規(guī)培課后答案補(bǔ)充

氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)適應(yīng)證。（一）喉阻塞。（二）下呼吸道分泌物潴留。（三）預(yù)防性氣管切開(kāi)。（四）取氣管異物。（五）頸部外傷伴有咽喉或氣管、頸段食管損傷者，對(duì)于損傷后立即出現(xiàn)呼吸困難者，應(yīng)及時(shí)施行氣管切開(kāi)；無(wú)明顯呼吸困難者，應(yīng)嚴(yán)密觀察，仔細(xì)檢查，作好氣管切開(kāi)手術(shù)的一切準(zhǔn)備。一旦需要即行氣管切開(kāi)。Graves病的診斷及鑒別診斷甲狀腺毒癥的確定：高代謝臨床表現(xiàn)，甲狀腺激素水平增高的依據(jù)：TT4、FT4(或TT3、FT3)增高及TSH降低病因診斷：GD的診斷：甲狀腺?gòu)浡阅[大，浸潤(rùn)性突眼/脛前黏液性水腫/指端粗厚，TRAb/TSAbGD與結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、腺瘤的鑒別要點(diǎn)GD毒結(jié)節(jié)腺瘤發(fā)生率80%10%5%PECT均勻性增強(qiáng)灶狀分布僅腫瘤部位增強(qiáng)超聲彌漫性腫大多個(gè)結(jié)節(jié)單個(gè)腫瘤,有包膜GD其他表現(xiàn)有無(wú)無(wú)Graves病的治療方式如何選擇？答：抗甲狀腺藥物治療：適應(yīng)證：病情輕、甲狀腺輕中度腫大，年齡<20歲，孕婦、體弱病重不宜手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后復(fù)發(fā)不宜用131I治療，放射性131I治療前后的輔助治療。放射性131I治療：適應(yīng)證：中度甲亢、25歲以上，過(guò)敏，長(zhǎng)期治療無(wú)效，治療后復(fù)發(fā)，不宜手術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā),不愿手術(shù)。手術(shù)治療：適應(yīng)證

：中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效，停藥后復(fù)發(fā)，不愿長(zhǎng)期服藥，甲狀腺巨大，壓迫癥狀，胸骨后甲狀腺腫伴甲亢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢甲狀腺危象的治療？答：（1）抑制TH合成：首選PTU,首劑600mg,后200mg,tid.（2）抑制TH釋放：服PTU后1～2h再加用復(fù)方碘溶液，首劑30～60滴，后5～10滴，q6～8h，或碘化鈉靜脈點(diǎn)滴,3-7天，碘過(guò)敏者用碳酸鋰。（3）普奈洛爾：抑制組織T4轉(zhuǎn)化為T3。（4）糖皮質(zhì)激素：拮抗應(yīng)激。（5）對(duì)癥支持治療：降溫、預(yù)防感染維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。（7）必要時(shí)透析。簡(jiǎn)述麻疹的概念？麻疹（英語(yǔ)：Measles

或

Rubeola），是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑及疹退后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為特征。麻疹主要的鑒別診斷？麻疹鑒別診斷：腸道病毒感染：柯薩奇病毒及埃可病毒感染常發(fā)生皮疹。多見(jiàn)于夏秋季，出疹前有發(fā)熱，咳嗽、腹瀉，偶見(jiàn)粘膜斑，常伴全身淋巴結(jié)腫大，皮疹形態(tài)不一，可反復(fù)出現(xiàn)，疹退不脫屑，無(wú)色素沉著。其它：應(yīng)與敗血癥、斑疹傷寒、藥物疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥相鑒別。中性粒細(xì)胞生理性增高有那些?