第三部分 保教知識與能力

第三部分保教知識與能力第一章學前兒童的健康與促進第一節(jié)健康一、健康概念及其演變近代健康概念的演變大致分為三個階段：第一階段：生物一醫(yī)學模式“健康”一詞常被人們用來描述個人的生理狀態(tài)，一個人徤康與否通常單純用有尤疾病來衡量。第二階段：生物一心理一社會模式20世紀70年代，美國學者恩格爾(G.L.Eagle)率先提出了生物一心理一社會模式。該模式認為，人體是由生物因素、心理因素、社會因素三者共同構(gòu)j戎的一個統(tǒng)一整體，三方面因素相互影響、共同決定著人的健康狀況。第二階段：新觀念的產(chǎn)生進入20世紀90年代，美國健康教育爭）和尼克森(Nickerson)(1994年)提出了健康是動態(tài)變化的觀點>>他們認為：“健康乃是有機體從良好健康至不?完好至疾病連續(xù)譜上所呈現(xiàn)的狀態(tài)”。世界衛(wèi)生組織在20世紀％年代重新定義了健康概念：“一個又只有在軀體|心理〔％活適應和道德四個方面都健康，才算是完全健康?！薄暗赖陆】稻褪遣灰該p害他人的利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱、是非的能力，能夠按照社會公認的準則約束、支配自己的言行，愿為人們助幸福佳貢獻?！倍?、健康標準的解讀從現(xiàn)代定義看，健康是一個整體概念，它包括了生理、心理、社會和道德四個方面的內(nèi)容。身體健康是心理健康的基礎，心理健康是身體健康的必要條件，社會適應良好和道德健康則建立在生理健康和心理健康之上。就生理層面而言，身體健康是指各器官功能、各項生理活動指標正常，能適應自然環(huán)境的變化，能有效地抵制各種疾病的侵襲，并能精力充沛地完成日常活動。簡單地說，是指沒有疾病，各項檢查指標正常。就心理層面而言，心理健康是健全人格前提下的一種持續(xù)的，相對穩(wěn)定的，知、情、意協(xié)調(diào)并與周圍環(huán)境相適應的社會功能良好的心理狀態(tài)。表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情愉快、有安全感，人格完整和諧、樂觀向上，感覺完好等。就社會層面而言社會健康是指有良好的人際交往與社會適應能力。表現(xiàn)為生活和工作適應能力強，樂于工作、學習和與人交往，人際關系和諧,活滿意羨髙。就道德層面而言，道德健康是指能遵守社會規(guī)范，參與社會活動，并具有較高尚的品質(zhì)。三、學前兒童的健康特征學前兒童健康,指學前兒童生長發(fā)育正常，身體各器官結(jié)構(gòu)和功能良好，情緒樂觀，智力正常，能較快地適應環(huán)境，性格特征良好。其特表現(xiàn)為：1-學前兒童健康主要包括身體和心理健康學前兒童身體健康指標包括：生長發(fā)育、生理機能。學前兒童身體健康指生長發(fā)育速度正常，身高、體重等發(fā)育指標符合其年齡發(fā)育水平，并保持在正常范圍；身體各器官構(gòu)造正常，沒有生理缺陷，能發(fā)揮良好功能，并能有效抵抗疾病。學前兒童心理健康指標包括：智力、情緒、交往能力、行為和性格特征。學前兒童心理健康指智力發(fā)育正常，能勝任符合其年齡特征的各種游戲和學習活動；情緒穩(wěn)定，反應適度，積極情緒多于負面情緒；樂于與人交往，與同伴合作，能較快適應新環(huán)境；性格良好，表現(xiàn)為樂觀、自信、熱情、勇敢等；且行為統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，符合其年齡發(fā)展水平。2-學前兒童健康具有易變性學前兒童的身體和心理都處于不斷發(fā)育、變化的過程中，各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體功能尚未達到最佳狀態(tài)，外界諸多因素都可能對其身體和心理的發(fā)展產(chǎn)生影響，故學前兒童健康處于多變狀態(tài)。學前兒童健康具有個性特征受先天遺傳因素和后天生長環(huán)境的影響，每個兒童的發(fā)展速度和發(fā)展水平并不完全相同，每個兒童有其自身的健康表現(xiàn)。所以，我們經(jīng)?？吹?，同為健康兒童，卻有高矮胖瘦、性格內(nèi)向和外向之分。第二節(jié)學前兒童的健康促進一、影響學前兒童健康的因素健康的形成是非常復雜的。學前兒童的健康隨兒童發(fā)展的階段、所處的成長環(huán)境、個體自身的發(fā)展變化等因素而改變。換句話說，學前兒童的健康不是單因素影響的結(jié)果，它是多因素交互作用的結(jié)果。在幼兒保健工作中分析討論影響兒童健康因素時，應全面綜合地加以考慮。加拿大學者萊蘭(M.Leland)提出，影響人的健康因素有四種，即人的生物學特質(zhì)、人的生活方式、周圍環(huán)境和保健醫(yī)療體制。(一）生物及遺傳因素病原微生物是影響學前兒童健康的主要影響因素。受學前兒童器官、系統(tǒng)功能不完善、免疫水乎低下等因素的影響，各種病原微生物容易進人兒童體內(nèi)感染致病。任何一種疾病都將對兒童每康產(chǎn)生不伺程度的影響。學前兒童易患很多感染性疾病，新生兒破傷風、感冒、氣管炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、手足口病、大腦炎等，一直足威脅學前兒童健康乃至生命。因素。(二）環(huán)境因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。兩者在學前兒童的成長過程由都直接接地影響兒童健康。自然環(huán)境是維持人類生命的基礎。社會環(huán)境的變化極大地改變了兒童的日常生活環(huán)境與生活方式，對他們的身心健全發(fā)展產(chǎn)生了顯著影響。(三）行為和生活方式生活方式包括生活習慣、生活制度和生活意識等。生活方式對健康的影響是一個長期的過程。兒童的生活方式通常在成人生活方式的潛移默化之下形成，并相對固定下來而影響其一生。二、促進學前兒童身心健康促進學前兒童健康應抓住以下重點環(huán)節(jié)：1.制定科學合理的一牛.活制度一日生活制度是招按照兒童生理和?理特點制定的，包括睡眠、進餐、活動、游戲等一日生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)等。遵循有規(guī)律的生活制度，對促進學前兒童身心健康非常重要。合理安排膳食合理膳食是指飲食搭配合理，每天攝人的各種營養(yǎng)素與人體所需要的營養(yǎng)素基本一致。合理膳食是保證學前兒童身體健康的棊礎保證充足睡眠睡眠是維護和保心健康所需。睡眠對學前兒童而言，主要有三項功能：一是迅速消除疲勞，恢復體力和腦力。二是幫助大腦對信息進行加工處理。三是分泌生長激素，促進兒童生長發(fā)育。通常在夜間進入熟睡狀態(tài)時，兒童的腦垂體會分泌生長激素,以刺激機體的快速發(fā)育。適當進行戶外活動和體育鍛煉運動對促進兒童身體健康、提高免疫力、抵御疾病，促進心理發(fā)育均有積極的影響作用。一方面，鍛煉可促進兒童機體新陳代謝，增強機體的功能，如增大肺活量，增加心臟供血，使肌肉變得更加有力，提高機體的適應能力，增強免疫力，減少生病等；另一方面，鍛煉可起到調(diào)節(jié)情緒，促進兒童個性品質(zhì)的形成，維護心理平衡的作用。提供適宜的活動條件和良好的環(huán)境環(huán)境通常包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。良好的物質(zhì)環(huán)境主要是指為兒童提供足夠大的活動空間和各類學習材料等物質(zhì)條件。良好的心理環(huán)境主要指安全、沒有傷害、相互尊重、彼此平等的氛圍。適宜的活動條件和良好的環(huán)境是促進學前兒童認知發(fā)展的前提。培養(yǎng)積極情緒，保持心情愉快情緒是心理健康的構(gòu)成要素之一，對學前兒童生理和心理功能有重要的影響作用。響作用。學前兒童的基本情緒包括愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等8?10種情緒。一般來說，愉快、興趣、驚奇等積極情緒具有激活認知，支持和加強認知活動的作用，并使機體生理功能處于最佳狀態(tài)。免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大效應，抵抗疾病入侵。相反，痛苦、厭惡、憤怒、恐懼等消極情緒則對認知活動起干擾、破壞作用，甚至危及健康。因此，培養(yǎng)學前兒童穩(wěn)定、積極向上的情緒，保持心情愉快，對促進兒童身心健康尤為重要。培養(yǎng)兒童的信任感和自主性艾瑞克森(Erikson)認為，學前兒童的心理發(fā)展要經(jīng)歷三個階段，即信任對不信任，自主對害羞和懷疑_自動對退縮。每一個發(fā)展階段都有需要完成的任務，如果前一階段的任務沒有完成將影響到后一階段的發(fā)展。因此，促進學前兒童心理健康發(fā)展最佳的方式也是最簡單的方法，就是提供各種機會，尊重孩子的選擇，放手讓幼兒自己動手。培養(yǎng)親社會行為和交往能力，建立良好的人際關系培養(yǎng)學前兒童助人、合作、分享、安慰、謙讓等親社會行為，以及學習如何與人交往，建立良好的人際關系是促進兒童適應社會、心理健康及和諧發(fā)展的有效方法。親社會行為是人們在社會交往中所表現(xiàn)出的對他人有益或?qū)ι鐣蟹e極影響的行為。