死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義課件

臨床醫(yī)學(xué)死亡證明填寫培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)死亡證明填寫培訓(xùn)如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的作用死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（簡稱《死亡證》）是具有法律效力的文件，是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證。作用國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評(píng)估疾病死亡態(tài)勢。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的作用死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（簡稱《死科學(xué)規(guī)范填寫《死亡證》是一門專業(yè)以國際疾病分類ICD為基礎(chǔ)需要重新學(xué)習(xí)死亡原因、根本死亡原因、死因鏈科學(xué)規(guī)范填寫《死亡證》是一門專業(yè)工作依據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號(hào)）沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知省、市疾控戰(zhàn)線工作計(jì)劃工作依據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)（一）自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》共四聯(lián)。（二）《死亡證》簽發(fā)對(duì)象為在中國大陸死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人（含死亡新生兒）。（三）《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)（一）自2014年1月1日起，各地新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）從2015年6月15日起對(duì)我市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行統(tǒng)一更改，同時(shí)現(xiàn)有《死亡醫(yī)學(xué)證明》將停止使用。更改后的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》為三層五聯(lián)無碳復(fù)寫紙，其中第一層為第二聯(lián)，由公安機(jī)關(guān)相關(guān)部門保存，第二層為第一、三聯(lián)，分別由填寫單位和死者家屬保存，其中第三聯(lián)可作為家屬辦理遺產(chǎn)繼承、保險(xiǎn)理賠等的憑證。第三層為第四、五聯(lián)，分別由殯葬管理部門和死者生前戶口所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心保存。沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中死亡凡在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中發(fā)生的死亡個(gè)案（包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡證》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果、既往史及診治經(jīng)過等記錄在《死亡證》第一聯(lián)的調(diào)查記錄欄內(nèi)，并由家屬或知情人簽字。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)留存死者及經(jīng)辦家屬的身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證等或戶口簿中死者頁）復(fù)印件。新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生填寫《死亡證》。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案1、正常死亡個(gè)案在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等死亡者，由現(xiàn)住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者身份證明、社區(qū)/村委員會(huì)證明材料、死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷等死亡申報(bào)材料，做出正常死亡和非正常死亡判斷。對(duì)于正常死亡者，應(yīng)對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡證》，同時(shí)必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)等），并由家屬簽名。對(duì)于不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)（出具出警記錄或法醫(yī)鑒定），公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案2、非正常死亡個(gè)案未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法機(jī)構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。對(duì)失蹤人口經(jīng)法院判決或公安部門依法注銷戶籍的，由戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生出具《死亡證》。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第十二條人口死亡信息報(bào)告程序、時(shí)限（一）縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡證》，并由責(zé)任報(bào)告人在簽發(fā)《死亡證》7日內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡證》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并確定根本死因及編碼。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第十二條《死亡證》填寫要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”?！端劳鲎C》填寫要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四《死亡證》填寫要求（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)?！端劳鲎C》填寫要求（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、《死亡證》填寫要求（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。《死亡證》中的“行政區(qū)劃代碼”和“編號(hào)”應(yīng)當(dāng)從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)獲取，確保編碼唯一性和利于死亡證的管理。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)在第一聯(lián)上注明網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中編制的流水號(hào)（后4位），以備核查。（六）有效身份證件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號(hào)碼。《死亡證》填寫要求（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自《死亡證》填寫要求（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時(shí)、分。（九）個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”《死亡證》填寫要求（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活《死亡證》填寫要求（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼。《死亡證》填寫要求（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)《死亡證》填寫要求（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因?！端劳鲎C》填寫要求（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(1)第Ⅰ部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個(gè)疾??；③至少(a)行要填寫一個(gè)疾病；④發(fā)病距死亡時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”。特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(2)第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾病；②按照嚴(yán)重程度依次填寫。特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·導(dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；

·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。死亡原因的定義所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、·導(dǎo)致(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或

(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

·根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；

·對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾?。?/p>

·對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因；

·所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。根本死亡原因的定義從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或在某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的的公共衛(wèi)生目的是阻止回事死亡原因起作用。(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；核心格式（死亡原因及時(shí)間間隔）※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。它指造成死亡的那個(gè)疾病，損傷或并發(fā)癥。核心格式（死亡原因及時(shí)間間隔）※此處不指臨死情形，如：心力衰I直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況應(yīng)按照死因鏈進(jìn)行填寫。直接致死原因或疾病填入a行，引起a行情況的疾病按疾病發(fā)展順序時(shí)間的先后，分別填寫在b行和c行上。即b由c引起或是c的結(jié)果，a由b引起或是b的結(jié)果，依次類推。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

