泌尿外科品管圈成果匯報成品-降低留置針維護缺陷率課件

泌尿外科品管圈成果匯報此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主題：降低留置針維護缺陷率有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。尊重病人就是尊重自己,愛護病人就是愛護自己。泌尿外科品管圈成果匯報此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主1友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目錄ContentPLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTION階段04目錄PLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTIO01計劃階段01計劃階段

規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用壽命，降低醫(yī)療費用[1]。根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈導(dǎo)管穿刺應(yīng)該選擇上肢靜脈為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、瘢痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈;成年人不建議選擇下肢靜脈；兒童不建議首選頭皮靜脈;部分護理人員對留置針維護與《靜脈輸液治療操作規(guī)范》要求還有一定差距，導(dǎo)管維護問題多[2]。加強對患者穿刺部位的護理維護，能有效降低相關(guān)并發(fā)癥，對于整個靜脈輸液治療過程具有重要意義。臨床上出現(xiàn)的任何導(dǎo)管不牢固情況，都有可能造成導(dǎo)管局部感染發(fā)生[3]。背景參考文獻：[1]

2029年靜脈導(dǎo)管維護專家共識.[2]黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2029,6(42):176,178.[3]孫紅,王蕾,關(guān)欣,等.全國部分三級甲等醫(yī)院靜脈治療護理現(xiàn)狀分析[J].中華護理雜志,2014,49(10):1232-1237.規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷貼固定不規(guī)范選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷選題理由

對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。2、減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。對同仁而言1、減輕護士工作量，節(jié)省時間，提高護理工作質(zhì)量。2、提升護士的維護操作技能。對醫(yī)院而言1、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)院的品牌。2、有利于規(guī)范護理行為，提供優(yōu)質(zhì)護理。選題理由對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎計劃擬定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷貼無張力張貼、膠布遮蓋穿刺點、膠布過多（大于3條）、延長管回血、肝素帽未高舉平臺、時間標(biāo)簽U型固定夾子利用查檢表收集2029年02月14日至27日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個項目，不符合規(guī)范678項。現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在選擇關(guān)節(jié)部位穿刺8.5穿刺點發(fā)紅7.60導(dǎo)管維護問題多，有陳舊性積血/回血12.30肝素帽壓迫穿刺點上方血管，延長管未U/L型固定3.80

敷料固定不規(guī)范14.20膠布固定不規(guī)范14參考文獻：黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2029,6(42):176,178.文獻缺陷率16.7%我科缺陷率為39.7%現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù)(人)檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人)=678

1705×100%=39.7%目標(biāo)值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，12人參加了討論會，總結(jié)了影響留置針維護重要因素。頭腦風(fēng)暴原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，12人參加了討固定方法不規(guī)范1234

選出主要因素缺乏指引工具護士執(zhí)行力差培訓(xùn)力度不夠固定方法不規(guī)范1234選出主要因素缺乏指引工具對策制定對策制定02實施階段02實施階段對策實施對策一對策名稱加強護士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識

對策內(nèi)容:改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。2、帶教老師需對實習(xí)、新進規(guī)培人員先進行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3、帶教組長或護士長不定期抽查考核。

對策實施：實施人：巫慧實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：1、實習(xí)同學(xué)需加強培訓(xùn)。2、全科護理人員操作達到同質(zhì)化。

對策效果：留置針操作考試：合格率100%。

對策實施對策一對策名稱加強護士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識對

科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。加強帶教：對實習(xí)、新進規(guī)培人員先進行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，操作達到規(guī)范化、同質(zhì)化。0102對策實施科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。加強帶教對策實施對策二對策名稱加強規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范

對策內(nèi)容：改善前：護士操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1、操作前后做好留置針的評估，交接班發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2、改變穿刺部位：首選前臂，避免關(guān)節(jié)部位穿刺。3、培訓(xùn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺法固定肝素帽等。4、改進敷貼：使用剪尾敷貼，讓延長管暴露在敷貼外，夾子的夾閉位置在延長管根部，減少回血。

