危機干預(yù)理論課件

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前言前言危機是生活意外事件造成的情感創(chuàng)傷，使心理內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)巨大的失衡，以致不能自持及至精神瀕臨崩潰的狀態(tài)。危機的本質(zhì)在于人們身心系統(tǒng)的失衡。危機也是一種認識，當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難，于是產(chǎn)生緊張、焦慮，如果不能得到及時緩解和控制，就會導(dǎo)致當事人情感、認知和行為方面的功能失調(diào)和混亂。什么是危機？2學習交流PPTPPT模板：PPT素材：總體上分析可以把危機分為三類

1.發(fā)展性危機發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。2.存在性危機存在性危機是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。3.境遇性危機當出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。3學習交流PPT總體上分析可以把危機分為三類1.發(fā)展性危機危機的特征一缺乏萬能的或快速的解決方法普遍性與特殊性危險與機遇并存選擇的必要性成長的機緣復(fù)雜的癥狀三四五六二4學習交流PPT危機的特征一缺乏萬能的或快速的解決方法普遍性與特殊性危險與機面對時危機的反應(yīng)情緒反應(yīng):當事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感,且可伴隨恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等。01軀體方面:有失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等。03認知方面:身心沉浸于悲痛中,導(dǎo)致記憶和知覺改變。難以區(qū)分事物的異同,體驗到的事物間關(guān)系含糊不清,作決定和解決問題能力受影響,有時害怕自己發(fā)狂,一旦危機解決可迅速恢復(fù)知覺。02行為改變:不能專心學習工作或勞動;回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性等。04人際關(guān)系方面：不愿與人交談或見面，人際關(guān)系惡劣，經(jīng)常責怪他人或孤立自己；與人溝通時無法集中注意力。055學習交流PPT面對時危機的反應(yīng)情緒反應(yīng):當事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感危機干預(yù)歷史淵源危機干預(yù)理論假設(shè)國內(nèi)外實務(wù)治療技巧案例分析主目錄CONTENTS12435評價6學習交流PPT危機干預(yù)歷史淵源危機干預(yù)理論假設(shè)國內(nèi)外實務(wù)治療技巧案例分析主危機干預(yù)歷史淵源7學習交流PPT危機干預(yù)歷史淵源7學習交流PPT歷史起源與發(fā)展

危機干預(yù)的提出，最早起源于軍隊精神病學臨床領(lǐng)域。在第一次世界大戰(zhàn)軍隊面臨一些難題，主要有：（1）缺乏足夠的精神病學專家來評定和處理大量新兵的情緒穩(wěn)定；（2）因戰(zhàn)爭所帶來的大量心理危機問題。于是一些心理學家協(xié)助部隊測定新兵的情緒問題，另一些心理學家開始研究心理危機，心理學家塞爾蒙首次提出了由戰(zhàn)爭導(dǎo)致的急性悲哀反應(yīng)的應(yīng)付問題。8學習交流PPT歷史起源與發(fā)展危機干預(yù)的提出，最早起源于軍隊精神病學臨床早期精神衛(wèi)生領(lǐng)域提出概念深入研究實務(wù)發(fā)展發(fā)展歷程卡普藍繼續(xù)從事精神疾病預(yù)防的重要性，卡普藍被稱為“現(xiàn)代危機父”。林德曼1943年對美國波士頓災(zāi)民及死亡者家屬的適應(yīng)研究。最早起源于軍隊精神病學臨床領(lǐng)域1946年，林德曼和吉拉爾德·卡普藍在有關(guān)社區(qū)精神健康問題的研究中，提出了“危機干預(yù)”這個概念，他們認為，壓力、緊張、情緒的調(diào)適與危機有很大關(guān)系。20世紀七十年代，社會工作者雷波特將危機理論應(yīng)用于社會工作實務(wù)領(lǐng)域。20世紀80年代，危機干預(yù)模式已經(jīng)普遍融入社會工作實務(wù)中。9學習交流PPT早期精神衛(wèi)生領(lǐng)域提出概念深入研究實務(wù)發(fā)展發(fā)展歷程卡普藍繼續(xù)從危機干預(yù)理論假設(shè)10學習交流PPT危機干預(yù)理論假設(shè)10學習交流PPT

危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止傷害處于危機情景中的個人及其周圍的人們。

危機干預(yù)又稱危機調(diào)停，是以急診訪問或勸導(dǎo)的形式，改善那些有自殺念頭或正在實施自殺行為的人可能導(dǎo)致心理障礙的各種條件，以避免發(fā)生意外事故。危機干預(yù)的概念11學習交流PPT危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止1234基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親人死亡所導(dǎo)致的悲哀性危機作出了實質(zhì)性的貢獻?；疚C理論擴展危機理論應(yīng)用危機理論生態(tài)危機理論

