃方案保險方案簡介3、至尊寶套餐保障利益保險金額責(zé)任描述年交保費(fèi)/人意外身故保障10萬元因意外導(dǎo)致身故，賠付10萬元220元意外殘疾保障因意外導(dǎo)致殘疾，按殘疾程度給付意外醫(yī)療保障3萬元因意外發(fā)生門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，扣除50元免賠，社保范圍內(nèi)費(fèi)用按90%報銷意外津貼保障100元/天因意外住院治療，按實(shí)際住院天數(shù)給付津貼，最高給付180天以上投保方案投保人數(shù)要求為5人以上（二）保險方案說明1、保險期限：一年2、保障對象：年齡在16-60周歲，身體健康、能正常工作的員工3、保障內(nèi)容說明：方案涉及相關(guān)責(zé)任說明如下：（1）意外身故保險金：被保險人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身故，本公司按合同約定的保險金額給付意外身故保險金，同時本合同對該被保險人的保險責(zé)任終止。（2）意外殘疾保險金：被保險人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致身體殘疾，本公司根據(jù)人身保險殘疾程度與保險金給付比例表（以下簡稱“比例表”）的規(guī)定給付意外殘疾保險金。被保險人仍需繼續(xù)接受治療的，本公司根據(jù)被保險人在第一百八十日時的身體狀況，對其進(jìn)行殘疾鑒定，并據(jù)此給付意外殘疾保險金。被保險人因同一意外傷害事故而導(dǎo)致一項(xiàng)以上身體殘疾的，本公司給付比例表內(nèi)所對應(yīng)殘疾項(xiàng)目保險金之和。若不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或同一足，本公司僅給付其中較高一項(xiàng)的意外殘疾保險金。若被保險人身體殘疾的程度并未載明于比例表內(nèi)，本公司參照比例表內(nèi)相類似的殘疾項(xiàng)目給付“殘疾保險金”。若被保險人身體殘疾的程度低于比例表內(nèi)的第七級殘疾的，本公司不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。（3）意外醫(yī)療保險金：被保險人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致在定點(diǎn)醫(yī)院門診或住院醫(yī)療，發(fā)生的符合當(dāng)?shù)厣绫Ｒ?guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用，我公司在扣除50元免賠額后按90%比例賠付意外醫(yī)療保險金，并以保額為限。（4）意外津貼保險金：被保險人遭受意外傷害事故，且自意外傷害事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)，因該意外事故導(dǎo)致在定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療，我公司按實(shí)際住院天數(shù)乘以每日給付津貼額賠付意外收入保障保險金，一年最高賠付180天。第二章后續(xù)服務(wù)加保、替換和減保：保險合同生效日以后，若有員工替換、加保、或減保發(fā)生，貴公司應(yīng)及時通知太平人壽保險有限公司（以下簡稱我公司），除另有約定外，保全人員的保險責(zé)任在我公司收到貴公司提交的書面保全申請材料或通過指定電子郵箱發(fā)送的保全申請郵件之日的次日零時起生效或終止，由我公司出具保全批單，并結(jié)算保全保險費(fèi)。保全替換率上限為30%。信息變更：若與保險單有關(guān)的事項(xiàng)發(fā)生變化，如單位名稱、地址、職業(yè)類別等，投保單位應(yīng)及時通知我公司，我公司將及時為公司提供保單信息保全變更服務(wù)。理賠：太平保險公司對該被保險人的理賠實(shí)行承諾制。對索賠資料齊全、案件性質(zhì)明確的理賠申請、我公司自立案之日起十個工作日內(nèi)結(jié)案，履行保險合同中所約定的各種保障。被保險人提出理賠申請時，必須提供保險單、身份證以及其他條款約定的保險金申請資料。附：一、保全申請材料：保全申請書（需該單位公章）保全信息變更內(nèi)容或加保、減保、替換人員的姓名與身份證號碼。（提供電子文檔二、理賠申請材料：

1、保單復(fù)印件；2、理賠常規(guī)申請書（蓋公章）；3、意外事故說明（被保險人或知情人填寫，單位蓋公章）；4、醫(yī)療發(fā)票原件；5、門診病歷、住院需提供出院小結(jié)、住院費(fèi)用明細(xì)清單復(fù)印件；6、身份證復(fù)印件；7、賠款轉(zhuǎn)帳帳號；8、其它索賠案件相關(guān)材料。人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項(xiàng)目殘疾程度給付比例第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明的（注1）兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的（注2）咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙，終身不能從事任何工作，為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助的（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩個關