動物外科學(xué)基礎(chǔ)第八章-四肢疾病課件

第八章四肢疾病第一節(jié)跛行診斷一、跛行概述跛行是動物肢體或其鄰近部位因病態(tài)而表現(xiàn)出的四肢運動機能障礙。跛行不是一種獨立的疾病，而是肢蹄疾病或某些疾病的一種綜合癥狀。許多外科病，特別是四肢病和蹄病?？梢瘐诵?，有些傳染病，寄生蟲病、產(chǎn)科病和內(nèi)科病也可引起跛行。第八章四肢疾病1（一）跛行的原因（1）四肢的運動及支柱器官的疼痛性疾患，如關(guān)節(jié)、肌腱、腱鞘、骨等急性炎癥，均可引起跛行。（2）由于慢性炎癥過程形成關(guān)節(jié)粘連、健及韌帶攣縮等，可引起跛行。神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮時，四肢肌肉功能障礙，影響四肢運動，出現(xiàn)跛行。（3）某些疾病過程常可引起機能障礙，如骨軟癥、風(fēng)濕病、布魯菌等、睪丸炎等可以引起跛行。（一）跛行的原因2（二）跛行的種類四肢在運動的時候，每條腿的運動可以分為兩個階段——空中懸垂階段和地面支柱階段。在空中懸垂階段可分為提舉、伸揚兩個步驟。在地面支柱階段可分為著地、浮腫和離地三個步驟。蹄從離開地面到從新到達(dá)地面，為該肢所走的一步（也稱一個步幅），這一步被對側(cè)肢的蹄印分為前后兩半蹄跡，前方的半步叫前半步，后方的叫后半步（圖8-1）。健康動物一步的前一半和后一半基本是相等的，而在運步有障礙時兩個半步則發(fā)生明顯變化。為此，根據(jù)患肢機能障礙的狀態(tài)及步幅變化跛行分為以下幾種:（二）跛行的種類33、混合跛（混跛）：患肢在懸垂階段和支柱階段均表現(xiàn)不同程度的機能障礙稱混合跛行，簡稱混跛。引起混合跛行可能是兩種情況：一種是在患肢上有引起支跛和懸跛的兩個患部;另一種是在某發(fā)病部位負(fù)重時有疼痛，運步時也有疼痛。其特征為肢跛與懸跛的特征同時存在。4、特殊跛行（1）緊張步樣；表現(xiàn)急促短步，如蹄葉炎。（2）黏著步樣；表現(xiàn)緩慢短步，不太強拘，如風(fēng)濕病、破傷風(fēng)等。（3）雞步；患肢舉揚不自然，后蹄突然高舉，高度屈曲膝關(guān)節(jié)和附關(guān)節(jié)，并在空中停留片刻后，突然著地，如雞走路的姿態(tài)。3、混合跛（混跛）：患肢在懸垂階段和支柱階段均表現(xiàn)不同程度的4（三）跛行的程度1、輕度跛行：患肢駐立時可以蹄全負(fù)緣著地，有時比健肢著地時間短。運步時稍有異常，或病肢在不負(fù)重運動時跛行不明顯、而在負(fù)重運動時出現(xiàn)跛行。2、中度跛行：患肢不能以蹄全負(fù)緣負(fù)重，僅用蹄尖著地，或雖以蹄全負(fù)緣著地，但上部關(guān)節(jié)屈曲，減輕患肢對體重的負(fù)重。運步時可明顯看出提伸有障礙3、重度跛行：患肢駐立時幾乎不著地，運步時有明顯的提舉困難，甚至呈三肢跳躍前進(jìn)（三）跛行的程度5二、跛行的診斷方法對跛行診斷和認(rèn)識其他疾病一樣，不能只單純注意局部變化，而應(yīng)該從有機體是一個整體出發(fā)來診斷疾病，應(yīng)該對機體的全身狀況加以檢查，包括體格、營養(yǎng)、姿態(tài)、精神狀態(tài)、被毛、飲食欲、排尿、排糞、呼吸、脈搏、體溫等。逐項加以檢查，以供在判斷病時的參考，同時也要注意患畜和外界環(huán)境的聯(lián)系。二、跛行的診斷方法6（一）病史調(diào)查

采用問診的形式向畜主或飼養(yǎng)管理人員了解有關(guān)動物跛行的情況。問診時重點了解下列內(nèi)容；（1）患畜的飼養(yǎng)管理情況，其他同群動物情況如何？（2）什么時候發(fā)生的跛行？是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生的？（3）發(fā)病前是否受傷？是否出現(xiàn)滑到、跌倒？是否與其他動物大斗？有沒有發(fā)生機械撞擊？（4）發(fā)生跛行后的表現(xiàn)如何？發(fā)病后病情是加重了，還是減輕了？（5）何時跛行最嚴(yán)重？是剛開始運動時，還是運動過程中？（6）是否經(jīng)過治療？如何治療的？效果如何?當(dāng)然，在問診時不能呆板的逐條詢問，應(yīng)根據(jù)具體情況有針對性的提出與疾病有關(guān)的問題。對畜主所提供的情況應(yīng)該進(jìn)行分析和判斷。去偽存真地加以取舍。（一）病史調(diào)查7（二）確定患肢在問診基礎(chǔ)上，以視診為主，觀察動物站立或運動中所表現(xiàn)的異常狀態(tài)，進(jìn)而確定患肢。1、站立檢查：使動物在平地上安靜站立，從前、后、左、右對四肢的局部、負(fù)重狀態(tài)、被毛和皮膚、腫脹和肌肉萎縮等。做全面的有比較的觀察，尤其是對兩前肢或后肢同一部位進(jìn)行比較。（二）確定患肢82、運動檢查：輕度跛行必須通過動物檢查才能發(fā)現(xiàn)異常，確定患肢，并有助于判定患部。運動檢查主要觀察內(nèi)容如下；（1）舉揚和負(fù)重狀態(tài)；判定是前方短步還是后方短步，聽蹄音，以確定跛行種類，找出患肢。（2）點頭運動；一前肢發(fā)生支跛時，健肢著地負(fù)重時，頭向健側(cè)低下；患病前肢著地負(fù)重時，則頭向患側(cè)高舉，此種隨運步而上下擺動頭部的現(xiàn)象，稱點頭運動，概括為“點頭行，前肢痛”，“低頭健，抬在患”。（3）臀部升降運動，一后肢發(fā)生支跛行，為使后軀重心移向?qū)?cè)健肢，在健肢負(fù)重時，臀部顯著下降，而患肢負(fù)重時臀部明顯高舉。稱此為臀部升降運動。概括為“臀升降，后肢痛”，“降在健、升在患”。（4）運動量對跛行程度的影響；當(dāng)有關(guān)節(jié)扭傷、蹄葉炎等帶疼痛性疾患時、跛行程度隨運動量的增加而加劇。患風(fēng)濕病等疾病時，跛行程度隨運動的增加而逐漸減輕乃至消失。2、運動檢查：輕度跛行必須通過動物檢查才能發(fā)現(xiàn)異常，確定患肢9（5）加重負(fù)荷促使跛行明顯；上下坡運動：前肢支跛時候下坡明顯，后肢支跛上坡明顯；前后肢懸掛跛上坡時均明顯。圓圈運動：支跛患肢在內(nèi)圈時跛行明顯，懸跛患肢在外圈跛行明顯。急速回轉(zhuǎn)運動：快速直線運動中，是動物突然向內(nèi)急轉(zhuǎn)，則支跛病肢在回轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)時跛行明顯，而懸跛患肢在外側(cè)時跛行嚴(yán)重。軟硬、地運動：支跛在硬地運動跛行明顯，懸跛在軟地運動跛行加重。兩前肢同時得病時，自然步樣消失，病肢佇立時間縮短。前肢運步時提舉不高，運步快，肩部強拘，頭高揚、腰部弓起；后肢前踏，提舉高、在高度跛行時?？焖龠\動比較困難。甚至不能快速運動。兩肢后同時患病時候運步步幅縮短，肢邁出快、運步笨拙、舉肢比平時運步高，后退困難，頭頸低下，前肢后踏。同側(cè)的前后肢同時患病時，頭部及腰部呈搖擺狀態(tài)，患前肢著地時，頭部高舉，并偏向健側(cè)，健后肢著地時臀部低下，反之，健前肢著地時，頭部低下，患后肢著地時臀部舉起。（5）加重負(fù)荷促使跛行明顯；10（三）尋找患部確定患肢后，還必須運動檢查時所確定的跛行種類及程度，有步驟、有重點地進(jìn)行肢蹄檢查，以找出患病部位。檢查過程中尤其注意與對側(cè)肢進(jìn)行比較1、蹄部檢查（1）外部檢查：主要檢查蹄形有無變化，蹄壁有無裂縫或缺損，蹄底各部有無刺傷物及刺傷孔等。檢查牛蹄時，應(yīng)特別注意趾間韌帶有無異常（2）蹄溫檢查：用手掌觸摸蹄壁，感知蹄溫。并應(yīng)做對比檢查。若蹄內(nèi)有急性炎癥，則蹄溫升高（3）痛覺檢查，先用檢蹄鉗敲打蹄壁、釘節(jié)和釘頭，在鉗壓蹄匣各部，如動物拒絕敲打或壓，或肢體上部肌肉呈收縮反應(yīng)或者抽動患肢，則說明蹄內(nèi)有帶痛性炎癥存在（三）尋找患部112、肢體各部的檢查：使患畜自然站立，由腕關(guān)節(jié)開始逐漸向上觸摸壓迫各關(guān)節(jié)、屈膝骨骼等部分。注意有無腫脹、增溫、疼痛、變形等變化。3、被動運動檢查：人為地使動物關(guān)節(jié)、腱及肌肉等做屈曲。伸展。內(nèi)收、外轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)運動，觀察活動范圍及患病情況，有無異常音響。進(jìn)而發(fā)現(xiàn)患病部位。4、外周神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉檢查：其他診斷方法不能確定的跛行。用2%~4%鹽酸普魯卡因5~20ML注射于神經(jīng)干周圍，進(jìn)行傳導(dǎo)麻痹檢查。若注射10~15MIN發(fā)生麻痹作用跛行消失，說明病變部位在注射點的下方、反之在上方。懷疑有骨裂和韌帶、腱部分?jǐn)嗔褧r。不能應(yīng)用麻痹診斷。傳到麻痹檢查對肢體下部單純痛性疾病引起的跛行有確診意義。5、X射線檢查：四肢疾病用X射線進(jìn)行透視或照相檢查，可獲正確診斷，獸醫(yī)臨床廣泛用于診斷關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨化性骨膜炎、蹄部骨病及蹄內(nèi)義異物等。2、肢體各部的檢查：使患畜自然站立，由腕關(guān)節(jié)開始逐漸向上觸摸12（四）做出診斷將檢查所得的材料進(jìn)行認(rèn)真的分析對比，反復(fù)研究加以歸納總結(jié)，對疾病作出初步診斷，定出病名，確定治療措施。（四）做出診斷13