1.心理分析理論2.系統(tǒng)理論3.適應(yīng)理論4.人際系統(tǒng)理論1.發(fā)展性危機2.境遇性危機3.存在性危機詹姆斯從生態(tài)理論的視角提出了生態(tài)危機。生態(tài)危機是指生態(tài)環(huán)境被嚴重破壞，使人類的生存與發(fā)展受到威脅的現(xiàn)象。危機理論12學習交流PPT1234基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親平衡模式認知模式心理社會模式危機是一種心理失衡狀態(tài)，危機干預(yù)的目的和策略是使個體恢復(fù)到原來的心理平衡狀態(tài)心理危機的形成不是事件本身引起的，而是個體對應(yīng)激事件的主觀判斷，人們對危機事件錯誤的歪曲的思維是干預(yù)的重要對象人是先天遺傳和后天學習以及環(huán)境交互作用的產(chǎn)物，危機的產(chǎn)生也是由心理、社會、環(huán)境因素引起的，危機應(yīng)對和干預(yù)應(yīng)從這三個方面尋求方法危機干預(yù)模式13學習交流PPT平衡模式認知模式心理社會模式危機是一種心理失衡狀態(tài)，危機干預(yù)12危機干預(yù)的內(nèi)容有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等涉及精神醫(yī)學臨床的危機干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機和急性藥物中毒等14學習交流PPT12危機干預(yù)的內(nèi)容有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑幫助來訪者解決危機恢復(fù)其功能和平衡讓其重新掌握應(yīng)變能力危機干預(yù)的目標15學習交流PPT幫助來訪者解決危機恢復(fù)其功能和平衡讓其重新掌握應(yīng)變能力危機干國內(nèi)外實務(wù)治療技巧16學習交流PPT國內(nèi)外實務(wù)治療技巧16學習交流PPT問題17學習交流PPT問題17學習交流PPT具體步驟確定問題保證安全給予支持應(yīng)對方式制定計劃得到承諾

后續(xù)服務(wù)的跟進危機干預(yù)的步驟18學習交流PPT具體步驟確定問題保證安全給予支持應(yīng)對方式制定計劃得到承諾后危機干預(yù)模型的六個步驟摘自B.Gilliland,etal.危機干預(yù)策略1.確定問題2.保證求助者的安全3.重新找回控制并給予支持4.檢驗可替代的辦法5.制定計劃6.得到承諾評估

傾聽

行動幫助者的行動連續(xù)譜

幫助者是非指導(dǎo)性的幫助者是合作的幫助者是指導(dǎo)性的來電者有能動性

來電者有部分能動性

來電者無能動性建立信任的關(guān)系19學習交流PPT危機干預(yù)模型的六個步驟1.確定問題4.檢驗可替代的辦（1）引導(dǎo)危機面臨者及時、有效地接受幫助

（2）幫助危機面臨者有所作為地對待危機事件

（3）向危機面臨者提供必要的信息

（4）不要責備他人，以防止危機面臨者責備他人，不去承擔責任，采取消極回避的方式危機干預(yù)的原則20學習交流PPT（1）引導(dǎo)危機面臨者及時、有效地接受幫助

危機干預(yù)的原則2危機干預(yù)的注意點尊重疏導(dǎo)覺察合適持續(xù)跟進21學習交流PPT危機干預(yù)的注意點尊重疏導(dǎo)覺察合適持續(xù)跟進21學習交流PPT

發(fā)現(xiàn)問題的萌芽，提前解決問題。以自殺為例010203發(fā)現(xiàn)言語線索：直接表達我不想活了，簡介表達的生活這沒有意義，沒有人能夠真正了解我；發(fā)現(xiàn)自殺的行為線索：做事方式的巨大改變，生活態(tài)度的突然變化等；考慮現(xiàn)實因素增加自殺的可能性：重大事故疾病，無法戰(zhàn)勝的困境，連續(xù)的失敗等。預(yù)防危機潛在危機的干預(yù)22學習交流PPT發(fā)現(xiàn)問題的萌芽，提前解決問題。010201評估自己，確定什么情況下，什么時候，需要專業(yè)人員介入02放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧04。。。。。。03幸存者的內(nèi)疚應(yīng)對技巧（1）儀式化：（2）升華：危機自我干預(yù)的技巧23學習交流PPT01評估自己，確定什么情況下，什么時候，需要專業(yè)人員介入02案例分析24學習交流PPT案例分析24學習交流PPT國內(nèi)案例青海玉樹“4.14”地震