I直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況應(yīng)按照死因鏈進(jìn)行填寫。I (損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡死因鏈損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外被撞→顱骨時(shí)間間隔發(fā)病到死亡大概的時(shí)間間隔：一般是c病最長、b病次之、a病最短

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年Ⅱ時(shí)間間隔發(fā)病到死亡大概的時(shí)間間隔：一般是c病最長、b病次之、Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況是對(duì)第I部分內(nèi)容的補(bǔ)充，如果沒有可以不填。Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況是對(duì)第《死亡證》填寫要求（十三）生前主要疾病的最高診斷單位：三級(jí)醫(yī)院（含相當(dāng)）包括三級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧憾?jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧浩渌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等（十四）生前主要疾病最高診斷依據(jù):“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場所”填寫?！端劳鲎C》填寫要求（十三）生前主要疾病的最高診斷單位：《死亡證》填寫要求（十五）根本死亡原因及ICD編碼：二級(jí)及以上（含相當(dāng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼人員填寫，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣（區(qū)、縣級(jí)市）疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫。ICD編碼填寫4位國際疾病分類代碼。（十六）補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件。《死亡證》填寫要求（十五）根本死亡原因及ICD編碼：二級(jí)及以死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意事項(xiàng)第一聯(lián)：臨床醫(yī)生只需填寫到填表日期以上部分。根本死亡原因、根本死因ICD編碼由死因編碼人員填寫。根本死亡原因ICD編碼：指ICD-10，采用4位數(shù)編碼。死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意事項(xiàng)第一聯(lián)：臨床醫(yī)生只需填寫到填表日期死亡調(diào)查記錄填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者被調(diào)查者就為死者近親或知情人調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下材料：被調(diào)查者有效身份證件居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明死者身份證和/或戶口簿生前病史卡一般是當(dāng)死者的有關(guān)情況不清，尤其是死亡原因沒有報(bào)告或報(bào)告不明時(shí)才需要填寫。填寫人可以是臨床醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員，向了解死者情況的家屬或其他聯(lián)系人調(diào)查死者生前的病史及癥狀體征。盡可能客觀地記錄下來，并據(jù)此做出死因推斷。死亡調(diào)查記錄填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者診斷不明填寫舉例診斷不明填寫舉例調(diào)查記錄1、死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要；如達(dá)不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來；內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)。(2)發(fā)病時(shí)間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史，以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。調(diào)查記錄1、死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；3、與死者的關(guān)系：指接受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；5、聯(lián)系電話：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。8、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間。9、死亡調(diào)查記錄需被調(diào)查者簽字。調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；第二聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效由戶籍登記機(jī)關(guān)保存第二聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)第三聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷第三聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章第四聯(lián)居民死亡殯葬證死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效第四聯(lián)居民死亡殯葬證死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家屬可憑此證明書辦理一切善后事宜。死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家常見死亡原因錯(cuò)誤填寫1、死亡原因未填寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因；2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見“流水帳”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂；3、直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；常見死亡原因錯(cuò)誤填寫1、死亡原因未填寫：常見死亡原因錯(cuò)誤填寫4、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，未報(bào)告與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況；6、傳染病而未核實(shí)具體病種者、腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位者、未特指的心臟病、未特指的先天異常、未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；7、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；8、使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個(gè)病因，無法確定死亡原因。9、疾病名稱不規(guī)范，如使用簡稱、俗稱及已經(jīng)廢止的名稱。常見死亡原因錯(cuò)誤填寫4、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 正確的書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。俗稱：兒麻后遺癥正確為：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 銀屑病 正確為：牛皮癬。廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確為：迷路水腫，梅尼埃氏病。簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、心力衰竭冠心病冠心病死因順位不符心力衰竭冠心病冠心病死因順位不符腦梗塞糖尿病糖尿病一行多死因腦梗塞糖尿病糖尿病一行多死因氣喘慢性支氣管炎癥狀代替疾病氣喘慢性支氣管炎癥狀代替疾病股骨骨折步行時(shí)和小轎車相撞傷害無外因股骨骨折步行時(shí)和小轎車相撞傷害無外因呼吸衰竭COPD英文字母縮寫呼吸衰竭COPD英文字母縮寫有關(guān)疾病報(bào)告的說明2、對(duì)腫瘤的說明：根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為惡性(原發(fā))、惡性(繼發(fā))、原位、良性、動(dòng)態(tài)未定或性質(zhì)未特指。如果有腫瘤的組織形態(tài)學(xué)診斷，必須同時(shí)報(bào)告。對(duì)于腫瘤的診斷，應(yīng)盡量以病理診斷為依據(jù)。應(yīng)明確填寫腫瘤的解剖部位，對(duì)于惡性腫瘤應(yīng)報(bào)告其原發(fā)部位以及繼發(fā)部位，如果是繼發(fā)性的惡性腫瘤致死，并且原發(fā)灶不明確的，則必須明確說明。(1)腸道惡性腫瘤：應(yīng)詳細(xì)報(bào)告具體部位，例如：十二指腸、盲腸、升結(jié)腸、直腸等。(2)肝惡性腫瘤：要區(qū)分肝內(nèi)膽管、肝外膽管惡性腫瘤。(3)骨惡性腫瘤：除骨內(nèi)性或牙源性外，其他均應(yīng)認(rèn)為是從原發(fā)部位轉(zhuǎn)移而來，應(yīng)明確報(bào)告是原發(fā)性骨惡性腫瘤還是繼發(fā)性骨惡性腫瘤。(4)子宮惡性腫瘤：要區(qū)分子宮頸、子宮體惡性腫瘤。(5)腦瘤：應(yīng)明確報(bào)告“惡性、良性”或組織形態(tài)學(xué)的情況。(6)白血?。翰灰獌H僅填寫“白血病”，要根據(jù)白血病細(xì)胞的成熟程度和自然病程填寫急性、慢性等情況，而且還要填寫形態(tài)學(xué)情況，例如：急性早幼粒細(xì)胞性白血病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病。(7)獨(dú)立的多個(gè)部位的原發(fā)性惡性腫瘤：當(dāng)有一個(gè)以上原發(fā)部位時(shí)，應(yīng)當(dāng)將最嚴(yán)重的原發(fā)部位首先報(bào)告。(8)對(duì)填寫“懷疑”或“可疑”惡性腫瘤的診斷要慎重。有關(guān)疾病報(bào)告的說明2、對(duì)腫瘤的說明：腫瘤填寫舉例