第二節(jié)關(guān)節(jié)疾病一、關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)扭傷指關(guān)節(jié)在突然受到間接的機械外力作用下，超越了生理活動范圍、瞬時間的過度伸展、屈曲或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。此病是動物常見或者多發(fā)的關(guān)節(jié)病。【病因】由于在不平道路上的重度使役，急轉(zhuǎn)、急停、轉(zhuǎn)倒不合理的保定、引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸。發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。第二?jié)關(guān)節(jié)疾病14【癥狀】臨床上表現(xiàn)有疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀。（1）扭傷后立即出跛行，上部關(guān)節(jié)扭傷時為混跛，下部關(guān)節(jié)扭傷時為支跛。（2）患部腫脹，但四肢上部關(guān)節(jié)扭傷時，因肌肉豐滿而腫脹不明顯。（3）患部熱痛，觸診被損傷的關(guān)節(jié)側(cè)韌帶有明顯壓痛點。（4）當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過時，可繼發(fā)骨化性骨膜炎，常在韌帶、關(guān)節(jié)囊與骨的結(jié)合部受損傷時形成骨囊?！景Y狀】臨床上表現(xiàn)有疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀。15【治療】治療原則：制止溢血和滲出，促進(jìn)吸收，鎮(zhèn)痛消炎，防止組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能。1、制止溢血和滲出：病癥初期1～2d內(nèi)，用壓迫繃帶配合冷敷療法，如用飽和硫酸鎂鹽水、10%～20%硫酸鎂溶液或2%醋酸鉛溶液等。可以用冷醋泥貼敷。必要時可以靜脈注射10%氯化鈣溶液或肌肉注射維生素K3等。2、促進(jìn)吸收：當(dāng)急性炎癥緩和，滲出減輕后，應(yīng)及時改用溫?zé)岑煼?，如溫敷、溫腳浴等。2～3次/d。每次1～2h?？捎敏~石脂酒精溶液、10%～20%硫酸鎂溶液、熱酒精繃帶等，也可涂抹四三一合劑、扭傷散、魚石脂軟膏或熱醋泥等。如關(guān)節(jié)內(nèi)積血過多而不能吸收時，在嚴(yán)格消毒的無盡條件下，可行關(guān)節(jié)腔穿刺排出，同時向腔內(nèi)注入0．5%氧化可的松溶液或0．25%鹽酸普魯卡因溶液2～4ML，加入青霉素40萬IU；然后進(jìn)行溫敷，配合壓迫繃帶。不穿刺排液。直接向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入上述藥液即可?！局委煛恐委熢瓌t：制止溢血和滲出，促進(jìn)吸收，鎮(zhèn)痛消炎，防止組163、鎮(zhèn)痛消炎：局部療法同時配合封閉療法，用0．25%～0．5%鹽酸普魯卡因溶液30～40ML。加入青霉素40萬～80萬IU。再患肢上方穴位注射安痛定或安乃近20～30ml。可內(nèi)服跛行鎮(zhèn)痛散或舒經(jīng)活血散。必要時，可用抗生素與磺胺療法。局部炎癥轉(zhuǎn)為慢性時，除繼續(xù)使用上述療法外，可涂檫刺激劑，加碘樟腦醚合劑。松節(jié)油、四三一合劑等，用毛刷在患部涂擦5～10min，如能配合溫敷，則效果良好。韌帶斷裂時可裝著固定繃帶，此外，用紅外線或氦—氖激光照射、碘離子透入及特定電磁波療法等均有良好效果。3、鎮(zhèn)痛消炎：局部療法同時配合封閉療法，用0．25%～0．517二、關(guān)節(jié)脫位由于外力作用，關(guān)節(jié)骨端的正常的位置發(fā)生變化，使關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)窩、失去正常接觸而出現(xiàn)移位，稱關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位常突然發(fā)生，有的間歇發(fā)生，或續(xù)發(fā)于某些疾病?！静∫颉恐饕怯捎谕蝗粡娏业耐饬χ苯踊蜷g接作用于關(guān)節(jié)。使關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊被破壞所致。如蹬空、關(guān)節(jié)強力伸屈、肌肉不協(xié)調(diào)地收縮等。也可見于先天性關(guān)節(jié)囊擴(kuò)大、解剖缺陷及關(guān)節(jié)炎等。二、關(guān)節(jié)脫位18【癥狀】1、關(guān)節(jié)變形：因關(guān)節(jié)的骨端位置改變，使正常的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)隆起或凹陷。2、異常固定：因關(guān)節(jié)的骨端離開原來的位置而被卡住。使相應(yīng)的肌肉和韌帶高度緊張，關(guān)節(jié)被固定不動或者活動不靈活，他動運動后又恢復(fù)異常的固定狀態(tài)，出現(xiàn)抵抗。3、關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)的異常變化，造成關(guān)節(jié)周圍組織受到破壞、出血形成血腫及比較劇烈的局部急性炎癥反應(yīng)，引起關(guān)節(jié)的腫脹。4、患姿改變：呈現(xiàn)內(nèi)收、外展、屈曲或伸張的狀態(tài)。全脫臼時患肢縮短，不全脫就患肢延長。5、機能障礙：傷后立即出現(xiàn)跛行。由于關(guān)節(jié)骨端變位和疼痛，患肢發(fā)生程度不同的運動障礙，甚至不能運動。【診斷】根據(jù)關(guān)節(jié)變形、異常固定、肢姿改變及機能障礙做出診斷，但必須注意與關(guān)節(jié)骨端骨折鑒別。X射線檢查可以做出正確的診斷?！景Y狀】19【治療】治療原則是整復(fù)、固定和恢復(fù)機能。整復(fù)就是復(fù)位，越早越好，整復(fù)前肌肉注射二甲苯胺噻唑或做成傳導(dǎo)麻醉，以減少肌肉或韌帶緊張、疼痛引起的抵抗，再靈活運用按、揣、揉、拉和抬等整復(fù)方法、使脫出的骨端復(fù)原，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?。在大動物關(guān)節(jié)脫落的整復(fù)時，常用繩子將患肢反常固定的患關(guān)節(jié)拉開，然后按照正常解剖位置，使脫位的關(guān)節(jié)端復(fù)位，當(dāng)復(fù)位時會有一定聲響。此后，患關(guān)節(jié)恢復(fù)正常形態(tài)。為了達(dá)到整復(fù)的效果，整復(fù)后應(yīng)當(dāng)讓動物安靜1~2周，限制活動。為防止復(fù)發(fā)，四肢下部關(guān)節(jié)可用石膏或者夾板繃帶固定，進(jìn)過3~4周后去掉繃帶。在固定期間用熱療法效果更好。由于四肢上部關(guān)節(jié)不便用繃帶固定，可采用5%的滅菌鹽水5~10ml、酒精5ml或者自家血液20ml向脫位關(guān)節(jié)的皮下做數(shù)點注射，引發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織炎癥性腫脹，因組織緊張而起到生物繃帶的作用。