2010年4月14日7時49分，青海省玉樹縣發(fā)生7.1級地震。據(jù)青海省抗震救災(zāi)指揮部事后報告，地震造成2220人遇難，3500人致殘。這次災(zāi)害的受傷人數(shù)超過萬人。這些死難者的家屬、殘疾人、傷員、災(zāi)區(qū)人民和奔赴災(zāi)區(qū)的救援人員，都需要心理危機干預(yù)治療。25學習交流PPT國內(nèi)案例青海玉樹“4.14”地震25學習交流PPT

1．確定問題類別

干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)：同感、理解、真誠、接納以及尊重。包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。如：當災(zāi)難發(fā)生時你在哪里？你當時正在做什么？當時你的家人在哪里？當時你看到了什么？當時你感覺到了什么？要多引發(fā)語言表達。26學習交流PPT1．確定問題干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你……受驚者：真的太可怕，昨天開車經(jīng)過新莊，看到全都壓成一堆，我不要這樣死掉，回來到處都在震，也不知要逃那里去……陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說……受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼看到房子會倒下，活活壓死我，我不敢睡?。∥液芘隆?哭泣)陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上……)不發(fā)一語陪伴在旁受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和……陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點水受驚者：(點點頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘)真的很可怕，我很痛苦……陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘)受驚者：(已經(jīng)十分疲倦)陪伴者：小文，我認識一個很好醫(yī)生，我陪你去看他好不好，暫時吃一點點藥，只是一點點不用擔心，讓你可以好睡覺，不然看到你那么辛苦，我也很難過……受驚者：點點頭……陪伴者：你先休息一下，我去招出租車……2．保證當事人安全作為首要目標27學習交流PPT受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……2．01無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺得好一點，但根據(jù)心理大師所說，這是極錯誤的做法，因為這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內(nèi)心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。無言的陪伴02心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的?！槐瓬厮?3對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解?！粡埣埥?4打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷?！僬f多聽3．給予支持和幫助28學習交流PPT01無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說4．提出應(yīng)對的方式1、盡量給予安全的感覺：用語言安慰、用肢體接觸譬如擁抱。2、使失落真實化：與當事人談細節(jié)，以對抗退縮。3、幫助認同表達情緒：生氣、罪惡、焦慮。4、罪惡感的處理：逐步引導(dǎo)消除罪惡感。5、提供安全所在：表達情緒雖然很痛苦，但不會被淹沒。建立包容關(guān)系。6、使行為常?；盒睦硎鑼?dǎo)，指出別人也會如此。7、尊重、引導(dǎo)防衛(wèi)機轉(zhuǎn)：如轉(zhuǎn)移、否認、合理化等。8、鼓勵放開死者：強調(diào)“此時此地”的參與。9、下決心的困難：不要強調(diào)當事人下決心。10、認識病態(tài)并轉(zhuǎn)介：如有明顯的心理癥狀，要盡快轉(zhuǎn)介給專業(yè)心理治療師。29學習交流PPT4．提出應(yīng)對的方式1、盡量給予安全的感覺：用語言安慰、用肢體

若其住處不能使用了，應(yīng)盡快有專人協(xié)助安排生活和食宿，并注意其個人身體狀況及保健。生活和身體安頓悲傷支持性小團體心理咨詢心理咨詢CISD過程視災(zāi)后的個別狀況及需要，篩選出較需協(xié)助和情感支持的人，組成4~12個相似遭遇、情感或者行為上問題的支持性團體，此團體以分享、支持、關(guān)懷與回饋之感情支持為主，增進自我重新面對生活與適應(yīng)的能力。約3個月到一年之間，再根據(jù)個人悲傷復(fù)原的進展情況，考慮是否需專業(yè)心里咨詢?nèi)藛T或心里治療師的協(xié)助。如“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥侯群”需要進一步的專業(yè)輔導(dǎo)。集體晤談，又叫嚴重事件晤談(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕壓力的方法。計劃5．制訂行動計劃

30學習交流PPT若其住處不能使用了，應(yīng)盡快有專人協(xié)助安排生活和

幫助當事人向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是當事人自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果制訂計劃完成得較好的話，則得到承諾是比較容易。在結(jié)束危機干預(yù)前，危機干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。6．得到當事人的承諾

31學習交流PPT幫助當事人向自己承諾采取確定的、積極的行動南湖公安心理危機干預(yù)小組宣傳片32學習交流PPT南湖公安心理危機干預(yù)小組宣傳片32學習交流PPT評價33學習交流PPT評價33學習交流PPT我國危機干預(yù)的展望

