抗腫瘤-中成藥課件

抗腫瘤-中成藥藥劑科-蟲二目錄一.中醫(yī)對腫瘤的認識二.腫瘤基本治療原則三.按治療病種分類四.腫瘤并發(fā)癥的常用中成藥五.中成藥選擇策略六.手術、放化療期間中成藥合理應用七.總結(jié)一.腫瘤的定義

正氣不足，癌毒活化，導致痰、瘀、毒（邪氣）交結(jié)于體內(nèi)形成的腫塊。腫瘤熱毒內(nèi)結(jié)淤血結(jié)聚正氣不足清熱解毒活血化瘀扶正培本正氣的判斷正氣的充足與否可以通過一些外在的表現(xiàn)加以判斷。睡眠情況如何是否有異常出汗是否有口渴感體力精神是否充沛飲食是否正常，二便是否通暢一些化驗指標：如水電平衡狀況，體液免疫及細胞免疫功能，心、肺、腎等重要臟器的功能狀況等等，也可以幫助我們判斷一個人的正氣是否充足。邪氣不同的疾病，其病邪不同。腫瘤的邪氣：痰凝濕聚毒邪結(jié)聚氣滯血瘀邪氣的判斷有形可見的病灶可以看成是邪；外于亞臨床狀態(tài)的病灶也是邪氣；腫瘤的大小、范圍、發(fā)展速度、腫瘤標志物的異常變化等情況，都能夠幫助我們判斷患者體內(nèi)邪氣是否深重。正與邪的判斷正氣不足是疾病發(fā)生的內(nèi)在原因和依據(jù)，邪氣是導致疾病發(fā)生的重要條件。疾病過程就是正氣與邪氣矛盾雙方互相斗爭的過程。邪正斗爭的勝負，決定著疾病的轉(zhuǎn)歸。治療疾病，就要扶助正氣，祛除邪氣，改變邪正雙方的力量對比。扶正是指扶助正氣，增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。通過藥物和其他方法，并配合適當?shù)臓I養(yǎng)和功能鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體的抵抗力。