腫瘤填寫舉例有關(guān)疾病報(bào)告的說明6、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的說明：應(yīng)盡量報(bào)告疾病的病因、性質(zhì)、部位等。(1)心臟?。翰灰獌H填寫心臟病，應(yīng)詳細(xì)報(bào)告不同性質(zhì)、不同類型的心臟病及其病因，只要原因明確，可以追溯到幾十年前的病因。例如：對(duì)于缺血性心臟病要區(qū)分急性心肌梗死、隨后性心肌梗死、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病等；對(duì)肺源性心臟病要區(qū)分原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、脊柱后側(cè)凸性心臟病、慢性支氣管炎肺氣腫所引起的肺源性心臟病；對(duì)于其他傳染病和寄生蟲病引起的心臟疾患、先天性心臟病等必須詳細(xì)報(bào)告。(2)腦血管?。翰灰\統(tǒng)地報(bào)告為中風(fēng)、腦血管意外等出血或梗死不明確的情況，應(yīng)盡量報(bào)告準(zhǔn)確的疾病診斷，例如：腦干的腦內(nèi)出血、腦梗死等，如果死者是因?yàn)槟X血管病的后遺癥(包括特指為后遺癥或晚期效應(yīng)者，或在疾病發(fā)病后一年或更長時(shí)間仍然存在的那些情況)，造成偏癱，長期臥床，最后死于感染，應(yīng)將所有的診斷按疾病發(fā)生的時(shí)間秩序全部報(bào)告。有關(guān)疾病報(bào)告的說明6、對(duì)循環(huán)系統(tǒng)疾病的說明：循環(huán)系病填寫舉例循環(huán)系病填寫舉例死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義有關(guān)疾病報(bào)告的說明9、對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的說明：孕產(chǎn)婦死亡是指處在妊娠期或妊娠終止后42天之內(nèi)的婦女，不論妊娠期長短和受孕部位，由于任何與妊娠或妊娠處理有關(guān)的或由此而加重了的原因?qū)е滤劳?，但不包括由于意外或偶然原因?qū)е碌乃劳?。有關(guān)疾病報(bào)告的說明9、對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的說明：有關(guān)疾病報(bào)告的說明10、對(duì)新生兒疾病的說明：新生兒期自出生時(shí)開始，至出生后第28整天結(jié)束。新生兒死亡指活產(chǎn)兒在出生后未滿28整天內(nèi)的死亡。對(duì)于出生后超過28天的嬰兒死亡，如果醫(yī)生認(rèn)為其致死疾病的起源發(fā)生在新生兒期內(nèi)的，仍應(yīng)作為新生兒疾病死亡報(bào)告，除此之外，不予考慮作為新生兒疾病死亡報(bào)告。有關(guān)疾病報(bào)告的說明10、對(duì)新生兒疾病的說明：有關(guān)疾病報(bào)告的說明11、對(duì)先天異常的說明：先天異常必須是從出生時(shí)便具有的先天性疾病。有關(guān)疾病報(bào)告的說明11、對(duì)先天異常的說明：有關(guān)疾病報(bào)告的說明12、對(duì)診斷不明的說明：一般情況下不應(yīng)出現(xiàn)，醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員責(zé)任是盡量搞清楚死者的致死原因，對(duì)于生前沒有任何明確的疾病診斷，死亡發(fā)生于癥狀起始后24小時(shí)以內(nèi)，另無解釋，又未作尸體解剖，按照原因不明確的死亡報(bào)告。有關(guān)疾病報(bào)告的說明12、對(duì)診斷不明的說明：有關(guān)疾病報(bào)告的說明13、對(duì)損傷和中毒的說明：不僅要報(bào)告損傷和中毒的臨床表現(xiàn)，而且還要報(bào)告引起損傷和中毒的外部原因。臨床表現(xiàn)主要是指損傷和中毒的性質(zhì)(例如：骨折、臟器損傷、燒傷、中毒和毒性效應(yīng)等)、損傷的具體部位(顱內(nèi)、胸部、腹部、四肢、全身等)。外部原因是指引起損傷和中毒的原因：明確是意外事故、故意自害、加害、或者意圖不明確的事件，應(yīng)正確報(bào)告。(1)運(yùn)輸事故：需報(bào)告涉及事故的具體運(yùn)輸工具(例如：非機(jī)動(dòng)車、機(jī)動(dòng)車、火車、船舶、飛行器等)；事故發(fā)生的地點(diǎn)(例如：公路上、公路以外的任何地方)；死者的身份(例如：行人、司機(jī)、乘客、騎自行車人員等)；造成事故的方式(例如：飛機(jī)墜毀、機(jī)動(dòng)車與機(jī)動(dòng)車相互碰撞、沉船等)。(2)意外中毒：應(yīng)區(qū)分正確用藥后的有害效應(yīng)、意外的過量用藥、給錯(cuò)藥或服錯(cuò)藥和疏忽大意地服藥而引起的中毒。(3)意外跌倒：一般是指沒有疾病理由(特別是高血壓病、冠心病、腦血管病)而發(fā)生的意外跌倒、滑倒、以及從高處墜落等情況。如果跌倒前有較明確的可能造成跌倒的疾病發(fā)作，則可以不考慮意外跌倒。(4)自殺：應(yīng)報(bào)告自殺的形式(例如：上吊、投河、跳樓、服毒等)；還需進(jìn)一步調(diào)查造成自殺的原因(例如：家庭矛盾、身患重病、戀愛等)。有關(guān)疾病報(bào)告的說明13、對(duì)損傷和中毒的說明：謝謝大家2016年11月9日謝謝大家演講完畢，謝謝觀看！演講完畢，謝謝觀看！臨床醫(yī)學(xué)死亡證明填寫培訓(xùn)臨床醫(yī)學(xué)死亡證明填寫培訓(xùn)如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書如何填寫死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的作用死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（簡稱《死亡證》）是具有法律效力的文件，是進(jìn)行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證。作用國際上都用死亡原因資料來反映一個(gè)地區(qū)的居民健康狀況和衛(wèi)生狀況。死因資料也間接反映了社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化對(duì)居民健康的影響。