環(huán)境影響報告表 樣板

證書等級XXXX公司證書編號XXXX項目環(huán)境影響報告表xxx公司年月曰建設(shè)項目環(huán)境影響報告表項目名稱：建設(shè)單位（蓋章）：編制日期：國家環(huán)境保護部制《建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》編制說明《建設(shè)項目環(huán)境影響報告表》由具有從事環(huán)境影響評價工作資質(zhì)的單位編制。1。項目名稱——指項目立項批復(fù)時的名稱，應(yīng)不超過30個字（兩個英文字段作一個漢字）。2.建設(shè)地點一一指項目所在地詳細地址,公路、鐵路應(yīng)填寫起止地點.3.行業(yè)類別一一按國標填寫。4.總投資——指項目投資總額。5。主要環(huán)境保護目標一一指項目區(qū)周圍一定范圍內(nèi)集中居民住宅區(qū)、學校、醫(yī)院、保護文物、風景名勝區(qū)、水源地和生態(tài)敏感點等，應(yīng)盡可能給出保護目標、性質(zhì)、規(guī)模和距廠界距離等。6。結(jié)論與建議——給出本項目清潔生產(chǎn)、達標排放和總量控制的分析結(jié)論，確定污染防治措施的有效性，說明本項目對環(huán)境造成的影響，給出建設(shè)項目環(huán)境可行性的明確結(jié)論。同時提出減少環(huán)境影響其他建議。7。預(yù)審意見——由行業(yè)主管部門填寫答復(fù)意見，無主管部門項目，可不填。8。審批意見一一由負責審批該項目的環(huán)境保護行政主管部門批復(fù)。建設(shè)項目環(huán)境影響評價資質(zhì)證書項目名稱：文件類型:適用的評價范圍:法定代表人：主持編制機構(gòu)：資質(zhì)證書復(fù)印件XXXX項目環(huán)境影響報告表編制人員名單編制主持人姓名職業(yè)資格證書編號登記（注冊證）編號專業(yè)類別本人簽名主要編制人員情況序號12承諾書我單位委托公司對我單位擬建的項目”進行了實地勘察，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求,編寫了“公司項目"環(huán)境影響報告表.我單位承諾對報告表編制過程中提供的與項目有關(guān)所有內(nèi)容，真實有效，如有不符我單位愿承擔一切責任。本報告內(nèi)容不涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，同意全本公開。XXXX公司年月日承諾書我單位委托公司對我單位擬建的“項目”進行了實地勘察，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、文件要求，編寫了“公司項目”環(huán)境影響報告表.我單位承諾對報告表編制過程中提供的與項目有關(guān)所有內(nèi)容，真實有效，如有不符我單位愿承擔一切責任。本報告內(nèi)容不涉及國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，同意全本公開.XXXX公司年月日建設(shè)項目基本情況

項目名稱建設(shè)單位法人代表聯(lián)系人通訊地址聯(lián)系電話傳真郵政編碼建設(shè)地點立項審批部門批準文號建設(shè)性質(zhì)新建改擴建技改行業(yè)類別及代碼占地面積綠化面積總投資其中：環(huán)保投資（萬元）環(huán)保投資占總投資比例評價經(jīng)費預(yù)期投產(chǎn)日期工程內(nèi)容及規(guī)模與本項目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題建設(shè)項目所在地自然環(huán)境社會環(huán)境簡況自然環(huán)境簡況（地形、地貌、地質(zhì)、氣候、氣象、水文、植被、生物多樣性等）地理位置地質(zhì)、地形、地貌氣候、氣象特征.水文（地表水、地下水）.植被、生物多樣性社會環(huán)境簡況(社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、教育、文化、文物保護等).社會環(huán)境概況2.社會經(jīng)濟情況行政區(qū)劃道路交通工業(yè)發(fā)展教育文化文物保護環(huán)境質(zhì)量狀況建設(shè)項目所在地區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀及主要環(huán)境問題(環(huán)境空氣、地面水、地下水、聲環(huán)境、生態(tài)環(huán)境等)1.項目區(qū)域環(huán)境空氣質(zhì)量現(xiàn)狀項目所在區(qū)域為二類環(huán)境空氣質(zhì)量功能區(qū)，大氣環(huán)境現(xiàn)狀質(zhì)量滿足《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》(GB3095-2012)中的二級標準。.受納水體環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀地表水地下水.聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀區(qū)域聲環(huán)境滿足《聲環(huán)境質(zhì)量標準》(GB3096-2008)中的2

評價適用標準環(huán)境質(zhì)量標準污染物排放標準總量控制指標

建設(shè)項目工程分析

項目主要污染物產(chǎn)生及預(yù)計排放情況排放源（編號）污染物名稱產(chǎn)生濃度及產(chǎn)生量（單位）排放濃度及產(chǎn)生量（單位）大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響

環(huán)境影響分析施工期環(huán)境影響簡要分析:營運期環(huán)境影響分析1、地表水環(huán)境影響分析3、環(huán)境空氣影響分析5.火災(zāi)風險環(huán)境影響分析7、環(huán)保治理措施及投資估算分析2、聲學環(huán)境影響分析4、固體廢物環(huán)境影響分析6、實施排污口規(guī)范化整治82、聲學環(huán)境影響分析4、固體廢物環(huán)境影響分析6、實施排污口規(guī)范化整治8.項目產(chǎn)業(yè)政策及選址符合性簡要10、總量控制分析11、三同時驗收清單12、減少環(huán)境影響的其他建議排放源（編號）污染物名稱防治措施預(yù)期治理效果大氣污染物水污染物固體廢物噪聲其它主要生態(tài)影響結(jié)論與建議1、項目選址合理性及產(chǎn)業(yè)符合性分析結(jié)論2、環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀分析結(jié)論3、運營期環(huán)境影響分析結(jié)論4、污染控制措施達標分析.清潔生產(chǎn)分析.總量控制綜上所述,項目建設(shè)符合國家產(chǎn)業(yè)政策，符合城市總體規(guī)劃，項目在運營后將產(chǎn)生廢水、廢氣、噪聲及固體廢物污染等,在嚴格采取本報告表所提出的各項環(huán)境保護措施后，項目對周圍環(huán)境的影響可以控制在允許的范圍以內(nèi)，該建設(shè)項目于該地區(qū)建設(shè)在環(huán)境保護方面是可行的。

預(yù)審意見：經(jīng)辦人：年月公章日下一級環(huán)境保護部門行政主管部門審查意見：公章經(jīng)辦人：年月日

、本報告表應(yīng)附以下附件、附圖:、附件1立項批準文件附件2其他與環(huán)評有關(guān)的行政管理文件附圖1項目地理位置圖（應(yīng)反映行政區(qū)劃、水系、標明納污口位置和地形地貌等）附圖2項目平面布置圖二、如果本報告表不能說明項目產(chǎn)生的污染及對環(huán)境造成的影響，應(yīng)進行專項評價。根據(jù)建設(shè)項目的特點和當?shù)丨h(huán)境特征，應(yīng)選下列1--2項進行專項評價。1.大氣環(huán)境影