【治療】治療原則是整復(fù)、固定和恢復(fù)機能。20

只實施整復(fù)時，一只手應(yīng)當(dāng)按在被整復(fù)關(guān)節(jié)處，可以比較的掌握關(guān)節(jié)骨的位置和用力方向。犬、貓在麻醉狀態(tài)下整復(fù)關(guān)節(jié)脫位比馬、牛相對容易一些。整復(fù)后應(yīng)當(dāng)拍X光片檢查。對于一般整復(fù)措施整復(fù)無效的病例，可進(jìn)行手術(shù)治療。只實施整復(fù)時，一只手應(yīng)當(dāng)按在被整復(fù)關(guān)節(jié)處，可以比較的掌21

三、關(guān)節(jié)周圍炎關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊纖維層、韌帶、骨膜及周圍結(jié)締組織的慢性纖維素炎癥及慢性骨化性炎癥，但關(guān)節(jié)化膜組織毫無損傷。

【病因】常繼發(fā)于關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、關(guān)節(jié)脫位及骨折等，其次慢性關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)涂強刺激劑、牛的布魯菌病等也能引起關(guān)節(jié)周圍炎。三、關(guān)節(jié)周圍炎22【癥狀】本病可分為慢性關(guān)節(jié)纖維性關(guān)節(jié)周圍炎和慢性骨化性關(guān)節(jié)周圍炎兩種。

1、慢性關(guān)節(jié)周圍炎：患病關(guān)節(jié)處先界限不清、無明顯熱痛的堅實性腫脹，關(guān)節(jié)粗大，關(guān)節(jié)活動范圍變小，他動運動有疼痛。運動時關(guān)節(jié)不靈活，特別是在休息之后、運動開始是更為明顯，連續(xù)運動一段時間后，此現(xiàn)象逐漸減輕或消失，久病可能因增生的結(jié)締組織收縮，發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。

2、慢性骨化關(guān)節(jié)周圍炎：由纖維結(jié)締組織增殖、骨化，關(guān)節(jié)變粗大，活動范圍變小，甚至不能活動，腫脹堅硬無熱痛。硬腫部位有的在關(guān)節(jié)的曲面或伸面，有的包圍全關(guān)節(jié)。腫脹部位皮膚肥厚，可動性小。運動時，關(guān)節(jié)活動不靈活（強拘），屈伸不充分。有的跛行明顯，有的僅在運動開始時出現(xiàn)跛行，有的不出現(xiàn)跛行。休息時不愿臥倒，臥倒時起立困難。病久患肢肌肉萎縮。【癥狀】本病可分為慢性關(guān)節(jié)纖維性關(guān)節(jié)周圍炎和慢性骨化性關(guān)節(jié)23【診斷】診斷本病時，依據(jù)病史及臨床癥狀進(jìn)行，對有疑問的病例，可進(jìn)行傳導(dǎo)麻醉或X射線檢查?！驹\斷】診斷本病時，依據(jù)病史及臨床癥狀進(jìn)行，對有疑問的病例，24【治療】本病病程長，治愈緩慢，堅持治療可收到一定效果。初期可用溫?zé)岑煼?，如石蠟療法、熱酒精繃帶療法等，防止纖維性炎癥轉(zhuǎn)為骨化性炎癥。后期主要是消除跛行，可用強刺激療法，如1:12升汞酒精溶液局部涂擦，1次/d，至皮膚結(jié)痂止，間隔5~10d再用藥，可連用3個療程。也可在骨贅明顯處做常規(guī)消毒和局部麻醉后，進(jìn)行1~2個穿刺和數(shù)個點狀燒烙，以制止骨質(zhì)增生，促進(jìn)關(guān)節(jié)粘連，消除跛行。操作完畢，要注意消毒并包扎繃帶。也可以用高功率的二氧化碳激光聚焦照射。進(jìn)行強制刺激療法時，可配合使用鹽酸普魯卡因封閉療法，能調(diào)高療效。【治療】本病病程長，治愈緩慢，堅持治療可收到一定效果。25第三節(jié)骨折在外力的作用下，骨的完整性和連續(xù)性被破壞，出現(xiàn)斷、裂、碎的現(xiàn)象，成為骨折。根據(jù)骨折部是否與外界相通，分為開放性骨折和非開放性骨折；根據(jù)骨折的程度，可分為完全骨折和不完全骨折。