連續(xù)、完善的死因資料能夠預(yù)測評(píng)估疾病死亡態(tài)勢。為疾病防制決策，合理配置衛(wèi)生資源提供科學(xué)的依據(jù)，為提高居民的健康水平服務(wù)。死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的作用死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書（簡稱《死科學(xué)規(guī)范填寫《死亡證》是一門專業(yè)以國際疾病分類ICD為基礎(chǔ)需要重新學(xué)習(xí)死亡原因、根本死亡原因、死因鏈科學(xué)規(guī)范填寫《死亡證》是一門專業(yè)工作依據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號(hào)）沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知省、市疾控戰(zhàn)線工作計(jì)劃工作依據(jù)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的醫(yī)學(xué)證明。人口死亡醫(yī)學(xué)證明是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的、說明居民死亡及其原因的一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)（一）自2014年1月1日起，各地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用全國統(tǒng)一制定的新版《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）?！端劳鲎C》共四聯(lián)。（二）《死亡證》簽發(fā)對(duì)象為在中國大陸死亡的中國公民、臺(tái)港澳居民和外國人（含死亡新生兒）。（三）《死亡證》簽發(fā)單位為負(fù)責(zé)救治或正常死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。一、人口死亡醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)（一）自2014年1月1日起，各地新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書新版居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2015〕161號(hào)）從2015年6月15日起對(duì)我市《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》進(jìn)行統(tǒng)一更改，同時(shí)現(xiàn)有《死亡醫(yī)學(xué)證明》將停止使用。更改后的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》為三層五聯(lián)無碳復(fù)寫紙，其中第一層為第二聯(lián)，由公安機(jī)關(guān)相關(guān)部門保存，第二層為第一、三聯(lián)，分別由填寫單位和死者家屬保存，其中第三聯(lián)可作為家屬辦理遺產(chǎn)繼承、保險(xiǎn)理賠等的憑證。第三層為第四、五聯(lián)，分別由殯葬管理部門和死者生前戶口所在地的縣（區(qū)）疾病預(yù)防控制中心保存。沈陽市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于更改居民死亡醫(yī)學(xué)證明書的通知（沈衛(wèi)辦〔2死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義死因網(wǎng)絡(luò)直報(bào)培訓(xùn)班講義關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中死亡凡在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或來院途中發(fā)生的死亡個(gè)案（包括出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生做出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫《死亡證》。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果、既往史及診治經(jīng)過等記錄在《死亡證》第一聯(lián)的調(diào)查記錄欄內(nèi)，并由家屬或知情人簽字。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)留存死者及經(jīng)辦家屬的身份證明（身份證、護(hù)照、軍官證等或戶口簿中死者頁）復(fù)印件。新生兒死亡，包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生填寫《死亡證》。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案1、正常死亡個(gè)案在家中、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所等死亡者，由現(xiàn)住址所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生，根據(jù)死者家屬或其他知情人提供的死者身份證明、社區(qū)/村委員會(huì)證明材料、死者生前病史、體征和/或醫(yī)學(xué)診斷等死亡申報(bào)材料，做出正常死亡和非正常死亡判斷。對(duì)于正常死亡者，應(yīng)對(duì)其死因進(jìn)行推斷，填寫《死亡證》，同時(shí)必須填寫死亡調(diào)查記錄（記錄內(nèi)容包括致死疾病的全稱、診斷單位、時(shí)間、依據(jù)等），并由家屬簽名。對(duì)于不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)（出具出警記錄或法醫(yī)鑒定），公安司法部門判定為正常死亡者，由負(fù)責(zé)救治或調(diào)查的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽發(fā)《死亡證》；關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知