它有助于人與人之間形成和維持良好關系，進而受到社會的肯定和鼓勵。9.開展健康教育在學前階段開展健康教育，讓兒童逐漸學習和了解身體器官和安?全常識，可提高兒童的_康知識，減少意外傷害事故的發(fā)生，促進學前兒童身心健康。早期進行健康教育可起到事半功倍的作從知、信、行方面建立起健康意識和健康行為，為兒童的終身健康發(fā)展奠定良好基礎。第二章幼兒的身體發(fā)育與保健第一節(jié)學前兒童神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)展一、概述人的意識產(chǎn)生于腦。人體的各種生理活動均受神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。神經(jīng)系統(tǒng)分為中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)兩部分。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓；周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和植物性神經(jīng)。(一）神經(jīng)元神經(jīng)元即神經(jīng)細胞，是神經(jīng)系統(tǒng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。神經(jīng)元.的結(jié)構(gòu)可分為細胞體和突起兩部分。細胞體是神經(jīng)元營養(yǎng)和代謝的中心.并能整合信息。突起分為軸突和樹突。(二）脊椎和反射脊髓位于脊柱的椎管內(nèi)。上與腦干相連.下達腰椎。脊髓是中樞神經(jīng)部位。反射是人體對內(nèi)外環(huán)境中各種刺激發(fā)出的反應。是神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體活動的基本方式。反射可分為無條件反射和條件反射兩種。無條件反射是指先天具備的、不學而會的反射活動。在無條件反射的基礎上，經(jīng)過后天學習訓練而形成的反射叫條件反射。(三）腦腦位于顱腔內(nèi)，分為大腦、小腦、間腦和__分。(四）植物性神經(jīng)植物性神經(jīng)從腦和脊髓發(fā)出，分布于內(nèi)臟器官。植物性神經(jīng)可分為交感神經(jīng)交感神經(jīng)兩類.分布于同一器官，作用相反。相互制約.使內(nèi)臟器官的活動協(xié)調(diào)、準確。二、學前兒章神經(jīng)系統(tǒng)的特點(一）腦發(fā)育正常迅速嬰幼兒時_的發(fā)育非常迅速.?小生到7歲.腦重量增加近4倍，7歲左右己摹本接近成人。與此同時，腦的機能也逐漸復雜、成熟和完善起來，為建立各種條件反射提供了生理基礎。(二）樞祌經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不均衡脊髓和腦干在出生時即已發(fā)育成熟，而小腦發(fā)育則相對較晚，從1歲左右迅速發(fā)育.3?6歲逐漸發(fā)育成熟。所以，1歲左右學走路時步履蹣跚，3歲時己能穩(wěn)穩(wěn)地走和跑，但擺臂與邁步還不協(xié)凋。到5?6歲時.就能準確協(xié)調(diào)地進行各種動作，如走、跑、跳、上下臺階，而且能很好地維持身體的平衡。到8歲左右，兒童大腦皮層發(fā)育已基本接近成人。(三)大腦皮層的興奮與抑制過程發(fā)展不平衡幼兒大腦皮層發(fā)育尚未完善，興奮占優(yōu)勢，抑制過程形成較慢。但興奮持續(xù)時間較短，容易泛化，主要表現(xiàn)為對事物保持注意的時間不長，常隨興趣的改變而轉(zhuǎn)移注意.動作缺乏準確性等。(四）植物性神經(jīng)發(fā)育不完善交感神經(jīng)興奮性強而副交感神經(jīng)興奮性較弱。比如，嬰幼兒心率及呼吸頻率較快，但節(jié)律不穩(wěn)定；胃腸消化能力極易受情緒影響。三、學前兒童祌經(jīng)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）保證合理的營養(yǎng)。（2）保證空氣新鮮。（3）保證充足的睡眠。（4）制訂和執(zhí)行合理的生活制度。（5）創(chuàng)設良好的生活環(huán)境，使幼兒保持愉快的情緒。（6）安排豐富的活動及造當?shù)捏w育鍛煉。第二節(jié)學前兒童感覺器官的發(fā)展感覺是人們認識世界的途徑。感覺包括視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺及本體感覺等等。視X是人們認識界的主要途徑，人們獲得的知識70%來自視覺。一、視覺器官一一眼睛(一）概述.眼球是感受光線刺激的視覺器官。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)折光物質(zhì)組成。艮球周圍的附構(gòu)除眼肌外，還包括眼瞼、結(jié)膜、淚腺、睫毛、眉等。\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"二）幼兒眼睛的特點(1)眼球前后徑較短，呈生理性遠視，一般到5?6歲左右轉(zhuǎn)秀?視。晶狀體彈性大，調(diào)節(jié)能力強，因此能看清很近的物體。如果幼兒形成不良的用眼習慣，長時間視物過近，則會使睫狀肌過度緊張而疲勞，以致使晶狀體變凸，形成近視。（三）眼的衛(wèi)生保?。?）教育幼兒養(yǎng)成良好的用眼習慣。（2）為幼兒創(chuàng)設良好的采光條件。（3）為幼兒提供的書籍，字體宜大，字跡、圖案應淸晰。教具大小要適中，顏色鮮艷，畫面清楚。（4）定期為幼兒測查視力。（5）教育幼兒不要揉眼睛，毛巾、手絹要專用，以預防沙眼、結(jié)膜炎。（6）預防眼外傷。（7）照顧視力差的幼兒，減輕他們的用服負擔，合理安排他們的座位，限制近距離用眼時間并讓他們經(jīng)常望遠。二、聽覺器官(_一)、概述耳是聽覺和平衡覺器官，分外耳、中耳和內(nèi)耳三部分。（1）外耳包括耳廓、外耳道。中耳包括鼓膜、三塊聽小骨和咽鼓管開口。內(nèi)耳包括耳蝸、半規(guī)管和前庭。特點（2）道比較狹窄.外耳道壁尚未完全骨化。（3）咽鼓管相對比較短、平直、管徑較粗。當鼻腔有感染時，病菌易侵入中耳.引起中耳炎。（4）(幼兒耳的衛(wèi)生保?。?）不要用銳利T具給幼兒掏耳朵。（6）預防中耳炎。（7）減少環(huán)境中的噪音。第三節(jié)學前兒童運動系統(tǒng)的發(fā)展一、概述運動系統(tǒng)由骨骼、肌肉和骨連接構(gòu)成。可以活動的骨連接叫關節(jié)。肌肉跨過關節(jié)，由兩端的肌腱與骨相連，并包圍著骨骼。肌肉收到腦發(fā)出的信號而收縮.通過肌腱牽拉骨骼，以關節(jié)為支點，產(chǎn)生相應的動作。此外，骨骼還起著支持人體、保護內(nèi)臟器官和造血等功能。(一）骨豁人體有206塊骨。骨的基本構(gòu)造包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分。骨的成分主要包括無機鹽和有機物。無機鹽主要是鈣、磷化合物.使骨堅硬；有機物主要有骨膠原等蛋白質(zhì)，使骨有韌性和彈性。(二）肌肉肌肉可分為骨骼肌、平滑肌和心肌。肌肉的主要成分包括水和蛋白質(zhì)等物質(zhì)。(三）關節(jié)骨連接主要有三種形式：（1）直接連接。（2）半直接連接。（3）關節(jié)。這是四肢骨之間及軀干骨之間連接的主要形式。二、幼兒運動系統(tǒng)的特點(一）骨骼（1）小兒骨中有機物較成人多.骨的彈性大.可塑性強，且骨骼中軟骨較多。因此，容易因姿勢不好等原因造成骨骼變形。（2）骨膜較厚.骨的再生能力較強。若發(fā)生，可能為不完全骨折,即骨折部位還有部分骨膜相連.稱為“青枝骨折”。嬰幼兒顱骨骨化尚未完成，有螳骨的連廣層結(jié)締組織膜相連，稱為囟門。前囟在顱頂中央，在出生后12?18個月閉合。囟門閉合的時間，反映嬰兒顱骨骨化度。（3）出生時腕骨都是軟骨，料后遂出現(xiàn)骨化中心。到10歲左右，8塊腕骨的骨化中心才出齊，13?16歲才完全骨化。(4)隨著動作的發(fā)展，逐漸形成脊柱的生理彎曲。骨盆是由髖骨與#柱下部的骶骨和尾骨圍成的骨性腔。嬰幼兒時期，髖骨由髂骨、坐骨和恥骨借軟骨連接起來.一般在18?25歲左右才骨化成為一塊完整的骨。(二）肌肉(1)幼兒肌肉中水分較多，蛋白質(zhì)及儲存的糖原較少.因此肌肉柔嫩，收縮力較差，力量小.易疲勞。但由于幼兒新陳代謝旺盛，疲勞后恢復較快。虞2X耍幼兒時期.支配大肌肉群活動的神經(jīng)中樞發(fā)育較早，故大肌肉動作發(fā)育較早，軀干及上下肢活動能力較強；支配小肌肉群活動的神經(jīng)中樞發(fā)育較晚.手部、腕部小肌肉群活動能力較差.難以完成精細的動作。(三)關節(jié)特點幼兒的關節(jié)窩較淺.周圍韌帶較松，關節(jié)的活動性及伸展性較強，但牢固性較差，在較強外力作用下.容易脫臼。(四）足弓特點嬰幼兒足弓周同韌帶較松、肌肉細弱.若長時間站立、行走，足底負重過多。易引起足弓塌陷，特別是肥胖兒更易發(fā)電扁平足。三、幼兒運動系統(tǒng)的衛(wèi)生健(一）教育幼兒保持正確姿勢為防止骨骼變形。形成良好體態(tài)，須注意以下幾點：嬰兒不宜過早坐站，不宜睡軟床和久坐沙發(fā)。負重不要超過自身體重的1/8,更不能長時間單側(cè)負重?！