【病因】主要是暴力作用，如打擊、跌倒、沖撞、擠壓、踢蹴、牽引及火器創(chuàng)等。有時肌肉強烈的收縮以及骨質(zhì)疾病時（如慢性氟中毒、缺鈣等）也可以發(fā)生骨折。大動物骨折主要跟役使、飼養(yǎng)管理和保定不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)；貓的骨折多數(shù)是從高樓掉下造成的；狗的骨折與車禍、棍棒打擊、從高處跳下等因素有關(guān)。第三節(jié)骨折26【癥狀】1、骨折的特有癥狀（1）異?；顒樱褐w全骨折時，活動遠(yuǎn)心端，可呈屈曲、旋轉(zhuǎn)等異?；顒?。但肋骨、椎骨、蹄骨等部位骨折時異?；顒硬幻黠@或缺乏。（2）肢體變形：完全骨折時，因骨折斷端位移，使骨折部位外形或解剖位置發(fā)生改變，患肢呈彎曲、縮短、延長等異常姿勢。（3）骨摩擦音：骨折兩端互相觸碰時，聽到骨斷端的摩擦音或感知骨摩擦感。但在不全骨折、骨折部肌肉豐厚、局部腫脹嚴(yán)重或斷端嵌入組織時，通常聽不到。【癥狀】272、骨折的局部一般癥狀（1）疼痛：骨折發(fā)生后疼痛劇烈，肌肉顫抖，出汗，自動或被動運動表現(xiàn)更加不安和閃躲。觸診有明顯疼痛部位。（2）腫脹：因出血及滲出，骨折部呈明顯腫脹。（3）機能障礙：肢體骨折時，患肢突然發(fā)生重度跛行，表現(xiàn)為不能屈伸或負(fù)重，呈三肢跳躍前進(jìn)（不完全骨折跛行較輕）肋骨骨折時呼吸困難，脊椎骨折時可發(fā)生神經(jīng)性麻痹及肢體癱瘓。開放性骨折時，創(chuàng)口裂開骨折斷端外露，常并發(fā)感染。2、骨折的局部一般癥狀283、全身癥狀：輕度骨折一般全身癥狀不明顯。嚴(yán)重癥狀一般伴有內(nèi)出血、肢體腫脹或內(nèi)臟損傷時，可并發(fā)急性大失血或休克等一系列綜合癥狀；閉合性骨折于損傷2~3d后，出現(xiàn)輕度體溫升高，食欲常有所減少?！驹\斷】肢體全骨折可依據(jù)骨折的特有癥狀，開放性骨折可依創(chuàng)口外露的骨斷端而確診。不全骨折可查找骨折壓痛線。此外，可進(jìn)行X射線透視或攝片檢查可清楚了解骨折形狀和位移情況。直腸內(nèi)檢查可用于大動物髖骨和腰椎骨折的輔助診斷。3、全身癥狀：輕度骨折一般全身癥狀不明顯。嚴(yán)重癥狀一般伴有內(nèi)29【治療】治療原則：正確整復(fù)，合理固定，促進(jìn)愈合，恢復(fù)功能。1、骨折發(fā)生后的急救措施：首先使動物安靜，不讓動物走動，防止斷端活動和嚴(yán)重并發(fā)癥，可用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)靜劑，再用簡易夾板臨時固定包扎骨折部，注意止血和預(yù)防休克。開放性骨折，創(chuàng)傷內(nèi)消毒止血、撒布抗菌藥物后，固定包扎骨折創(chuàng)口，以防感染?！局委煛恐委熢瓌t：正確整復(fù)，合理固定，促進(jìn)愈合，恢復(fù)功能。302、治療方法（1）正確整復(fù)，合理固定：閉合性整復(fù)和外固定；動物側(cè)臥保定，全身淺麻或局部浸潤麻醉，必要時還可同時使用肌肉松弛劑，按“欲和先離，離而復(fù)合”的原則。先輕后重，沿著肢體縱軸做對抗?fàn)恳缓笫构钦鄣倪h(yuǎn)端湊合帶側(cè)端，采用旋轉(zhuǎn)或屈伸以及提、按、捏、壓斷端的方法，使兩端正確對接，恢復(fù)正常的解剖學(xué)位置。整復(fù)時，術(shù)者手持近側(cè)骨折斷，助手縱軸牽引遠(yuǎn)側(cè)端，保持一定的對抗?fàn)恳?，使骨斷端對合?fù)位，有條件者，可在X射線透視監(jiān)視下進(jìn)行整復(fù)。完成整復(fù)后立即進(jìn)行外固定，常用夾板繃帶、石膏繃帶。金屬支架等。固定部位剪毛、襯墊棉花。固定范圍一般包括骨折部上下兩個關(guān)節(jié)。2、治療方法31開放性整復(fù)與固定：在發(fā)生開放性骨折和某些復(fù)雜的閉合性骨折時，如粉碎性骨折、嵌入骨折等，通過手術(shù)方法暴露骨折段進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)骨折性質(zhì)和不同骨折部位，場選用髓內(nèi)針、骨螺釘、接骨板、金屬絲等材料進(jìn)行內(nèi)固定。為加強固定。在內(nèi)固定之后，配合外固定。新鮮開放性骨折或周全性骨折進(jìn)行開放處理時，要有良好的麻醉條件下，及時徹底的清除創(chuàng)內(nèi)完全游離并失去血液供應(yīng)的小骨片及凝血塊等；大塊的游離骨片應(yīng)在徹底清除污染后重新植入，以免造成大塊骨缺損而影響愈合。對陳舊開放性骨折，應(yīng)按感染創(chuàng)處理，清除壞死組織和死骨片，撒布大量抗菌藥物，如青霉素魚肝油等，按骨折具體情況做暫時外固定。可加用內(nèi)固定。要保留開放的創(chuàng)口，便于手術(shù)后的清洗處理。開放性整復(fù)與固定：在發(fā)生開放性骨折和某些復(fù)雜的閉合性骨折32（2）藥物療法和物理療法：整復(fù)固定后，可注射抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎藥物。在開放性骨折的治療中，必須全身應(yīng)用足量（常規(guī)量的1倍）敏感的抗菌藥物2周以上。補充鈣制劑，補充維生素A、維生素D或魚肝油，配合內(nèi)服中藥接骨散，外敷有關(guān)中草藥。為防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥，可進(jìn)行局部摩擦、搓擦，增加功能鍛煉，同時配合物理療法、溫?zé)岑煼白贤饩€療法等，以促進(jìn)早日恢復(fù)功能。（2）藥物療法和物理療法：整復(fù)固定后，可注射抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎33第四節(jié)蹄部疾病一、蹄葉炎蹄壁真皮的局限性或彌散性的無菌性炎癥稱蹄葉炎。馬，騾兩前蹄多發(fā)，有時四蹄同時發(fā)病，牛則多見于兩后蹄。第四節(jié)蹄部疾病34【病因】蹄病的致病原因尚不能確切肯定，一般認(rèn)為本病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，但從疾病發(fā)生看可能與下列因素有關(guān)。1、飼養(yǎng)失宜：當(dāng)長期飼喂過多的精飼料或飼料驟變?nèi)狈\動時，可引起消化障礙，產(chǎn)生有毒物質(zhì)被吸收后造成血液循環(huán)紊亂，蹄真皮淤血發(fā)炎。2、使役不當(dāng)：如在硬地或不平道路上重度使役或持續(xù)使役久不休息，長期休閑突然使重役，均可使組織中產(chǎn)生大量的乳酸與二氧化碳，吸收后導(dǎo)致末梢血管淤血，引起蹄真皮的炎癥?！静∫颉刻悴〉闹虏≡蛏胁荒艽_切肯定，一般認(rèn)為本病屬于變態(tài)反353、蹄形不正：如高蹄或低蹄，狹窄蹄或過長蹄等，使蹄的機能發(fā)生嚴(yán)重的障礙，影響蹄部血液循環(huán)而發(fā)病。4、繼發(fā)于其他疾病：如腸胃炎或便秘、中毒、感冒、難產(chǎn)、胎衣不下等，可引起本病。在上述因素作用下，蹄真皮毛細(xì)血管擴(kuò)張、充血，血液停滯，血管壁通透性增強，炎性滲出物沉積于真皮小葉與角質(zhì)小葉之間壓迫真皮而引起劇痛。炎癥繼續(xù)發(fā)展，滲出液大量積聚壓迫蹄骨，破壞真皮小葉與角質(zhì)小葉的結(jié)合，造成蹄骨變位下沉乃至蹄底穿孔，蹄前壁凹陷導(dǎo)致蹄輪密集，蹄尖翹起，蹄匣變形而成蕪蹄。3、蹄形不正：如高蹄或低蹄，狹窄蹄或過長蹄等，使蹄的機能發(fā)生36【癥狀】1、急性蹄葉炎：發(fā)病突然，癥狀明顯。（1）姿勢變化：若前兩蹄患病，則前兩肢前伸，蹄踵負(fù)重，蹄尖翹起，頭高抬，后兩肢伸入腹下，呈蹲坐姿勢，站立過久時，常想臥地；若兩后蹄患病，站立時頭頸低下，兩前肢后踏，兩后肢諸關(guān)節(jié)屈曲稍前伸，以蹄踵負(fù)重，腹部蜷縮；若四蹄同時患病，初期四肢前伸，而后四肢頻頻交換負(fù)重，姿勢常不一定，終因站立困難而臥倒。強迫運動時，均呈急速短促的緊張歩樣。【癥狀】37(2)局部變化：可見病蹄置（趾）動脈亢進(jìn)，蹄溫增高，敲打或鉗壓蹄壁，有明顯疼痛反應(yīng)，尤以蹄尖壁的疼痛更為顯著。（3）全身變化：由于劇烈疼痛，常引起肌肉顫抖、出汗、蹄溫升高、脈搏增數(shù)、呼吸迫促、食欲減退、反芻停止等全身癥狀。(2)局部變化：可見病蹄置（趾）動脈亢進(jìn)，蹄溫增高，敲打或鉗382、慢性蹄葉炎：病蹄熱痛癥狀減輕，蹄形改變，蹄輪不規(guī)則，呈輕度跛行。病久呈蕪蹄，患畜消瘦，生產(chǎn)性能下降。2、慢性蹄葉炎：病蹄熱痛癥狀減輕，蹄形改變，蹄輪不規(guī)則，呈輕39【治療】治療原則：除去病因，消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)吸收，防止蹄骨變位。1、放血療法：為改善血液循環(huán)，在發(fā)病后36～48小時內(nèi)，可頸靜脈放血1000~2000ml（蹄弱者禁用），然后靜脈注入等量糖鹽水，內(nèi)加0．1%鹽酸腎上腺素溶液1～2ml或10%氯化鈣注射液100～150ml。放蹄頭血也可以。2、冷敷及溫敷療法：病初2～3d內(nèi)，可行冷敷、冷蹄浴或澆注冷水，2～3次/d，每次30～60min，以后改為溫敷或溫蹄浴。3、封閉療法：用0．5%鹽酸普魯卡因溶液30～60ml分別注射于系部皮下指（趾）深屈肌腱內(nèi)外側(cè)，隔日1次，連用3～4次，靜脈或患肢上方穴位封閉液可?！局委煛恐委熢瓌t：除去病因，消炎鎮(zhèn)痛，促進(jìn)吸收，防止蹄骨變404、脫敏療法：病初可使用抗組織胺藥物，如內(nèi)服鹽酸苯海拉明0．5～1g，1～2次/d，或用10%氯化鈣注射液100～150ml。10%維生素C注射液10～20ml分別靜脈注射，或皮下注射0．1%鹽酸腎上腺素3～5ml，1次/d。5、促進(jìn)吸收：靜脈注射高滲氯化鈉、高滲葡萄糖溶液300～500ml，或皮下注射鹽酸毛果蕓香堿等均有良好作用。為清理腸道和排除毒物，可應(yīng)用緩瀉劑。靜脈注射乳酸鈉、碳酸氫鈉，也可獲得滿意效果。慢性蹄葉炎，可注意修正蹄形，以防止蕪蹄，已成腐蹄者，配貨矯正蹄鐵?！绢A(yù)防】合理飼喂和役使，長期休閑者因減料；長途運輸或使役時，途中要適當(dāng)休息，并進(jìn)行冷蹄浴。日常要注意護(hù)蹄。4、脫敏療法：病初可使用抗組織胺藥物，如內(nèi)服鹽酸苯海拉明0．41二、牛、羊腐蹄病牛、羊或豬的蹄間發(fā)生的一種主要表象為皮膚炎癥，具有腐敗惡臭、疼痛劇烈特征的一種疾病，稱為腐蹄病，也叫蹄尖腐爛或指（趾）腐爛?！静∫颉繋崮酀舨粷崳屯莩睗穹拍?，蹄尖的外傷，或由于蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)飼料不足及護(hù)蹄不當(dāng)，使趾間抵抗力降低，而被各種腐敗菌感染致病。二、牛、羊腐蹄病42【癥狀】病初蹄間發(fā)生急性皮炎，潮紅、腫脹、知覺過敏、頻頻舉肢，呈現(xiàn)以肢跛為豬的跛行。炎癥逐漸波及蹄球及蹄冠部，嚴(yán)重的化膿而形成潰瘍、腐爛，并有膿性惡臭液體。病畜精神沉郁、食欲不振。而后蹄匣角質(zhì)開始剝離，往往發(fā)生骨、腱、韌帶的壞死，蹄溫升高，跛行嚴(yán)重，有時蹄匣脫落。潮濕季節(jié)極易造成本病流行?！景Y狀】病初蹄間發(fā)生急性皮炎，潮紅、腫脹、知覺過敏、頻頻舉肢43【治療】1、蹄部消毒：應(yīng)用飽和硫酸銅或高錳酸鉀溶液消毒患部，除去壞死組織。2、患部用藥：患部消毒后撒布高錳酸鉀粉、硫酸銅粉或磺胺粉，或涂抹青霉素魚肝油乳劑（青霉素20萬IU、蒸餾水5ml、魚肝油50ml混合攪拌成乳劑）。全身用抗生素、磺胺藥治療、群發(fā)時，可設(shè)消毒槽，槽中放入10%硫酸銅溶液，使病畜每天通過2~3次，圈舍進(jìn)行消毒?！局委煛?4復(fù)習(xí)思考題1、名詞解釋：跛行支跛懸跛關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)周圍炎骨折壓痛線蹄葉炎腐蹄病2、如何進(jìn)行跛行的診斷？3、針對當(dāng)?shù)啬膛ｐB(yǎng)殖的實際情況，制定出預(yù)防肢蹄病的綜合措施。復(fù)習(xí)思考題45第八章四肢疾病第一節(jié)跛行診斷一、跛行概述跛行是動物肢體或其鄰近部位因病態(tài)而表現(xiàn)出的四肢運動機能障礙。跛行不是一種獨立的疾病，而是肢蹄疾病或某些疾病的一種綜合癥狀。許多外科病，特別是四肢病和蹄病常可引起跛行，有些傳染病，寄生蟲病、產(chǎn)科病和內(nèi)科病也可引起跛行。第八章四肢疾病46（一）跛行的原因（1）四肢的運動及支柱器官的疼痛性疾患，如關(guān)節(jié)、肌腱、腱鞘、骨等急性炎癥，均可引起跛行。（2）由于慢性炎癥過程形成關(guān)節(jié)粘連、健及韌帶攣縮等，可引起跛行。神經(jīng)麻痹和肌肉萎縮時，四肢肌肉功能障礙，影響四肢運動，出現(xiàn)跛行。（3）某些疾病過程?？梢饳C能障礙，如骨軟癥、風(fēng)濕病、布魯菌等、睪丸炎等可以引起跛行。（一）跛行的原因47（二）跛行的種類四肢在運動的時候，每條腿的運動可以分為兩個階段——空中懸垂階段和地面支柱階段。在空中懸垂階段可分為提舉、伸揚兩個步驟。在地面支柱階段可分為著地、浮腫和離地三個步驟。蹄從離開地面到從新到達(dá)地面，為該肢所走的一步（也稱一個步幅），這一步被對側(cè)肢的蹄印分為前后兩半蹄跡，前方的半步叫前半步，后方的叫后半步（圖8-1）。健康動物一步的前一半和后一半基本是相等的，而在運步有障礙時兩個半步則發(fā)生明顯變化。為此，根據(jù)患肢機能障礙的狀態(tài)及步幅變化跛行分為以下幾種:（二）跛行的種類483、混合跛（混跛）：患肢在懸垂階段和支柱階段均表現(xiàn)不同程度的機能障礙稱混合跛行，簡稱混跛。引起混合跛行可能是兩種情況：一種是在患肢上有引起支跛和懸跛的兩個患部;另一種是在某發(fā)病部位負(fù)重時有疼痛，運步時也有疼痛。其特征為肢跛與懸跛的特征同時存在。4、特殊跛行（1）緊張步樣；表現(xiàn)急促短步，如蹄葉炎。（2）黏著步樣；表現(xiàn)緩慢短步，不太強拘，如風(fēng)濕病、破傷風(fēng)等。（3）雞步；患肢舉揚不自然，后蹄突然高舉，高度屈曲膝關(guān)節(jié)和附關(guān)節(jié)，并在空中停留片刻后，突然著地，如雞走路的姿態(tài)。3、混合跛（混跛）：患肢在懸垂階段和支柱階段均表現(xiàn)不同程度的49（三）跛行的程度1、輕度跛行：患肢駐立時可以蹄全負(fù)緣著地，有時比健肢著地時間短。運步時稍有異常，或病肢在不負(fù)重運動時跛行不明顯、而在負(fù)重運動時出現(xiàn)跛行。2、中度跛行：患肢不能以蹄全負(fù)緣負(fù)重，僅用蹄尖著地，或雖以蹄全負(fù)緣著地，但上部關(guān)節(jié)屈曲，減輕患肢對體重的負(fù)重。運步時可明顯看出提伸有障礙3、重度跛行：患肢駐立時幾乎不著地，運步時有明顯的提舉困難，甚至呈三肢跳躍前進(jìn)（三）跛行的程度50二、跛行的診斷方法對跛行診斷和認(rèn)識其他疾病一樣，不能只單純注意局部變化，而應(yīng)該從有機體是一個整體出發(fā)來診斷疾病，應(yīng)該對機體的全身狀況加以檢查，包括體格、營養(yǎng)、姿態(tài)、精神狀態(tài)、被毛、飲食欲、排尿、排糞、呼吸、脈搏、體溫等。逐項加以檢查，以供在判斷病時的參考，同時也要注意患畜和外界環(huán)境的聯(lián)系。二、跛行的診斷方法51（一）病史調(diào)查

