醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)相關(guān)知識(shí)201111

PAGEPAGE7PAGEPAGE7醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會(huì)相關(guān)知識(shí)（2011.11）醫(yī)院感染的報(bào)告制度有哪些？散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢(shì)應(yīng)即時(shí)報(bào)告院感科。發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照要求，在2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并同時(shí)向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染?？赡茉斐芍卮蠊灿绊懟蛘邍?yán)重后果的醫(yī)院感染。二、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。三、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。四、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)該如何處置？（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)。五．什么是醫(yī)院感染？指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染，醫(yī)院工作入院在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。六．哪些情況屬于醫(yī)院感染？無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染，有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。本次感染直接與上次住院有關(guān)。在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來(lái)的混合感染）的感染。新生兒在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染。由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。醫(yī)務(wù)入院在醫(yī)院工作期間獲得的感染。七．哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（1）皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無(wú)炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥?，如單純皰疹、弓形體病，水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。八．消毒滅菌的原則是什么？進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌要求。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到消毒要求。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。九．如何對(duì)不同傳播途徑的疾病進(jìn)行隔離與預(yù)防？（1）在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其它途徑的傳播），結(jié)合實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。（3）隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。（4）傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人房間。（5）受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。（6）建筑布局符合相關(guān)規(guī)定。十．隔離標(biāo)志有哪些？黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。十一。什么叫手衛(wèi)生？為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。十二。為什么要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率30℅—40℅，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是通過(guò)醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行傳播的。十二。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。在任何操作前，要保證手的干燥。十四。哪些情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。十五。判斷手衛(wèi)生合格的標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/cm2.外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2.十六。什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。十七。醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括哪些？1.配制洗手和洗眼設(shè)施。2.使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品。3.合理安置病人。4制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程，包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔。5.對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹谩?.制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程。7.保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全。8.配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。十八。什么是安全注射？指注射不傷及接受者和提供者，并且保障所產(chǎn)生的廢物不對(duì)社會(huì)造成危害，因此要確保提供安全注射所需要的條件，并堅(jiān)持遵守安全操作規(guī)程。十九。實(shí)現(xiàn)安全注射的措施有哪些？改善病人和醫(yī)護(hù)人員的行為，降低過(guò)度注射，保障注射安全。提供安全注射裝置和容器。銳器廢物管理。二十。何為多重耐藥菌？其常見有哪些？多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，耐萬(wàn)古霉素腸球菌，產(chǎn)超廣譜B-內(nèi)酰胺酶細(xì)菌，耐碳青霉稀類抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌。耐碳青霉稀類抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌，多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌和多重耐藥結(jié)核桿菌等。二十一。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？臨床科室根據(jù)回報(bào)的檢驗(yàn)報(bào)告單結(jié)果，在隔離房間門上或多重耐藥菌患者的病床欄掛接觸隔離標(biāo)識(shí)，由科室科主任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)內(nèi)的多重耐藥菌患者的接觸隔離措施的落實(shí)，科室院感管理小組成員應(yīng)積極配合。