饔讏@所應配備與幼兒身材合適的桌椅。教師要隨時糾正幼兒坐、立、行巾的不正確姿勢.并為幼兒作出榜樣。正確站姿是：頭端正，兩肩平.挺胸收腹，肌肉放松，雙手自然下垂.兩腿站直，兩足并行，前面略分開。正確坐姿是：頭略向前.身體坐直、背靠椅背；大腿和臀部大部分落座在座位上；小腿與大腿成直角，兩手自然放在腿上；腳自然放在地上。有桌子時，身體與桌子距離適當；兩臂能自然放在桌子上，不聳肩或塌肩，坐時兩肩一樣高。(二）組織適當?shù)捏w育鍛煉和戶外活動體育鍛煉和戶外活動.可使肌肉更健壯有力；可刺激骨的生長，使身體長高，并促進骨中無機鹽的積淀，使骨更堅硬。戶外活動時適量接受陽光照射，可使身體產(chǎn)生維生素D以預防佝僂病。鍛煉時血液循環(huán)加快.可為骨骼、肌肉提供更多的營養(yǎng)。(三）衣服要寬松適度幼兒不宜穿過于緊身的衣服.以免影響血液循環(huán)；鞋過小會影響足弓的正常發(fā)育。衣服、鞋寬松應適度,過于肥大會影響運動，易造成意外傷害。(四）供給充足的營養(yǎng)骨的生長需要大量蛋白質(zhì)、鈣和磷等，還需要維生素D促進鈣、磷的吸收；肌肉生長及“能量”的貯存，需要大量蛋白質(zhì)和葡萄糖。合理膳食是保證骨骼、肌肉發(fā)育的重要條件。第四節(jié)學前兒童循環(huán)系統(tǒng)的發(fā)展一、概述循環(huán)系統(tǒng)包括血液循環(huán)系統(tǒng)和淋巴循環(huán)系統(tǒng)。血液循環(huán)指血液從心臟流向全身、再從全身回到心臟的過程.血液循環(huán)系統(tǒng)包括血液、心臟和血管。淋巴循環(huán)是指全身淋巴液進入血管、參加血液循環(huán)的過程，淋巴循環(huán)系統(tǒng)包括淋巴液、淋巴管和淋巴結(jié)。(一）血液循環(huán)系統(tǒng)1.血液血液存在于心臟和血管中，由血漿和血細胞組成。血漿為淡黃色、透明的液體，筆是血細胞生存的環(huán)境，并起著運送血細胞、養(yǎng)料、細胞和代謝廢物等作用。血細胞分為紅細胞、白細胞和血小。2.心臟心臟位于胸腔內(nèi)，形狀像個桃子，心底部連接著主動脈，心尖游離向左下方。心臟內(nèi)部有四個腔。上面兩個叫心房.下面兩個叫心室。房室之間有瓣膜，為單向的閥門.保證血液從心房流向心室，而不會倒流。心臟左右兩半互不相通。心臟每分鐘跳動的次數(shù)稱為心率。測心率應在受試者處于安靜狀態(tài)時進行。3.血管血管是血液循環(huán)的通道，分為動脈、靜脈和毛細血管。4.血液循環(huán)血液循環(huán)可分為體循環(huán)和肺循環(huán)。5.心血管活動的調(diào)節(jié)心臟和血管的活動。受植物性神經(jīng)支配。當交感神經(jīng)興奮時，心跳加快、血壓上升；副交感神經(jīng)興奮時，心跳減慢，血壓降低。(二）淋巴循環(huán)系統(tǒng)淋巴循環(huán)系統(tǒng)是血液循環(huán)系統(tǒng)的輔助裝置，包括淋巴液、淋巴管、淋巴結(jié)、扁桃體等。二、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(一）血液幼兒的血液總量相對比成人多，占體重的8%?10%。但幼兒的造血器官易受傷害，某些藥物及放射性污染對造血器官危害極大。嬰幼兒生氏發(fā)育迅速,血液循環(huán)量增加很快。喂養(yǎng)不當或幼兒嚴重挑食、偏食，容易發(fā)生貧血。幼兒血液中血小板數(shù)目與成人相近，但血漿中的凝血物質(zhì)（纖維蛋白、鈣等）較少。因此，一旦出血，凝血較慢。幼兒白細胞吞噬病菌能力較差，發(fā)生感染容易擴散。(二）心臟由于嬰幼兒心輸出量少，而新陳代謝旺盛，為滿足需要，只有加快心率來補償。年齡越小，心率越快。常以測量脈搏來表示心率。兒童的脈搏很容易受內(nèi)外各種因素的影響而不穩(wěn)定，如哭鬧、進餐、發(fā)熱、運動等都會影響脈搏%此，測量脈搏應在兒童安靜時進行。(三）淋巴器官幼兒時期淋巴系統(tǒng)發(fā)育較快。淋巴結(jié)的保護和防御機能顯著。扁桃體在4?10歲發(fā)育達到高峰.此年齡階段兒童易患扁桃體炎。三、幼兒循環(huán)系統(tǒng)的衛(wèi)生保?。?）合理組織體育鍛煉，增強體質(zhì)。（2）預防動脈硬化應始于兒童，兒童膳食應控制膽固醇和飽和脂肪酸的同時宜少鹽。(3)糾正幼兒挑食、偏食的毛病.預防缺鐵性貧血。發(fā)燒時臥床休息，減輕心臟負擔。第五節(jié)學前兒童呼吸系統(tǒng)的發(fā)展一、概述人體不斷吸進氧氣、呼出二氧化碳的過程呼吸系統(tǒng)由呼吸道和肺組成。呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管和支氣管，是氣體進出肺的通道。肺是氣體交換的場所。二、幼兒呼吸系統(tǒng)的特點(一）呼吸器官的特點嬰幼兒鼻腔較狹窄，黏膜柔嫩，血管豐缺少鼻毛.容易受感染。感染時可引起鼻黏膜充血、腫脹.分泌增多.造成鼻腔堵塞。鼻中隔前下方血管豐富.容易因十燥、外傷等原因出血.稱為“易出血區(qū)”。鼻淚管較短.鼻腔感染可引發(fā)淚囊炎、結(jié)膜炎等。兒喉腔窄，黏膜柔嫩.有豐富的血管和淋巴組織。如果感染，可困黏膜充學、腫脹使喉腔更狹窄.致呼吸困難。幼兒喉部的保護雅反射機能尚不完善，吃食物時說笑.容易將未嚼碎的食物嗆入呼吸道。幼兒聲帶容易疲勞，若發(fā)生腫脹充血，可造成聲音嘶啞。幼兒氣管和支氣管管腔較狹窄，管壁柔軟.缺乏彈性組織；纖毛運動較差.若發(fā)乍感染易造成呼吸困難。幼兒肺泡數(shù)雖少、容積較小，若被黏液阻塞.也易引起呼吸困難。(二）呼吸運動的特點幼兒新陳代謝旺盛.機體需氧相對比成人多，只能加快呼吸頻率以滿足需要.所以年齡越小.呼吸頻率越快。新生兒每分鐘呼吸40?44次.1歲以內(nèi)約30次.1?3歲約24次。4?7歲約22次。三、幼兒呼吸系統(tǒng)的衛(wèi)生保健(一）培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣(1)養(yǎng)成用鼻呼吸的習慣，充分發(fā)揮鼻腔的保護作用。教育幼兒不挖鼻孔，以防鼻腔感染或引起鼻出血。教育幼兒咳嗽、打噴嚏時，不要面對他人，用手帕捂住口鼻。教給幼兒正確的擤鼻涕方法。不要讓幼兒蒙頭睡眠.以保證吸入新鮮空氣。(二）保持室內(nèi)空氣新鮮新鮮空氣含氧量充足。能滿足機體需要。室內(nèi)應經(jīng)常開窗通風換氣。(三）科學組織幼兒進行體育鍛煉和戶外活動經(jīng)常參加戶外活動和體育鍛煉?？梢约訌姾粑〉牧α?，促進胸廓和肺的正常發(fā)育.增加肺活量。戶外活動還能提高呼吸系統(tǒng)對疾病的抵抗力，預防呼吸道感染。\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"四）嚴防呼吸道異物培養(yǎng)幼兒安靜進餐的習慣，不要邊吃邊說笑。教育幼兒不要邊玩邊吃小食品，更不可拋起來“接食'\o"CurrentDocument"(\o"CurrentDocument"五）保護幼兒聲帶選擇適合幼兒音域特點的歌曲或朗讀材料，每句不要太長。每次練習時，發(fā)聲時間最多在4?5分鐘內(nèi)。鼓勵幼兒自然、優(yōu)美的聲音唱歌、說話，避免高聲喊叫。第六節(jié)學前兒童消化系統(tǒng)的發(fā)展一、概述消化系統(tǒng)由消化道和消化腺組成。消化道包括口腔、食道、亂、小腸、大腸和肛門。消化腺能分泌消化液。消化液含有水、無機鹽和多種消化酶，能分別消化分解不同的營養(yǎng)物質(zhì)(一）口腔口腔是消化道的起始部分.包括牙齒、舌，還有三對唾液腺的開口。牙齒牙齒是人體最堅硬的器官，長在h、下頜骨的牙槽里。牙齒的外形包括三部分：長在牙槽骨中的叫牙根，露在口腔巾的叫牙冠.牙根與牙冠之間叫牙頸。牙頸表面覆蓋著黏膜.叫牙齦。牙齒的形態(tài)可分為切牙、尖牙、雙尖牙、磨牙四種類型。面卜-有味蕾，能辨別味道；舌能幫助攪村和吞咽食物，并幫助發(fā)音。唾液腺唾液腺包括腮腺、下頜腺和丙下腺，能分泌唾液進入口腔。唾液含水分、淀粉酶、溶菌酶等。(二）肖胃是消化道中最膨大的部分位于腹腔左上方。胃的上端與食道相通處叫賁門，下端與十二指腸相通處叫幽門。胃壁內(nèi)表面為黏膜層，可分泌胃液。胃能暫時貯存食物，并初步消化食物。(三）小腸小腸是消化道中最長的部分。小腸與H相接的部分叫十二指腸。這里有胰腺導管和膽總管的開口，胰液和膽汁由此進入小腸。小腸內(nèi)壁有腸腺.可分泌腸液。小腸內(nèi)的消化液主要包括腸液、胃液、胰液和膽汁，含有各種消化酶。食糜進入小腸后可停留3?8小時.在腸內(nèi)與消化液充分混合。小腸是人體內(nèi)消化和吸收的重要場所。(四）大腸食物經(jīng)小腸消化分解吸收后剩下的食物殘渣進入大腸。大腸能暫時貯存食物殘渣，吸收其中的水分、元機鹽和部分維乍素，并能利用腸內(nèi)某些物質(zhì)合成維生素K。食物殘渣最后形成糞便，經(jīng)大腸蠕動推送到直腸、肛門排出體外。(五）肝臟肝臟是人體最大的消化腺，位于腹腔的右上部。肝臟分泌膽汁，暫時貯存于膽囊。進食含脂肪類食物時，膽汁即流入小腸，幫助消化脂肪。(六）胰腺胰腺分泌胰液進入小腸，能中和胃酸，保護腸黏膜。(一）口控1.牙齒牙齒的發(fā)育始于胚胎第六周，到出生時已有20個乳牙牙胚，生后6?8個月時，下中切牙萌出，2?2.5歲出齊20顆乳牙。乳牙萌出過程中，恒牙己開始發(fā)育。一般于6歲左右，首先萌出的恒牙叫第一恒磨牙，又叫六齡齒。