采用問診的形式向畜主或飼養(yǎng)管理人員了解有關(guān)動物跛行的情況。問診時重點了解下列內(nèi)容；（1）患畜的飼養(yǎng)管理情況，其他同群動物情況如何？（2）什么時候發(fā)生的跛行？是突然發(fā)生還是緩慢發(fā)生的？（3）發(fā)病前是否受傷？是否出現(xiàn)滑到、跌倒？是否與其他動物大斗？有沒有發(fā)生機械撞擊？（4）發(fā)生跛行后的表現(xiàn)如何？發(fā)病后病情是加重了，還是減輕了？（5）何時跛行最嚴(yán)重？是剛開始運動時，還是運動過程中？（6）是否經(jīng)過治療？如何治療的？效果如何?當(dāng)然，在問診時不能呆板的逐條詢問，應(yīng)根據(jù)具體情況有針對性的提出與疾病有關(guān)的問題。對畜主所提供的情況應(yīng)該進(jìn)行分析和判斷。去偽存真地加以取舍。（一）病史調(diào)查52（二）確定患肢在問診基礎(chǔ)上，以視診為主，觀察動物站立或運動中所表現(xiàn)的異常狀態(tài)，進(jìn)而確定患肢。1、站立檢查：使動物在平地上安靜站立，從前、后、左、右對四肢的局部、負(fù)重狀態(tài)、被毛和皮膚、腫脹和肌肉萎縮等。做全面的有比較的觀察，尤其是對兩前肢或后肢同一部位進(jìn)行比較。（二）確定患肢532、運動檢查：輕度跛行必須通過動物檢查才能發(fā)現(xiàn)異常，確定患肢，并有助于判定患部。運動檢查主要觀察內(nèi)容如下；（1）舉揚和負(fù)重狀態(tài)；判定是前方短步還是后方短步，聽蹄音，以確定跛行種類，找出患肢。（2）點頭運動；一前肢發(fā)生支跛時，健肢著地負(fù)重時，頭向健側(cè)低下；患病前肢著地負(fù)重時，則頭向患側(cè)高舉，此種隨運步而上下擺動頭部的現(xiàn)象，稱點頭運動，概括為“點頭行，前肢痛”，“低頭健，抬在患”。（3）臀部升降運動，一后肢發(fā)生支跛行，為使后軀重心移向?qū)?cè)健肢，在健肢負(fù)重時，臀部顯著下降，而患肢負(fù)重時臀部明顯高舉。稱此為臀部升降運動。概括為“臀升降，后肢痛”，“降在健、升在患”。（4）運動量對跛行程度的影響；當(dāng)有關(guān)節(jié)扭傷、蹄葉炎等帶疼痛性疾患時、跛行程度隨運動量的增加而加劇。患風(fēng)濕病等疾病時，跛行程度隨運動的增加而逐漸減輕乃至消失。2、運動檢查：輕度跛行必須通過動物檢查才能發(fā)現(xiàn)異常，確定患肢54（5）加重負(fù)荷促使跛行明顯；上下坡運動：前肢支跛時候下坡明顯，后肢支跛上坡明顯；前后肢懸掛跛上坡時均明顯。圓圈運動：支跛患肢在內(nèi)圈時跛行明顯，懸跛患肢在外圈跛行明顯。急速回轉(zhuǎn)運動：快速直線運動中，是動物突然向內(nèi)急轉(zhuǎn)，則支跛病肢在回轉(zhuǎn)內(nèi)側(cè)時跛行明顯，而懸跛患肢在外側(cè)時跛行嚴(yán)重。軟硬、地運動：支跛在硬地運動跛行明顯，懸跛在軟地運動跛行加重。兩前肢同時得病時，自然步樣消失，病肢佇立時間縮短。前肢運步時提舉不高，運步快，肩部強拘，頭高揚、腰部弓起；后肢前踏，提舉高、在高度跛行時?？焖龠\動比較困難。甚至不能快速運動。兩肢后同時患病時候運步步幅縮短，肢邁出快、運步笨拙、舉肢比平時運步高，后退困難，頭頸低下，前肢后踏。同側(cè)的前后肢同時患病時，頭部及腰部呈搖擺狀態(tài)，患前肢著地時，頭部高舉，并偏向健側(cè)，健后肢著地時臀部低下，反之，健前肢著地時，頭部低下，患后肢著地時臀部舉起。（5）加重負(fù)荷促使跛行明顯；55（三）尋找患部確定患肢后，還必須運動檢查時所確定的跛行種類及程度，有步驟、有重點地進(jìn)行肢蹄檢查，以找出患病部位。檢查過程中尤其注意與對側(cè)肢進(jìn)行比較1、蹄部檢查（1）外部檢查：主要檢查蹄形有無變化，蹄壁有無裂縫或缺損，蹄底各部有無刺傷物及刺傷孔等。檢查牛蹄時，應(yīng)特別注意趾間韌帶有無異常（2）蹄溫檢查：用手掌觸摸蹄壁，感知蹄溫。并應(yīng)做對比檢查。若蹄內(nèi)有急性炎癥，則蹄溫升高（3）痛覺檢查，先用檢蹄鉗敲打蹄壁、釘節(jié)和釘頭，在鉗壓蹄匣各部，如動物拒絕敲打或壓，或肢體上部肌肉呈收縮反應(yīng)或者抽動患肢，則說明蹄內(nèi)有帶痛性炎癥存在（三）尋找患部562、肢體各部的檢查：使患畜自然站立，由腕關(guān)節(jié)開始逐漸向上觸摸壓迫各關(guān)節(jié)、屈膝骨骼等部分。注意有無腫脹、增溫、疼痛、變形等變化。3、被動運動檢查：人為地使動物關(guān)節(jié)、腱及肌肉等做屈曲。伸展。內(nèi)收、外轉(zhuǎn)及旋轉(zhuǎn)運動，觀察活動范圍及患病情況，有無異常音響。進(jìn)而發(fā)現(xiàn)患病部位。4、外周神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉檢查：其他診斷方法不能確定的跛行。用2%~4%鹽酸普魯卡因5~20ML注射于神經(jīng)干周圍，進(jìn)行傳導(dǎo)麻痹檢查。若注射10~15MIN發(fā)生麻痹作用跛行消失，說明病變部位在注射點的下方、反之在上方。懷疑有骨裂和韌帶、腱部分?jǐn)嗔褧r。不能應(yīng)用麻痹診斷。傳到麻痹檢查對肢體下部單純痛性疾病引起的跛行有確診意義。5、X射線檢查：四肢疾病用X射線進(jìn)行透視或照相檢查，可獲正確診斷，獸醫(yī)臨床廣泛用于診斷關(guān)節(jié)脫位、骨折、骨化性骨膜炎、蹄部骨病及蹄內(nèi)義異物等。2、肢體各部的檢查：使患畜自然站立，由腕關(guān)節(jié)開始逐漸向上觸摸57（四）做出診斷將檢查所得的材料進(jìn)行認(rèn)真的分析對比，反復(fù)研究加以歸納總結(jié)，對疾病作出初步診斷，定出病名，確定治療措施。（四）做出診斷58