應(yīng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。最低要求做到床邊隔離，不能與氣管插管，深靜脈留置導(dǎo)管，有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。每床配備速干手消毒劑，進(jìn)行分組護(hù)理。設(shè)置隔離病房時(shí)，房間必須帶有隔離標(biāo)識(shí)，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在床欄上標(biāo)貼接觸隔離標(biāo)識(shí)，以提醒醫(yī)務(wù)人員以及家屬。當(dāng)實(shí)施床旁隔離時(shí)，應(yīng)先診療護(hù)理其他病人，多重耐藥菌感染病人安排在最后。應(yīng)盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。最好限制每班診療病人者為醫(yī)生，護(hù)士一人。所有診療盡可能由他們完成，包括標(biāo)本的采集。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循《涵江區(qū)華僑醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員洗手及衛(wèi)生手消毒管理制度》。在實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面，粘膜，體液，引流液，分泌物，排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套。預(yù)計(jì)與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時(shí)，需要加穿隔離衣。離開病人床旁或房間時(shí)，須把防護(hù)用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。對(duì)于非急診用儀器（如血壓計(jì)，聽診器，體溫表，手電筒，叩診錘，輸液架等）應(yīng)專用并定期進(jìn)行清潔，消毒。其他不能專人專用的物品（如輪椅，推車等），在每次使用后必須消毒。進(jìn)行床旁檢查診斷（如拍片，心電圖，腦電圖，B超等）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進(jìn)行擦拭。如病人需離開隔離室進(jìn)行診斷，治療（CT，B超，核磁共振，高壓氧等），都應(yīng)先電話通知相關(guān)科室，以使他們作好準(zhǔn)備，防止感染的擴(kuò)散。在把該病人轉(zhuǎn)送去其他科室時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對(duì)該病人應(yīng)使用接觸傳播預(yù)防措施。接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)進(jìn)行清潔消毒。病房應(yīng)當(dāng)使用專用的清潔衛(wèi)生工具進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面，設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。使用過(guò)的抹布，拖布必須消毒處理后，懸掛晾干備用。合理使用抗菌藥物，必須根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)治療效果選用抗菌藥物，治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)患者抗菌藥物的不良反應(yīng)?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24小時(shí)）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方可解除隔離。二十二。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)診療器械，器具和物品處理的基本原則？通常情況下應(yīng)遵循先清洗后消毒的處理程序。使用者應(yīng)將重復(fù)使用的診療器械，器具和物品與一次性使用物品分開放置。重復(fù)使用的診療器械，器具和物品直接置于封閉的容器中，由供應(yīng)中心集中回收處理，被朊毒體，氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械，器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。二十三。為什么臨床使用后的器械須立即沖洗?因?yàn)槭褂煤蟮钠餍瞪险掣降挠袡C(jī)物85℅是水溶性蛋白，如直接與消毒液或熱水接觸，可使水溶性蛋白聚合在器械表面。妨礙消毒液與微生物接觸而影響消毒效果。另外，粘附在器械表面的聚合物若不及時(shí)沖洗，以后也不易消除。所以，使用后的器械應(yīng)先用冷水充分沖洗，然后消毒或用熱水清洗。二十四。什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過(guò)程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病人的血液，體液污染了皮膚或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液，體液污染了針頭及其它銳器刺破皮膚，有可能被艾滋病病毒感染的情況。二十五。艾滋病病毒職業(yè)暴露分幾級(jí)？分三級(jí)，由輕到重分別為：一級(jí)暴露、二級(jí)暴露、三級(jí)暴露。二十六。艾滋病病毒職業(yè)暴露局部處理措施及報(bào)告。無(wú)破損皮膚肥皂流動(dòng)水沖洗。粘膜生理鹽水沖洗。有破損捏住傷口的近心端按壓，盡可能擠出損傷處的血液，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗消毒包扎報(bào)告科室負(fù)責(zé)人感染管理科專家組評(píng)估暴露等級(jí)預(yù)防性用藥方案（4小時(shí)內(nèi)實(shí)施不超過(guò)24小時(shí)）第4、8、12、周及第6月隨訪和咨詢。二十七。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后應(yīng)如何進(jìn)行處理？應(yīng)立即輕擠傷口，用大量流水沖洗傷口。以減少污染血液進(jìn)入體內(nèi)，然后再用0.5℅碘伏或75℅酒精消毒傷口，必要時(shí)進(jìn)行包扎，報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，醫(yī)院感染管理科等相關(guān)科室。二十八。什么是醫(yī)療廢物？指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。包括使用后醫(yī)療用品（如注射器、輸液器、棉球、棉簽、敷料、紗布、手套等）、使用后一次性醫(yī)療器械、各種傳染病人用品等。二十九。醫(yī)療廢物處理的基本要求是什么？生活垃圾與醫(yī)療垃圾必須進(jìn)行分類收集，醫(yī)療利器必須放入銳器收集盒，其他醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療垃圾袋，密閉包裝后的銳器盒和黃色醫(yī)療垃圾袋應(yīng)放入周轉(zhuǎn)箱運(yùn)送，科室醫(yī)療廢物儲(chǔ)存時(shí)間不得超過(guò)一天。三十。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否需要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記？應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或者數(shù)量、交接時(shí)間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料至少保存3年。三十一。醫(yī)療垃圾分為哪幾類？感染性垃圾、病理性垃圾、化學(xué)性垃圾、損傷性垃圾、藥物性垃圾。三十二。盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到多少時(shí)應(yīng)進(jìn)行封口？包裝物或者容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。三十三。