2.\o"CurrentDocument"唾液腺新生兒及小嬰兒，由于唾液腺未發(fā)育成熟，分泌唾液較少，因此口腔較干燥。生后三四個月，唾液腺fig貞育A分泌增多.唾液常流出口外，稱為“生理性流涎”，隨著生長可逐漸消失。(二）胃嬰幼兒冑壁肌肉薄，伸展性較差，胃的容量小，且消化能力較弱。給嬰幼兒提供的食物以及每餐的間隔時間，應考慮到年齡特點。(三）腸嬰幼兒腸管相對較長；小腸黏膜有豐富的毛細血管和淋巴管，吸@能力較強，丨物祌經(jīng)的調(diào)蘋能力差，容易發(fā)生腸道功能紊亂.引起腹瀉或便秘。(四）肝臟嬰幼兒肝臟相對較大，在肋緣下可摸到肝臟下緣，一般為正常生理現(xiàn)象因嬰幼兒肝臟分泌膽汁較少。對脂肪的消化能力較差；肝臟PS糠原較少，容易因饑餓發(fā)生低血糖。肝臟解毒能力較差。(五）胰腺嬰幼兒時期胰腺對淀粉類和脂肪類的消化能力較弱，主要靠小腸液的消化。隨著年齡增長，胰腺功能日趨完善。三、幼兒消化系統(tǒng)的衛(wèi)生保健(一）保護牙齒定期檢查牙齒。培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習慣。(3)教育幼兒不要咬堅硬的東西。（4）嬰幼兒飲食中供應充足的鈣（5）糾正幼兒某砦不良習慣，如托聰&%舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，以預防牙列不齊。(二）培養(yǎng)幼兒好的進餐習慣（1）后擦嘴、漱口，吃完零食也應及時漱口。養(yǎng)填細嚼慢咽的習慣。飲食定時定量，不暴飲暴食。少吃零食，不挑食。（4):本要邊吃邊說笑，更不要邊玩耍邊吃零食。（三)飯前飯后不要組織幼兒進行劇烈運動飯前應安排幼兒進行室內(nèi)較安靜的活動。飯后宜輕微活動，如散步，1?2小時后方可進行體育活動。(四）培養(yǎng)幼兒定時排便的習慣，預防便秘讓幼兒養(yǎng)成定時排便的習慣。不要讓幼兒憋著大便，以防形成習慣性便秘。適當運動，多吃蔬菜水果等含粗纖維較多的食物，多喝開水，都可促進腸道蠕動，預防便秘。第七節(jié)學前兒童泌尿系統(tǒng)的發(fā)展人體新陳代謝產(chǎn)生的大部分代謝產(chǎn)物，通過泌尿系統(tǒng)，以尿的形式排出體外。泌尿系統(tǒng)包括腎、輸尿管、膀胱和尿道。腎臟生成尿.輸尿管、膀胱和尿道排尿。膀胱還能暫時貯存尿液。'一、學前兒童泌尿系統(tǒng)的特點腎功能較成人差。膀胱貯尿機能差。排尿次數(shù)多。（3）尿道短.易發(fā)生上行性泌尿道感染。(一）養(yǎng)成及時排尿習慣教師應注意培養(yǎng)幼兒及時排尿的習慣.不要讓幼兒長時間憋尿。6個月左右的嬰兒，可在成人幫助下訓練坐盆.1歲時即可主動坐盆排尿。不要讓嬰幼兒長時間坐便盆，\以免影響正常的排尿反射。(二）保持會陰部衛(wèi)生、預防泌尿道感染讓幼兒養(yǎng)成每晚睡前清洗外陰的習慣。要有專用毛巾、洗屁股盆。不要用洗腳水洗外陰.毛巾要經(jīng)常消毒。1歲以后活動自如的幼兒就可穿封襠褲。教育幼兒不要坐地-每天適量喝水，既可滿足機體新陳代謝的需要，及時排泄廢物.又可通過排尿起到清潔尿道的作用。教會幼兒大便后擦屁股要從前往后擦，以免糞便中的細菌污染尿道。托幼園所的廁所、便盆應每天消毒。第八節(jié)學前兒童，內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)展內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺組成。人體內(nèi)的主要內(nèi)分泌腺有：腦垂體、松果體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰腺、胸腺及性腺等。對幼兒生長發(fā)育影響較大內(nèi)分泌腺主要有腦垂體和甲狀腺。一、腦垂體腦垂體位于大腦底部，重量不足1克，受下丘腦的控制。腦垂體能分泌多種激素.對兒童的生長、發(fā)育及成熟起著重要作用，并能調(diào)節(jié)其他內(nèi)分泌腺的活動。腦垂體分泌生長激素、_狀腺素和促性腺激素。生長激素可促進組織器官的生長，特別是骨骼的生長。促甲狀腺素可促進甲狀腺的發(fā)育及甲狀腺素的合成與分泌。促性腺激素可促進性腺的發(fā)育和分泌、性器官的發(fā)育成熟及生殖細胞的成熟。二、甲狀腺甲狀腺位予頸f都.喉與氣管的兩側(cè).重為20?40克，是人體最大的內(nèi)分泌腺。甲狀腺能分泌甲狀腺素，碘是合成甲狀腺素的主要成分。甲狀腺素可調(diào)節(jié)機體的新陳代謝.促進兒童的生長發(fā)育；可調(diào)節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)與氧氣在體內(nèi)的代謝速度，并調(diào)節(jié)體溫；能促進腦細胞的生成與成熟，促進骨骼與生殖器官的發(fā)育。孕期若缺碘，可致使甲狀腺機能不足.嬰兒出生后易患克汀病，又稱呆小癥，表現(xiàn)為智力低下、身材矮小、耳聾。第九節(jié)學前兒童皮膚的發(fā)展皮膚主要由表皮和真皮構(gòu)成。表皮外有一層已死亡的表皮細胞，稱為角質(zhì)層；真皮下有一層皮下脂肪組織。真皮里有豐富的血管、神經(jīng)、毛囊.皮膚的附屬物包括毛發(fā)、指甲、皮脂腺和汗腺等。一、幼兒皮膚的特點皮膚保護機能差，容易感染和受損傷。皮膚保溫作用差.散熱多。(一）養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，保持皮膚清潔應教育幼兒養(yǎng)成愛清潔的習慣。給幼兒洗頭時.要避免皂沫進入幼兒眼晴。幼兒以留短發(fā)為宜。給幼兒修剪指甲時，手指甲應剪成網(wǎng)弧形。腳趾甲則應剪平.邊緣稍修剪即可。(二）加強鍛煉經(jīng)常組織幼兒進行戶外活動，堅持冷水洗臉，可提高皮膚調(diào)節(jié)體溫的能力，增強對冷熱變化的適應性。(三）注意幼兒衣著衛(wèi)生當季節(jié)、氣候變化時，應提醒幼兒及時增減衣服。平日著裝不宜多，以提高機的能服應安全舒適，式樣簡單，便于穿脫。內(nèi)衣以棉織品為好。(四）不用刺激性強的洗潘、護膚品幼兒皮膚嫩、皮脂分泌少.不宜用刺激性強的洗滌用品.洗臉洗手后應使用兒童護膚品.不宜用成人用的護膚品或化妝品.幼兒不要燙發(fā)和戴首飾。第十節(jié)學前兒童生殖系統(tǒng)的發(fā)展一、概述生殖系統(tǒng)可分為外生殖器官和內(nèi)生殖男性外生殖器官包括：陰莖和陰囊；內(nèi)生殖器官包括：睪丸、附睪、輸精管、精囊、射精管和前列腺等。女均外生殖器官包括:陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂、前庭及前庭大腺；內(nèi)生殖器官包括：陰道、子宮、輸卵管及卵巢。二、幼兒生殖系統(tǒng)的特點及衛(wèi)生保健(一）嬰幼幾期是性心理發(fā)育的關鍵時期3歲；幼兒會提露為什么他站著小便”之類的問題；5?6歲時可出現(xiàn)戀父、戀母的情感，并提出“我是怎么來的”之類問題。嬰幼兒期是形成性角色、發(fā)展性心理的關鍵期。教師應注意對幼兒進行科學的、隨機的性教育.使幼兒形成正確的性別自我認同,,并提高自我保護意識，防范性侵害。(二）保持外生殖器官的衛(wèi)生讓幼兒養(yǎng)成每天清洗外陰部的習慣。若幼兒出現(xiàn)玩弄生殖器的現(xiàn)象，或出現(xiàn)“習慣性擦腿動作”，成人不要責罵幼兒，要以有趣的事情吸引其注意力。應查明幼兒出現(xiàn)這類行為的原因。嬰兒期腦細胞不斷繁殖，腦重增長最快，1歲末可達出生時1.5倍6?7歲時接近成人腦重D.小腦在出生后6個月達到生長高峰第一章學前兒童的健康與促進第一節(jié)健康一、健康概念及其演變近代健康概念的演變大致分為三個階段：第一階段：生物一醫(yī)學模式“健康”一詞常被人們用來描述個人的生理狀態(tài)，一個人徤康與否通常單純用有尤疾病來衡量。.第二階段：生物一心理一社會模式20世紀70年代，美國學者恩格爾(G.L.Engle)率先提出了生物一心理一社會模式。該模式認為，人體是由生物因素、心理因素、社會因素三者共同構(gòu)j戎的一個統(tǒng)一整體，三方面因素相互影響、共同決定著人的健康狀況。'第二階段：新觀念的產(chǎn)生進入20世紀90年代，美國健康教育專家科納千葉（Cornaechia）和尼克森(Nickerson)(1994年)提出了健康是動態(tài)變化的觀點。他們認為：“健康乃是有機體從良好健康至不良健康或從完好至疾病連續(xù)譜上所呈現(xiàn)的狀態(tài)”。世界衛(wèi)生組織在20世紀％年代重新定義了健康概念：“一個又只有在軀體，心理，生活適應和道德四個方面都健康，才算是完全健康?！薄暗赖陆】稻褪遣灰該p害他人的利益來滿足自己的需要，有辨別真?zhèn)?、善惡、美丑、榮辱、是非的能力，能夠按照社會公認的準則約束、支配自己的言行，愿為人們助幸福佳貢獻?！睆默F(xiàn)代定義看，健康是一個整體概念，它包括了生理、心理、社會和道德四個方面的內(nèi)容。身體健康是心理健康的基礎，心理健康是身體健康的必要條件，社會適應良好和道德健康則建立在生理健康和心理健康之上。就生理層面而言，身體健康是指各器官功能、各項生理活動指標正常，能適應自然環(huán)境的變化，能有效地抵制各種疾病的侵襲，并能精力充沛地完成日?；顒印：唵蔚卣f，是指沒有疾病，各項檢查指標正常。