近30年來，人們認識到危機干預(yù)已經(jīng)發(fā)展成為人類服務(wù)的一個主要分支：危機干預(yù)不僅僅是短程和緊急心理治療，就其方法而言是支持性心理治療；危機干預(yù)過程包括通過傾聽和關(guān)懷，與求助者建立感通，弄清問題實質(zhì)，鼓勵當事人發(fā)揮自己的潛能，重建信心來應(yīng)付面臨的問題，恢復(fù)心理平衡；危機干預(yù)服務(wù)不僅僅限于危機處境，也可應(yīng)用于所有的咨詢實踐中；危機更容易發(fā)生于特殊人群，如精神疾病患者、監(jiān)獄犯人、外出打工人群、難民和國內(nèi)移居者、老人、婦女和兒童，應(yīng)予以關(guān)注；另外，過去被動地等待處于危機狀態(tài)的人上門的那種反應(yīng)性策略已不能適應(yīng)形勢的發(fā)展，必須發(fā)展和實行積極主動的和預(yù)防的系統(tǒng)危機干預(yù)模式。危機干預(yù)服務(wù)將不僅僅限于精神衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)，從突發(fā)事件的處理上已得到證明。因此，危機干預(yù)服務(wù)中遇到一些具體問題需要與有關(guān)方面聯(lián)系，需要社會工作員介入。34學習交流PPT我國危機干預(yù)的展望近30年來，人們認識到危機干

歐洲和北美諸國每個城市（指10一20萬人以上）均有危機干預(yù)中心，人員由精神病學家，心理學家，護士和社會工作員組成，均系專職，與由志愿者投入的熱線服務(wù)是不同的。但我國危機干預(yù)服務(wù)和研究起步較晚、國內(nèi)目前危機干預(yù)機構(gòu)較少，社會工作員缺乏，不能滿足危機干預(yù)工作的需要，而從事干預(yù)的人員不外志愿者、心理學家和精神病學家，他們無法替代社會工作員的職責,這在一定程度影響危機干預(yù)的質(zhì)量。因此，我國應(yīng)大力開展危機干預(yù)服務(wù)和研究。有條件的城市，應(yīng)建立危機干預(yù)機構(gòu)，發(fā)展這一類服務(wù)，為社會主義精神文明的建設(shè)作出貢獻。35學習交流PPT歐洲和北美諸國每個城市（指10一20萬人以。1.盡快建立適合我國國情的重大災(zāi)難和危機的心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)

我國目前關(guān)于災(zāi)難及危機的心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)與發(fā)達國家相比差距還較大,不僅人力資源匱乏和未建立專門的組織系統(tǒng),而且相關(guān)研究也較少。因此應(yīng)充分吸取先進國家的經(jīng)驗,建立我國的服務(wù)系統(tǒng)。2.調(diào)動志愿者和專業(yè)人員兩方面積極性,大力開展危機干預(yù)服務(wù)

實踐證明,電話危機干預(yù)和咨詢是行之有效的手段。我國公立的或?qū)I(yè)的危機干預(yù)機構(gòu)太少,而由志愿者組成的熱線(婦女熱線,青春熱線等)和咨詢服務(wù)組織較多,這兩個系統(tǒng)應(yīng)密切協(xié)作,專業(yè)人員和志愿者相輔相成,加強合作與聯(lián)絡(luò)是非常重要的。國內(nèi)外經(jīng)驗證明,經(jīng)過嚴格挑選和有效崗前和在職培訓(xùn),志愿者是能勝任熱線服務(wù)的。由于求助者存在一些復(fù)雜問題,如他們可能患有精神疾病,涉及診斷和治療,志愿者即難以處理,必須有專業(yè)人員幫助。3.發(fā)展危機干預(yù)專業(yè)學科。

對危機干預(yù)的認識不能僅停留于它是一種簡短心理治療,而應(yīng)看到它是人類的一門重要學科,需要建立相關(guān)機構(gòu)開展研究,出版刊物和專著,在高等醫(yī)學和心理院校開設(shè)選修課。36學習交流PPT。1.盡快建立適合我國國情的重大災(zāi)難和危機的心理衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)4.繼續(xù)發(fā)揮危機干預(yù)在解決個人危機和自殺預(yù)防兩個重要領(lǐng)域所起的作用,同時要積極開展特殊人群的危機干預(yù)工作。

對精神衛(wèi)生者而言,要大力推動精神疾病患者的危機干預(yù)服務(wù)。5.開展危機干預(yù)需要經(jīng)費,應(yīng)當多渠道籌集。

危機干預(yù)是一項公益事業(yè),非盈利性,即使是志愿者參與(不計報酬)也需要一定經(jīng)費。除政府撥款外,大的企業(yè)應(yīng)將盈利的一定比率回報社會,這在發(fā)達國家是不成問題的,我國則有待新聞媒體去啟發(fā)他們。6.重大災(zāi)難發(fā)生時,政府部門,教學研究機構(gòu),社會團體,福利部門,復(fù)員軍人組織應(yīng)密切協(xié)同。