扶正的方法適用于以正虛為主的腫瘤患者。

“扶正”就是只用補法的看法是不夠全面的。扶持正氣不僅是“補”其虛弱不足、還應包括對失去正?；顒拥纳頇C能的調(diào)整。

如何把握扶正與祛邪的關系要維護好正氣，不再受病邪的損傷，不單純只是扶持正氣以抗病邪，還必須積極地祛除病邪。祛邪抗癌雖然是消除腫瘤的主要手段，但是，不顧病情、一昧攻邪，反傷正氣，造成病情急劇發(fā)展的惡果。營養(yǎng)狀況好，身體抵抗力強，消化功能好的患者，手術后恢復快，耐受放療、化療的能力大，為祛邪抗癌治療提供了條件。1.呼吸系統(tǒng)腫瘤從中藥莪術中提取的抗癌活性成分，屬于較為溫和的祛邪劑。有明確化學成分，功能逐瘀利水。對合并癌性胸、腹水及心包積液，腦轉(zhuǎn)移者龍為適宜。欖香烯乳注射液禁忌證：高熱病人、胸腹水合并感染的患者慎用。注意事項：對血小板減少癥，或有進行性出血傾向者應慎用；部分病人初次用藥后，有輕微發(fā)熱，多在38℃以下；可于給藥之前用解熱鎮(zhèn)痛藥預防；腔內(nèi)注射時可致少數(shù)病人疼痛，應根據(jù)具體情況使用。欖香烯乳注射液文獻報道可增強化療治療消化道腫瘤的有效率，提高患者生存質(zhì)量，對原發(fā)和轉(zhuǎn)移性肺癌亦有療效，對上述腫瘤患者兼有血瘀體質(zhì)者最適用。欖香烯乳注射液1.呼吸系統(tǒng)腫瘤從中藥薏苡仁中提取。動物實驗結(jié)果表明對多種移植性腫瘤及人體癌細胞移植于裸鼠的癌體均有較明顯的抑癌作用，具有一定的免疫功能增強作用，另外還有一定的鎮(zhèn)痛效應。適用于不宜手術的氣陰兩虛、脾虛濕困型原發(fā)性非小細胞肺癌及原發(fā)性肝癌。配合放、化療有一定的增效作用對中晚期腫瘤患者具有一定的抗惡病質(zhì)和止痛作用。康萊特注射液禁忌證：在脂肪代謝嚴重失調(diào)的患者（急性休克、急性胰腺炎、病理性高脂血癥、脂性腎病變等）禁用。用法：緩慢靜脈滴注200ml,每日1次，21天為1療程，間隔3-5天，可進行下一療程。聯(lián)合放、化療時可酌減劑量。康萊特注射液2.消化系統(tǒng)腫瘤成分：郁金、仙鶴草、五靈脂、白礬、硝石、干漆（制）、枳殼，馬錢子功用：活血化瘀，止痛散結(jié)，清熱解毒，扶正祛邪主治：對腫瘤具有一定的緩解癥狀，縮小瘤體，抑制腫瘤生長作用，能提高人體免疫力，延長患者生命。用法用量：口服，4-8粒/次，3次/日注意事項：可與手術、放療化療同時進行組方以祛邪為主，適用于邪實正不虛的患者。平消膠囊/片消化系統(tǒng)腫瘤主要成分鮮守宮、鮮金錢白花蛇，鮮蘄qí蛇等鮮動物藥。實驗結(jié)果表明：該藥可明顯增強機體及荷瘤動物的免疫功能，對肝癌等癌瘤均有明顯抑制癌細胞生長作用。破瘀散結(jié)，解郁通絡。用于原發(fā)性肝癌血瘀郁結(jié)證，癥見右脅下積塊，胸脅疼痛，神疲乏力，腹脹，納差等。金龍膠囊消化系統(tǒng)腫瘤成分：干蟾皮提取物抗腫瘤作用：動物試驗顯示對三種消化系統(tǒng)腫瘤株有殺傷作用，其機制為直接殺傷腫瘤細胞DNA，導致腫瘤細胞壞死?；焻f(xié)同作用：化療與華蟾素聯(lián)合應用的療效比單獨用藥治療明顯提高，并能減輕放療輻射與化療的毒副作用?？共《咀饔茫号R床資料表明華蟾素對慢性HBsAg攜帶者有治療作用。華蟾素3.婦科腫瘤小金丸大黃蟄蟲丸桂枝茯苓丸西黃丸加味逍遙丸六味地黃丸婦科腫瘤成分：熟大黃，土鱉蟲，水蛭，虻蟲，蠐螬，干漆，桃仁，苦杏仁，黃芩，地黃，白芍，甘草主治：活血破瘀，通經(jīng)消痞。用于瘀血內(nèi)停，腹部腫塊，潮熱嬴瘦，經(jīng)閉不行的婦科腫瘤。大黃蟄蟲丸四.腫瘤并發(fā)癥的常用中成藥發(fā)熱便秘貧血疼痛發(fā)熱用于發(fā)熱的常用中成藥有：新癀片，功勞去火片，清開靈注射液，穿琥寧注射液，雙黃連口服液，柴胡注射液，紫雪散等穿琥寧注射液、柴胡注射液均為單味中藥提取物，有退熱作用。新癀片、功過去火片雙黃連口服液組方有解熱消炎作用。清開靈、紫雪散主要用于高熱伴精神癥狀患者。貧血用于貧血的常用中成藥有：八珍顆粒，四物合劑，和血寶顆粒，生血丸，復方阿膠漿，復方皂礬丸等。復方阿膠漿臨床應用時間長，對血色素提高方面臨床報道多。復方皂礬丸對血小板增長較有幫助，多用于“虛”“寒”體質(zhì)為特征的腫瘤病人。疼痛中藥用于止痛作用緩慢而持久，宜早用和較長時間應用，不存在成癮的弊端，與西藥止痛劑配合應用可減少西藥止痛劑的副作用。目前臨床常用的中藥止痛劑多用于中輕度疼痛，如復方苦參注射液，其主要成份為苦參、土茯苓。具有清熱利濕，涼血止血，散結(jié)解毒。主要用于癌性疼痛和出血。其他常用成藥有血府逐瘀湯、金鈴子散、處胡索散等。五.中成藥選擇策略根據(jù)患者體質(zhì)選擇藥物扶正與祛邪相結(jié)中成藥調(diào)理應與湯劑口服飲食攝入，身體鍛煉等相結(jié)合由于服用藥物時間較長，不能忽視毒副反應的監(jiān)測口服為主根據(jù)患者病情選擇藥物六.圍手術期中成藥的應用手術前中成藥治療：扶正為主，目的是改善患者一般營養(yǎng)狀況，增強體質(zhì)以利于手術的進行常用藥物多具有補氣養(yǎng)血、健脾益氣、滋補肝腎的功效，如生血丸，歸脾丸，生脈飲，十全大補丸，復方阿膠口服液，八珍丸放化療期間常用中成藥保護消化功能：有胃腸功能紊亂者，可選香砂六君丸助消化，可用參苓白術丸及四神丸止瀉。保護骨髓功能：有血象下降，臨床常用的藥物有參芪扶正，黃芪多糖，豬苓多糖，貞芪扶正膠囊（顆粒），參芪扶正沖劑，參芪片，黃芪扶正丸，健脾益腎沖劑，十全大補丸，螺旋藻膠囊，八珍丸，復方阿膠口服液，復方皂礬丸等。放化療期間常用中成藥提高機體免疫力：參一膠囊，豬苓多糖注射液等，為人參、豬苓等藥物中的提取物，可調(diào)節(jié)機體的免疫功能。與抗腫瘤化療藥物合用