就心理層面而言，心理健康是健全人格前提下的一種持續(xù)的，相對穩(wěn)定的，知、情、意協(xié)調(diào)并與周圍環(huán)境相適應的社會功能良好的心理狀態(tài)。i表現(xiàn)為情緒穩(wěn)定、心情愉快、有安全感，人格完整和諧、樂觀向上，感覺完好等。就社會層面而言，社會健康是指有良好的人際交往與社會適應能力。表現(xiàn)為生活和工作適應能力強，樂于工作、學習和與人交往，人際關系和諧,生活滿意度髙。就道德層面而言，道德健康是指能遵守社會規(guī)范，參與社會活動，并具有較高尚的品質(zhì)。三、學前兒童的健康特征學前兒童健康,指學前兒童生長發(fā)育正常，身體各器官結(jié)構(gòu)和功能良好，情緒樂觀，智力正常，能較快地適應環(huán)境，性格特征良好。其特點表現(xiàn)為：1-學前兒童健康主要包括身體和心理健康學前兒童身體健康指標包括：生長發(fā)育、生理機能。學前兒童身體健康指生長發(fā)育速度正常，身高、體重等發(fā)育指標符合其年齡發(fā)育水平，并保持在正常范圍；身體各器官構(gòu)造正常，沒有生理缺陷，能發(fā)揮良好功能，并能有效抵抗疾病。學前兒童心理健康指標包括：智力、情緒、交往能力、行為和性格特征。學前兒童心理健康指智力發(fā)育正常，能勝任符合其年齡特征的各種游戲和學習活動；情緒穩(wěn)定，反應適度，積極情緒多于負面情緒；樂于與人交往，與同伴合作，能較快適應新環(huán)境；性格良好，表現(xiàn)為樂觀、自信、熱情、勇敢等；且行為統(tǒng)一、協(xié)調(diào)，符合其年齡發(fā)展水平。2-學前兒童健康具有易變性學前兒童的身體和心理都處于不斷發(fā)育、變化的過程中，各器官、系統(tǒng)發(fā)育不完善，身體功能尚未達到最佳狀態(tài)，外界諸多因素都可能對其身體和心理的發(fā)展產(chǎn)生影響，故學前兒童健康處于多變狀態(tài)。1.學前兒童健康具有個性特征受先天遺傳因素和后天生長環(huán)境的影響，每個兒童的發(fā)展速度和發(fā)展水平并不完全相同，每個兒童有其自身的健康表現(xiàn)。所以，我們經(jīng)?？吹?，同為健康兒童，卻有高矮胖瘦、性格內(nèi)向和外向之分。第二節(jié)學前兒童的健康促進一、影響學前兒童健康的因素健康的形成是非常復雜的。二、學前兒童的健康隨兒童發(fā)展的階段、所處的成長環(huán)境、個體自身的發(fā)展變化等因素而改變。換句話說，學前兒童的健康不是單因素影響的結(jié)果，它是多因素交互作用的結(jié)果。在幼兒保健工作中分析討論影響兒童健康因素時，應全面綜合地加以考慮。加拿大學者萊蘭(M.Lalonde)提出，影響人的健康因素有四種，即人的生物學特質(zhì)、人的生活方式、周圍環(huán)境和保健醫(yī)療體制。(一）生物及遺傳因素病原微生物是影響學前兒童健康的主要影響因素。受學前兒童器官、系統(tǒng)功能不完善、免疫水乎低下等因素的影響，各種病原微生物容易進人兒童體內(nèi)感染致病。任何一種疾病都將對兒童每康產(chǎn)生不伺程度的影響。學前兒童易患很多感染性疾病，新生兒破傷風、感冒、氣管炎、肺炎、腸炎、肺結(jié)核、手足口病、大腦炎等，一直足威脅學前兒童健康乃至生命的主要因素。(二）環(huán)境因素環(huán)境因素包括自然環(huán)境和社會環(huán)境。兩者在學前兒童的成長過程由都直接或者間接地影響兒童健康。自然環(huán)境是維持人類生命的基礎。社會環(huán)境的變化極大地改變了兒童的日常生活環(huán)境與生活方式，對他們的身心健全發(fā)展產(chǎn)生了顯著影響。(三）行為和生活方式生活方式包括生活習慣、生活制度和生活意識等。生活方式對健康的影響是一個長期的過程。兒童的生活方式通常在成人生活方式的潛移默化之下形成，并相對固定下來而影響其一生。促進學前兒童健康應抓住以下重點環(huán)節(jié)：1.制定科學合理的一日生活制度一日生活制度是招按照兒童生理和心理特點制定的，包括睡眠、進餐、活動、游戲等一日生活環(huán)節(jié)的時間、順序和次數(shù)等。遵循有規(guī)律的生活制度，對促進學前兒童身心健康非常重要。2.合理安排膳食合理膳食是指飲食搭配合理，每天攝人的各種營養(yǎng)素與人體所需要的營養(yǎng)素基本一致。合理膳食是保證學前兒童身體健康的基礎。3.保證充足睡眠睡眠是維護和保證身心健康所需。睡眠對學前兒童而言，主要有三項功能：一是迅速消除疲勞，恢復體力和腦力。二是幫助大腦對信息進行加工處理。三是分泌生長激素，促進兒童生長發(fā)育。通常在夜間進入熟睡狀態(tài)時，兒童的腦垂體會分泌生長激素,4以刺激機體的快速發(fā)育。4.適當進行戶外活動和體育鍛煉運動對促進兒童身體健康、提高免疫力、抵御疾病，促進心理發(fā)育均有積極的影響作用。一方面，鍛煉可促進兒童機體新陳代謝，增強機體的功能，如增大肺活量，增加心臟供血，使肌肉變得更加有力，提高機體的適應能力，增強免疫力，減少生病等；另一方面，鍛煉可起到調(diào)節(jié)情緒，促進兒童個性品質(zhì)的形成，維護心理平衡的作用。5.提供適宜的活動條件和良好的環(huán)境環(huán)境通常包括物質(zhì)環(huán)境和心理環(huán)境。良好的物質(zhì)環(huán)境主要是指為兒童提供足夠大的活動空間和各類學習材料等物質(zhì)條件。良好的心理環(huán)境主要指安全、沒有傷害、相互尊重、彼此平等的氛圍。適宜的活動條件和良好的環(huán)境是促進學前兒童認知發(fā)展的前提。6．培養(yǎng)積極情緒，保持心情愉快情緒是心理健康的構(gòu)成要素之一，對學前兒童生理和心理功能有重要的影響作用。響作用。學前兒童的基本情緒包括愉快、興趣、驚奇、厭惡、痛苦、憤怒、懼怕、悲傷等8?10種情緒。一般來說，愉快、興趣、驚奇等積極情緒具有激活認知，支持和加強認知活動的作用，并使機體生理功能處于最佳狀態(tài)。免疫系統(tǒng)發(fā)揮最大效應，抵抗疾病入侵。相反，痛苦、厭惡、憤怒、恐懼等消極情緒則對認知活動起干擾、破壞作用，甚至危及健康。因此，培養(yǎng)學前兒童穩(wěn)定、積極向上的情緒，保持心情愉快，對促進兒童身心健康尤為重要。7.培養(yǎng)兒童的信任感和自主性艾瑞克森(Erikson)認為，學前兒童的心理發(fā)展要經(jīng)歷三個階段，即信任對不信任，自主對害羞和懷疑_自動對退縮。每一個發(fā)展階段都有需要完成的任務，如果前一階段的任務沒有完成將影響到后一階段的發(fā)展。因此，促進學前兒童心理健康發(fā)展最佳的方式也是最簡單的方法，就是提供各種機會，尊重孩子的選擇，放手讓幼兒自己動手。8.培養(yǎng)親社會行為和交往能力，建立良好的人際關系培養(yǎng)學前兒童助人、合作、分享、安慰、謙讓等親社會行為，以及學習如何與人交往，建立良好的人際關系是促進兒童適應社會、心理健康及和諧發(fā)展的有效方法。親社會行為是人們在社會交往中所表現(xiàn)出的對他人有益或?qū)ι鐣蟹e極影響的行為。它有助于人與人之間形成和維持良好關系，進而受到社會的肯定和鼓勵。9．開展健康教育?在學前階段開展健康教育，讓兒童逐漸學習和了解身體器官和安全常識，可提高兒童的健康知識，減少意外傷害事故的發(fā)生，促進學前兒童身心健康。早期進行健康教育可起到事半功倍的作從知、信、行方面建立起健康意識和健康行為，為兒童的終身健康發(fā)展奠定良好基礎?！究键c強化訓練】一、單項選擇題1.給幼兒提供一定的玩具和游戲場景，以觀察幼兒的行為反應議變化的研究方法是——。A.調(diào)查法B.觀察法.C.實驗法D.三者兼有2.運用問卷手段來了解幼兒身體變化規(guī)律的方法是——。A.調(diào)查法B.觀察法C.實驗法D.三者兼有3.測驗法屬于——。A.調(diào)查法B.觀察法C.實驗法D.三者兼有4.古人闡述胎教的作品——。。A.戰(zhàn)國時期扁鵲的《難經(jīng)》B.唐代孫思邈的《千金要方》C.東漢張仲景的《傷寒雜病論》D.明朝李時珍的《木草綱目》5.人體的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位是——。A.：細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)6.下列不屬于器官的是——。A.腎:B.心肌C.肝D.胰7.下列屬于器官的是——。A.骨骼肌B.胃C.血液D.神經(jīng)8.人體能成為一個統(tǒng)一的整體，各系統(tǒng)能密切配合協(xié)調(diào)地活動，起調(diào)節(jié)作用的是—A.大腦和神經(jīng)B.大腦脊髓C.神經(jīng)和體液D.體液和脊髓9.人在幼年時期新陳代謝的特點是——。A.同化作用占優(yōu)勢B.異化作用占優(yōu)勢C.同化作用和異化作用相對平衡D.同化作用和異化作用是絕對平衡10.人在發(fā)熱時，常常沒有食欲，最根本的原因是——。A所吃食物未被消化B.胃沒有排空C.體溫超過37°C,消化酶活性受到影響D.體內(nèi)食物殘渣沒有排出二、判斷題(判斷下列各小題，正確的在題后括號內(nèi)打“V”，錯的打“X”。)1.西方的幼兒衛(wèi)生保健史起源比我國早。（）2.我國追趕發(fā)達國家的衛(wèi)生保健水平尤其是在20世紀改革開放以后才取得顯著成就。（）3.生長發(fā)育過程中，人的各器官成熟有早有晚，不同器官在不同時期的發(fā)育速度也有快有慢。（）4.