疾病控制中心,心理衛(wèi)生科學研究部門,高等心理和醫(yī)學院校,殘疾人員聯(lián)合會,救濟總會等應(yīng)協(xié)同工作,特別是在重大災(zāi)難發(fā)生時。37學習交流PPT4.繼續(xù)發(fā)揮危機干預(yù)在解決個人危機和自殺預(yù)防兩個重要領(lǐng)域所起問題38學習交流PPT問題38學習交流PPT謝謝您的觀看39學習交流PPT謝謝您的觀看39學習交流PPT危機干預(yù)理論分析40學習交流PPT危機干預(yù)理論1學習交流PPTPPT模板：PPT素材：PPT背景：PPT圖表：

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前言前言危機是生活意外事件造成的情感創(chuàng)傷，使心理內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)巨大的失衡，以致不能自持及至精神瀕臨崩潰的狀態(tài)。危機的本質(zhì)在于人們身心系統(tǒng)的失衡。危機也是一種認識，當事人認為某一事件或境遇是個人的資源和應(yīng)付機制所無法解決的困難，于是產(chǎn)生緊張、焦慮，如果不能得到及時緩解和控制，就會導(dǎo)致當事人情感、認知和行為方面的功能失調(diào)和混亂。什么是危機？41學習交流PPTPPT模板：PPT素材：總體上分析可以把危機分為三類

1.發(fā)展性危機發(fā)展性危機是指在正常成長和發(fā)展過程中，急劇的變化或轉(zhuǎn)變導(dǎo)致的異常反應(yīng)。例如，遷居、升學、孩子出世等，都可以導(dǎo)致發(fā)展性危機。2.存在性危機存在性危機是指伴隨著重要的人生問題，如關(guān)于人生目的、責任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內(nèi)部沖突和焦慮。3.境遇性危機當出現(xiàn)罕見或超常事件，且個人無法預(yù)測和控制時出現(xiàn)的危機。例如，交通意外、被強奸、突然的疾病和死亡都可以導(dǎo)致境遇性危機。42學習交流PPT總體上分析可以把危機分為三類1.發(fā)展性危機危機的特征一缺乏萬能的或快速的解決方法普遍性與特殊性危險與機遇并存選擇的必要性成長的機緣復(fù)雜的癥狀三四五六二43學習交流PPT危機的特征一缺乏萬能的或快速的解決方法普遍性與特殊性危險與機面對時危機的反應(yīng)情緒反應(yīng):當事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感、空虛感,且可伴隨恐懼、憤怒、罪惡、煩惱、羞慚等。01軀體方面:有失眠、頭暈、食欲不振、胃部不適等。03認知方面:身心沉浸于悲痛中,導(dǎo)致記憶和知覺改變。難以區(qū)分事物的異同,體驗到的事物間關(guān)系含糊不清,作決定和解決問題能力受影響,有時害怕自己發(fā)狂,一旦危機解決可迅速恢復(fù)知覺。02行為改變:不能專心學習工作或勞動;回避他人或以特殊方式使自己不孤單;令人生厭或粘著性等。04人際關(guān)系方面：不愿與人交談或見面，人際關(guān)系惡劣，經(jīng)常責怪他人或孤立自己；與人溝通時無法集中注意力。0544學習交流PPT面對時危機的反應(yīng)情緒反應(yīng):當事人表現(xiàn)高度的焦慮、緊張、喪失感危機干預(yù)歷史淵源危機干預(yù)理論假設(shè)國內(nèi)外實務(wù)治療技巧案例分析主目錄CONTENTS12435評價45學習交流PPT危機干預(yù)歷史淵源危機干預(yù)理論假設(shè)國內(nèi)外實務(wù)治療技巧案例分析主危機干預(yù)歷史淵源46學習交流PPT危機干預(yù)歷史淵源7學習交流PPT歷史起源與發(fā)展