對策實施：實施人：黃梅實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：

1、經(jīng)效果確認為有效對策2.、不定期進行操作考核或抽查落實情況3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

對策實施對策二對策名稱加強規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范組織全科護理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺法固定肝素帽規(guī)范操作，要求人人掌握，考核過關(guān)。0102剪尾敷貼借鑒華西大學(xué)蔡老師的改進敷貼，可以有效減少延長管的回血。林華留置針視頻對策實施剪尾裁剪角度30度，長度1.5cm,寬度0.2cm組織全科護理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、對策實施對策三對策名稱加強監(jiān)管力度主要因護士執(zhí)行力差

對策內(nèi)容:

改善前：護士缺乏慎獨精神

對策內(nèi)容：

1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理（靜脈小組成員、質(zhì)控成員及護士長），不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護士進行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護士長五查登記本），及時反饋微信群或QQ群通報。

對策實施：實施人：伍利杰實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：1、達到目標(biāo)，納入日常管理工作。2、護士理念改變，自覺執(zhí)行操作規(guī)范。

對策效果：缺陷項目改善后比改善前明顯下降

對策實施對策三對策名稱加強監(jiān)管力度主要因護士執(zhí)行力差對1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護士進行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護士長五查登記本），及時反饋微信群或QQ群通報。對策實施1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護對策實施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護口訣主要因無指引工具

對策內(nèi)容:改善前：無指引工具對策內(nèi)容：1、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自創(chuàng)留置針維護口訣，制定成海報和名片。2、護士長及護理組長進行培訓(xùn)3、根據(jù)口訣內(nèi)容，要求理解記憶。

對策實施：實施人：江霞實施時間：實施日期：2029.04.08~07.08

實施地點

：泌尿外科

對策處置：1、經(jīng)效果確認為有效對策2、維護口訣海報張貼在一治療室，名片粘貼護理治療車。

對策效果：有效幫助和指導(dǎo)正確操作，抽問相關(guān)知識掌握好，不易遺忘。

對策實施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護口訣主要因無指引工具03檢查階段03檢查階段效果確認再次利用查檢表收集了2029年07月10日至26日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個項目，不符合規(guī)范78項。效果確認再次利用查檢表收集了2029年07月10日至26日的效果確認經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科留置針維護缺陷率降至4.5%，大大低于預(yù)期目標(biāo)，并且穿刺部位幾乎前臂。改善效果效果確認經(jīng)過一系列的改善措施之后，我科留置針維護缺陷率降至4效果檢查敷貼改進后敷貼改進前效果檢查敷貼改進后敷貼改進前全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了相關(guān)流程及制度的落實無形成果員工滿意度提升全體成員工作責(zé)任感增強，團結(jié)協(xié)作、有效溝通、積極配合，推進了患者版宣教留置針維護管理制度制定操作流程圖及口訣標(biāo)準(zhǔn)化—長效推行機制患者版宣教留置針維護管理制度制定操作流程圖及口訣標(biāo)準(zhǔn)04總結(jié)階段04總結(jié)階段全科護士操作規(guī)范化、同質(zhì)化，營造護理團隊合作和學(xué)習(xí)成長的環(huán)境。目標(biāo)達成，靜脈留置針維護缺陷率明顯降低，患者置管期間舒適度明顯提高?？偨Y(jié)及展望固化前期效果，繼續(xù)PDCA循環(huán)法持續(xù)改進。鼓勵患者參與，提高知曉率，利用宣教單創(chuàng)建患者版維護口訣。12312加強科間協(xié)作：患者反映協(xié)助科室留置位置不舒適，希望能統(tǒng)一規(guī)范?？偨Y(jié)展望3希望我科自創(chuàng)維護口訣能得到推廣應(yīng)用，對大家有所幫助。全科護士操作規(guī)范化、同質(zhì)化，營造護理團隊合作和學(xué)習(xí)成長的環(huán)境謝謝大家謝謝大家33泌尿外科品管圈成果匯報此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主題：降低留置針維護缺陷率有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。有醫(yī)術(shù)，有醫(yī)道。術(shù)可暫行一時，道則流芳千古。尊重病人就是尊重自己,愛護病人就是愛護自己。泌尿外科品管圈成果匯報此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面主34友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問友情提示手機調(diào)成靜音感謝您不吸煙歡迎隨時提問目錄ContentPLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTION階段04目錄PLAN階段01DO階段02CHECK階段03ACTIO01計劃階段01計劃階段

