心臟射頻消融術(shù)護理常規(guī)

關(guān)于心臟射頻消融術(shù)護理常規(guī)第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日學習目標了解導管射頻消融術(shù)的操作方法熟悉導管射頻消融術(shù)的定義掌握導管射頻消融術(shù)的術(shù)前術(shù)后護理第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日概念適應(yīng)癥術(shù)前術(shù)后護理目錄手術(shù)方法第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日

一、概念心臟射頻消融術(shù)（RFCA）是將電極導管經(jīng)靜脈或動脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流,達到一定的溫度（

46~90℃

）導致局部心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下心肌細胞脫水、變形、壞死，自律性和傳導性能均發(fā)生改變，從而達到治療心律失常的目的。第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日二、適應(yīng)證射頻消融術(shù)快速性心律失常早搏異位節(jié)律室上速室速房撲房顫第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日·射頻消融術(shù)手術(shù)方法三、第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日C型備臂X線影像設(shè)備多導生理記錄儀程控刺激器心臟射頻消融儀心臟射頻消融導管

心臟射頻消融手術(shù)設(shè)備第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日手術(shù)常用穿刺部位穿刺右股靜脈，經(jīng)過下腔靜脈：用來放HRA，HBE，RV等導管穿刺左鎖骨下靜脈，經(jīng)過上腔靜脈——用來放CS導管;穿刺右股動脈，逆行經(jīng)過主動脈、左室——用來放大頭導管到左室（消融左側(cè)旁道）第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日放置電極導管位置電生理檢查第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融過程第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日穿刺（鎖骨下靜脈、股靜脈）放置電極導管（冠靜脈竇、右心房、右心室、希氏束處）電生理檢查標測定位、確定異位靶點消融再次電生理檢查不能誘發(fā)OK！流程圖第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日·射頻消融術(shù)前術(shù)后護理四、第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)前護理1、心理護理2、術(shù)前評估3、術(shù)前干預(yù)措施第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、心理護理

講述此項手術(shù)的可靠性及臨床開展情況,詳細說明手術(shù)過程、時間、麻醉方法等,取得其信任，使其積極配合手術(shù)治療。關(guān)心手術(shù)細節(jié)

對手術(shù)知識缺乏懷疑手術(shù)效果擔心術(shù)中、術(shù)后疼痛患者表現(xiàn)護理措施射頻消融術(shù)前護理第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日（1）、生命體征是否平穩(wěn)（2）、術(shù)前檢查是否正常：常規(guī)化驗；特殊檢查包括甲狀腺全套、24小時動態(tài)心電圖、心臟彩超、X線、B超、EKG等（3）、有無射頻消融術(shù)治療的禁忌癥：血栓、出血性疾?。?）、術(shù)前停用抗心律失常藥5個半衰期以上2、術(shù)前評估射頻消融術(shù)前護理第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、術(shù)前干預(yù)措施（1）、床上排尿、便（2）、呼吸訓練（3）、飲食指導（4）、備皮（5）、評估動脈搏動（6）、建立靜脈通路射頻消融術(shù)前護理第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)后護理措施1、常規(guī)12導心電圖檢查、持續(xù)心電、血壓、血氧監(jiān)護。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)后護理措施2、注意臨床癥狀的觀察：嚴密觀察有無心悸、胸悶、胸痛、頭暈、氣急等癥狀發(fā)生，以便及時發(fā)現(xiàn)異常，防止心律失常、血栓栓塞、迷走神經(jīng)反射、心包填塞等并發(fā)癥的發(fā)生，采取有效措施。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)后護理措施3、傷口的護理（1）注意穿刺傷口：滲血、血腫（2）保持術(shù)側(cè)肢體制動（3）觀察下肢足背動脈搏動情況、比較兩側(cè)肢端的顏色、溫度、感覺，預(yù)防下肢血栓形成。

第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)后護理措施4、用藥護理

（1）低分子肝素（2）5%~10%患者術(shù)后仍需藥物治療，常用藥物有胺碘酮等。服用這類藥物應(yīng)學會自測脈搏，心率如有異常及時復(fù)查。服藥要定時，不可隨意停藥、換藥或增減藥量。第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日課后問題：1、什么是心臟射頻消融術(shù)？2、如何對患者進行手術(shù)前的評估和干預(yù)？3、射頻消融術(shù)后的護理要點有哪些？第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日謝謝聆聽敬請指導！學習永無止境，只有更好，沒有最好。。。。。。。第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日射頻消融術(shù)視頻心臟?。荷漕l消融術(shù)_標清.flv第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日。

心導管射頻消融創(chuàng)傷小，是目前所有抗心律失常治療中唯一能達到根治目的方法，對常見的陣發(fā)性室上性心動過速，射頻消融術(shù)治療的成功率可達95%以上，術(shù)后復(fù)發(fā)率1—3%。手術(shù)在局部麻醉下進行，患者始終清醒，除穿刺時輕微疼痛及術(shù)中的短暫心慌外，無明顯不適。術(shù)后第二天即可下床，3天后可出院。第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日心律失常心律失常：包括室早，室速成室顫，竇緩，房室傳導阻滯等。應(yīng)嚴密觀察心律的變化，及時報告醫(yī)生，室速或窒顫需除顫復(fù)律，心動過緩或房室傳導阻滯嚴重者可行起搏器植入。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日血栓栓塞血栓栓塞：多發(fā)生于術(shù)后臥床結(jié)束后患者起床活動時，有心、腦、腎、四肢、肺循環(huán)栓塞，應(yīng)鼓勵患者術(shù)后24小時后盡早的下床活動，密切觀察患者肢體的活動、語言表達等，尤其注意高齡、靜脈曲張、有栓塞史、肥胖、口服避孕藥的患者第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日迷走神經(jīng)反射迷走神經(jīng)反射：與術(shù)后拔鞘管時緊張、疼痛、血容量低、膀胱過度的充盈等有關(guān)，表現(xiàn)為心率減慢、血壓下降，面色蒼白，大汗淋漓，惡心嘔吐等。嚴重可出現(xiàn)短暫的意識不清。