危機干預(yù)的提出，最早起源于軍隊精神病學臨床領(lǐng)域。在第一次世界大戰(zhàn)軍隊面臨一些難題，主要有：（1）缺乏足夠的精神病學專家來評定和處理大量新兵的情緒穩(wěn)定；（2）因戰(zhàn)爭所帶來的大量心理危機問題。于是一些心理學家協(xié)助部隊測定新兵的情緒問題，另一些心理學家開始研究心理危機，心理學家塞爾蒙首次提出了由戰(zhàn)爭導(dǎo)致的急性悲哀反應(yīng)的應(yīng)付問題。47學習交流PPT歷史起源與發(fā)展危機干預(yù)的提出，最早起源于軍隊精神病學臨床早期精神衛(wèi)生領(lǐng)域提出概念深入研究實務(wù)發(fā)展發(fā)展歷程卡普藍繼續(xù)從事精神疾病預(yù)防的重要性，卡普藍被稱為“現(xiàn)代危機父”。林德曼1943年對美國波士頓災(zāi)民及死亡者家屬的適應(yīng)研究。最早起源于軍隊精神病學臨床領(lǐng)域1946年，林德曼和吉拉爾德·卡普藍在有關(guān)社區(qū)精神健康問題的研究中，提出了“危機干預(yù)”這個概念，他們認為，壓力、緊張、情緒的調(diào)適與危機有很大關(guān)系。20世紀七十年代，社會工作者雷波特將危機理論應(yīng)用于社會工作實務(wù)領(lǐng)域。20世紀80年代，危機干預(yù)模式已經(jīng)普遍融入社會工作實務(wù)中。48學習交流PPT早期精神衛(wèi)生領(lǐng)域提出概念深入研究實務(wù)發(fā)展發(fā)展歷程卡普藍繼續(xù)從危機干預(yù)理論假設(shè)49學習交流PPT危機干預(yù)理論假設(shè)10學習交流PPT

危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止傷害處于危機情景中的個人及其周圍的人們。

危機干預(yù)又稱危機調(diào)停，是以急診訪問或勸導(dǎo)的形式，改善那些有自殺念頭或正在實施自殺行為的人可能導(dǎo)致心理障礙的各種條件，以避免發(fā)生意外事故。危機干預(yù)的概念50學習交流PPT危機干預(yù)是指采取某些措施來干預(yù)或改善危機情景，以防止1234基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親人死亡所導(dǎo)致的悲哀性危機作出了實質(zhì)性的貢獻?；疚C理論擴展危機理論應(yīng)用危機理論生態(tài)危機理論

1.心理分析理論2.系統(tǒng)理論3.適應(yīng)理論4.人際系統(tǒng)理論1.發(fā)展性危機2.境遇性危機3.存在性危機詹姆斯從生態(tài)理論的視角提出了生態(tài)危機。生態(tài)危機是指生態(tài)環(huán)境被嚴重破壞，使人類的生存與發(fā)展受到威脅的現(xiàn)象。危機理論51學習交流PPT1234基本危機理論由林德曼和卡普蘭等創(chuàng)立。本理論對理解因親平衡模式認知模式心理社會模式危機是一種心理失衡狀態(tài)，危機干預(yù)的目的和策略是使個體恢復(fù)到原來的心理平衡狀態(tài)心理危機的形成不是事件本身引起的，而是個體對應(yīng)激事件的主觀判斷，人們對危機事件錯誤的歪曲的思維是干預(yù)的重要對象人是先天遺傳和后天學習以及環(huán)境交互作用的產(chǎn)物，危機的產(chǎn)生也是由心理、社會、環(huán)境因素引起的，危機應(yīng)對和干預(yù)應(yīng)從這三個方面尋求方法危機干預(yù)模式52學習交流PPT平衡模式認知模式心理社會模式危機是一種心理失衡狀態(tài)，危機干預(yù)12危機干預(yù)的內(nèi)容有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑郁狀態(tài)和沖動行為，婦女遭受暴力，吸毒，酗酒以及自傷自殺等涉及精神醫(yī)學臨床的危機干預(yù)，包括必須緊急處置的精神科急癥，如精神紊亂、意識障礙導(dǎo)致的各種行為危機和急性藥物中毒等53學習交流PPT12危機干預(yù)的內(nèi)容有關(guān)社會生活中的危機干預(yù)，包括離家出走，抑幫助來訪者解決危機恢復(fù)其功能和平衡讓其重新掌握應(yīng)變能力危機干預(yù)的目標54學習交流PPT幫助來訪者解決危機恢復(fù)其功能和平衡讓其重新掌握應(yīng)變能力危機干國內(nèi)外實務(wù)治療技巧55學習交流PPT國內(nèi)外實務(wù)治療技巧16學習交流PPT問題56學習交流PPT問題17學習交流PPT具體步驟確定問題保證安全給予支持應(yīng)對方式制定計劃得到承諾

后續(xù)服務(wù)的跟進危機干預(yù)的步驟57學習交流PPT具體步驟確定問題保證安全給予支持應(yīng)對方式制定計劃得到承諾后危機干預(yù)模型的六個步驟摘自B.Gilliland,etal.危機干預(yù)策略1.確定問題2.保證求助者的安全3.重新找回控制并給予支持4.檢驗可替代的辦法5.制定計劃6.得到承諾評估