生理性增高：年齡變化新生兒可達(dá)（15~30）×109，3~4d后降至10×109，約保持3個(gè)月，逐漸達(dá)成人水平嬰兒期淋巴細(xì)胞可達(dá)70%，4~5歲與中性粒基本相等日間變化：安靜、休息時(shí)白細(xì)胞較低活動(dòng)、進(jìn)食后白細(xì)胞較高早晨較低、下午較高，日間可相差1倍運(yùn)動(dòng)、疼痛、情緒變化：腦力和體力勞動(dòng)輕度增高冷熱水浴、日光浴輕度增高嚴(yán)寒、暴曬可達(dá)15×109或更高劇烈運(yùn)動(dòng)、劇痛、情緒激動(dòng)顯著增高妊娠和分娩：妊娠＞5個(gè)月15×109或更高其他：吸煙者高于非吸煙者30%根據(jù)MCV,MCH,MCHC可以將貧血分為哪幾種類型？一般來(lái)講，干/祖細(xì)胞表面主要表達(dá)哪幾種抗原？答：干/祖細(xì)胞表面主要表達(dá)CD34+、HLA-DR+、CD38—。ALT，AST和ALP，GGT分別是反映肝臟哪些部分損傷敏感標(biāo)志物？答：ALT和AST能敏感地反映肝細(xì)胞損傷與否及損傷程度；各種急性病毒性肝炎、藥物或酒精引起急性肝細(xì)胞損傷時(shí)，血清ALT最敏感。而在慢性肝炎和肝硬化時(shí)，AST升高程度超過(guò)ALT，因此AST主要反映的是肝臟損傷程度；堿性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT或γ-GT）是診斷膽道系統(tǒng)疾病時(shí)常用的指標(biāo)什么叫異位妊娠。答：當(dāng)受精卵在子宮體腔以外的部位著床，稱為異位妊娠，習(xí)稱為宮外孕。異位妊娠的癥狀和體征：答：癥狀：停經(jīng)、陰道流血、腹痛、腹部包塊，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)暈厥與休克；體征：①一般情況：貧血貌、休克表現(xiàn)；②腹部檢查：下腹部壓痛、反跳痛；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；腹部包塊；③盆腔檢查：陰道有血；后穹窿飽滿；宮頸搖舉痛；子宮漂浮感；附件包塊。異位妊娠鑒別。答：（1）早期妊娠先兆流產(chǎn)：先兆流產(chǎn)腹痛一般較輕，子宮大小與妊娠月份基本相符，陰道出血量少，無(wú)內(nèi)出血表現(xiàn)。B超可鑒別。（2）卵巢黃體破裂出血：黃體破裂多發(fā)生在黃體期，或月經(jīng)期。但有時(shí)也難與異位妊娠鑒別，特別是無(wú)明顯停經(jīng)史，陰道有不規(guī)則出血的患者，常需結(jié)合β–HCG進(jìn)行診斷。（3）卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：患者月經(jīng)正常，無(wú)內(nèi)出血征象，一般有附件包塊病史，囊腫蒂部可有明顯壓痛。經(jīng)婦科檢查結(jié)合B超即可明確診斷。（4）卵巢巧克力囊腫破裂出血：患者有子宮內(nèi)膜異位癥病史，常發(fā)生在經(jīng)前或經(jīng)期，疼痛比較劇烈，可伴明顯的肛門墜脹。經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出巧克力樣液體可確診，若破裂處傷及血管，可出現(xiàn)內(nèi)出血征象。（5）急性盆腔炎：急性或亞急性炎癥時(shí)，一般無(wú)停經(jīng)史，腹痛常伴發(fā)熱，血象、血沉多升高，B超可探及附件包塊或盆腔積液，尿HCG可協(xié)助診斷，尤其經(jīng)抗炎治療后，腹痛、發(fā)熱等炎性表現(xiàn)可逐漸減輕或消失。（6）其他外科情況：急性闌尾炎，常有明顯轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，多伴發(fā)熱、惡心嘔吐、血象增高。輸尿管結(jié)石，下腹一側(cè)疼痛常呈絞痛，伴同側(cè)腰痛，常有血尿。結(jié)合B超和X線檢查可確診。椎管內(nèi)麻醉的定義及分類。定義：椎管內(nèi)麻醉系將局麻藥注入椎管內(nèi)的不同腔隙，使脊神經(jīng)所支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。