幼兒衛(wèi)生保健是幼師專業(yè)的一門專業(yè)基礎課。（）5.學習本學科必須遵循理論聯(lián)系實際的原則。（）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.B5.A6.B7.B8.C9.A10.C1.錯2?對3.對4?對5.對第三章學前兒童的生長發(fā)育第一節(jié)生長發(fā)育概述一、生長、發(fā)育及發(fā)育成熟的概念生長是指細胞的繁殖和增大，表現(xiàn)為各組織器官大小、長短、重量的增加。發(fā)育指組織器官在結(jié)構(gòu)和功能上的改變。發(fā)育以生長為基礎，生長是量的增加，發(fā)育是質(zhì)的變化。發(fā)育成熟是指發(fā)育過程達到一個比較完備的階段，標志著個體在形態(tài)、生理、心理上全面達到成人水平。二、兒童年齡階段的劃分及備階段的特點根據(jù)兒童解剖生理特點，一般將兒童的生長發(fā)育劃分為6個階段。（一）胎兒期從受孕到娩出前的280天約40周，稱為期。該期特點是胎兒完全依賴母體生存，組織器官正在形成，母體的身體和生活狀況對胎兒健康影響較大。胎內(nèi)前3個月稱胚胎期，各系統(tǒng)器官在這期末幾乎都已基本分化形成；中間3個月為內(nèi)臟發(fā)育更趨完善時期；后3個月為四肢發(fā)育更加迅速的時期。應注意孕期保健工作。（二）新生兒期胎兒娩出到剛滿28天稱為新生兒期。新生兒期的主要特點是小兒從胎內(nèi)依賴母體生活轉(zhuǎn)到胎外獨立生活，面臨內(nèi)外環(huán)境巨變，適應性差，死亡率高。應注意新生兒期保健，加強護理，如保暖、喂養(yǎng)、消毒、清潔衛(wèi)生等。（三）嬰兒期從出生29天到1歲稱為嬰兒期。:這是兒童出生后生長發(fā)育迅速的時期，身長在一年中增長50%,體重增長2倍。腦發(fā)育也很快，1周歲時己經(jīng)基本會走；能主動接觸周圍事物，能聽懂一些簡單的話，能有意識地發(fā)幾個音。營養(yǎng)以母乳為主，并逐漸添加輔助食品，母乳是嬰兒最好的食品，應大力提倡母乳喂養(yǎng)。由于生長迅速，對營養(yǎng)素和能量的需求相對較大，但消化功能尚不完善，容易發(fā)生腹瀉和營養(yǎng)不良。至5?6個月以后，來自母體的免疫力逐漸消失，抵抗力較差，易患傳染病，應及時進行各種免疫接種。(四）幼兒前期1?3歲為幼兒前期。此期的主要特點是身高、體重的增長減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育加快。由于生活范圍的擴大，接觸周圍事物增多，保進了動作、語言、思維和交往能力的發(fā)展，智能發(fā)育較快；對外界危險事物識別能力不足，容易發(fā)生意外創(chuàng)傷和中毒等事故；同時由于此時的免疫力仍然較低，容易患傳染性疾病。此期乳牙已出齊，其膳食也從母乳轉(zhuǎn)換到普通飯菜。(五）幼兒期或?qū)W齡前期3?6歲為幼兒期。幼兒身高、體重發(fā)育減慢，但四肢增長較快，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育也仍然較快，智能發(fā)育進一步增強，有很強的求知欲，好奇心，多問，好模仿；運動的協(xié)調(diào)能力不斷完善，能從事一些精細的手工操作，也能學習簡單的圖畫和歌謠。這些為學前教育和小學教育奠定了生理基礎。(六）學齡期學齡期從6?7歲入學起到12?14歲進入青春期為止。除生殖系統(tǒng)以外的其他器官發(fā)育已接近成人水平，腦的形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)育基本完成。智能發(fā)育加速發(fā)展，理解、分析、綜合能力逐步完善。注意預防近視、齲齒和脊柱異常彎曲。此期心理、情緒容易波動,家庭、學校和社會對他們的影響較大，需加強思想品德教育。第二節(jié)學前兒童生長發(fā)育的規(guī)律一、學前兒童生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的復雜過程人體從孩童到成人經(jīng)歷了復雜的變化過程，從不顯露的細小的量變到根本的質(zhì)變。這種變化不僅表現(xiàn)在身高、體重増加，還表現(xiàn)為全身各個器官也逐漸分化，功能逐漸成熟。學前兒童生長發(fā)育的量變和質(zhì)變常常又是同時進行的^如隨著大腦體積的增大、重量的增加，大腦皮質(zhì)的記憶、思維、分析等功能也在不斷發(fā)展和完善。二、學前兒童生長發(fā)育有一定的程序牲學前兒童生長發(fā)育的程序性表現(xiàn)為既有階段性又有連續(xù)性。兒童生長發(fā)育是有階段的，每一個階段都有其獨特的特點。但是，各階段又是有聯(lián)系的，相互銜接的，不能跨越。前一階段的生長發(fā)育為后一階段任何一個階段的發(fā)育受到阻礙，都會對后一階段的發(fā)育產(chǎn)生不良影響。學前兒童先學會抬起頭來，再學會坐，學會站，然后才能學會走，這些動作的產(chǎn)生是有時間順序的，不能違背這一順序來“發(fā)展”孩子的動作，否則會影響學前兒童的生長發(fā)育。三、學前兒童生長發(fā)育的不均衡牲（一）生長發(fā)育的速度不均衡兒童生長發(fā)育的速度不是直線上升的，而是快慢交替進行，因此生長發(fā)育的曲線呈現(xiàn)波浪式。以身高、體重為例，兒童出生后第一年生長速度最快，身高比出生時增長50%，體重增長為出生時的3倍。第二年增長速度也較快，以后增長速度逐漸緩慢下來，到青春期時，又出現(xiàn)第二次突增高峰。'(二）身體各部分的生長速度不均衡在生長發(fā)育過程中，身體各部分的生長速度不同?因而身體各《11?的增長幅度也不一樣。每一個健康的兒童在邁向身體成熟的過程中，頭顱增長了1倍，軀干增長了2倍，上肢增氏了3倍，下肢增長了4倍。從人體整個形態(tài)上看，則從新生兒時期的較大頭顱、較長的軀干和短少的％腿，逐￥發(fā)展;人時較小的頭顱、較短的軀干和較長的雙腿。(三）各系統(tǒng)的屯長發(fā)育不均衡人體各個系統(tǒng)的發(fā)育并不是同時進行的，表現(xiàn)為有的系統(tǒng)發(fā)育較早,有的系統(tǒng)發(fā)育較晚；同一系統(tǒng)在不同時期的生長發(fā)育的速度也是不一樣的。例如，祌經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育得最早，幼兒6歲時腦重量已達到成人的90%;呼吸、消化系統(tǒng)的發(fā)育與身高、體重的增長很相似，呈波浪形；淋巴系統(tǒng)的發(fā)育也比較早，10歲左右達到高峰，10歲以后淋巴系統(tǒng)中的個別器官逐漸退縮；生殖系統(tǒng)在童年時期幾乎沒有什么發(fā)展，進入青春期后才會迅速發(fā)育。人體各系統(tǒng)的發(fā)育雖然存在不均衡性，但各器官系統(tǒng)的發(fā)育并不是孤立地進行，而是在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下相互關聯(lián)、相互影響、協(xié)調(diào)統(tǒng)一的。另外，生理的發(fā)育和心理的發(fā)育也是相互關聯(lián)的。四、學前兒童生長發(fā)育的個體差異性生長發(fā)育有其一般的規(guī)律，但每個兒童生長發(fā)育又有自身的特點。由于先天遺傳以及后天環(huán)境條件的不同，個體在整個生長時期都存在著廣泛的差異，呈現(xiàn)出高矮、胖瘦、強弱、智愚的不同。先天因素決定小兒發(fā)育的可能性，后天環(huán)境條件為小兒發(fā)育提供了現(xiàn)實性。應當為兒童積極創(chuàng)造良好的后天環(huán)境條件，充分發(fā)揮每個兒童的遺傳潛力，使他們盡可能發(fā)育到可能達到的水平。五、生長發(fā)育的相互關聯(lián)性學前兒童身體各系統(tǒng)器官的發(fā)育不是孤立的，人體是一個完整的統(tǒng)一體，各個器官系統(tǒng)的發(fā)育是密切相關的，某一系統(tǒng)器官的發(fā)育可以促進其他系統(tǒng)器官的發(fā)育；反之，會阻礙其他系統(tǒng)器官的發(fā)育。例如，循環(huán)系統(tǒng)發(fā)育的好壞直接關系到神經(jīng)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的發(fā)育。學前兒童生理和心理的發(fā)育也是相關聯(lián)的，一切生理的發(fā)育是心理發(fā)育的基礎，而心理的發(fā)育也影響著生理的發(fā)育。第三節(jié)影響學前兒童生長發(fā)育的因素學前兒童生長發(fā)育過程受多種因素的影響，概括起來包括先天遺傳因素和后天環(huán)境因素。遺傳因素為學前兒童的生長發(fā)育提供了可能性，決定了生長發(fā)育的潛力或最大限度;環(huán)境因素則可在不同程度上影響遺傳因素所賦予的生長潛力的發(fā)揮，最后決定發(fā)育的速度及可能達到的程度，也就是說，它決定了生長發(fā)育的現(xiàn)實性。一、遺傳因素學前兒童生長發(fā)育的特征、潛力、趨向、限度等都受父母雙方遺傳因素的影響。父母的遺傳因素不僅能預示子女的身高、體重，甚至決定子女的體型，并且在很大程度上還影響子女神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的發(fā)育。