第二節(jié)關(guān)節(jié)疾病一、關(guān)節(jié)扭傷關(guān)節(jié)扭傷指關(guān)節(jié)在突然受到間接的機械外力作用下，超越了生理活動范圍、瞬時間的過度伸展、屈曲或扭轉(zhuǎn)而發(fā)生的關(guān)節(jié)損傷。此病是動物常見或者多發(fā)的關(guān)節(jié)病?！静∫颉坑捎谠诓黄降缆飞系闹囟仁挂郏鞭D(zhuǎn)、急停、轉(zhuǎn)倒不合理的保定、引起關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊的纖維劇伸。發(fā)生部分?jǐn)嗔阉?。第二?jié)關(guān)節(jié)疾病59【癥狀】臨床上表現(xiàn)有疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀。（1）扭傷后立即出跛行，上部關(guān)節(jié)扭傷時為混跛，下部關(guān)節(jié)扭傷時為支跛。（2）患部腫脹，但四肢上部關(guān)節(jié)扭傷時，因肌肉豐滿而腫脹不明顯。（3）患部熱痛，觸診被損傷的關(guān)節(jié)側(cè)韌帶有明顯壓痛點。（4）當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性經(jīng)過時，可繼發(fā)骨化性骨膜炎，常在韌帶、關(guān)節(jié)囊與骨的結(jié)合部受損傷時形成骨囊?！景Y狀】臨床上表現(xiàn)有疼痛、跛行、腫脹、溫?zé)岷凸琴|(zhì)增生等癥狀。60【治療】治療原則：制止溢血和滲出，促進(jìn)吸收，鎮(zhèn)痛消炎，防止組織增生，恢復(fù)關(guān)節(jié)機能。1、制止溢血和滲出：病癥初期1～2d內(nèi)，用壓迫繃帶配合冷敷療法，如用飽和硫酸鎂鹽水、10%～20%硫酸鎂溶液或2%醋酸鉛溶液等?？梢杂美浯啄噘N敷。必要時可以靜脈注射10%氯化鈣溶液或肌肉注射維生素K3等。2、促進(jìn)吸收：當(dāng)急性炎癥緩和，滲出減輕后，應(yīng)及時改用溫?zé)岑煼?，如溫敷、溫腳浴等。2～3次/d。每次1～2h?？捎敏~石脂酒精溶液、10%～20%硫酸鎂溶液、熱酒精繃帶等，也可涂抹四三一合劑、扭傷散、魚石脂軟膏或熱醋泥等。如關(guān)節(jié)內(nèi)積血過多而不能吸收時，在嚴(yán)格消毒的無盡條件下，可行關(guān)節(jié)腔穿刺排出，同時向腔內(nèi)注入0．5%氧化可的松溶液或0．25%鹽酸普魯卡因溶液2～4ML，加入青霉素40萬IU；然后進(jìn)行溫敷，配合壓迫繃帶。不穿刺排液。直接向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注入上述藥液即可?！局委煛恐委熢瓌t：制止溢血和滲出，促進(jìn)吸收，鎮(zhèn)痛消炎，防止組613、鎮(zhèn)痛消炎：局部療法同時配合封閉療法，用0．25%～0．5%鹽酸普魯卡因溶液30～40ML。加入青霉素40萬～80萬IU。再患肢上方穴位注射安痛定或安乃近20～30ml?？蓛?nèi)服跛行鎮(zhèn)痛散或舒經(jīng)活血散。必要時，可用抗生素與磺胺療法。局部炎癥轉(zhuǎn)為慢性時，除繼續(xù)使用上述療法外，可涂檫刺激劑，加碘樟腦醚合劑。松節(jié)油、四三一合劑等，用毛刷在患部涂擦5～10min，如能配合溫敷，則效果良好。韌帶斷裂時可裝著固定繃帶，此外，用紅外線或氦—氖激光照射、碘離子透入及特定電磁波療法等均有良好效果。3、鎮(zhèn)痛消炎：局部療法同時配合封閉療法，用0．25%～0．562二、關(guān)節(jié)脫位由于外力作用，關(guān)節(jié)骨端的正常的位置發(fā)生變化，使關(guān)節(jié)頭脫離關(guān)節(jié)窩、失去正常接觸而出現(xiàn)移位，稱關(guān)節(jié)脫位。關(guān)節(jié)脫位常突然發(fā)生，有的間歇發(fā)生，或續(xù)發(fā)于某些疾病?！静∫颉恐饕怯捎谕蝗粡娏业耐饬χ苯踊蜷g接作用于關(guān)節(jié)。使關(guān)節(jié)韌帶和關(guān)節(jié)囊被破壞所致。如蹬空、關(guān)節(jié)強力伸屈、肌肉不協(xié)調(diào)地收縮等。也可見于先天性關(guān)節(jié)囊擴(kuò)大、解剖缺陷及關(guān)節(jié)炎等。二、關(guān)節(jié)脫位63【癥狀】1、關(guān)節(jié)變形：因關(guān)節(jié)的骨端位置改變，使正常的關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)隆起或凹陷。2、異常固定：因關(guān)節(jié)的骨端離開原來的位置而被卡住。使相應(yīng)的肌肉和韌帶高度緊張，關(guān)節(jié)被固定不動或者活動不靈活，他動運動后又恢復(fù)異常的固定狀態(tài)，出現(xiàn)抵抗。3、關(guān)節(jié)腫脹：由于關(guān)節(jié)的異常變化，造成關(guān)節(jié)周圍組織受到破壞、出血形成血腫及比較劇烈的局部急性炎癥反應(yīng)，引起關(guān)節(jié)的腫脹。4、患姿改變：呈現(xiàn)內(nèi)收、外展、屈曲或伸張的狀態(tài)。全脫臼時患肢縮短，不全脫就患肢延長。5、機能障礙：傷后立即出現(xiàn)跛行。由于關(guān)節(jié)骨端變位和疼痛，患肢發(fā)生程度不同的運動障礙，甚至不能運動?！驹\斷】根據(jù)關(guān)節(jié)變形、異常固定、肢姿改變及機能障礙做出診斷，但必須注意與關(guān)節(jié)骨端骨折鑒別。X射線檢查可以做出正確的診斷?！景Y狀】64【治療】治療原則是整復(fù)、固定和恢復(fù)機能。整復(fù)就是復(fù)位，越早越好，整復(fù)前肌肉注射二甲苯胺噻唑或做成傳導(dǎo)麻醉，以減少肌肉或韌帶緊張、疼痛引起的抵抗，再靈活運用按、揣、揉、拉和抬等整復(fù)方法、使脫出的骨端復(fù)原，恢復(fù)關(guān)節(jié)的正?；顒?。在大動物關(guān)節(jié)脫落的整復(fù)時，常用繩子將患肢反常固定的患關(guān)節(jié)拉開，然后按照正常解剖位置，使脫位的關(guān)節(jié)端復(fù)位，當(dāng)復(fù)位時會有一定聲響。此后，患關(guān)節(jié)恢復(fù)正常形態(tài)。為了達(dá)到整復(fù)的效果，整復(fù)后應(yīng)當(dāng)讓動物安靜1~2周，限制活動。為防止復(fù)發(fā)，四肢下部關(guān)節(jié)可用石膏或者夾板繃帶固定，進(jìn)過3~4周后去掉繃帶。在固定期間用熱療法效果更好。由于四肢上部關(guān)節(jié)不便用繃帶固定，可采用5%的滅菌鹽水5~10ml、酒精5ml或者自家血液20ml向脫位關(guān)節(jié)的皮下做數(shù)點注射，引發(fā)關(guān)節(jié)周圍組織炎癥性腫脹，因組織緊張而起到生物繃帶的作用。

