畢業(yè)設(shè)計(jì)-慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的護(hù)理計(jì)劃

.@:題目：慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的護(hù)理計(jì)劃姓名：專業(yè)：護(hù)理學(xué)號(hào)：201308010644班級(jí)：13護(hù)理306班指導(dǎo)老師：彭冬梅、張建林日期：2015年10月二零一五年三月制學(xué)生姓名專業(yè)護(hù)理學(xué)號(hào)201308010644性別女班級(jí)13護(hù)理306班畢業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)間2015.9-2015.12電話QQ號(hào)指導(dǎo)老師彭冬梅、張建林畢業(yè)設(shè)計(jì)題目慢性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者的護(hù)理計(jì)劃患者基本情況姓名性別年齡職業(yè)民族婚姻文化程度李**男21學(xué)生漢無(wú)大專家庭住址湘潭市雨湖區(qū)****案例陳述主訴：因反復(fù)左鼻塞10余年?，F(xiàn)病史：患者自訴于10余年前因鼻部外后出現(xiàn)左側(cè)鼻塞不適，有明顯鼻涕，無(wú)嗅覺(jué)減退、無(wú)視力下降、咳嗽咳痰、呼吸困難等不適，現(xiàn)發(fā)熱、頭痛3天。曾自行予以噴鼻藥物治療，癥狀可稍緩解，但反復(fù)發(fā)作，且癥狀逐漸加重。為求進(jìn)一步診治，來(lái)我院就診。門診以“鼻中隔偏曲”收住我院，起病以來(lái)，患者精神飲食尚可，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯下降。既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史，無(wú)手術(shù)史，有“青霉素”過(guò)敏史，按計(jì)劃預(yù)防接種。個(gè)人史：生于本地，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)居留史，否認(rèn)特殊化學(xué)品及放射線接觸史。吸煙時(shí)間較早，無(wú)飲酒等不良嗜好?；橐鍪罚何椿槲从?。家族史：家族中否認(rèn)遺傳性疾病及類似病史。入院體查/評(píng)估：T：38.0℃P：73次/分R：20次/分BP：113/71mmHg發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，步入病室，平臥體位，表情自如，語(yǔ)言流利，慢性病容，神志清楚，查體合作，步態(tài)正常，正力型體型。全身皮膚及粘膜無(wú)發(fā)紺、黃染、蒼白、無(wú)皮疹。未見(jiàn)皮下出血。毛發(fā)狀況正常，皮膚濕度正常，彈性正常，無(wú)水腫，無(wú)肝掌，未見(jiàn)蜘蛛痣。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱正常，頭皮正常。眼臉正常，眼球無(wú)凸出及凹陷、無(wú)斜視、震顫及運(yùn)動(dòng)障礙，結(jié)膜正常，角膜透明，無(wú)潰瘍，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射及調(diào)節(jié)反射均正常，口唇紅潤(rùn)，口腔黏膜光滑，腮腺導(dǎo)管開(kāi)口正常，伸舌居中，齒齦正常，牙齒排列整齊。胸廓正常，呼吸節(jié)律正常，肋間隙正常，胸壁未見(jiàn)靜脈曲張，無(wú)結(jié)節(jié)及腫塊，無(wú)胸骨叩痛。雙乳對(duì)稱，未觸及包塊。肺呈胸式呼吸，呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)正常，肋間隙末見(jiàn)明顯異常。雙肺叩呈清音，心尖搏動(dòng)正常，無(wú)心包摩擦感。心率：73次/分，心音有力，律齊。輔助檢查：外鼻無(wú)畸形，雙側(cè)鼻腔粘膜稍充血腫脹，鼻中隔向左側(cè)偏曲明顯，與左側(cè)下鼻甲相貼，雙側(cè)下鼻甲腫脹。