大量研究結(jié)果還證實，人的體型、_軀干和四肢的比例受種族遺傳的影響較大。二、環(huán)境因素影響生長發(fā)育的環(huán)境因素很多，主要有營養(yǎng)、體育鍛煉、疾病、生活制度以及家庭、社會經(jīng)濟狀況等。(一）營養(yǎng)營養(yǎng)是生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，尤其是充足的熱量和優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)、各種維生素、礦物質(zhì)以及微暈元素等都是生長發(fā)育所必需的。營養(yǎng)素的缺乏，各種營養(yǎng)素的攝入不均衡，膳食結(jié)構(gòu)不合理，不但會影響座常的生長發(fā)育，還會引起營養(yǎng)不良和各種營養(yǎng)缺乏癥。(二）體育鍛煉和勞動適宜的體育鍛煉和勞動能增強兒童體質(zhì)，減少疾病，提高健康水平，是促進兒童身體發(fā)育的重要因素。參加體育鍛煉能促進新陳代謝，提高呼吸、循環(huán)、肌肉骨骼以及神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能，增強機體對外界的適應能力和對疾病的抵抗能力。從小進行體格鍛煉不僅能增強體質(zhì)，而且還對促進智力發(fā)展和培養(yǎng)良好的個性起到積極作用。(三）疾病各種急、慢性疾病對生長發(fā)育接的影響，其影響程度取決于病程的長短、病變的部位和疾病的嚴重程度。疾病可以干擾正常的能量代謝，增加對各種營物釋_耗,有些疾病還能嚴重影響器官的功能，使生長發(fā)育停滯不前甚至倒退。例如，學前兒童腹瀉，不僅影響營養(yǎng)物質(zhì)的吸1)父，并可消耗體內(nèi)原有的物質(zhì)。長期腹瀉的小兒，可導致機體營養(yǎng)不良，體重減少，嚴重影響生長發(fā)育；佝僂病的患兀抵低I,易患感染性疾病，嚴重的引起骨骼發(fā)育障礙。(四）生活制度*合理的生活制度能使學前兒童身體各部分有規(guī)律、有節(jié)奏地活動，這樣能有效地消除疲勞，身體的營養(yǎng)消耗也能得到及時的補充，也有利于學前兒童從小養(yǎng)成良好的生活習慣。所以，托幼機構(gòu)應制定科學、合理的生活制度并嚴格執(zhí)行，保證學前兒童的健康成長。(五）其他因素會發(fā)展狀況特別是經(jīng)濟狀況、社會制度等因素也影響學前兒童的生長發(fā)育；季節(jié)對生長發(fā)育也有一定的影響，一般地說，春季(3?5月）學前兒童身高增長較快，秋季（9?11月）體重增長較快；各種環(huán)境污染，例如鉛污染對學前兒童的生長發(fā)育有不利的影響；藥物及性別也對學前兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生影響。第四節(jié)學前兒童生長發(fā)育的指標及測量評價一、學前兒童生長發(fā)育的評價指標評價學前兒童生長發(fā)育的指標，包括形態(tài)指標、生理功能指標、心理指標。(一）形態(tài)指標常用的形態(tài)指標有身高、體重、頭圍、胸圍和坐高。其中，身高和體重是最基本的指標，不但測定簡單，而且能較為準確地評定生長發(fā)育狀況。身高身高是指頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度。出生時身長平均為50cm,生后第一年增長最快，前半年平均每月增長2.5cm,后半年平均每月增長1?1.5cm,全年共增長25cm，1歲時約為出生時身長的1.5倍，即75cm。第二年增長速度減慢，平均年增長10cm,2歲時身長約為85cm。2?12歲身高的估算公式為：年齡X5+80cm。體重體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重易于測量，結(jié)果也比較準確，是最易獲得的反映兒童生長與營養(yǎng)狀況的指標，體重是反映小兒生長發(fā)育的最重要也是最靈敏的指標，特別對反映小兒短期生長發(fā)育狀況和營養(yǎng)狀況較_確。新生兒出生時的正常體重為2.5?4kg。出生后3個月的體重是出生時的2倍，0?6個月平均每月增加7-0.8kg,7?12個月增長量減少，平均每月0.25kg,滿1歲時體重太約是出生時的3倍，滿2歲時達4倍?1?10歲體重平―年增長2kg?？蓱孟铝泄焦烙媰和w重。頭圍頭圍是反映孩子腦發(fā)育的一個重要指標。頭圍在出生后第一年增長最快。！丨!生時頭圍平均34cm;1歲時:平均妨cm；第二年增加2cm,第三年增加1?2cm。3歲時頭圍平均為48cm，已與成人相差不多了。由此可看出/腦發(fā)育主要在生后頭3年。胸圍胸圍是胸廓的最大圍度，可以表示胸廓大小和肌肉發(fā)育狀況，是人體寬度和厚度最有代表性的指標，在一定程度卜-反映身體形態(tài)和呼吸器官的發(fā)育狀況，同時也是評價幼兒生長發(fā)育水平的重要指標,也可反映體育鍛煉的效果。新生兒胸圍平均為32cm左右，比頭圍小1?2cm,1歲左右胸圍與頭圍大致相等#后胸圍超過頭營養(yǎng)狀況不好、缺乏體育活動以及疾病造成的胸廓畸形（如佝僂病）均會影響胸圍的增長。到青春期胸廓發(fā)育很快，向成人體型轉(zhuǎn)變。坐高坐高通常表示軀干的長度，可以間接地了解內(nèi)臟器官的發(fā)育狀況，坐高是頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度。兒童隨年齡的增加下肢的增長速度不斷加快，故坐高占身高的比齋隨年齡而降低。(二）生理功能指標生理功能指標是指身體各器官、各系葬在生理功能可測出的各種量度。例如，反映心血管系統(tǒng)功能的心率、脈搏和血壓；反映呼吸系統(tǒng)功能的肺活量、率；反映肌肉力量的握力、拉力、背肌力等。還可檢測血液中紅細胞數(shù)和血紅蛋白等生化指標。這些指標有助于對童i長g育狀況進行全面評價。(三）心理指標一般通過感覺、知覺言、—維、情感、意志、能力和性格等進行觀察。通過對學前兒童心理的觀察和研宄，可以針對學前兒童從小到大的年齡特征提出心理衛(wèi)笙的措施，促進兒童生長發(fā)育達到最好水平二、體格發(fā)育評價評貨ii；童體格發(fā)育_是集體兒童保健工作中的一項重要內(nèi)容，其目的是及早發(fā)現(xiàn)兒童在生長發(fā)育過程中的偏離和不足，如體i過輕或肥胖^身材矮小等，追查原因予以糾正。對兒童生長發(fā)育的評價，應注意定期橫向比較和縱向觀察，以了解個體或群f兒童現(xiàn)階1的生長發(fā)育狀況和以后的發(fā)展趨勢，不能單憑一次檢查結(jié)果就作出結(jié)論。(一）評價標準的制定生長發(fā)育標準是評價個體和群體兒童生長發(fā)育狀況的統(tǒng)一尺度。一般可通過一次性大數(shù)量的生長發(fā)育調(diào)查，取得某幾項生長發(fā)育的測量數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計學的方法處理后得到的結(jié)果即是該地區(qū)的生長發(fā)育評價標準。由于這種標準是建立在對大數(shù)量群體調(diào)查的基礎上的，所以比較客觀、準確，具有一定的代表性。但是，任何“標準”都是相對、暫時的，它們只在一定的地區(qū)和時間起作用，而且由于受到生長長期加速的影響，應每隔5?10年修改一次。(二）體格發(fā)育的評價方法目前較為常用的評價方法是五等級評價法和曲線圖評價法。1.五等級評價法五等級評價法以某項評價指標（如身高）的均值為基值，以其標準差為離散距，將發(fā)育水平劃分為5個等級。在進行生長發(fā)育評價時，只要將個體的實測值與上述“等級”相比較,即可確定其發(fā)育水平。2.曲線圖評價法發(fā)育曲線圖評價法的原理與五等級評價法一樣，只是將等級法中的5個等級用曲線來表示。上述兩種評價方法可用于對群體兒童的評價?！究键c強化訓練】一、單項選擇題1.幼兒的生長發(fā)育是由量變到質(zhì)變的過程，它不僅表現(xiàn)為身高、體重的增加，還表現(xiàn)為的逐漸分化，功能的逐漸成熟。?A.細胞B.組織C.器官D.系統(tǒng)2.人的整個生長發(fā)育期間，全身、大多數(shù)器官和系統(tǒng)有兩次生長突增高峰，一次是在,第二次是在青春發(fā)育初期。A.胎兒期B.嬰兒期C.幼兒前期D.幼兒期3.全身的肌肉、骨骼、心臟、血管、呼吸器官、消化器官等的生長和身高、體重的增長呈i樣模式，在出生后----生長最快，以后逐漸減慢，到青春期再出現(xiàn)第二次生長高峰。A.第一個月B.半年C.第一年D.兩年內(nèi)4.幼兒系統(tǒng)發(fā)育得最早，系統(tǒng)發(fā)育得最快，生殖系統(tǒng)在幼兒期發(fā)展緩慢，到青春期才迅速發(fā)育。A.運動，呼吸B.神經(jīng)，淋巴C.循環(huán)，內(nèi)分泌D排泄，神經(jīng)5.對幼兒生長發(fā)育有影響的因素如種族、身材素質(zhì)、性別等屬于重因素。A.內(nèi)外在B.第一、二個是外在，后一個是內(nèi)在C.外在D.內(nèi)在6.一般同齡男孩比女孩重而高，但女孩青春發(fā)育期比男孩早；左右。A.半年B.1年C.1年半D.2年7.遺傳性疾病對幼兒生長發(fā)育的影響屬于因素的影響。A.內(nèi)在B.外在C.內(nèi)外在D.先內(nèi)在后外在8.一般來講，_季幼兒身高增長最快，季幼兒體重增長最快。