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)該如何處理呢？應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。三十四。醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故報(bào)告時(shí)限是多少？在48小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門，環(huán)境保護(hù)行政主管部門報(bào)告。因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致1人以上死亡或者3人以上健康損害，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致3人以上死亡或者10以上健康損害，應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。三十五。使用后的輸液瓶是否屬于醫(yī)療廢物？使用后的各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時(shí)不能用于原用途，用于其他用途時(shí)應(yīng)符合不危害人體健康的原則。三十六。產(chǎn)婦分娩后胎盤如何處理？產(chǎn)婦分娩后胎盤應(yīng)當(dāng)歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。任何單位和個(gè)人不得買賣胎盤。如果胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。三十七。臨床科室醫(yī)院感染管理小組主要職責(zé)有哪些？醫(yī)院感染管理小組由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護(hù)士組成。在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院感染規(guī)章制度，并組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。掌握醫(yī)院感染控制的新進(jìn)展與概念，為本科環(huán)鏡、物品、設(shè)施的清潔，醫(yī)用衛(wèi)生用品及無(wú)菌醫(yī)療器械的消毒與滅菌，醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生及無(wú)菌操作技術(shù)的實(shí)施以及醫(yī)療廢物的管理等方面遠(yuǎn)行監(jiān)督指導(dǎo)。指導(dǎo)本科工作人員做好有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全及安全防護(hù)工作。監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況。負(fù)責(zé)本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)。做好對(duì)工勤人員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。三十八。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液體及各種溶媒什么情況下不得使用？抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。三十九。對(duì)使用中的消毒劑、滅菌劑監(jiān)測(cè)時(shí)間有何規(guī)定？使用中的消毒劑生物監(jiān)測(cè)每季度一次，其細(xì)菌含量必須﹤100cfu/ml，不得檢出致病微生物，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，不得檢出任何微生物。化學(xué)監(jiān)測(cè)，應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次。（浸泡內(nèi)鏡的戊二醛，化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每日進(jìn)行。）四十。無(wú)菌技術(shù)操作原則包括哪些？無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬闊。操作前半小時(shí)須停止掃地，更換床單等工作，避免人群走動(dòng)，塵埃飛揚(yáng)。無(wú)菌操作前，工作人員要穿戴整潔，帽子須遮全頭發(fā)，口罩須蓋住口鼻。刷洗雙手，必要時(shí)修剪指甲。無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開放置，且有明確標(biāo)志。無(wú)菌物品不可暴露于空氣中，應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器中。無(wú)菌包外需標(biāo)明物品名稱、滅菌日期，按失效期先后順序擺放。無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)首先明確無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。凡經(jīng)過(guò)滅菌而未被污染的區(qū)域稱無(wú)菌區(qū)，如已鋪好的無(wú)菌盤內(nèi)面，已消毒的手術(shù)野和穿刺部位等。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，操作者身體應(yīng)勻無(wú)菌區(qū)保持一定距離，取用無(wú)菌物品時(shí)應(yīng)適用無(wú)菌持物鉗，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺(tái)面以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)，手不可接觸無(wú)菌物。避免面對(duì)無(wú)菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏。用物疑有或已被污染應(yīng)予更換并重新滅菌。一套物件物品只供一位病人使用，以防交叉感染。近年一次性無(wú)菌用品的推廣使用，提供了諸多方便。四十一。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用時(shí)主要注意事項(xiàng)有哪些？使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等。使用時(shí)若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，并及時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告相關(guān)部門。用后按醫(yī)療廢物管理流程處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。四十二。預(yù)防手術(shù)切口感染對(duì)術(shù)前備皮有哪些新的要求？避免不必要的備皮（剃毛），除非毛發(fā)在切口部位。備皮方式：采用電動(dòng)剃毛或剪毛。備皮時(shí)間：手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。四十三。為什么提倡盡量不剃毛？因剃毛會(huì)不同程度地?fù)p傷局部皮膚，有助于細(xì)菌的聚集定植，而增加手術(shù)切口感染的幾率。四十四。如何預(yù)防手術(shù)切口感染？選擇手術(shù)者盡量縮短術(shù)前住院時(shí)間，選擇手術(shù)者術(shù)前的感染應(yīng)得到診斷和控制。術(shù)前有潛在疾病應(yīng)給予正確處理，如糖尿病應(yīng)以控制，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)予以改善，以提高病人的抵抗力。做好病人術(shù)前皮膚的清潔準(zhǔn)備，避免皮膚破損。手術(shù)室嚴(yán)格無(wú)菌操作。規(guī)范圍手術(shù)預(yù)防用藥。保持傷口引流通暢，注意對(duì)傷口的觀察。四十五。為減少空氣污染，手術(shù)中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：為使手術(shù)空氣保潔，除采用空氣凈化措施外，還應(yīng)注意下面問題：