第六條死亡個(gè)案的填報(bào)（二）家庭或其他場所死亡個(gè)案2、非正常死亡個(gè)案未經(jīng)救治的院外死亡，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能確定是否屬于正常死亡者，需經(jīng)公安司法部門判定死亡性質(zhì)，公安司法機(jī)構(gòu)判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現(xiàn)行規(guī)定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導(dǎo)致的死亡，包括火災(zāi)、溺水等自然災(zāi)難致死，或工傷、醫(yī)療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害等人為致死（含無名尸）。對(duì)失蹤人口經(jīng)法院判決或公安部門依法注銷戶籍的，由戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的醫(yī)生出具《死亡證》。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第六條關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第十二條人口死亡信息報(bào)告程序、時(shí)限（一）縣及縣以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指定專人每天收集本院內(nèi)《死亡證》，并由責(zé)任報(bào)告人在簽發(fā)《死亡證》7日內(nèi)完成對(duì)卡片的審核和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。網(wǎng)絡(luò)填報(bào)時(shí)，需要將《死亡證》死因鏈、調(diào)查記錄等原始信息如實(shí)錄入，并確定根本死因及編碼。關(guān)于印發(fā)沈陽市人口死亡信息登記管理辦法（試行）的通知第十二條《死亡證》填寫要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四聯(lián)填寫齊全，字跡清楚，內(nèi)容準(zhǔn)確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項(xiàng)目，請(qǐng)打印應(yīng)選項(xiàng)目或在應(yīng)選項(xiàng)目上打“√”。《死亡證》填寫要求（一）《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》要求四《死亡證》填寫要求（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、盟)、縣(區(qū)、旗)指出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)。（四）行政區(qū)劃代碼填寫出具《死亡證》的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在的縣（區(qū)、旗）6位行政區(qū)劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級(jí)以上區(qū)劃簡冊》為準(zhǔn)?！端劳鲎C》填寫要求（三）省(自治區(qū)、直轄市)、市(地區(qū)、州、《死亡證》填寫要求（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自動(dòng)賦值）。編號(hào)規(guī)則為：《死亡證》出具單位的組織機(jī)構(gòu)代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。《死亡證》中的“行政區(qū)劃代碼”和“編號(hào)”應(yīng)當(dāng)從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)獲取，確保編碼唯一性和利于死亡證的管理。負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)在第一聯(lián)上注明網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)中編制的流水號(hào)（后4位），以備核查。（六）有效身份證件類別及號(hào)碼：證件類別及號(hào)碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號(hào)碼。《死亡證》填寫要求（五）編號(hào)：填寫17位代碼（可由信息系統(tǒng)自《死亡證》填寫要求（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活的月、日、小時(shí)。（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時(shí)、分。（九）個(gè)人身份：按照死亡前的個(gè)人身份填寫，離退休后死者的個(gè)人身份一律填“離退休人員”《死亡證》填寫要求（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實(shí)際存活《死亡證》填寫要求（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點(diǎn)（僅限非正常死亡者）。（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細(xì)到門牌號(hào)碼?！端劳鲎C》填寫要求（十）死亡地點(diǎn)：“醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”指死于各級(jí)《死亡證》填寫要求（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯(lián)“死亡原因”填寫第一聯(lián)“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因?！端劳鲎C》填寫要求（十二）第一聯(lián)“致死的主要疾病診斷”第I部特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(1)第Ⅰ部分是用于填寫直接導(dǎo)致死亡的疾病，《死亡醫(yī)學(xué)證明書》的主要內(nèi)容需要填寫導(dǎo)致死亡的疾病以及更早的原因是必須要填寫的部分。①按照導(dǎo)致死亡的順序填寫，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起；②每行只能填寫一個(gè)疾病；③至少(a)行要填寫一個(gè)疾??；④發(fā)病距死亡時(shí)間間隔應(yīng)盡量填寫，(a)到(d)的時(shí)間長度一定是從短到長。⑤填寫的行數(shù)是不限定的，根據(jù)情況可增加填寫(e)、(f)等行。⑥不要只填寫臨死情形，例如“呼吸衰竭”、“循環(huán)衰竭”、“全身衰竭”。特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。(2)第Ⅱ部分是對(duì)第Ⅰ部分內(nèi)容的補(bǔ)充，用于填寫與致死疾病無關(guān)但對(duì)死亡有影響的情況，應(yīng)根據(jù)具體情況填寫。第Ⅱ部分有明確診斷的慢性疾病都須報(bào)告。如精神病、糖尿病、高血壓、腫瘤、冠心病等。①填寫所有促進(jìn)死亡、但與第Ⅰ部分死亡原因順序無關(guān)的疾??；②按照嚴(yán)重程度依次填寫。特殊項(xiàng)目的填寫要求1、死亡原因：填寫導(dǎo)致死亡的疾病、損傷或