分類：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，硬膜外阻滯麻醉(骶管阻滯)；15.椎管內(nèi)麻醉的適應(yīng)癥和禁忌癥。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉的適應(yīng)癥1、下腹部手術(shù)2、肛門及會(huì)陰部手術(shù)3、盆腔手術(shù)包括一些婦產(chǎn)科及泌尿外科手術(shù)4、下肢手術(shù)禁忌癥1、精神病、嚴(yán)重神經(jīng)官能癥以及小兒等不能合作的病人。2、嚴(yán)重低血容量的病人。3、凝血功能異常的病人。4、穿刺部位有感染的病人。5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，特別是脊髓或脊神經(jīng)根病變者，麻醉后有可能后遺長(zhǎng)期麻痹，疑有顱內(nèi)高壓病人也應(yīng)列為禁忌。6、脊椎外傷或有嚴(yán)重腰背痛病史者，禁用脊麻。脊椎畸形者，使解剖結(jié)構(gòu)異常，也應(yīng)慎用脊麻。硬膜外阻滯麻醉(骶管阻滯)的適應(yīng)癥1、外科手術(shù)2、鎮(zhèn)痛禁忌癥1、低血容量2、穿刺部位感染3、菌血癥4、低凝狀態(tài)。椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥及其處理措施。椎管內(nèi)麻醉并發(fā)癥及處理：1.呼吸道梗阻：舌后墜（上梗）鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥、全麻藥及肌松藥→下頜骨及舌肌松馳→舌墜向咽部阻塞上呼吸道。舌后墜阻塞咽部(pharynx)：1、不完全性:鼾聲(Snore)；2、完全性:只有呼吸動(dòng)作,無(wú)呼吸交換SpO2↓應(yīng)及時(shí)放置口咽通氣道或托起下頜均可緩解。分泌物、膿痰、血液、異物阻塞氣道：對(duì)氣道有刺激性的麻醉藥→分泌物↑（術(shù)前給足量抗膽堿藥）支擴(kuò)、濕肺等→大量膿痰、血液堵塞氣道（雙腔插管，術(shù)中吸引）鼻咽、口腔等手術(shù)→積血、敷料阻塞（氣管插管）脫落的牙或義齒阻塞氣道（麻醉前拔除或取出）反流與誤吸預(yù)防措施：擇期處理：成人禁飲食8h；<6月，禁奶＋固4h，禁水2h；6～36月，禁奶或固6h，禁水3h。急診時(shí)：飽胃或高位腸梗阻病人清醒插管術(shù)中嘔吐：反流物誤吸時(shí)去頭低腳高位，頭向一側(cè)，及時(shí)吸出嘔吐物，另外應(yīng)用支氣管解痙藥及抗生素。插管位置異常，管腔堵塞，麻醉機(jī)故障：導(dǎo)管扭曲，受壓，導(dǎo)管過(guò)深誤入一側(cè)支氣管時(shí)，SPO2時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查整個(gè)呼吸回路，妥善處理。氣管受壓：頸部腫塊長(zhǎng)期壓迫氣管，受壓局部氣管軟骨軟化，腫物切除后可發(fā)生氣管塌陷，故術(shù)中應(yīng)根據(jù)情況行氣管造口術(shù)?？谘是谎仔圆∽儯砟[物及過(guò)敏性喉水腫：此類病人多需先行氣管造口術(shù)。喉痙攣：處理:輕度：吸氣時(shí)喉鳴：去除局部刺激后可自行緩解。中度：吸氣、呼氣都出現(xiàn)喉鳴音:需面罩加壓給O2。重度：聲門緊閉,氣道完全阻塞，粗針環(huán)甲膜穿刺吸O2或靜注肌松藥→加壓吸O2或氣管插管。預(yù)防(prevention)：避免淺全麻下行氣管插管或手術(shù)操作，預(yù)防缺O(jiān)2與CO2蓄積支氣管痙攣：處理：輕度：手控呼吸即可改善。嚴(yán)重支氣管痙攣：支氣管擴(kuò)張劑激素缺O(jiān)2、CO2蓄積誘發(fā)者→IPPV淺全麻下手術(shù)刺激誘發(fā)者→加深麻醉及肌松藥。呼吸抑制：中樞性呼吸抑制：1、鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥抑制呼吸中樞（減淺麻醉，納洛酮對(duì)抗）2、過(guò)度通氣→CO2排出過(guò)多一抑制呼吸中樞（減少通氣量）。