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的（注7）十手指機(jī)能永久完全喪失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久縮短5公分以上的語言機(jī)能永久完全喪失的（注10）十足趾機(jī)能永久完全喪失的30%第五級二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的一下肢三大關(guān)節(jié)中，有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的兩手拇指缺失的一足五趾缺失的兩眼眼瞼顯著缺失的（注11）一耳聽覺機(jī)能永久全喪失的鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的（注12）20%第六級三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三個或三個以上手指缺失的一手含拇指或食指有三個或三個以上手指機(jī)能永久完全喪失的一足五趾機(jī)能永久完全喪失的15%第七級三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、無名指和小指中有二個或二個以上手指缺失的一手拇指及食指機(jī)能永久完全喪失的10%注：（1）失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動者，最佳矯正視力低于國際標(biāo)準(zhǔn)視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。（2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（3）咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。（4）為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。（5）上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。（6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指階間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。（7）聽覺機(jī)能的喪失系指語言頻率平均聽力損失大于90分貝，語言頻率為500、1000、2000赫茲。（8）手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識活動。（9）足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。（10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。（11）兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時眼瞼不能完全覆蓋角膜。（12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。(13)所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過一百八十天后，機(jī)能仍然完全喪失，但眼球摘除等明顯無法復(fù)原之情況，不在此限。第三章太平養(yǎng)老簡介太平養(yǎng)老保險股份有限公司（以下簡稱“太平養(yǎng)老”）是中國太平保險集團(tuán)公司的重要成員子公司，是中國首家獲得中國保監(jiān)會批準(zhǔn)籌建的專業(yè)養(yǎng)老保險公司，于2004年12月獲中國保監(jiān)會批復(fù)準(zhǔn)予開業(yè)。太平養(yǎng)老是一家為企業(yè)年金而生的公司，是中國最早進(jìn)行企業(yè)年金研究和實(shí)踐的商業(yè)機(jī)構(gòu)。作為第一家國有專業(yè)養(yǎng)老金管理公司，太平養(yǎng)老于2005年獲得原勞動和社會保障部頒發(fā)的第一批企業(yè)年金受托和投資管理資格，2006年最早開始標(biāo)準(zhǔn)企業(yè)年金的投資運(yùn)作。2008年7月，太平養(yǎng)老獲得資格延續(xù)。太平養(yǎng)老以企業(yè)年金為公司核心主營業(yè)務(wù)，多年來堅(jiān)定不移地走專業(yè)化經(jīng)營道路，成為政府在企業(yè)年金領(lǐng)域最重要的戰(zhàn)略合作伙伴和國內(nèi)企業(yè)年金領(lǐng)域行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的引領(lǐng)者。同時，太平養(yǎng)老依托集團(tuán)多元化金融服務(wù)平臺，為廣大企業(yè)和團(tuán)體客戶提供包括養(yǎng)老保險和團(tuán)體人壽保險在內(nèi)的綜合保險和金融服務(wù)。經(jīng)過幾年來的艱苦奮斗，今天的太平養(yǎng)老分支機(jī)構(gòu)已涵蓋除西藏、海南以外的29個省市地區(qū)，擁有員工1500余人，總公司設(shè)12個職能部門，全國設(shè)有34個分支機(jī)構(gòu)（分支機(jī)構(gòu)分布見“太平養(yǎng)老受托管理服務(wù)優(yōu)勢——廣泛的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)分布”）。其中，總公司員工200余人，4