規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用壽命，降低醫(yī)療費用[1]。根據(jù)《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范》，外周靜脈導(dǎo)管穿刺應(yīng)該選擇上肢靜脈為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)、瘢痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈;成年人不建議選擇下肢靜脈；兒童不建議首選頭皮靜脈;部分護理人員對留置針維護與《靜脈輸液治療操作規(guī)范》要求還有一定差距，導(dǎo)管維護問題多[2]。加強對患者穿刺部位的護理維護，能有效降低相關(guān)并發(fā)癥，對于整個靜脈輸液治療過程具有重要意義。臨床上出現(xiàn)的任何導(dǎo)管不牢固情況，都有可能造成導(dǎo)管局部感染發(fā)生[3]。背景參考文獻：[1]

2029年靜脈導(dǎo)管維護專家共識.[2]黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2029,6(42):176,178.[3]孫紅,王蕾,關(guān)欣,等.全國部分三級甲等醫(yī)院靜脈治療護理現(xiàn)狀分析[J].中華護理雜志,2014,49(10):1232-1237.規(guī)范臨床靜脈導(dǎo)管維護操作，減少導(dǎo)管相關(guān)并發(fā)癥，延長導(dǎo)管使用選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷貼固定不規(guī)范選題背景膠布拉扯、滲血肘關(guān)節(jié)、回血、夾子未固定近心端卷邊、敷選題理由

對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎，減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦。2、減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。對同仁而言1、減輕護士工作量，節(jié)省時間，提高護理工作質(zhì)量。2、提升護士的維護操作技能。對醫(yī)院而言1、提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。改善醫(yī)患關(guān)系，維護醫(yī)院的品牌。2、有利于規(guī)范護理行為，提供優(yōu)質(zhì)護理。選題理由對患者而言1、確保輸液安全，減少靜脈炎計劃擬定計劃擬定現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查

現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷貼無張力張貼、膠布遮蓋穿刺點、膠布過多（大于3條）、延長管回血、肝素帽未高舉平臺、時間標(biāo)簽U型固定夾子利用查檢表收集2029年02月14日至27日的檢查數(shù)據(jù)，共155人總檢查1705個項目，不符合規(guī)范678項。現(xiàn)狀調(diào)查由柏拉圖可以看出，留置針操作不規(guī)范主要原因來源于：敷現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在選擇關(guān)節(jié)部位穿刺8.5穿刺點發(fā)紅7.60導(dǎo)管維護問題多，有陳舊性積血/回血12.30肝素帽壓迫穿刺點上方血管，延長管未U/L型固定3.80

敷料固定不規(guī)范14.20膠布固定不規(guī)范14參考文獻：黃燕華,符春茹,周麗華.靜脈輸液工具使用現(xiàn)狀調(diào)查與對策[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2029,6(42):176,178.文獻缺陷率16.7%我科缺陷率為39.7%現(xiàn)狀調(diào)查輸液工具固定、維護及并發(fā)癥檢查內(nèi)容發(fā)生率（%）尚存在目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降幅度：46.8%缺陷率=檢測期內(nèi)留置針使用不規(guī)范次數(shù)(人)檢測期內(nèi)使用留置針總數(shù)(人)=678