外周性呼吸抑制：1、應(yīng)用肌松藥：新斯的明拮抗。2、大量排尿→血K+↓→呼吸肌麻痹：補(bǔ)K+。3、全麻復(fù)合高位硬麻：待阻滯作用消失。有效人工通氣→SpO2、PETCO2維持正常。有自主呼吸者：輔助呼吸.。無(wú)呼吸者：控制呼吸：調(diào)整RR、呼吸比等。低血壓：處理：減淺麻醉、如CVP不高→加快輸液及膠體，必要時(shí)用升壓藥。嚴(yán)重冠心病者，術(shù)中反復(fù)低血壓→防心梗發(fā)生，支持心泵功能。手術(shù)牽拉內(nèi)臟致BP↓→暫停手術(shù)操作，少量麻黃素等。對(duì)腎上腺皮質(zhì)功能不全者→大劑量DXM。術(shù)中一旦測(cè)不出BP→立即CPR。高血壓：對(duì)因處理心肌缺血：防治原則：使心肌氧供需平衡，降低心肌氧耗，增加心肌供氧。減輕心臟作功（治療高血壓）消除不良血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)(糾正心律失常、避免BP↓)提高供氧量（糾正貧血、↑吸入氧濃度）適當(dāng)減慢心率心梗擇期手術(shù)當(dāng)延遲至4～6個(gè)月后施行，ECG、MAP、CVP、CO、U等監(jiān)測(cè)酌情使用短效β-R阻滯劑或鈣通道阻滯藥。低體溫：室溫維持于24℃±；大量輸血輸液宜加溫；采用吸入麻醉IPPV時(shí)，宜用循環(huán)緊閉回路；嬰幼兒：變溫毯。高體溫：對(duì)癥處理。術(shù)中知曉：嚴(yán)格控制麻醉深淺，不宜過(guò)淺，監(jiān)測(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位變化有助于預(yù)防。蘇醒延遲治療：1）首先考慮麻醉藥的作用，合理選擇拮抗劑2）改善通氣： 維持心血管系統(tǒng)正常工作，糾正酸堿及電解質(zhì)平衡紊亂等3）腦水腫，顱壓高者可靜滴甘露醇或速尿進(jìn)行脫水治療 4）術(shù)中長(zhǎng)期低血壓者及時(shí)降低頭溫并進(jìn)行輕度脫水治療 5）體溫過(guò)低者適當(dāng)升高體溫 6）原有腦血管疾病者要以預(yù)防為主，減少麻醉藥量，盡量維持循環(huán)穩(wěn)定?？人裕汉侠碛盟幉僮鞯卯?dāng)，避免誤吸；呃逆：防治：足量肌松劑術(shù)后嘔吐：嚴(yán)格禁飲食，適當(dāng)使用止吐藥物肺部感染：①抗炎，合理使用抗生素②免疫治療，提供特異性抗體③支持治療，氨基酸，蛋白。維持電解質(zhì)平衡惡性高熱：1、立即停止手術(shù)，純氧過(guò)度通氣；2、迅速物理降溫至38℃；3、糾正酸中毒及緩解高鉀血癥；4、立即靜滴丹曲林2mg/kg，5～10min重復(fù)一次，不超過(guò)10mg/kg，以解除肌肉收縮，降低體溫；5、iv甘露醇0.5g/kg或速尿1mg/kg，使尿量2ml/kg·h→防肌紅蛋白尿6、激素的應(yīng)用；7、ICU監(jiān)護(hù)治療48h?；颊遆X，男，84歲，以“腹痛1天”為主訴急診入院。診斷急性消化道穿孔，急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中行胃穿孔修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后轉(zhuǎn)入CCU。既往史：18年前患“急性心肌梗死”；10年前行腹腔鏡膽囊切除術(shù)；8年前患“腦梗塞”；“糖尿病”史7年，T38.1℃，P112次/分，R25次/分，BP82/49mmHg，神志清，精神差，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及濕啰音，心率112次/分，律齊，心尖部與肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)可聞及SMⅡ/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音。腹軟，有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音弱，雙下肢無(wú)明顯水腫。