所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。

·導(dǎo)致死亡的原因可以有多個(gè)，包括疾病、損傷中毒及外因；

·不包括臨死時(shí)的表現(xiàn)形式。死亡原因的定義所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、·導(dǎo)致(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；或

(b)產(chǎn)生致命損傷的事故或暴力的情況。

·根本死亡原因只有一個(gè)，用于進(jìn)行單原因統(tǒng)計(jì)分析；

·對(duì)疾病導(dǎo)致的死亡需一直報(bào)告到最早的那個(gè)疾??；

·對(duì)損傷中毒導(dǎo)致的死亡需報(bào)告導(dǎo)致?lián)p傷中毒的外部原因；

·所有報(bào)告的死因均可以被用于進(jìn)行多原因統(tǒng)計(jì)分析。根本死亡原因的定義從防止死亡的觀點(diǎn)出發(fā)，有必要去中斷可能致死事件的鏈條或在某個(gè)環(huán)節(jié)治愈病人。最有效的的公共衛(wèi)生目的是阻止回事死亡原因起作用。(a)引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病或損傷；核心格式（死亡原因及時(shí)間間隔）※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。它指造成死亡的那個(gè)疾病，損傷或并發(fā)癥。核心格式（死亡原因及時(shí)間間隔）※此處不指臨死情形，如：心力衰I直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況應(yīng)按照死因鏈進(jìn)行填寫。直接致死原因或疾病填入a行，引起a行情況的疾病按疾病發(fā)展順序時(shí)間的先后，分別填寫在b行和c行上。即b由c引起或是c的結(jié)果，a由b引起或是b的結(jié)果，依次類推。I (a)xxxxxx