【治療】治療原則是整復(fù)、固定和恢復(fù)機能。65

只實施整復(fù)時，一只手應(yīng)當(dāng)按在被整復(fù)關(guān)節(jié)處，可以比較的掌握關(guān)節(jié)骨的位置和用力方向。犬、貓在麻醉狀態(tài)下整復(fù)關(guān)節(jié)脫位比馬、牛相對容易一些。整復(fù)后應(yīng)當(dāng)拍X光片檢查。對于一般整復(fù)措施整復(fù)無效的病例，可進(jìn)行手術(shù)治療。只實施整復(fù)時，一只手應(yīng)當(dāng)按在被整復(fù)關(guān)節(jié)處，可以比較的掌66

三、關(guān)節(jié)周圍炎關(guān)節(jié)周圍炎是關(guān)節(jié)囊纖維層、韌帶、骨膜及周圍結(jié)締組織的慢性纖維素炎癥及慢性骨化性炎癥，但關(guān)節(jié)化膜組織毫無損傷。

【病因】常繼發(fā)于關(guān)節(jié)扭傷、挫傷、關(guān)節(jié)脫位及骨折等，其次慢性關(guān)節(jié)疾病、關(guān)節(jié)涂強刺激劑、牛的布魯菌病等也能引起關(guān)節(jié)周圍炎。三、關(guān)節(jié)周圍炎67【癥狀】本病可分為慢性關(guān)節(jié)纖維性關(guān)節(jié)周圍炎和慢性骨化性關(guān)節(jié)周圍炎兩種。

1、慢性關(guān)節(jié)周圍炎：患病關(guān)節(jié)處先界限不清、無明顯熱痛的堅實性腫脹，關(guān)節(jié)粗大，關(guān)節(jié)活動范圍變小，他動運動有疼痛。運動時關(guān)節(jié)不靈活，特別是在休息之后、運動開始是更為明顯，連續(xù)運動一段時間后，此現(xiàn)象逐漸減輕或消失，久病可能因增生的結(jié)締組織收縮，發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮。

2、慢性骨化關(guān)節(jié)周圍炎：由纖維結(jié)締組織增殖、骨化，關(guān)節(jié)變粗大，活動范圍變小，甚至不能活動，腫脹堅硬無熱痛。硬腫部位有的在關(guān)節(jié)的曲面或伸面，有的包圍全關(guān)節(jié)。腫脹部位皮膚肥厚，可動性小。運動時，關(guān)節(jié)活動不靈活（強拘），屈伸不充分。有的跛行明顯，有的僅在運動開始時出現(xiàn)跛行，有的不出現(xiàn)跛行。休息時不愿臥倒，臥倒時起立困難。病久患肢肌肉萎縮?！景Y狀】本病可分為慢性關(guān)節(jié)纖維性關(guān)節(jié)周圍炎和慢性骨化性關(guān)節(jié)68【診斷】診斷本病時，依據(jù)病史及臨床癥狀進(jìn)行，對有疑問的病例，可進(jìn)行傳導(dǎo)麻醉或X射線檢查?！驹\斷】診斷本病時，依據(jù)病史及臨床癥狀進(jìn)行，對有疑問的病例，69【治療】本病病程長，治愈緩慢，堅持治療可收到一定效果。初期可用溫?zé)岑煼?，如石蠟療法、熱酒精繃帶療法等，防止纖維性炎癥轉(zhuǎn)為骨化性炎癥。后期主要是消除跛行，可用強刺激療法，如1:12升汞酒精溶液局部涂擦，1次/d，至皮膚結(jié)痂止，間隔5~10d再用藥，可連用3個療程。也可在骨贅明顯處做常規(guī)消毒和局部麻醉后，進(jìn)行1~2個穿刺和數(shù)個點狀燒烙，以制止骨質(zhì)增生，促進(jìn)關(guān)節(jié)粘連，消除跛行。操作完畢，要注意消毒并包扎繃帶。也可以用高功率的二氧化碳激光聚焦照射。進(jìn)行強制刺激療法時，可配合使用鹽酸普魯卡因封閉療法，能調(diào)高療效?！局委煛勘静〔〕涕L，治愈緩慢，堅持治療可收到一定效果。70第三節(jié)骨折在外力的作用下，骨的完整性和連續(xù)性被破壞，出現(xiàn)斷、裂、碎的現(xiàn)象，成為骨折。根據(jù)骨折部是否與外界相通，分為開放性骨折和非開放性骨折；根據(jù)骨折的程度，可分為完全骨折和不完全骨折。