傾聽

行動幫助者的行動連續(xù)譜

幫助者是非指導(dǎo)性的幫助者是合作的幫助者是指導(dǎo)性的來電者有能動性

來電者有部分能動性

來電者無能動性建立信任的關(guān)系58學習交流PPT危機干預(yù)模型的六個步驟1.確定問題4.檢驗可替代的辦（1）引導(dǎo)危機面臨者及時、有效地接受幫助

（2）幫助危機面臨者有所作為地對待危機事件

（3）向危機面臨者提供必要的信息

（4）不要責備他人，以防止危機面臨者責備他人，不去承擔責任，采取消極回避的方式危機干預(yù)的原則59學習交流PPT（1）引導(dǎo)危機面臨者及時、有效地接受幫助

危機干預(yù)的原則2危機干預(yù)的注意點尊重疏導(dǎo)覺察合適持續(xù)跟進60學習交流PPT危機干預(yù)的注意點尊重疏導(dǎo)覺察合適持續(xù)跟進21學習交流PPT

發(fā)現(xiàn)問題的萌芽，提前解決問題。以自殺為例010203發(fā)現(xiàn)言語線索：直接表達我不想活了，簡介表達的生活這沒有意義，沒有人能夠真正了解我；發(fā)現(xiàn)自殺的行為線索：做事方式的巨大改變，生活態(tài)度的突然變化等；考慮現(xiàn)實因素增加自殺的可能性：重大事故疾病，無法戰(zhàn)勝的困境，連續(xù)的失敗等。預(yù)防危機潛在危機的干預(yù)61學習交流PPT發(fā)現(xiàn)問題的萌芽，提前解決問題。010201評估自己，確定什么情況下，什么時候，需要專業(yè)人員介入02放松和轉(zhuǎn)移注意力的技巧04。。。。。。03幸存者的內(nèi)疚應(yīng)對技巧（1）儀式化：（2）升華：危機自我干預(yù)的技巧62學習交流PPT01評估自己，確定什么情況下，什么時候，需要專業(yè)人員介入02案例分析63學習交流PPT案例分析24學習交流PPT國內(nèi)案例青海玉樹“4.14”地震

2010年4月14日7時49分，青海省玉樹縣發(fā)生7.1級地震。據(jù)青海省抗震救災(zāi)指揮部事后報告，地震造成2220人遇難，3500人致殘。這次災(zāi)害的受傷人數(shù)超過萬人。這些死難者的家屬、殘疾人、傷員、災(zāi)區(qū)人民和奔赴災(zāi)區(qū)的救援人員，都需要心理危機干預(yù)治療。64學習交流PPT國內(nèi)案例青海玉樹“4.14”地震25學習交流PPT