(b)xxxxxx (c)xxxxxxI (a)

肺心病

(b)

肺氣腫

(c)

慢支

I直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況應(yīng)按照死因鏈進(jìn)行填寫。I (損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外被撞→顱骨骨折→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷→死亡慢支→肺氣腫→肺心病→慢支→肺氣腫→肺心病→死亡死因鏈損傷中毒：疾?。郝АА螝饽[→意外被撞→意外被撞→顱骨時(shí)間間隔發(fā)病到死亡大概的時(shí)間間隔：一般是c病最長、b病次之、a病最短

死亡原因

發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔

Ⅰ (a) 肺心病 5年

(b)

肺氣腫

10年

(c)

慢性支氣管炎

30年Ⅱ時(shí)間間隔發(fā)病到死亡大概的時(shí)間間隔：一般是c病最長、b病次之、Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況是對(duì)第I部分內(nèi)容的補(bǔ)充，如果沒有可以不填。Ⅱ促進(jìn)死亡，但與導(dǎo)致死亡的疾病或情況無關(guān)的其它重要情況是對(duì)第《死亡證》填寫要求（十三）生前主要疾病的最高診斷單位：三級(jí)醫(yī)院（含相當(dāng)）包括三級(jí)婦幼保健院及專科疾病防治院二級(jí)醫(yī)院(含相當(dāng))包括二級(jí)婦幼保健院及?？萍膊》乐卧浩渌t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括急救中心、一級(jí)醫(yī)院、門診部、診所（醫(yī)務(wù)室）、療養(yǎng)院等（十四）生前主要疾病最高診斷依據(jù):“死后推斷”僅限死亡地點(diǎn)為“來院途中”、“家中”、“養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“其他場所”填寫。《死亡證》填寫要求（十三）生前主要疾病的最高診斷單位：《死亡證》填寫要求（十五）根本死亡原因及ICD編碼：二級(jí)及以上（含相當(dāng)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)編碼人員填寫，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由縣（區(qū)、縣級(jí)市）疾病預(yù)防控制中心編碼人員網(wǎng)上填寫。ICD編碼填寫4位國際疾病分類代碼。（十六）補(bǔ)發(fā)《死亡證》時(shí)，需在第一聯(lián)及補(bǔ)發(fā)聯(lián)注明“補(bǔ)發(fā)”及補(bǔ)發(fā)時(shí)間。申請(qǐng)人應(yīng)為《死亡證》簽字家屬或委托人并出具有效身份證件?！端劳鲎C》填寫要求（十五）根本死亡原因及ICD編碼：二級(jí)及以死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意事項(xiàng)第一聯(lián)：臨床醫(yī)生只需填寫到填表日期以上部分。根本死亡原因、根本死因ICD編碼由死因編碼人員填寫。根本死亡原因ICD編碼：指ICD-10，采用4位數(shù)編碼。死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫注意事項(xiàng)第一聯(lián)：臨床醫(yī)生只需填寫到填表日期死亡調(diào)查記錄填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者被調(diào)查者就為死者近親或知情人調(diào)查時(shí)應(yīng)出具以下材料：被調(diào)查者有效身份證件居住地居委會(huì)或村委會(huì)證明死者身份證和/或戶口簿生前病史卡一般是當(dāng)死者的有關(guān)情況不清，尤其是死亡原因沒有報(bào)告或報(bào)告不明時(shí)才需要填寫。填寫人可以是臨床醫(yī)生或統(tǒng)計(jì)人員，向了解死者情況的家屬或其他聯(lián)系人調(diào)查死者生前的病史及癥狀體征。盡可能客觀地記錄下來，并據(jù)此做出死因推斷。死亡調(diào)查記錄填寫范圍為在家、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、其他場所正常死亡者診斷不明填寫舉例診斷不明填寫舉例調(diào)查記錄1、死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病歷摘要；如達(dá)不到此要求，也可將死者家屬提供的有關(guān)情況如實(shí)記錄下來；內(nèi)容應(yīng)包括：(1)本次發(fā)病的癥狀體征；包括起病急緩、病程長短、病情輕重、原發(fā)病的并發(fā)和繼發(fā)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、疾病的演變和治療經(jīng)過、有否后遺癥即晚期效應(yīng)(指發(fā)病后一年或一年以上的殘留病癥)。(2)發(fā)病時(shí)間；(3)診斷單位；(4)診斷依據(jù)；(5)既往史及相關(guān)情況：包括死者生前以往患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史，以及死者生前的起居飲食、生活習(xí)俗、煙酒嗜好等。