A.春，夏B.春，秋C.夏，秋D.秋，冬幼兒的生長發(fā)育是一個極其復雜的過程，沒有規(guī)律可循。（）幼兒從不會說話到會說話這個過程是無順序銜接的，具有跳躍性的。（）腦、脊髓、視覺器官和反映腦大小的頭KI等，只有一個生長突增，而沒有青春期第二次生長突增。（)各系統(tǒng)發(fā)育的協(xié)調(diào)性決定了任何一種對機體起作用的因素，都可能影響到多個系統(tǒng)。（)心理發(fā)育是生理發(fā)育的基礎，心理的發(fā)展影響生理的功能。（）有的幼兒頭大，有的幼兒頭小，這也體現(xiàn)了幼兒生長發(fā)育的個體差異性。（）幼兒期如果性腺過分發(fā)育，會使幼兒出現(xiàn)性早熟癥狀。（）幼兒發(fā)育畸形或患有先天性疾病，都是因為受遺傳因素影響。（）為保證幼兒的生活有規(guī)律、有節(jié)奏，就必須為幼兒制定合理的生活制度。（）幼兒期是生長發(fā)育的高峰期。（）在生長發(fā)育過程中，身體各部分的生長速度是：下肢增加最快，頭顱最慢。（）一般說來，春季體重增加最快，秋季身高增加最快。（）有些幼兒是先開口講話，后會走路，有些幼兒剛好相反。這是由于生長發(fā)育具有個體差異性。（)利用空氣、日光、水等自然因素進行鍛煉是增強幼兒體質(zhì)的有效手段。（）參考答案一、單項選擇題C2.B3.C_4.B5.D6.D7.A8.B二、判斷題1?錯2.錯3.對4?對5?錯6.對7?對8?錯9?對10.錯11.對12.錯13.對14.對第五章學前兒童營養(yǎng)衛(wèi)生第一節(jié)營養(yǎng)學基礎知識和學前兒童的營養(yǎng)需要營養(yǎng)泛指人體攝取、消化、吸收和利用食物以滿足自身生理需要的生物學過程。狹義的營養(yǎng)主要指食物中營養(yǎng)素含量的多少和質(zhì)量的差別。?營養(yǎng)素是指能夠維持機體基本生理活動、提供體力活動所需能量，并能促進機體生長發(fā)育的飲食中的化學物質(zhì)。人體所需的營養(yǎng)素主要包括蛋白質(zhì)、脂肪、糖類（碳水化合物)、無機鹽（礦物質(zhì)）、維生素和水六大類。.其中，前三類物質(zhì)在體內(nèi)代謝過程中能夠產(chǎn)生機體所需要的熱能，尤其糖類是產(chǎn)熱供能的主鴦物質(zhì)：其他三類營養(yǎng)素，即無機鹽、維生素和水都不能產(chǎn)生熱能。一、熱能人體維持基本的生命活動（如體溫、心跳、呼吸）和日常的勞動、運動等，均需要做功而消耗一定的能量，這種能量又稱熱能。熱能的來源就是每天攝入的糖類、脂肪和蛋白質(zhì)這三大營養(yǎng)物質(zhì)，這三者在體內(nèi)每克能夠產(chǎn)生并供應機體消耗的熱能分別是4kcal、9kcal和4kcal。這三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素，在總熱能的給中必須保持合理的比例?！吨袊用裆攀碃I養(yǎng)素參考攝入量》建議：膳食中糖類占總熱量的55%?65%，脂肪占20%-30%.蛋白質(zhì)占10%?15%。兒童正處于生長發(fā)育階段，所需要的各種養(yǎng)素和熱能相對比成人多。如果供應不足則會造成營養(yǎng)不良、發(fā)育障礙，機體抵抗力低下；反之，如果供應過量或各營的比例不均衡，則會導致超重、肥胖癥以及其他一些疾病。兒童的熱能消耗主要有以下幾個方面。(一)維持基礎代謝所需在靜臥、既無體力勞動又無腦力勞動而完全處于休息狀態(tài)，并且空腹12小時以上，消化系統(tǒng)也處于靜止狀態(tài)的情況下，基本上是僅僅維持體溫、心跳、呼吸和肌肉緊張度，此時機體所消耗的熱能為基礎代謝?；A代謝受多種負面的影響，主要有年齡、性別、體型、環(huán)境因素等。由于兒童，尤其是嬰幼兒體表面積與體重的比值大于成人，熱量的散失相對較多，故其基礎代謝所占總熱量的比例也大于成人。年齡越小，每日每千克體重需要滿足其基礎代謝的熱量就越多，1歲以下嬰兒約為55kcal,，7歲約為44kcal,到12歲左右降為25?30kcal。（二）活動所需這是用于肌肉活動的熱能，消耗多少主要取決于活動的強度、持續(xù)時間及熟練程度。新生兒只能吸吮、啼哭，肌肉活動少，1歲以內(nèi)小兒多不能下地行走，故活動所需熱能約為每日每千克體重15?20kcal。好動、易哭的嬰幼兒此項熱能消耗可高出3-4倍。隨年齡增長，活動所需熱能逐漸增加，到12歲左右約為每日每千克體重30kcal。（三）生長發(fā)育所需該項熱能消耗為小兒所特有。生長發(fā)育需要增加熱能消耗，主要包括機體形成新的組織所需的熱能及新生成的組織進行新陳代謝所需的熱能。這部分熱能所需與生長速度成正比，生長速度越快，所需熱能越多。通常在1歲以內(nèi)生長速度最快，生長所需的熱能約占總熱能的25%?30%。一般說來，每日每千克體重約需滿足生長所需的熱能，在出生后前幾個月為15?20kcal,1歲末為5?15kcal。以后逐漸減低，到青春期又有所增高。(四）進食的特殊動力作用因攝取食物而引起體內(nèi)熱能消耗增加的現(xiàn)象，稱為進食的特殊動力作用。其產(chǎn)生機制不清。攝入不同營養(yǎng)素增加的熱能消耗不同，其中進食蛋白質(zhì)的特殊動力作用最大，相當于其本身熱能的30%，糖類為5%?6%,脂肪為4%?5%。攝人普通的混合膳食時，進食的特殊動力作用約為人體每日基礎代謝的10%(五）排泄的損失攝入體內(nèi)的食物有少量未被吸收利用而隨糞便排出體外，將這部分未能有效產(chǎn)生熱能的損失人為地看作熱能的消耗。此部奮通常相當于基礎代謝的10%。二、蛋白質(zhì)(一）蛋白質(zhì)的生理功能1.構(gòu)成和修復機體組織蛋白質(zhì)是構(gòu)成人體細胞、組織的基本物質(zhì)，是生命活動的基礎，從皮膚、毛發(fā)、血液、臟器及骨骼，無一不是以蛋白質(zhì)為主要成分，其中尤以肌肉和神經(jīng)細胞所含蛋白質(zhì)成分最多。在人體的化學組成中，蛋白質(zhì)含量僅次于水。成人體內(nèi)蛋白質(zhì)約占體重的18%。蛋白質(zhì)分子中含有碳、氫、氧、氮，而脂肪和糖分子中只含前三者。可見蛋白質(zhì)是人體中氮的來源之一，脂肪和糖類不能替代蛋白質(zhì)。學前兒童正處在生長發(fā)育過程中，組織細胞不斷增加，需要更多的蛋白質(zhì)，故蛋白質(zhì)的攝入量要大于排出量。機體內(nèi)細胞組織不斷更新，以及損傷組織的修復均需要蛋白質(zhì)的補充。人體內(nèi)的蛋白質(zhì)處于不斷合成和分解的動態(tài)平衡。成人體內(nèi)蛋白質(zhì)一般每天更新3%左右。2.承擔或參與調(diào)節(jié)生理功能人體中許多重要生理功能由蛋白質(zhì)及其衍生物承擔或參與調(diào)節(jié)。前者如運輸氧氣血紅蛋白、維持血管內(nèi)膠體滲透壓和體液分布的血漿白蛋白和具有免疫功能的免疫球蛋白、進行肌肉收縮的肌纖維蛋白等。后者如催化生物化學反應的酶、調(diào)節(jié)代謝過程的激素等生物活性物質(zhì)中的蛋白質(zhì)。3.供給熱能此項不是蛋白質(zhì)的主要功能。蛋白質(zhì)是三大產(chǎn)熱營養(yǎng)素之一，但正常情況下蛋白質(zhì)所產(chǎn)熱能不宜超過總熱量的10%?15%。當主要供能者糖類和脂肪的攝人不足或蛋白質(zhì)食物攝人不足或蛋白質(zhì)食物攝入過多時，蛋白質(zhì)會被分解供應熱能。這種狀況是不恰當?shù)模阂皇且驗榈鞍踪|(zhì)食物的價格通常要明顯高于脂肪和糖類物質(zhì)，用其做產(chǎn)熱供能材料不經(jīng)濟；二是大量蛋白質(zhì)分解代謝時所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物對腎臟等器官有害。(二）蛋白質(zhì)的組成和必需氨基酸蛋白質(zhì)是由20種氨基酸按不同順序所組成的高分子化合物。凡是人體自身可以合成能夠滿足機體需要的氨基酸，稱為非必需氨基酸；凡在人體內(nèi)不能自然合成，必須靠食物中的蛋白質(zhì)來補充以維持人體需要的氨基酸，稱為必需氨基酸。必需氨基酸只有8種，包括賴氨酸、色氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、蘇氨酸、纈氨酸。1歲內(nèi)兒童還應多補充組氨酸和精氨酸兩種。處于生長發(fā)育階段的兒童對必需氨基酸的需要量，大致是成人的10?20倍。(三）蛋內(nèi)質(zhì)的營養(yǎng)價值及食物來源膳食蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價值取決于食物中蛋白質(zhì)的含量、必需氨基酸的種類和含量以及蛋白質(zhì)在體內(nèi)的消化吸收率和利用率。1.蛋白質(zhì)含量各類食物中蛋白質(zhì)的含量差異很大。動物源性食物如各種肉類和水產(chǎn)品以及乳類的蛋白質(zhì)含量較高，而植物源性食物如豆類和堅果類的蛋白質(zhì)含量亦相對較高，谷類和薯類等的蛋白質(zhì)含量較低，蔬菜和水果類的蛋白質(zhì)含量很低。因此，動物蛋白質(zhì)因其蛋自質(zhì)含量高而營養(yǎng)價值較高，植物蛋白質(zhì)（除大豆外）大多營養(yǎng)價值較低。2.必需氨基酸種類和含量食物所含必需氨基酸的種類越多、含量越大，其營養(yǎng)價值則越高。如雞蛋的必需氨基酸種類和含量都明顯優(yōu)于大米和面粉，前者的營養(yǎng)價