【病因】主要是暴力作用，如打擊、跌倒、沖撞、擠壓、踢蹴、牽引及火器創(chuàng)等。有時肌肉強烈的收縮以及骨質(zhì)疾病時（如慢性氟中毒、缺鈣等）也可以發(fā)生骨折。大動物骨折主要跟役使、飼養(yǎng)管理和保定不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)；貓的骨折多數(shù)是從高樓掉下造成的；狗的骨折與車禍、棍棒打擊、從高處跳下等因素有關(guān)。第三節(jié)骨折71【癥狀】1、骨折的特有癥狀（1）異?；顒樱褐w全骨折時，活動遠(yuǎn)心端，可呈屈曲、旋轉(zhuǎn)等異?；顒?。但肋骨、椎骨、蹄骨等部位骨折時異?；顒硬幻黠@或缺乏。（2）肢體變形：完全骨折時，因骨折斷端位移，使骨折部位外形或解剖位置發(fā)生改變，患肢呈彎曲、縮短、延長等異常姿勢。（3）骨摩擦音：骨折兩端互相觸碰時，聽到骨斷端的摩擦音或感知骨摩擦感。但在不全骨折、骨折部肌肉豐厚、局部腫脹嚴(yán)重或斷端嵌入組織時，通常聽不到?！景Y狀】722、骨折的局部一般癥狀（1）疼痛：骨折發(fā)生后疼痛劇烈，肌肉顫抖，出汗，自動或被動運動表現(xiàn)更加不安和閃躲。觸診有明顯疼痛部位。（2）腫脹：因出血及滲出，骨折部呈明顯腫脹。（3）機能障礙：肢體骨折時，患肢突然發(fā)生重度跛行，表現(xiàn)為不能屈伸或負(fù)重，呈三肢跳躍前進(jìn)（不完全骨折跛行較輕）肋骨骨折時呼吸困難，脊椎骨折時可發(fā)生神經(jīng)性麻痹及肢體癱瘓。開放性骨折時，創(chuàng)口裂開骨折斷端外露，常并發(fā)感染。2、骨折的局部一般癥狀733、全身癥狀：輕度骨折一般全身癥狀不明顯。嚴(yán)重癥狀一般伴有內(nèi)出血、肢體腫脹或內(nèi)臟損傷時，可并發(fā)急性大失血或休克等一系列綜合癥狀；閉合性骨折于損傷2~3d后，出現(xiàn)輕度體溫升高，食欲常有所減少?！驹\斷】肢體全骨折可依據(jù)骨折的特有癥狀，開放性骨折可依創(chuàng)口外露的骨斷端而確診。不全骨折可查找骨折壓痛線。此外，可進(jìn)行X射線透視或攝片檢查可清楚了解骨折形狀和位移情況。直腸內(nèi)檢查可用于大動物髖骨和腰椎骨折的輔助診斷。3、全身癥狀：輕度骨折一般全身癥狀不明顯。嚴(yán)重癥狀一般伴有內(nèi)74【治療】治療原則：正確整復(fù)，合理固定，促進(jìn)愈合，恢復(fù)功能。1、骨折發(fā)生后的急救措施：首先使動物安靜，不讓動物走動，防止斷端活動和嚴(yán)重并發(fā)癥，可用鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)靜劑，再用簡易夾板臨時固定包扎骨折部，注意止血和預(yù)防休克。開放性骨折，創(chuàng)傷內(nèi)消毒止血、撒布抗菌藥物后，固定包扎骨折創(chuàng)口，以防感染?！局委煛恐委熢瓌t：正確整復(fù)，合理固定，促進(jìn)愈合，恢復(fù)功能。752、治療方法（1）正確整復(fù)，合理固定：閉合性整復(fù)和外固定；動物側(cè)臥保定，全身淺麻或局部浸潤麻醉，必要時還可同時使用肌肉松弛劑，按“欲和先離，離而復(fù)合”的原則。先輕后重，沿著肢體縱軸做對抗?fàn)恳?，然后使骨折的遠(yuǎn)端湊合帶側(cè)端，采用旋轉(zhuǎn)或屈伸以及提、按、捏、壓斷端的方法，使兩端正確對接，恢復(fù)正常的解剖學(xué)位置。整復(fù)時，術(shù)者手持近側(cè)骨折斷，助手縱軸牽引遠(yuǎn)側(cè)端，保持一定的對抗?fàn)恳?，使骨斷端對合?fù)位，有條件者，可在X射線透視監(jiān)視下進(jìn)行整復(fù)。完成整復(fù)后立即進(jìn)行外固定，常用夾板繃帶、石膏繃帶。金屬支架等。固定部位剪毛、襯墊棉花。固定范圍一般包括骨折部上下兩個關(guān)節(jié)。2、治療方法76開放性整復(fù)與固定：在發(fā)生開放性骨折和某些復(fù)雜的閉合性骨折時，如粉碎性骨折、嵌入骨折等，通過手術(shù)方法暴露骨折段進(jìn)行復(fù)位，根據(jù)骨折性質(zhì)和不同骨折部位，場選用髓內(nèi)針、骨螺釘、接骨板、金屬絲等材料進(jìn)行內(nèi)固定。為加強固定。在內(nèi)固定之后，配合外固定。新鮮開放性骨折或周全性骨折進(jìn)行開放處理時，要有良好的麻醉條件下，及時徹底的清除創(chuàng)內(nèi)完全游離并失去血液供應(yīng)的小骨片及凝血塊等；大塊的游離骨片應(yīng)在徹底清除污染后重新植入，以免造成大塊骨缺損而影響愈合。對陳舊開放性骨折，應(yīng)按感染創(chuàng)處理，清除壞死組織和死骨片，撒布大量抗菌藥物，如青霉素魚肝油等，按骨折具體情況做暫時外固定?？杉佑脙?nèi)固定。要保留開放的創(chuàng)口，便于手術(shù)后的清洗處理。開放性整復(fù)與固定：在發(fā)生開放性骨折和某些復(fù)雜的閉合性骨折77（2）藥物療法和物理療法：整復(fù)固定后，可注射抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎藥物。在開放性骨折的治療中，必須全身應(yīng)用足量（常規(guī)量的1倍）敏感的抗菌藥物2周以上。補充鈣制劑，補充維生素A、維生素D或魚肝油，配合內(nèi)服中藥接骨散，外敷有關(guān)中草藥。為防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥，可進(jìn)行局部摩擦、搓擦，增加功能鍛煉，同時配合物理療法、溫?zé)岑煼白贤饩€療法等，以促進(jìn)早日恢復(fù)功能。（2）藥物療法和物理療法：整復(fù)固定后，可注射抗菌、鎮(zhèn)痛、消炎78第四節(jié)蹄部疾病一、蹄葉炎蹄壁真皮的局限性或彌散性的無菌性炎癥稱蹄葉炎。馬，騾兩前蹄多發(fā)，有時四蹄同時發(fā)病，牛則多見于兩后蹄。第四節(jié)蹄部疾病79【病因】蹄病的致病原因尚不能確切肯定，一般認(rèn)為本病屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，但從疾病發(fā)生看可能與下列因素有關(guān)。1、飼養(yǎng)失宜：當(dāng)長期飼喂過多的精飼料或飼料驟變?nèi)狈\動時，可引起消化障礙，產(chǎn)生有毒物質(zhì)被吸收后造成血液循環(huán)紊亂，蹄真皮淤血發(fā)炎。2、使役不當(dāng)：如