血常規(guī)：WBC0.9810^9/L，HB87g/L，HCT35.9%，PLT17810^9/L（第二天）腎功能：BUN11.10mmol/L，Cr96.7umol/L（第二天）肝功能：ALT719u/l，AST836u/l，TBIL29.6umol/l（第三天）凝血功能：PT20.4S，APTT60.0S，TT26S（第三天）。心肌酶：LDH764u/l，CK1228u/l，CKMB31u/l（第三天）；血?dú)夥治觯篜H7.220，pCO244.2mmHg，pO256mmHg，ABE-4mmol/L,SBE-4.9mmol/L（吸氧45%).問(wèn)題：1.MODS、SIRS、Sepsis的概念？2.患者臨床診斷是什么？3.MODS的Marshall評(píng)分?依據(jù)是什么？4.下一步檢查及治療原則？趙玲①SIRS（全身炎癥反應(yīng)綜合征）指因感染或創(chuàng)傷等病因引起的一種持續(xù)性全身炎癥反應(yīng)臨床綜合征。MODS（多器官功能障礙綜合征）是一個(gè)失控的全身自我破壞性炎癥反應(yīng)過(guò)程，是SIRS發(fā)展過(guò)程中最嚴(yán)重的階段。Sepsis（膿毒癥）：感染+全身炎癥反應(yīng)綜合征，是嚴(yán)重創(chuàng)（燒、戰(zhàn)）傷、休克、感染、外科大手術(shù)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，進(jìn)一步發(fā)展可導(dǎo)致膿毒性休克、MODS，是危重患者的主要死亡原因之一。②臨床診斷：MODS③MODS的Marshall評(píng)分，依據(jù)是什么？呼吸系統(tǒng)3（PaO2/FiO2）腎臟0（Cr：μmol/L）肝臟1（TBIL：μmol/L）心血管？（沒(méi)有計(jì)算出來(lái)）（PAR：bpm）PAR（壓力調(diào)整后心率）＝心率×右心房壓（或中心靜脈壓）/平均動(dòng)脈壓；血液0（PLT：×109/L）中樞神經(jīng)系統(tǒng)0（Glasgow評(píng)分）依據(jù)：01234呼吸系統(tǒng)（PaO2/FiO2）300226~300151~22576~150≤75腎臟（Cr：μmol/L）≤100101~200201~350351~500>500肝臟（TBIL：μmol/L）≤2021~6061~120121~240>240心血管（PAR：bpm）≤10.010.1~15.015.1~20.020.1~30.0>30.0血液（PLT：×109/L）>12081~12051~8021~50≤20中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Glasgow評(píng)分）1513~1410~127~9≤6注：1、PAR（壓力調(diào)整后心率）＝心率×右心房壓（或中心靜脈壓）/平均動(dòng)脈壓；2、計(jì)算PaO2/FiO2不考慮是否使用機(jī)械通氣及機(jī)械通氣的方式，也不考慮是否應(yīng)用呼氣末正壓（Peep）及Peep的大小；3、計(jì)算血肌酐時(shí)，不考慮是否接受透析治療；4、GCS對(duì)于接受鎮(zhèn)靜劑或肌松劑的患者，可假定其神經(jīng)功能正常，除非有意識(shí)障礙的證據(jù)。④下一步檢查：X線胸片、上腹部CT掃描、B超、心電圖、心臟彩超等，血培養(yǎng)，并及時(shí)復(fù)查血常規(guī)、血生化等。治療原則：（一）積極治療原發(fā)病，祛除誘因糾正缺氧糾正休克或低血壓及時(shí)控制感染，膿腫引流，清除壞死組織，降階梯應(yīng)用抗生素維持電解質(zhì)、酸堿平衡和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定控制原發(fā)?。