1705×100%=39.7%目標(biāo)值=39.7%-(39.7×78%×60%)=21.1%改善幅度46.8%目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)：缺陷率由原來的39.7%下降到21.1%，下降原因分析原因分析原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，12人參加了討論會，總結(jié)了影響留置針維護重要因素。頭腦風(fēng)暴原因分析我科室圍繞主題，召開了頭腦風(fēng)暴討論會，12人參加了討固定方法不規(guī)范1234

選出主要因素缺乏指引工具護士執(zhí)行力差培訓(xùn)力度不夠固定方法不規(guī)范1234選出主要因素缺乏指引工具對策制定對策制定02實施階段02實施階段對策實施對策一對策名稱加強護士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識

對策內(nèi)容:改善前：培訓(xùn)力度不夠?qū)Σ邇?nèi)容：1、科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。2、帶教老師需對實習(xí)、新進規(guī)培人員先進行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。3、帶教組長或護士長不定期抽查考核。

對策實施：實施人：巫慧實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：1、實習(xí)同學(xué)需加強培訓(xùn)。2、全科護理人員操作達到同質(zhì)化。

對策效果：留置針操作考試：合格率100%。

對策實施對策一對策名稱加強護士培訓(xùn)主要因缺乏相關(guān)知識對

科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。加強帶教：對實習(xí)、新進規(guī)培人員先進行摸底考核，再根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，操作達到規(guī)范化、同質(zhì)化。0102對策實施科室統(tǒng)一操作標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，全科護理人員進行考核、比賽。加強帶教對策實施對策二對策名稱加強規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范

對策內(nèi)容：改善前：護士操作流程不規(guī)范對策內(nèi)容：1、操作前后做好留置針的評估，交接班發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2、改變穿刺部位：首選前臂，避免關(guān)節(jié)部位穿刺。3、培訓(xùn)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)：包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺法固定肝素帽等。4、改進敷貼：使用剪尾敷貼，讓延長管暴露在敷貼外，夾子的夾閉位置在延長管根部，減少回血。

對策實施：實施人：黃梅實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：

1、經(jīng)效果確認為有效對策2.、不定期進行操作考核或抽查落實情況3、列入標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容

對策效果：缺陷率改善前比改善后降低18.7%

對策實施對策二對策名稱加強規(guī)范化操作主要因固定方法不規(guī)范組織全科護理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、夾子靠近心端處及高舉平臺法固定肝素帽規(guī)范操作，要求人人掌握，考核過關(guān)。0102剪尾敷貼借鑒華西大學(xué)蔡老師的改進敷貼，可以有效減少延長管的回血。林華留置針視頻對策實施剪尾裁剪角度30度，長度1.5cm,寬度0.2cm組織全科護理人員觀看視頻，其中包括敷貼無張力粘貼、正壓封管、對策實施對策三對策名稱加強監(jiān)管力度主要因護士執(zhí)行力差

對策內(nèi)容:

改善前：護士缺乏慎獨精神

對策內(nèi)容：

1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理（靜脈小組成員、質(zhì)控成員及護士長），不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護士進行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護士長五查登記本），及時反饋微信群或QQ群通報。

對策實施：實施人：伍利杰實施時間：實施日期：2029.04.12~07.08實施地點

：泌尿外科

對策處置：1、達到目標(biāo)，納入日常管理工作。2、護士理念改變，自覺執(zhí)行操作規(guī)范。

對策效果：缺陷項目改善后比改善前明顯下降

對策實施對策三對策名稱加強監(jiān)管力度主要因護士執(zhí)行力差對1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護士進行抽查考核。

2、檢查情況、問題做好登記（護士長五查登記本），及時反饋微信群或QQ群通報。對策實施1、加強日常監(jiān)管：落實三級管理，不定期根據(jù)檢查表內(nèi)容對全科護對策實施對策四對策名稱創(chuàng)建留置針維護口訣主要因無指引工具

對策內(nèi)容:改善前：無指引工具對策內(nèi)容：1、根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，自創(chuàng)留