調(diào)查記錄1、死者生前病史及癥狀體征：用精簡的醫(yī)學(xué)術(shù)語，寫出病調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；3、與死者的關(guān)系：指接受調(diào)查者與死者的關(guān)系，如直系旁系親屬或鄰里同事等關(guān)系；4、聯(lián)系地址或工作單位：指被調(diào)查者的具體地址和所在工作單位電話號(hào)碼；5、聯(lián)系電話：指被調(diào)查者的聯(lián)系電話號(hào)碼；6、死因推斷：應(yīng)為明確的疾病診斷名稱，不應(yīng)填寫為癥狀、體征或來院已死等情況。7、調(diào)查者簽名：由填寫調(diào)查記錄并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名。8、調(diào)查日期：對(duì)死亡病例的調(diào)查時(shí)間。9、死亡調(diào)查記錄需被調(diào)查者簽字。調(diào)查記錄2、被調(diào)查者姓名：指接受死因調(diào)查的對(duì)象在此簽名；第二聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效由戶籍登記機(jī)關(guān)保存第二聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)辦理戶籍注銷手續(xù)第三聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章無醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章無效死于救治機(jī)構(gòu)以外的死亡原因系死后推斷第三聯(lián)死者家屬持此聯(lián)到公安機(jī)關(guān)簽章第四聯(lián)居民死亡殯葬證死者家屬持此證到殯儀館辦理尸體火化手續(xù)死于救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師簽字及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)蓋章有效死于非救治機(jī)構(gòu)，醫(yī)師及民警簽字、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及派出所蓋章有效第四聯(lián)居民死亡殯葬證死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家屬可憑此證明書辦理一切善后事宜。死亡證明書在完成上述項(xiàng)目的填寫后即成為具有法律效力的文件，家常見死亡原因錯(cuò)誤填寫1、死亡原因未填寫：死亡原因部分為空白，沒有填寫任何死亡原因；2、死亡原因邏輯順序錯(cuò)誤：常見“流水帳”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個(gè)死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂；3、直接死因填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進(jìn)一步追根填寫死亡原因；常見死亡原因錯(cuò)誤填寫1、死亡原因未填寫：常見死亡原因錯(cuò)誤填寫4、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；5、全身性疾病情況，如高血壓、風(fēng)濕熱、動(dòng)脈硬化、糖尿病等，未報(bào)告與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、昏迷、癱瘓等具有特異性的疾病情況；6、傳染病而未核實(shí)具體病種者、腫瘤未明確良性或惡性及原發(fā)部位者、未特指的心臟病、未特指的先天異常、未特指疾病的孕產(chǎn)婦死亡；7、意外傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍；8、使用英文名稱或縮寫：如“AIDS”、“肺Ca”、“VSD”等，由于英文縮寫常出現(xiàn)多個(gè)病因，無法確定死亡原因。9、疾病名稱不規(guī)范，如使用簡稱、俗稱及已經(jīng)廢止的名稱。常見死亡原因錯(cuò)誤填寫4、填寫“老衰”（或老死）、“病亡”、“簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風(fēng)心。 正確的書寫應(yīng)為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。俗稱：兒麻后遺癥正確為：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥。 銀屑病 正確為：牛皮癬。廢止的診斷：美尼爾氏綜合癥 正確為：迷路水腫，梅尼埃氏病。簡稱：慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、心力衰竭冠心病冠心病死因順位不符心力衰竭冠心病冠心病死因順位不符腦梗塞糖尿病糖尿病一行多死因腦梗塞糖尿病糖尿病一行多死因氣喘慢性支氣管炎癥狀代替疾病氣喘慢性支氣管炎癥狀代替疾病股骨骨折步行時(shí)和小轎車相撞傷害無外因股骨骨折步行時(shí)和小轎車相撞傷害無外因呼吸衰竭COPD英文字母縮寫呼吸衰竭COPD英文字母縮寫有關(guān)疾病報(bào)告的說明2、對(duì)腫瘤的說明：根據(jù)腫瘤的性質(zhì)分為惡性(原發(fā))、惡性(繼發(fā))、原位、良性、動(dòng)態(tài)未定或性質(zhì)未特指。如果有腫瘤的組織形態(tài)學(xué)診斷，必須同時(shí)報(bào)告。對(duì)于腫瘤的診斷，應(yīng)盡量以病理診斷為依據(jù)。應(yīng)明確填寫腫瘤的解剖部位，