1．確定問題類別

干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)：同感、理解、真誠、接納以及尊重。包括使用開放式問題。既注意求助者的語言信息，也注意其非語言信息。如：當災(zāi)難發(fā)生時你在哪里？你當時正在做什么？當時你的家人在哪里？當時你看到了什么？當時你感覺到了什么？要多引發(fā)語言表達。65學習交流PPT1．確定問題干預(yù)人員使用積極的傾聽技術(shù)受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……陪伴者：(坐在他旁邊)沒關(guān)系，這里很安全，我在這里陪你……受驚者：真的太可怕，昨天開車經(jīng)過新莊，看到全都壓成一堆，我不要這樣死掉，回來到處都在震，也不知要逃那里去……陪伴者：(安靜地)沒關(guān)系你慢慢說，我在這里聽你說……受驚者：太可怕，我已經(jīng)三天沒睡覺，一閉起眼看到房子會倒下，活活壓死我，我不敢睡??！我很怕……(哭泣)陪伴者：(安靜地、慢慢地拿出面紙，交與受驚者手上……)不發(fā)一語陪伴在旁受驚者：哭泣了十分鐘，情緒慢慢要緩和……陪伴者：(安靜地拿著一杯溫水)想不想喝一點水受驚者：(點點頭接著水，慢慢開始喝起來，喝了約五分鐘)真的很可怕，我很痛苦……陪伴者：(又安靜地陪伴聆聽著約20分鐘)受驚者：(已經(jīng)十分疲倦)陪伴者：小文，我認識一個很好醫(yī)生，我陪你去看他好不好，暫時吃一點點藥，只是一點點不用擔心，讓你可以好睡覺，不然看到你那么辛苦，我也很難過……受驚者：點點頭……陪伴者：你先休息一下，我去招出租車……2．保證當事人安全作為首要目標66學習交流PPT受驚者：我很害怕，我不要回去，房子倒下來，死了很多人……2．01無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說一些話來安慰他以使他覺得好一點，但根據(jù)心理大師所說，這是極錯誤的做法，因為這時候你所說出的話，其實大部分是為了減低自己內(nèi)心焦慮的話，對恐懼而言其實都是廢話。真正有效的，是你的存在及陪伴，對他們而然，無言的陪伴產(chǎn)生極大的安撫作用。無言的陪伴02心理治療大師面對個案敘述痛苦時候，曾說一杯溫水勝于千萬言語，手中感覺熱水的溫暖及眼見你關(guān)懷的動作，這才是他們最需要的?！槐瓬厮?3對于哭訴者，最錯誤的做法，是叫他們不要難過，這只是你害怕別人哭泣為自己說的話，假如你能夠按住自己內(nèi)心的恐懼，給他一張面紙，他會感覺被你接納，終于有人可以讓他大哭一場，心中刺痛便得疏解?！粡埣埥?4打開你的耳朵，閉起你的嘴巴，聆聽他說故事罷。……少說多聽3．給予支持和幫助67學習交流PPT01無言的陪伴是恐懼者最重要的藥方，很多人以為幫助別人需要說4．提出應(yīng)對的方式1、盡量給予安全的感覺：用語言安慰、用肢體接觸譬如擁抱。2、使失落真實化：與當事人談細節(jié)，以對抗退縮。3、幫助認同表達情緒：生氣、罪惡、焦慮。4、罪惡感的處理：逐步引導(dǎo)消除罪惡感。5、提供安全所在：表達情緒雖然很痛苦，但不會被淹沒。建立包容關(guān)系。6、使行為常模化：心理疏導(dǎo)，指出別人也會如此。7、尊重、引導(dǎo)防衛(wèi)機轉(zhuǎn)：如轉(zhuǎn)移、否認、合理化等。8、鼓勵放開死者：強調(diào)“此時此地”的參與。9、下決心的困難：不要強調(diào)當事人下決心。10、認識病態(tài)并轉(zhuǎn)介：如有明顯的心理癥狀，要盡快轉(zhuǎn)介給專業(yè)心理治療師。68學習交流PPT4．提出應(yīng)對的方式1、盡量給予安全的感覺：用語言安慰、用肢體

若其住處不能使用了，應(yīng)盡快有專人協(xié)助安排生活和食宿，并注意其個人身體狀況及保健。生活和身體安頓悲傷支持性小團體心理咨詢心理咨詢CISD過程視災(zāi)后的個別狀況及需要，篩選出較需協(xié)助和情感支持的人，組成4~12個相似遭遇、情感或者行為上問題的支持性團體，此團體以分享、支持、關(guān)懷與回饋之感情支持為主，增進自我重新面對生活與適應(yīng)的能力。約3個月到一年之間，再根據(jù)個人悲傷復(fù)原的進展情況，考慮是否需專業(yè)心里咨詢?nèi)藛T或心里治療師的協(xié)助。如“創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙癥侯群”需要進一步的專業(yè)輔導(dǎo)。集體晤談，又叫嚴重事件晤談(CriticalIncidentStressDebriefing，CISD)，是一種系統(tǒng)的、通過交談來減輕壓力的方法。計劃5．制訂行動計劃

69學習交流PPT若其住處不能使用了，應(yīng)盡快有專人協(xié)助安排生活和

幫助當事人向自己承諾采取確定的、積極的行動步驟，這些行動步驟必須是當事人自己的，從現(xiàn)實的角度是可以完成的。如果制訂計劃完成得較好的話，則得到承諾是比較容易。在結(jié)束危機干預(yù)前，危機干預(yù)工作者應(yīng)該從求助者那里得到誠實、直接和適當?shù)某兄Z。6．得到當事人的承諾

70學習交流PPT幫助當事人向自己承諾采取確定的、積極的行動南湖公安心理危機干預(yù)小組宣傳片71學習交流PPT南湖公安心理危機干預(yù)小組宣傳片32學習交流PPT評價72學習交流PPT評價33學習交流PPT我國危機干預(yù)的展望

近30年來，人們認識到危機干預(yù)已經(jīng)發(fā)展成為人類服務(wù)的一個主要分支：危機干預(yù)不僅僅是短程和緊急心理治療，就其方法而言是支持性心理治療；危機干預(yù)過程包括通過傾聽和關(guān)懷，與求助者建立感通，弄清問題實質(zhì)，鼓勵當事人發(fā)揮自己的潛能，重建信心來應(yīng)付面臨的問題，恢復(fù)心理平衡；危機干預(yù)服務(wù)不僅僅限于危機處境，也可應(yīng)用于所有的咨詢實踐中；危機