ǘ┘訌?qiáng)器官功能監(jiān)測(cè)和支持循環(huán)功能監(jiān)測(cè)和支持心功能、前后負(fù)荷和有效血容量監(jiān)測(cè)確定輸液量、輸液速度，晶體與膠體的科學(xué)分配血管活性藥合理應(yīng)用呼吸功能監(jiān)測(cè)和支持呼吸機(jī)輔助呼吸PEEP為較理想的通氣模式，一般不宜超過(guò)15cmH20潮氣量宜小吸氧濃度不宜超過(guò)60%腎功能衰竭防治注意擴(kuò)容和血壓維持，避免或減少用血管收縮藥胃腸道和肝功能的保護(hù)早期實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，有助于保護(hù)粘膜屏障，阻止細(xì)菌移位中藥大黃DIC防治關(guān)鍵為早期診斷及時(shí)治療血小板懸液，新鮮全血或血漿、冷沉淀、凝血酶原復(fù)合物和各種凝血因子等補(bǔ)充及活血化瘀中藥（三）營(yíng)養(yǎng)支持膿毒癥患者處于高代謝狀態(tài)嚴(yán)重膿毒癥與MODS患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)器官功能與營(yíng)養(yǎng)素的代謝狀態(tài)。在發(fā)生器官衰竭和感染性休克時(shí)，能量消耗反會(huì)降低。非蛋白質(zhì)熱量∶氮比值可降低至334.7~543.9kJ∶1g，否則分解代謝會(huì)明顯增加。補(bǔ)充外源性Gln可改善膿毒癥患者免疫細(xì)胞功能添加精氨酸可使嚴(yán)重感染重癥患者病死率明顯增加，應(yīng)避免應(yīng)用富含精氨酸的免疫營(yíng)養(yǎng)制劑。（四）抗感染治療病源學(xué)診斷,及時(shí)正確的培養(yǎng)。通過(guò)X線胸片、CT掃描、B超、超聲心動(dòng)圖等診斷手段,尋找可疑的感染灶。降階梯治療明確致病菌及其藥物敏感性后盡可能使用窄譜抗生素控制感染灶，膿腫和局灶性感染的引流，感染壞死組織的清除，可疑感染植入物的去除以及微生物污染源的控制防治深部真菌感染成人OSAHS的定義、病情程度判斷及危害王瑩瑩OSAHS是指每夜7h的睡眠過(guò)程中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea2hypopneaindex,AHI,即平均每小時(shí)睡眠中的呼吸暫停加上低通氣次數(shù))大于或等于5次/h。OSAHS病情程度判斷依據(jù)OSAHS分度AHI輕度5~15中度15~30重度>30低氧血癥分度最低Sa02(%)輕度85～90中度80～84重度<80OSAHS的危害1呼吸系統(tǒng)反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停和低通氣導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓下降、二氧化碳分壓升高和pH值下降，低氧血癥的發(fā)生與通氣不足、通氣/灌流比例失常、對(duì)二氧化碳的中樞反應(yīng)性減弱有關(guān)，后期還與心功能不全有關(guān)伴隨呼吸暫?？沙霈F(xiàn)反復(fù)性肺動(dòng)脈壓升高，是影響OSAHS患者預(yù)后的重要因素之一2心血管系統(tǒng)1.導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，發(fā)生肺心病和右心功能衰竭2.缺血性心臟病發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，是心絞痛、心肌梗死的誘發(fā)因素3.誘發(fā)心律失常，心律失常的發(fā)生與OSAHS的嚴(yán)重程度有關(guān)，心律失常是某些OSAHS患者猝死的重要原因4.引起不同程度的夜間血壓升高、夜間血壓變化的規(guī)律消失3血液系統(tǒng)頻繁發(fā)生呼吸暫停引起的慢性缺氧，使紅細(xì)胞生成素明顯增加，血紅蛋白明顯增加、紅細(xì)胞壓積升高，導(dǎo)致血黏稠度增加4免疫系統(tǒng)長(zhǎng)期缺氧和睡眠質(zhì)量下降造成機(jī)體多臟器損害，免疫功能下降。OSAHS患者CD8+淋巴細(xì)胞較正常人明顯增高，CD4+/CD8+與正常人對(duì)比明顯降低5神經(jīng)系統(tǒng)缺氧和腦血流量減少可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，出現(xiàn)頭脹、頭痛、頭暈等癥狀1.低氧血癥直接刺激