中、總鼻道見(jiàn)少量的粘性鼻涕，鼻咽部粘膜光滑。未見(jiàn)明顯新生物?？谘是粰z查：咽部粘膜慢性充血，咽后壁淋巴濾泡稍增生，雙側(cè)I度大，表面無(wú)膿性分泌物，間接喉鏡檢查，雙側(cè)聲帶表面光滑，雙側(cè)聲帶運(yùn)動(dòng)良好正常。臨床診斷：鼻中隔偏曲，慢性鼻炎 。慢性鼻竇炎？目前主要治療措施：1.采取物理降溫治療2.給予患者健康指導(dǎo)3.教會(huì)患者正確的滴鼻的方法。積極徹底地治療鼻炎疾病。主要健康問(wèn)題體溫過(guò)高疼痛舒適改變知識(shí)缺乏潛在并發(fā)癥護(hù)理計(jì)劃健康問(wèn)題護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施1體溫過(guò)高2~3天內(nèi)病人體溫下降至正常1.觀察病情：每2h監(jiān)測(cè)體溫和觀察生命體征一次。2.降溫：遵醫(yī)囑采取物理降溫或藥物降溫3.休息和環(huán)境：病人臥床休息，提供舒適，潔凈的環(huán)境，室溫為18-20℃，濕度為50-60%，注意保暖，避免受涼。4.飲食護(hù)理：囑患者進(jìn)食足夠高熱量、蛋白質(zhì)和維生素的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，避免酸辣刺激、油膩的食物，每天主動(dòng)飲水1500ml以上。如不能進(jìn)食者予以靜脈補(bǔ)液。5.皮膚護(hù)理，口腔護(hù)理：保持皮膚的清潔、干燥。做好口腔護(hù)理，鼓勵(lì)病人經(jīng)常漱口，增進(jìn)食欲，預(yù)防口腔內(nèi)感染發(fā)生。6.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予抗生素治療。2．疼痛5天內(nèi)減輕疼痛，了解疼痛的誘因，防止疼痛的發(fā)生。病情觀察：觀察疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化及神志。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，患者取舒適臥位，并注意藥物的療效及不良反應(yīng)。休息與活動(dòng)：癥狀較重時(shí)，患者應(yīng)臥床休息，使疼痛癥狀減輕，建議多休息，多飲水，鼓勵(lì)多活動(dòng)，分散患者的注意力，減輕疼痛。心理護(hù)理：幫助患者認(rèn)識(shí)和去除病因，解釋疼痛的原因，給予安慰增加患者的信心。健康指導(dǎo)：加強(qiáng)飲食的衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)，建立合理的飲食習(xí)慣。飲食護(hù)理：給予低脂，高熱量，維生素易消化食物。3.舒適改變一周內(nèi)讓患者減輕疼痛，鼻涕狀況。病情觀察：鼻中隔偏曲患者阻礙鼻腔通氣引流，增加了鼻黏膜的反復(fù)感染的機(jī)會(huì)，每1小時(shí)觀察患者鼻腔狀況.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑鼻內(nèi)給予減充血?jiǎng)ㄈ?.5%-1%的麻黃素滴鼻液）、糖皮質(zhì)激素（如布地奈德鼻噴劑）改善狀況，用溫生理鹽水冼鼻。體位護(hù)理:采取平臥位，幫助患者取舒適體位便于分泌物的排除。皮膚護(hù)理：鼻部皮膚出現(xiàn)紅腫時(shí)，應(yīng)用溫水清洗，避免使用肥皂水，洗面奶等清洗。環(huán)境護(hù)理：保持病房?jī)?nèi)空氣的流通，開(kāi)窗，濕度在55%-60%。4.知識(shí)缺乏1.讓病人深度了解病情，進(jìn)行健康指導(dǎo)2學(xué)會(huì)用藥，調(diào)整生活習(xí)慣。心理護(hù)理：給予患者信心，積極鼓勵(lì)患者。穩(wěn)定患者和家屬的情緒和心理狀態(tài)。環(huán)境評(píng)估：減少出入公共場(chǎng)所，注意病房的通風(fēng)?；颊吲c他人接觸時(shí)，盡量帶口罩，勤洗手。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，多飲水，多進(jìn)食清淡，易消化食物。5.潛在并發(fā)癥兩周